Болі в грудях у багатьох асоціюються з проблемами в роботі серця, але насправді цей характерний симптом може свідчити про самих різних патологіях. Лікарі диференціюють болю в грудях не тільки по їх характеру, а й за ступенем небезпеки для здоров'я і життя пацієнта.
Причини болю в грудях
Болі в грудей можуть з'явитися абсолютно раптово, бути гострими та колючими або ниючими і ріжучими, в деяких випадках больовий синдром характеризується пацієнтом кардіолога як розлите печіння за грудиною. Лікарі прекрасно інформовані, що в першу чергу потрібно диференціювати симптом, який може бути викликаний наступними причинами :
- кардіологічні патології — ішемічна хвороба серця (стенокардія та / або інфаркт міокарда), аритмія, міокардит, перикардит, розшарування аорти, кардіалгія, (вроджені / придбані) і інші;
- захворювання, що протікають в органах шлунково-кишкового тракту — запальні процеси в шлунку, стравоході і / або дванадцятипалої кишці, гострий приступ запалення підшлункової залози, наявність каменів в жовчномуміхурі, гастроезорефлюксний синдром, розрив стравоходу;
- патологічні процеси в дихальній системі — гострої і хронічної форми, обструктивний бронхіт, запалення дрібних бронхів, пневмонія, плеврит;
- захворювання системного характеру — червоний вовчак;
- запальні та інфекційні процеси в опорно-руховому апараті — артрози (патологія суглобів), нейроболі, травми хребетного стовпа.
Крім цього , нерідко болю в грудях викликані гормональними порушеннями і проблемами в молочній залозі — наприклад, при розвитку мастопатії.
При стенокардії біль в грудях короткочасна, відступає через 15-20 хвилин, ще швидше стан стабілізується після вживання лікарських засобів з судинорозширювальний ефект (наприклад, нітрогліцерин). Інфаркт міокарда диференціюється за такими ознаками:
- біль розлита і має сильно давить характер;
- синдром не відступає навіть після прийому специфічних засобів;
- присутній задишка, страх смерті, шкірні покриви стають блідими.
Характер болю в грудях
Кожен напад болю в області грудей може мати різні характеристики. Лікарі класифікують їх за такими ознаками:
- Стенокардія та інфаркт міокарда (ішемічна хвороба серця). У цьому випадку біль буде мати тягне і одночасно пекучий характер, багато пацієнтів дають опис ішемічної болю як «давить зсередини». Больовий синдром при стенокардії та інфаркті міокарда не має чіткої локалізації, може віддавати в ліву руку, ліву частину шиї. Виникає больовий синдром при розглянутих патологіях тільки за певних умов:
- відразу після прийому великої кількості важкої їжі;
- при великих фізичних навантаженнях;
- після перенесених нервових зривів і негативних психоемоційних сплесків;
- при раптовому підвищенні артеріального тиску.
- Перикардит . У цьому випадку біль в грудях буде локалізована внизу і зліва, синдром має виражений мінливий характер, інтенсивність у болю варіативна. Хворий відчуває явне посилення болю в грудях в положенні лежачи, найменш інтенсивно синдром проявляється в положенні сидячи з нахилом тулуба і голови вперед і вниз.
- Розшарування аорти . Болі в грудях при цій патології зосереджені в центрі, можуть мати чітку локалізацію, але в деяких випадках відрізняються іррадіацією в ліву лопатку і навіть поперек. Зверніть увагу : біль в грудях при розшаруванні аорти завжди виникає раптово, відрізняється силою і гостротою — хворий може навіть знепритомніти.
- Нейроболі . Надходять скарги на що тиснуть відчуття у всій грудей, вказати чітку локалізацію больового синдрому пацієнт не може. Нейроболі завжди гострі і посилюються тільки при глибокому вдиху.
- Хвороби органів шлунково-кишкового тракту . Вони практично завжди носять пекучий характер — деякі пацієнти вказують на те, що відчувають одночасно і печію, і сильний напад пекучого болю. Локалізація синдрому не визначається — болем охоплені і груди, і лопатки, і шия.
Зверніть увагу : при захворюваннях дихальної системи (бронхіти, плеврити) біль в грудях буде сильною, постійної, посилюється при спробі зробити глибокий, повний вдих.
Болі в грудях можуть носити спазміческій характер — в такому випадку можна припустити, що в стравоході є якась перешкода для проходження їжі. Такий біль проходить досить швидко, як тільки усувається причина.
Про те, як розпізнати небезпечний стан і про «золотом годині» в відео-огляді:
Як з'ясувати, чому болять груди?
Щоб диференціювати болю в грудях і поставити точний діагноз, лікарі проводять повноцінне обстеження пацієнта:
- ультразвукове дослідження органів грудної клітини та черевної порожнини;
- рентгенологічне обстеження;
- електрокардіограма;
- спостереження за роботою серця в спокої і при фізичних навантаженнях;
- комп'ютерна томографія.
Обов'язково проводять опитування хворого — в анамнезі можуть бути виявлені раніше діагностовані захворювання серцево-судинної системи і органів шлунково-кишкового тракту.
Болі в грудях — коли потрібно звернутися до лікаря?
Звичайно, оптимальним варіантом є миттєве звернення до фахівців після виникнення першого нападу болю в грудях. Але в медицині прийнято диференціювати стану, при яких може знадобитися екстрена допомога професіоналів. Які характеристики болю в грудях повинні стати сигналом до негайного звернення до фахівців :
- Біль в грудях поєднується з прискоренням (до 90 ударів в хвилину) або з уповільненням (до 50 ударів в хвилину) пульсу.
- Раптове зниження або підвищення артеріального тиску на тлі болю в грудях.
- Потужний напад гострого болю безпосередньо в області серця.
- Що з'явилася задишка на тлі больового синдрому в грудях.
- Глибокий вдих і кашель провокує посилення інтенсивності болю.
- Супроводжує розглянутого синдрому висока температура тіла, озноб, сильне запаморочення.
- Біль супроводжується різкою слабкістю в руці / нозі або яскраво вираженою асиметрією особи.
Зверніть увагу : вищеописані характерні риси болю в грудях можуть свідчити про небезпечний для життя пацієнта стані. Не варто самостійно робити які-небудь дії, потрібно викликати карету «Швидкої допомоги» і очікувати на приїзд фахівців.
Можна пройти планове обстеження у лікарів в поліклінічних установах при наступних болях в грудях:
- нерегулярні, що мають слабку інтенсивність;
- з'являються тільки в певних умовах — після фізичного навантаження, після перенесеного стресу;
- припиняються після вживання судинорозширювальних лікарських препаратів.
Якщо больовий синдром в грудях з'являється періодично, то до відвідування лікаря можна вести своєрідний щоденник спостереження за власним здоров'ям:
- в яке час доби з'являються болі;
- чи пов'язані вони з вживанням їжі;
- скільки по часу триває напад;
- турбують болі в спокої, під час сну;
- в якому становищі напад переносити найлегше;
- чи допомагають зняти біль в грудях судинорозширювальні або анальгетические лікарські препарати.
Таке спостереження за станом здоров'я і плином больового синдрому допоможе лікарю в діагностуванні.
Про те, як розпізнати «помилкові болю» в серце — в відео-огляді:
Лікування
Лікування болів в грудях повинен проводити тільки фахівець — необхідно виявити справжню причину появи даного синдрому. Зазвичай схеми лікування будуються за такими принципами:
- При кардіологічних причини болю в грудях призначаються нестероїдні протизапальні лікарські препарати, судинорозширювальні засоби, анальгетики. Якщо у хворого діагностується інфаркт міокарда або розшарування аорти, то йому показана негайна госпіталізація і проведення екстрених заходів допомоги, аж до штучної вентиляції легенів.
- Якщо причиною болю в грудях стали патології шлунка, дванадцятипалої кишки або підшлункової залози / жовчного міхура, то застосовується комплексне лікування:
- протизапальні препарати;
- кошти з антибактеріальною дією ;
- препарати, які стабілізують вироблення шлункових ферментів.
- У разі діагностування захворювань дихальної системи буде призначена специфічна терапія для позбавлення від запального процесу.
Що можна зробити до відвідування лікаря:- заспокоїтися і прийняти зручне положення — навіть при гострому нападі болю в грудях паніки не повинно бути;
- стабілізувати дихання, навіть якщо з'явилася задишка — дихати потрібно глибоко і рівномірно;
- прийняти таблетку з аналгетичну дію — Темпалгін, Анальгін і інші.
Зверніть увагу : якщо вищевказані заходи не допомагають і біль протягом 20 хвилин не проходить, а стає інтенсивніше, то потрібно викликати лікаря — можливо, має місце бути інфаркт міокарда та інші серйозні кардіологічні проблеми.
Профілактичні заходи
Профілактика болів у грудях не має чітких позицій — занадто багато патологічні стани можуть провокувати даний синдром. Але лікарі рекомендують:
- своєчасно лікувати захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура;
- при появі перших ознак патологій дихальної системи пройти обстеження і отримати призначення від лікаря;
- в разі раніше мають місце серцевих нападів завжди мати в аптечці Нітрогліцерин, Валідол, Корвалол — ці препарати допоможуть швидко зняти біль при стенокардії.
Більш докладно про профілактичні заходи розповідає фахівець:
Зверніть увагу : якщо раніше були напади болю в грудях після фізичних навантажень, то слід відкоригувати тренування / заняття, а якщо розглянутий синдром з'являється після прийому великої кількості їжі, то знадобиться допомога дієтолога. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе максимально знизити кількість нападів.
Болі в грудях не можна назвати безумовно небезпечним синдромом — тільки лікар після повноцінного обстеження пацієнта зможе визначити серйозність проблеми. Але навіть при вкрай нерегулярних приступах болю в грудях і їх малої інтенсивності звернутися до лікаря необхідно — боротися з проблемою потрібно на професійному рівні.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.