антимикотической лікарські препарати — група засобів, які використовуються для лікування грибкових захворювань. Більшість з них відрізняються високою токсичністю, тому в педіатричній практиці використовуються тільки деякі з відомих препаратів і строго за призначенням лікаря.
Дитячий вік і грибкові захворювання
Взагалі, медицині відомо кілька сотень грибкових захворювань, але конкретно в педіатричній практиці зустрічаються тільки деякі з них. Лікарі виділили найбільш часто діагностуються грибкові захворювання в дитячому віці:
- кандидоз ();
- микроспория;
- гістоплазмоз;
- дерматофітіях;
- криптококкоз;
- висівковий лишай;
- оніхомікоз;
- бластомикоз;
- кератит грибкової етіології;
- аспергільоз;
- вісцеральний ;
- трихофития.
Види протигрибкових засобів
У медицині прийнята сувора класифікація антимикотических лікарських засобів. По-перше, вони можуть відрізнятися своїм походженням:
- синтетичні — Алліламіни і азоли;
- природні — поліени;
- інші — ціклопрірокс, йодид калію.
по-друге, антимикотические лікарські препарати класифікуються і за методом застосування:
- місцеві — наприклад , міконазол;
- системні — наприклад, ітраконазол.
Вибір конкретних протигрибкових препаратів при лікуванні дитини здійснюється тільки лікарем — він буде враховувати не тільки вік і вагу дитини, але і наявні соматичні захворювання, загальний стан імунної системи, занедбаність діагностованого грибкового захворювання і його вигляд.
Протигрибкові засоби для місцевого застосування в педіатрії
Ця група препаратів включає в себе мазі, креми, гелі, аерозолі, таблетки для піхви, шампуні, лосьйони, лаки для нігтів, присипки і емульсії. Всі місцеві протигрибкові засоби є похідними імідазолу, триазола і аліламін. Ці речовини руйнують цитоплазматичну мембрану грибкової клітини, що автоматично призводить до порушення її структури і функціональності.
Найбільш ефективні протигрибкові лікарські засоби місцевого застосування при лікуванні різнобарвного лишаю, дерматофитий шкірних покривів і кандидозів. При грибковому захворюванні стравоходу або ротової порожнини (кандидозний стоматит) може використовуватися клотримазол у вигляді пастили або таблеток — в такому випадку теж буде надаватися місцевий вплив на грибкові клітини.
Якщо має бути лікування грибка очей або кандидозу (різної локалізації), то лікар може призначити ністатіновую суспензію.
При ураженні розглянуті лікарські засоби використовуються вкрай рідко — це пов'язано з тим, що активно діючі речовини дуже погано проникають в товщу нігтя. Єдиний ефективний засіб місцевого застосування — лаки для нігтів, які не тільки згубно впливають на грибкові колонії, але і покривають нігтьову пластину захисною плівкою, яка запобігає проникненню кисню до грибкових клітин і вони гинуть.
До лаків для нігтів антимікотичного дії відносяться деміктен, мікозан, бельведер, батрафен і інші. Слід знати, що для отримання ефекту перед нанесенням цього препарату нігтьову пластину потрібно ретельно очистити і відшліфувати.
Протигрибкові засоби системного виду
Найчастіше системні антимикотические лікарські препарати використовуються в педіатричній практиці в тому випадку, якщо грибкове захворювання запущено, має широке поширення. Так як системні препарати з протигрибковою дією приймаються перорально (всередину), то завжди є шанс розвитку важких побічних ефектів — ці ліки дуже токсичні.
Зверніть увагу: підбирати конкретні засоби і призначати дозування дитині з діагностованим грибковим захворюванням повинен лікуючий лікар.
Якщо лікарем призначається системне антимікотичну лікарський засіб, а дитина при цьому вживає препарати, що знижують секреторну активність шлунка, то всмоктуваність такого засобу погіршиться, а значить і ефект від лікування буде проявлятися повільніше.
Найбільш часто з системних антимикотических препаратів в дитячому віці призначають кетоконазол, флюцітозін, гризеофульвін і Амфоліп — кожен із перелічених засобів може використовуватися при проведенні монотерапії або ж поєднуватися з іншими протигрибковими лікарськими засобами.
Протипоказання до призначення антимикотических препаратів дітям
Лікарі прекрасно знають, що препарати з групи полієнів можуть викликати потужну алергічну реакцію . Тому, якщо у дитини було подібне побічне явище на якийсь один препарат з цієї групи, інший вже не призначають. Так, бувають винятки, але на такий ризик фахівці йдуть тільки в тому випадку, якщо інші лікарські препарати не дають бажаного ефекту.
Амфотерицин В також використовують вкрай рідко в педіатричній практиці, багато лікарів вважають за краще взагалі обходитися без нього — рівень токсичності кошти дуже високий. Єдиний момент, коли призначення амфотерицину В виправдано — реальна небезпека життю дитини.
Не можна призначати протигрибкові лікарські засоби системної дії пацієнтам з діагностованими захворюваннями нирок і печінки хронічної форми течії, порушеннями процесу всмоктуваності лактази кишечником.
Певні протигрибкові препарати мають обмеження до призначення за віковими групами. Наприклад, кошти алліламіновое ряду протипоказані дітям до 12 років, Тербізіл в таблетованій формі не можна призначати дітям до 2 років, але цей же препарат для місцевої терапії цілком допустимо до застосування в більш молодшому дитячому віці.
Застосування антимикотических лікарських засобів в педіатричній практиці має здійснюватися тільки під контролем фахівця. Ні в якому разі не можна в самостійному режимі підбирати засоби від грибка своїм дітям — це може привести до накопичення токсичних речовин в організмі, що обернеться проблемами в роботі печінки, нирок, підшлункової залози та інших систем.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії