кольпітами (вагінітом) називають запалення слизової оболонки піхви. Це поширене захворювання, з яким більшість жінок хоча б раз у житті, але все ж стикалися. Кольпіту більш схильні жінки дітородного віку, проте захворювання також реєструється серед представниць зовсім юного і похилого віку.
Причини виникнення
Запалення — це реакція організму на агресивну дію певного чинника: травми, хімічних речовин, ліків, життєдіяльності мікроорганізмів і т.д. Перш ніж говорити про причини і симптоми захворювання, потрібно визначити поняття нормальної мікрофлори піхви. У нормі вагінальна мікрофлора приблизно на 95% представлена лактобактеріями (паличками Дедерлейна) і представниками умовно-патогенної флори (наприклад, грибок роду кандида, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка).
При впливі несприятливих факторів (хронічні захворювання, ендокринна патологія, зниження імунітету, лікування антибіотиками та ін.) відбуваються зміни в мікрофлорі. Кількість лактобактерій знижується, а це призводить до бурхливого розмноження умовно-патогенної мікрофлори, так в піхву розвивається запальний процес.
Існують також мікроорганізми, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом (трихомонада, хламідія, гонокок, герпес-вірус). Це досить агресивні мікроорганізми, потрапляння яких в сечостатеві органи навіть за умови нормальної мікрофлори піхви приведуть до ймовірного розвитку запального процесу.
Види кольпита
Отже, однією з причин розвитку кольпіту є мікроорганізми, а саме: бактерії, віруси, гриби. Виходячи з цього, розрізняють такі види кольпіту:
- Специфічний;
- Неспецифічний.
Специфічний кольпіт провокується збудниками ЗПСШ — трихомонадой, , гонококком, -віруси. Варто також пам'ятати, що у дівчаток вульвовагініт може бути спровокований гострицями. Неспецифічний — умовно-патогенною флорою (стафілококом, стрептококом, протеєм, кишковою паличкою або грибами роду ).
Однак не тільки інфекція може стати причиною розвитку кольпіту. Так, розрізняють ще алергічний і атрофічний кольпіти. У першому випадку запальний процес є реакцією на алерген — презерватив, мастило, лікарський засіб, введене внутрівлагаліщнимі, сторонні предмети.
Атрофічний кольпіт розвивається при порушенні гормонального фону, а саме зниження синтезу естрогену. На фоні зниженої секреції гормону епітелій стінок піхви стоншується, а кількість лактобактерій зменшується. Цих умов досить, щоб при мінімальному впливі несприятливого фактора запустився запальний процес. Атрофічний кольпіт розвивається у жінок, що знаходяться в менопаузі.
Симптоми захворювання
Виразність клінічної картини кольпита залежить від тривалості існування запального процесу. Гострий кольпіт протікає виражено з симптомами, які завдають жінці дискомфорт. Це такі симптоми як:
- Наявність слизисто-гнійних виділень з запахом з піхви;
- Сверблячка і печіння в піхву і вульви;
- Посилення болючих відчуттів під час сексу, сечовипускання.
При хронічній формі кольпита ці симптоми мало виражені, а іноді хвороба і зовсім не приносить жінці будь-якого дискомфорту.
За характеристикою виділень лікар може запідозрити збудника кольпіту. Для кандидозного кольпіту, який викликається грибом кандида, характерна поява белесоватих, сирнистий виділень. При трихомонадном кольпіті виділення набувають зеленуватий відтінок, піняться, мають характерним запахом протухлої риби. При гонококковом кольпіті виділення набувають гнійного характеру.
Типові характеристики вагинита
ускладнення
Не такий страшний кольпіт, як його ускладнення. Вся небезпека в тому, якщо кольпіт не лікувати, інфекція здатна поширитися на інші сечостатеві органи. Інфекція поширюється вгору, поступово залучаючи в запальний процес шийку матки, саму матку, фаллопієві труби, яєчники. Це може призвести до порушення менструального циклу, а також проблемам із зачаттям. Крім того, інфекція здатна пошириться по сечівнику і спровокувати розвиток уретриту, циститу. Наявність довгостроково існуючого кольпіту може послужити сприятливим фоном для розвитку ерозії шийки матки.
Кольпит здатний серйозно ускладнити перебіг вагітності. Прогресування інфекції може призвести до її поширенню на навколоплідні води, передчасних пологів. Крім того, безпосередньо при пологах під час проходження по родових шляхах новонароджений може заразитися інфекцією.
Діагностика
Найчастіше описаних пацієнткою скарг досить, щоб гінеколог припустив наявність кольпіту. Але для підтвердження передбачуваного діагнозу необхідно провести певні дослідження. Перш за все, лікар обов'язково проведе гінекологічний огляд. Введення гінекологічного дзеркала в піхву викликає у пацієнтки з клопотів біль. При огляді слизової оболонки лікареві вдається виявити її набряклість, почервоніння, наявність гнійних або серозних нальотів.
Після гінекологічного огляду проводять бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження мазка з піхви і уретри. Це необхідно для ідентифікації збудника і підбору найбільш ефективної терапії.
При бактеріоскопічному дослідженні мазка з цервікального каналу відзначається підвищена кількість лейкоцитів, наявність бактерій, мазка з уретри — 15-20 лейкоцитів в полі зору. Для визначення збудника кольпіту проводять бактеріологічне дослідження виділень з піхви.
Лікування
На період курсу лікування статеві контакти повинні бути виключені. Оскільки часто кольпіт є проявом ЗПСШ, лікування необхідно пройти і статевого партнера. Відсутність симптомів ЗПСШ у чоловіка зовсім не виключає їх наявності, адже інфекція може протікати приховано.
Лікування повинно бути загальним і місцевим. Основне завдання лікування — боротьба зі збудником інфекції. Для цього використовують такі групи препаратів:
- Антибактеріальні (азитроміцин, доксициклін, тетрациклін, цефапексін);
- Протипротозойні (метронідазол) — для лікування трихомонадного кольпіту ;
- Протигрибкові (флуконазол, кетоконазол, ністатин) — для лікування кандидозного кольпіту;
- Противірусні засоби (ацикловір, інтерферон).
Дозування і тривалість прийому ліків встановлюються гінекологом.
Для місцевого лікування призначають інтравагінальні свічки, таблетки і мазі. Серед найбільш популярних:
- Гексикон;
- Клион-Д;
- Тержинан;
- фазижин;
- Супозиторії з інтерфероном;
- Мератин-комбі тощо.
Препарати для місцевого лікування надають комплексний вплив. Вони не тільки пригнічують ріст і активність патогенних мікроорганізмів, але і мають протизапальну дію. Крім того, при кольпіті також призначають спринцювання піхви розчином хлоргексидину, мірамістину, хлорфиллипта два-три рази на день. Проводити подібні спринцювання не варто більше трьох-чотирьох днів, оскільки це може перешкодити відновленню мікрофлори.
Після проведеного етіотропного лікування для відновлення нормальної вагінальної мікрофлори призначають еубіотики :
- Лактобактерин;
- Вагілак;
- Біфікол;
- Бифидумбактерин.
Еубіотики сприяють відновленню мікрофлори і кислотності піхви.
Для усунення атрофічного кольпіту призначають естрогени.
Лікування народними засобами
У комплексному лікуванні кольпіту успішно можуть застосовуватися рослинні засоби. Вони не можуть бути єдиним лікуванням, оскільки не здатні впливати на збудника інфекції. Але при цьому деякі рослинні засоби мають протизапальну дію, усувають свербіння і сприяють більш ефективному відновленню слизової оболонки піхви.
Для лікування кольпіту можна використовувати відвар з ромашки. Для його приготування потрібно насипати в посуд столову ложку квітів ромашки і залити літром окропу. Після цього посуд слід накрити кришкою. Коли настій охолоне, його необхідно процідити. Приготований відвар використовують для спринцювання вранці і ввечері. Настої для спринцювання також можна приготувати з мати-й-мачухи, шавлії, ялівцю, календули, череди.
Можна використовувати і масло обліпихи. Необхідно скрутити марлевий тампон, умокнуть в масло, а потім ввести його в піхву на кілька годин.
Григорова Валерія, медичний оглядач