себорейний називають хронічне шкірне захворювання, викликане грибком Pityrosporum ovale. Патологічний процес виникає на тих ділянках шкірних покривів, які містять сальні залози у великій кількості. Для захворювання властиво рецидивуючий перебіг. Себорейний дерматит загострюється взимку, а влітку нерідко спостерігається зникнення симптомів.
Що відбувається з сальними залозами?
сальні залози розкидані по тілу нерівномірно. Так, шкіра обличчя, а також волосистої частини голови, грудей, міжлопаткової області містить велику кількість залоз. А шкіра стоп і долонь не містить їх зовсім.
Функція цих залоз — вироблення шкірного сала. Сальний секрет змащує шкіру, волосся, тим самим пом'якшуючи їх і захищаючи від впливу несприятливих зовнішніх факторів.
Грибок Pityrosporum ovale є факультативним мешканцем шкіри, концентруючись біля проток сальних залоз. Коли під впливом певних факторів захисні властивості шкіри знижуються, це призводить до посилення розмноження грибка. Pityrosporum ovale розщеплює шкірне сало до вільних жирних кислот, які потім використовує для підтримки власної життєдіяльності.
Але особливість полягає в тому, що вільні жирні кислоти надають подразнюючу дію на шкірні покриви. Так формується запальна реакція. Крім того, в патогенезі захворювання відіграють роль якісні і кількісні зміни вироблення шкірного сала.
Причини, що провокують розвиток захворювання
Грибок Pityrosporum ovale живе на шкірі кожної людини, але себорейний дерматит розвивається лише у деяких людей. Чому так відбувається? Активізувати зростання грибка і запустити хворобу здатні багато факторів, такі як:
- .
- Ендокринні порушення: патологія щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників. До посилення секреції сального секрету призводить підвищення рівня андрогенів і зниження естрогенів в організмі.
- Фізіологічні зміни гормонального фону в підлітковому віці, при вагітності, в передменструальний період.
- Захворювання нервової системи: епілепсія, , вегетативна дисфункція.
- Психічні захворювання.
- Імунодефіцитні стану.
- захворювання травного тракту.
- Прийом певних медикаментів: нейролептики, глюкокортикоїди, , анаболічні засоби.
- Неповноцінне харчування: зловживання гострою, пряною, вуглеводною їжею, а також нестача вітамінів і мінералів.
Симптоми захворювання
найчастіше себорейний дерматит спостерігається на шкірі обличчя, волосистої частини голови, а також бровах і віях. Трохи рідше захворювання піддаються завушна область, груди, межлопаточная область. Ще рідше уражаються шкірні складки.
Виділяють наступні типи себорейного дерматиту:
- Себорейний дерматит особи;
- Себорейний дерматит тулуба і шкірних складок;
- Себорейний дерматит волосистої частини голови:
- Сухий тип;
- Жирний тип:
- Запальний тип.
- Генералізований себорейний дерматит.
себорейний дерматит особи
В області чола, носа, носогубного трикутника, підборіддя з'являються ділянки почервоніння з чіткими краями. Шкіра лущиться, свербить. Поступово плями починають покриватися жовтими лусочками, які формуються в результаті просочування шкірних клітин сальним секретом. На початковому етапі відзначаються дрібні, білуваті лусочки. Але при рясному лущенні лусочки стають більшими, жовтими. Вони можуть зливатися одна з одною, тим самим формуючи великі поверхні. Мокнутие лусочок виникає під час приєднання інфекції.
Для себорейного дерматиту, ускладненого бактеріальною інфекцією, характерна поліморфний висип. Поряд з почервонінням і лущенням з'являються папули і везикули, що розташовуються звичайно в центрі бляшки. У представників чоловічої статі в області вусів, бороди можуть виникати пустули.
Кожне сало може закупорювати протоки сальних залоз. В результаті вміст протоки застоюється і незабаром інфікується. Так виникають вугри.
Патологічний процес може також торкатися повіки. У такому випадку розвивається себорейний , для якого характерні почервоніння, набряклість повік, поява тріщин. По краю вій спостерігаються лусочки, через що у людини з ранку часто злипаються очі.
Себорейний дерматит тулуба
Вогнища себорейного дерматиту формуються на грудях і в межлопаточной області. Висипання представлені головним чином рожевими або жовтуватими папулами, покритими лусочками. В результаті їх злиття формуються великі себорейниє бляшки. Вони поступово збільшуються, мають чіткі обриси, при цьому шкіра в центрі бляшки може приймати природний, здоровий вигляд, а по периферії спостерігаються папули. Таким чином, бляшки можуть набувати кільцеподібні обриси. При приєднанні бактеріальної інфекції на шкірі можуть з'являтися вугри. Ці утворення часто запалюються і стають болючими.
У великих шкірних складках (пахвових, пахових, під молочними залозами) з'являються чітко обмежені лущаться еритеми або бляшки рожевого або навіть темно-червоного кольору. На поверхні себорейного вогнища можуть формуватися тріщини і кірки.
Себорейний дерматит волосистої частини голови
Головна ознака цієї форми хвороби — поява . Клітини шкіри постійно оновлюються. Цикл природного відлущування епідермальних клітин триває в середньому місяць. Але при високій активності грибка, цей цикл скорочується буквально до одного тижня, при цьому відлущені клітини не встигають пройти етап зневоднення.
Це призводить до появи великої кількості лусочок (лупи), що покривають голову, які помітні неозброєним поглядом.
Сухий тип дерматиту
Лупа з'являється вогнищами з переважною локалізацією в потилично-тім'яної області. Зрідка поширюється по всій голові. Межі вогнища нечіткі. Для цього типу себорейного дерматиту гіперсекреція сальних залоз не характерна. Тому лусочки дрібні, пухкі, сірувато-білого кольору. При потирання голови рясна лупа легко обсипається на плечі, одяг. Волосся при цьому також сухі.
Жирний тип дерматиту
Цей тип захворювання виникає при підвищеному виробленні сального секрету. Луска мають сальний, воскоподібний вид, склеюються між собою, жовтого кольору. Луска щільніше прикріплені до шкіри голови, ніж при сухому типі дерматиту. При потирання голови лупа відділяється негусто великими пластівцями. Волосся швидко жирніє, виглядають сальними, злиплими. На поверхні шкіри спостерігаються вогнища почервоніння. Через свербежу людина може розчісувати голову. В результаті на шкірі волосистої частини голови виникають екскоріації.
Запальний тип
цей тип дерматиту характеризується тим, що на шкірі голови виникає лущиться еритема з чіткими краями. Себорейні бляшки можуть зливатися в цілі осередки, що покривають всю волосяну частину голови. На поверхні бляшок є білясті або жовті лусочки. Спостерігається також характерна ознака «себорейной корони». Це чітко відмежовані висипання, що виникають на кордоні чола і волосистої частини голови. При запальному типі дерматиту людини турбує виражений свербіж голови.
У деяких людей на поверхні себорейних вогнищ з'являються гнійні жовтувато-сірі кірки, що мають неприємний запах. Характерно, що після видалення кірочок спостерігається мокнуча поверхню.
Нерідко дерматит переходить на шию, вушну і завушні область, лоб. В складках за вухами формуються глибокі хворобливі тріщини. У рідкісних випадках відзначається збільшення місцевих лімфатичних вузлів.
Генералізований себорейний дерматит
Збільшуються і зливаються себорейниє осередки можуть призводити до розвитку вторинної еритродермії. Шкіра набуває рожевий колір, іноді з жовтим або ж коричневим відтінком, стає набряклою, на її поверхні виникають тріщини, мокнуть, лущення.
Нерідко в патологічний процес додатково залучається кандидозная і піококковая флора. У таких випадках у людини підвищується температура, з'являється свербіж, погіршується загальне самопочуття.
Генералізована форма себорейного дерматиту часто розвивається при ВІЛ-інфекції.
Лікування
Боротьба з себорейний дерматит повинна починатися з виявлення причини, що викликала поява недуги. Якщо причину вдається виявити, необхідно зайнятися її усуненням.
Медикаментозне лікування
Етіотропне лікування полягає в призначенні зовнішніх антимикотических препаратів, що діють на Pityrosporum ovale. До цих препаратів відносять :
- Азолів (Кетоконазол);
- тербінафіном (Ламізил);
- оламін (Батрафен);
- Похідні аморолфіна;
- Препарати цинку (Куріозін, Регецін);
- Препарати, що містять сірку (дисульфід селену);
- Препарати, що містять дьоготь;
- Препарати, що містять іхтіол.
Для лікування гладкої шкіри ці лікарські засоби призначають у вигляді мазей, гелів, кремів. У тих випадках, якщо себорейний дерматит ускладнений пиогенной флорою, призначають креми, що містять антибіотик (наприклад, Банеоцин, Фуцідін). При запальному типі захворювання призначають мазі, емульсії, креми, що містять глюкокортикостероїди ( «Елоком», «Локоід»). Крім того, при себорейному дерматиті застосовують кератолітікі в малих концентраціях (резорцин, саліцилова кислота).
При дерматиті волосистої частини голови вище перераховані кошти призначаються у вигляді шампунів. Використовувати їх необхідно двічі-тричі на тиждень. А весь курс лікування може становити 8-9 тижнів.
Зверніть увагу: після нанесення противогрибкового шампуню слід почекати п'ять-десять хвилин. Так, активні речовини шампуню встигнуть зробити позитивний ефект. І тільки через вказаний проміжок часу можна змити засіб з голови.
При сухому типі захворювання слід уникати засобів, які пересушують шкіру. Подібним дією володіють лужні шампуні, мила, а також спиртовмісні кошти.
Для лікування сухого типу дерматиту найбільш підходять шампуні:
- Азолосодержащіе ( «Нізорал», « Себозол »);
- , що містять цинк (« Фридерм-цинк »);
- Серосодержащіе (« Сележель »,« Сульсена »).
При жирному типі дерматиту рекомендовано використовувати антісеборейні засоби, що містять кислоти, аніонні й катіонні детергенти.
Найбільш підходящі шампуні :
- Азолосодержащіе ( «Нізорал», «Себозол»);
- Містять дьоготь ( «Фридерм-тар»);
- Містять іхтіол ( «Кертіол»);
- Серосодержащіе ( «Сульсена»).
Після досягнення ремісії слід мити голову протигрибковим шампунем раз в одну-дві тиждень. А в решту часу підійде м'який шампунь з нейтральним ph.
При важкому, генерализованном себорейним дерматиті можуть призначатися в таблетках протигрибкові препарати (кетоконазол) і стероїди (преднізолон). У випадках залучення вторинної інфекції показані антибіотики широкого спектра.
Лікування себорейного дерматиту народними засобами
В якості допоміжних методів можна використовувати рецепти народної медицини, які здатні зменшити прояви хвороби і усунути свербіж. З цією метою можна приготувати відвар з трав.
Для приготування відвару з слід подрібнити столову ложку трави, а потім залити склянкою окропу. Коли відвар трохи охолоне, потрібно додати столову ложку меду, а потім процідити настій. Отриманим засобом слід протирати шкіру. Цей спосіб підходить для догляду за шкірою з сухим себорейний дерматит.
Для боротьби з жирним себорейний дерматит можна використовувати настоянку із звіробоєм. У підготовлений посуд слід налити дві склянки спирту і насипати три столових ложки подрібненого звіробою. Посуд необхідно нарити кришкою і поставити в темне місце мінімум на сім днів. Перед безпосереднім використанням настоянку обов'язково слід розвести водою в пропорції 1: 1. Отриманим засобом обробляють уражену шкіру вранці. Зловживати подібної настоянкою не варто, оскільки її тривале використання може спровокувати сухість шкірних покривів.
Григорова Валерія, медичний оглядач