Екземою називають гостре, дещо рідше хронічне рецидивуюче шкірне захворювання, що характеризується поліморфізмом висипань. Свою назву недуга отримав від грецького «eczeo», що означає «скипати». Така аналогія виникла через те, що при хворобі екзематозні пухирці швидко лопаються подібно до бульбашок киплячої води. Екзема — це досить поширене захворювання, в структурі всієї шкірної захворюваності її частка становить приблизно 35-40%.

---

---

Причини екземи

Екзема — це поліетіологічне захворювання. Прийнято вважати, що екзема провокується комплексним впливом нейроалергічні, ендокринних, обмінних, а також зовнішніх факторів.  У цілому виділяють наступні причини виникнення екземи:

• Генетична схильність;
• Ендокринні захворювання (патологія щитовидної залози, надниркових залоз);
• Захворювання органів травного тракту;
• Стрес, депресія;
• Професійні фактори (вплив хрому, формальдегіду, нікелю);
• Побутові подразники (миючі засоби, косметика) ;
• Погане кровопостачання ніг при варикозному розширенні вен;
• Порушення цілісності шкірних покривів (садна, рани).

Види екземи

єдиної класифікації екземи не існує. Проте клінічні, а також патогенетичні особливості захворювання дозволяють відокремити найбільш поширені форми екземи:

1. Справжня екзема:

• Идиопатическая;
• Дісгідротіческая;
• прурігинозний;
• Рогова.

1. Мікробна екзема:

• нумулярна;
• Мікотіческая;
• Інтертригінозний;
• Варикозна;
• Сікозіформная;
• Екзема сосків.

1. Себорейная екзема;
2. Професійна екзема;
3. Дитяча екзема.

Симптоми захворювання

В основі виникнення екземи лежить гіперчутливість уповільненого типу. Однак при агресивному впливі хімічних або лікарських речовин захворювання розвивається за типом гіперчутливості негайного типу, коли симптоми виникають після впливу дратівної фактора. Незалежно від механізму розвитку екзема протікає з характерними ознаками.

Справжня екзема

перший прояв захворювання це почервоніння ділянки шкіри. На поверхні ураженої шкіри незабаром виникають невеликі бульбашки. У центрі екзематозного вогнища пухирці розкриваються, формуються ерозії, з яких закінчується серозний ексудат. Так на шкірі виникають ділянки мокнутия, а при підсиханні ексудату формуються скоринки. Надалі кірочки відпадають, шкіра починає лущитися. Потім на цій ділянці виникають депігментовані плями, які незабаром зникають.

Крім бульбашок на шкірі можуть виникати папули і пустули. Вельми характерною ознакою екземи є чергування уражених екзематозних ділянок шкіри з незміненими. Висипання симетричні, виникають на обличчі, кінцівках, а також тулуб. Патологічний процес супроводжується дуже вираженим свербінням, сильно турбують людину.

прурігинозний екзема

відноситься до різновиду істинної екземи. Для цієї форми захворювання характерна поява дрібних папул і везикул на ущільненому підставі, що не лопаються і не утворюють ерозивні поверхні.

Висипання часто виникають на обличчі, розгинальних і згинальних поверхнях кінцівок, в області паху. Захворювання протікає хронічно.

В результаті тривалого перебігу патологічного процесу, постійних расчесов, шкіра на уражених ділянках грубіє, стає більш сухою, шорсткою.

Сверблячка набуває нападоподібний характер, досягаючи вираженою інтенсивності, навіть заважаючи людині спати. Хвороба частіше загострюється влітку і стихає взимку.

Дісгідротіческая екзема

Ця форма захворювання , як і попередня також відноситься до прояву істинної екземи. Для захворювання характерна поява дрібних щільних бульбашок на бічних поверхнях пальців, рідше на шкірі ступень і долонь. Бульбашки здатні розкриватися, формуючи ерозії або ж підсихати, формуючи жовтуваті кірки. Надалі на шкірі виникають різко відмежовані вогнища ураження з вираженою запальною симптоматикою. Ця форма захворювання також супроводжується сильним свербінням.

Рогова екзема

Для цієї форми захворювання характерна поява ділянок гіперкератозу (потовщення епідермісу) на шкірі долонь і ступень. Поява екзематозних пухирців не характерно, замість цього на шкірі формуються множинні мозолі, а потім і тріщини. Хвороба спричиняє не тільки естетичні, але і фізичні проблеми. Тріщини на ступнях і руках болючі, через що хворому складно пересуватися, робити що-небудь руками.

Мікробна екзема

Мікробна екзема часто виникає по периферії трофічних виразок гомілки, в ділянках післяопераційної кукси, в області ран і саден. Саме тому мікробну екзему часто називають рановий.

Мікробна екзема зазвичай виникає в області гомілок, тильної поверхні кистей. У ділянках ураження шкіра червоніє, на її поверхні виникають бульбашки, пустули і папули. При розтині бульбашок виникають ерозії, зеленувато-жовті, а іноді і кров'янисті кірочки. Вогнища ураження мають чіткі межі, нерідко вигнуті.

Виділяють кілька різновидів мікробної екземи:

1. нумулярна;
2. Інтертригінозний;
3. Варикозна;
4. Сікозіформная;
5. Мікотіческая;
6. Екзема сосків.

Для нумулярна екземи властиво поява кілька піднімаються над шкірою округлих вогнищ ураження, діаметром від одного-двох сантиметрів. Шкіра в ділянках ураження набрякла, червона, є везикули, папули і скоринки. Патологічні осередки найчастіше виникають на верхніх і нижніх кінцівках, запальний процес схильний до поширення. Ця форма екземи дуже стійка до лікування і схильна до появи рецидивів.

Інтертригінозний екзема виникає у великих шкірних складках: пахових, пахвових.

Варикозна екзема виникає, як можна здогадатися з назви, на тлі варикозної хвороби . Вогнища ураження формуються в області розширених вен на ногах і мають чіткі межі. На червоному тлі виникає безліч шкірних елементів: везикул, папул, пустул, кірочок.

Сікозіформная екзема виникає у людей, які страждають сикозом. На запалених оточених ділянках шкіри виникають пустули, пронизані волосом, а також бульбашки, що лопаються з утворенням ерозій. Патологічний процес виникає в області бороди, верхньої губи, лобка, пахв.

Мікотіческая екзема розвивається на тлі ураження шкіри грибковою інфекцією і спостерігається при мікозах, стригучий лишай, кандидоз. У такому випадку крім типових ознак екземи на ураженій шкірі відзначаються ознаки основного микотического процесу.

Екзема сосків часто виникає у жінок, що годують в результаті травми, отриманої при вигодовуванні малюка. Хвороба характеризується появою в області сосків вогнищ яскраво-червоного кольору, покритих корочками і лусочками, що супроводжуються мокнутием і виникненням тріщин.

Себорейная екзема

Осередки ураження з'являються в області обличчя, завушній області, грудей , між лопатками, а також на волосистій частині голови. Поява везикул і мокнуть у пацієнтів з цією формою захворювання спостерігається дуже рідко. Для себорейной екземи властиве поява червонуватих плям, покритих жирними жовтими лусочками. На голові з'являються рясні жирні лусочки, коріння волосся виглядають засаленими і злиплими.

Професійна екзема

Виникає при сенсибілізації шкіри до дії хімічних речовин, які використовуються в професійної діяльності людини. Спровокувати недугу здатний контакт з такими речовинами як хром, солі нікелю, формальдегіди, різноманітні барвники. А сприяють розвитку захворювання сухий або занадто вологе повітря, пил, а також травмування шкіри при виконанні професійних обов'язків. Професійна екзема часто зустрічається серед працівників хімічної, фармацевтичної, машинобудівної промисловостей.

Якщо спочатку екзематозні вогнища з'являються тільки в тих ділянках шкіри, які контактують з алергеном, то в подальшому навіть на віддалених ділянках шкіри. При гострій формі захворювання ділянки шкіри набрякають, червоніють, з'являються бульбашки, мокнуть. Патологічний процес супроводжується свербінням. Потім уражена екземою шкіра поступово грубіє, на її поверхні виникають тріщини. Професійна екзема характеризується хронічним перебігом.

Лікування екземи

Вибір напрямку лікування залежить від вираженості, а також поширеності патологічного процесу. Першочерговим завданням є усунення причини, що викликала поява екземи, наприклад, припинення контакту з певними хімічними речовинами.

У лікуванні екземи використовують медикаменти, як для внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Але не менш значиму роль в боротьбі з екземою грають немедикаментозні способи лікування.

Немедикаментозні способи лікування

Суттєву роль в терапії хворих з екземою грає дотримання дієти. Хороший результат дає дотримання молочно-рослинної дієти. Хворим слід виключити зі свого раціону цитрусові, м'ясні бульйони, гриби, рибу, прянощі, консерви, алкоголь.

Крім того, важливо обмежити вплив стресових ситуацій і прийняття водних процедур. Варто відмовитися від носіння синтетичного, вовняного, фланелевого білизни.

Хворим екземою може бути показано фізіотерапевтичне лікування з використанням ультрафіолетового або лазерного випромінювання.

Медикаментозне лікування

Для лікування екземи застосовуються такі групи лікарських засобів:

1. антигістамінні засоби — в гостру фазу рекомендують використовувати антигістамінні препарати 1-го покоління (клемастин, актівастін, хлоропирамин), в подальшому переходять на використання антигістамінних препаратів 2-го покоління (лоратадин).
2. Глюкокортикостероїди (бетаметазон, преднізолон).
3. Дезінтоксикаційні кошти (розчини кальцій глюконату, натрію тіосульфату, магнію сульфату, натрію хлориду).
4. Диуретические кошти (фуросемід, диакарб) — при вираженій набряклості.
5. Транквілізатори (оксазепам, нітразепам) — для усунення свербежу і пов'язаного з цим нервового напруження, безсоння.
6. ентеросорбенти (лігнін гідролізний, метилкремнієвої кислоти гідрогель).
7. Антибіотики азитроміцин, ампіцилін, гентаміцин, доксициклін, цефотаксим) — при мікробної екземі.
8. Вітаміни групи В .

Засоби, що застосовуються для зовнішнього лікування екземи, повинні надавати протизапальну, дезинфікуючу, кератолітичну, а також протисвербіжну дії.

Як протизапальний засіб використовують примочки з речовинами, що виявляють в'яжучу дію . Їх застосування сприяє зменшенню ексудації, а також утворення на поверхні шкіри захисної мікроплівки. З цією метою беруть шматок марлі, складений в чотири-п'ять шарів і змочують в один з перерахованих розчинів:

• 1% розчин різорціна;
• 1 % розчин таніну;
• 2% розчин борної кислоти;
• 0,25% розчин срібла нітрату.

Змочену марлю необхідно прикладати до екзематозним ділянкам шкіри і міняти кожні 5-10 хвилин. Тривалість процедури одну годину.

Проробляти маніпуляцію слід кожен день, поки прояви запалення не зникнуть.

Основним протизапальними засобами в лікуванні екземи є глюкортікостероіди, що випускаються у вигляді:

1. аерозолів (оксициклозоль, триамцинолон);
2. емульсії, кремів і мазей (гідрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).

Крім того, при стиханні островоспалітельних явищ можуть застосовуватися пасти і крему: іхтіолові, дігтярні, сірчана, дігтярно-нафталановая.

При мікробної екземі також використовують антибактеріальні мазі: неоміцин, кліндаміцин, тетрациклін.

Для прискорення утворення кірочок з подальшим їх відторгненням призначають розчини анілінових барвників: діамантовий зелений, фукарцін, метиленовийсиній.

Лікування екземи народними засобами

У доповненні до основного лікування з урахуванням клінічної картини захворювання і гостроти процесу можуть використовуватися народні засоби. Так, для лікування екземи використовують відвар, приготований з ромашки , календули і шавлії. Перших два рослини потрібно взяти по двадцять грам, а шавлії — десять. Трави висипте в посуд, залийте півлітра гарячої води і накрийте ємність. Коли відвар охолоне, добре змочіть в ньому складену в декілька разів марлю і прикладайте її до ділянок екземи.

Протизапальною і ранозагоювальну ефектом володіє відвар з кори дуба. Потрібно висипати в каструлю склянку подрібненої кори дуба, залити літром води. Коли вода закипить потрібно досипати в каструлю по півсклянки деревію і череди. Через п'ятнадцять хвилин потрібно зняти каструлю з вогню. Коли ж відвар охолоне, потрібно занурити в нього марлю, яку потім прикладати до екзематозним ділянкам.

Влітку можна зірвати траву мати-й-мачуха, а потім подрібнити в блендері або ж м'ясорубці. Отриману кашку потрібно залити теплим молоком і нанести на екзематозні ділянки шкіри, зверху докласти целофан і лягти спати. Після пробудження плівку можна зняти, а залишки кашки змити з шкіри під теплою водою.

Якщо мати-й-мачуху можна роздобути тільки влітку, то каланхое, посаджене в горщик, можна використовувати протягом усього року. Потрібно обполоснути лист каланхое, а потім видавити з нього сік. В отриману рідину занурити марлю, а потім прикласти її до екзематозним ділянках шкіри.

Григорова Валерія, медичний оглядач