Бруксизм — це скрегіт зубами, синдром вкрай неприємний для пацієнта і досить проблематичний для лікаря. Існує версія, що бруксизм притаманний людям з неврівноваженою нервовою системою, але точно відомо, що даний синдром діагностований у 1-3% людей всього населення планети. Найчастіше лікарі стикаються з бруксизмом, який активно проявляється в нічний час доби, але відомі випадки і денного типу розглянутого стану. Сучасна медицина добре знає, які причини можуть привести до появи скреготу зубами, і може пояснити взагалі механізм бруксизма: відбувається мимовільний спазм жувальних м'язів, щелепи змикаються і починається неконтрольований рух ними в бічному або передньо-задньому напрямку. Під час цього процесу зуби між собою зчеплені своїми поверхнями (жувальними), рухаються вони з досить сильним тертям, тому-то і чути скрегіт.

Під час нападу бруксизма у людини може визначатися:

• уповільнення пульсу;
• порушення дихання під час нічних снів, аж до його зупинки (апное);
• зниження артеріального тиску .

Зазвичай скрегіт (напад бруксизма) триває недовго — від кількох секунд до кількох хвилин.

---

---

Причини бруксизма у дорослих

Існує чітко виділені причини скреготу зубами у дорослих:

Запальний процес в нижньощелепного суглоба

Такий патологічний процес в будь-якому випадку закінчується порушенням функціональності суглобів, причому, це явище може характеризуватися клацанням під час відкривання рота — наприклад, при зевании або відкушуванні великих шматків їжі / продуктів. Запалення нижньощелепного суглоба, що протікає в хронічній формі, провокує посилення нервової імпульсації, що в свою чергу стимулює раптовий спазм жувальних м'язів. М'язи скорочуються, нижня щелепа приводиться в рух і чується зубної скрегіт.

Взагалі, в даному випадку присутній «порочне» коло: спазм жувальних м'язів провокується хронічним запальним процесом, але саме цей самий спазм і підтримує запалення.

Розлади нервової системи

Досить часто з цієї причини у людей з'являється денний бруксизм, але і під час нічного сну через «Не відключення» нервової системи і неможливості повноцінного розслаблення людина буде теж скрипіти зубами.  Варто знати деякі особливості даного стану, яке було спровоковане саме розладами нервової системи:

1. Бруксизм в нічний час завжди збігається з фазою швидкого сну, коли відбувається мимовільні посмикування м'язів і активні рухи очними яблуками.
2. Нервові розлади призводять до розвитку даного стану, що супроводжується хропінням і розмовами уві сні.
3. Пацієнти, які страждають бруксизмом через наявних нервових розладів, в денний час, в моменти хвилювання або зайвої зосередженості, мають звичку гризти різні предмети (ручки, олівці, сірники) і власні нігті.

Присутність в організмі нейротоксинів

Існує ряд «побутових» нейротоксинов, які отруюють організм і надають руйнівну дію саме на нервову систему людини. До таких відносяться алкоголь, нітрофарби і нікотин: якщо їх вплив на людину триває деякий час, то поява бруксизма в нічний час вважається очікуваним явищем.

Проблеми в галузі стоматології

йдеться про те, що розглядається патологічне явище може виникнути не від карієсу або стоматиту , а від патологій і / або аномалій зубного ряду і щелеп.  Наприклад, бруксизм може супроводжувати:

• погано виготовлені / НЕ підігнані в розмір незнімні протези;
• важке прорізування восьмих зубів (утруднене);
• неправильний прикус ;
• неправильно встановлені імпланти і прогресуючий запальний процес в навколишніх їх м'яких тканинах.

Глисти і скрегіт зубами: правда і домисли

Багато хто вважає, що скрегіт зубами під час сну — це ознака присутності глистів в організмі. Особливо часто цей синдром згадується в разі глистной інвазії в дитячому віці. До речі, наші предки лікували бруксизм за допомогою часнику і гарбузового насіння, що пояснюється помилковим помилкою з приводу зв'язку між скреготом зубів і глистами.

Офіційна медицина не знайшла прямого зв'язку між даним явищем і глистовими инвазиями.  Серйозно можна розглядати лише три моменти, які пов'язують глистную інвазію і бруксизм:

1. Зараження будь-якими видами глистів призводить до порушення психоемоційного фону, людина стає дратівливою, неспокійним — подібні нервові розлади є однією з причин розвитку бруксизма.
2. При інфікуванні глистами (більше це відноситься до кишкових гельмінтозів) в організмі настає дефіцит вітаміну В12 . Це, в свою чергу, значно погіршує роботу нервово-м'язової системи, що є безумовним фактором, що призводить до порушень функціональності жувальної мускулатури.
3. Нестача вітаміну В12, розвиток анемії при глистова інвазії погіршує процес транспортування кисню до головного мозку, а це призводить до зміни глибини сну. На тлі подібних порушень можуть траплятися мимовільні м'язові скорочення по типу парціальних судом.

Причини скрипу зубами уві сні у дитини

Пацієнти дитячого віку звертаються за допомогою до педіатра з приводу нічного скреготу зубів в 30% випадків (середнє значення). Найчастіше причинами дитячого бруксизма стають:

• підвищена стомлюваність дитини;
• аномалії в будові лицьового скелета і щелеп;
• патологічний прикус ;
• астенія;
• аденоїди .

Нерідко діти починають скрипіти зубами уві сні на тлі тривалого перебігу будь-якого інфекційного захворювання, а деякі батьки відзначають появу розглянутого синдрому в період відлучення малюка від соски. Медицина не залишає без уваги і спадковий фактор — в 80% випадків нічний бруксизм присутній і у батьків (або одного з них) дитини.

Зв'язок між скрипом зубів і епілепсію

Відносно недавно медиками проводилися дослідження, які повинні були виявити або виключити зв'язок між бруксизмом і епілепсію .  Результати були опубліковані в журналі «Медичний вісник Північного Кавказу» за 2011 рік (№ 2). Коротко можна виділити кілька аспектів:

• виявлено прямий зв'язок між скреготом зубами і говоріння / ходінням уві сні;
• бруксизм також має зв'язок з втратами свідомостей в минулому, але ніколи ними не супроводжується;
• прямого зв'язку між бруксизмом і епілептівнимі судомами виявлено не було;
• найчастіше скрегіт зубів присутній у дітей з гіперактивністю — вони раніше сідають, починають стояти, ходити і розмовляти.

Принципи лікування бруксизма

Позбутися від розглянутого синдрому досить складно, спочатку знадобиться з'ясувати справжню причину скреготу зубами і тільки після цього підбирати ефективні методи лікування.  У медицині застосовують такі способи лікування бруксизма:

• апаратна корекція — носіння спеціально виготовлених кап протягом трьох місяців;
• відвідування тренінгів у психотерапевта для зняття стресу і емоційного розвантаження;
• лікування ортодонтичного і / або ортопедичного характеру;
• лікарська терапія;
• фізіотерапія — вплив лазером і зігріваючі компреси;
• стоматологічне лікування;
• профілактика стресу і прийом седативних препаратів .

Деякі лікарі використовують як засіб лікування ін'єкції ботокса, які доцільні в разі запущеного бруксизма. Ботокс в даному випадку є захисною речовиною, який перешкоджає мимовільним скороченням щелепної мускулатури.

Вказати точно спеціальність лікаря, до якого потрібно звернутися з приводу скреготу зубів, неможливо, тому що все залежить від того, що саме спровокувало появу розглянутого синдрому . Пацієнтам рекомендується спочатку звернутися до стоматолога, а вже він, після огляду, направить хворого до потрібних фахівців — невропатолога, ортодонта, психолога або невролога.

Зверніть увагу: ніж раніше було звернення за кваліфікованою медичною допомогою з приводу скреготу зубів, тим більше є шансів на успіх в лікуванні. Багато людей просто ігнорують бруксизм, а це може закінчитися стиранням зубної емалі, стрімким поширенням карієсу і запальних процесів в м'яких тканинах ротової порожнини, що закінчується випаданням зубів.

Що таке капи від бруксизма

Під час нічного сну людина просто не в змозі контролювати організм, тому зупинити / припинити скрегіт зубами не вийде. Цей синдром призводить до руйнування зубів, тому лікарі досить часто призначають своїм пацієнтам з даним синдромом спеціальні капи від бруксизма. Подібне пристосування полегшує стан, захищає від зуби від стирання і знімає навантаження на суглоби щелепи.

Капа від бруксизма — це пристосування, виготовлене з силікону. Воно виконує кілька важливих функцій:

• служить профілактикою розхитування і зміщення зубів;
• захищає зуби від руйнування;
• захищає брекети (якщо такі є) від поломки;
• знижує навантаження на лицьові м'язи і суглоби щелеп.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна здобувати капи від бруксизма в аптеках, так як вони в такому випадку можуть навіть зашкодити. Подібне пристосування виготовляється тільки за індивідуальними замовленнями!

Капи від бруксизму бувають декількох видів:

• одночелюстной і двощелепні — останній вид використовується в особливо складних / запущених випадках бруксизма;
• денні — використовуються для лікування денного скреготу зубів, показано постійне їх носіння;
• резонують — призначаються лікарем тільки при інтенсивному бруксизмі, застосовуються для позбавлення від м'язових спазмів і зміщення суглобової головки;
• нічні — найпопулярніший вид пристосування, надягають тільки перед нічним сном, захищають зуби від стирання.

Капи вважаються найпопулярнішим методом лікування скреготу зубів, але за цими пристроями потрібно вміти доглядати. Правила догляду за капами:

• щоранку їх потрібно обполіскувати всередині і зовні чистою, проточною водою;
• зовнішня частина капи обов'язково чиститься зубною щіткою;
• зберігати пристосування потрібно в склянці з водою або в спеціальному футлярі;
• періодично капа відвозить до лікаря-стоматолога для огляду або заміни при необхідності.

Процедури для лікування бруксизма

Лікування розглянутого синдрому обов'язково має бути комплексним, адже тільки так можна буде отримати очікуваний результат. Фахівці рекомендують в рамках терапії проводити такі процедури:

• самостійна психотерапія — самомасаж, розслаблюючі ванни, піші прогулянки на свіжому повітрі ;
• розслаблення жувальних м'язів протягом дня — пацієнт повинен навчитися стуляти щелепи тільки в процесі жування;
• спеціальне стомлення жувальних м'язів перед нічним сном — використовується жувальна гумка, яку потрібно активно жувати на кожній стороні щелепи по 1-3 хвилини до тих пір, поки не відчується втому в щелепи;
• теплікомпреси, які накладають на вилиці — знімають напругу і знижують больові відчуття.

В особливо важких випадках лікар може призначити і курс медикаментозної терапії. Лікарські препарати будуть підбиратися з урахуванням причин, які привели до появи бруксизма. Наприклад, можуть призначатися:

• антидепресанти;
• заспокійливі засоби ;
• кошти з утримання в складі кальцію і магнію;
• вітаміни В12 і В6 ;
• аскорбінова кислота ;
• Таурин, Фенілаланін.

Профілактика бруксизма у дорослих і дітей

Щоб уникнути розвитку розглянутого синдрому, лікарі рекомендують наступне:

1. Перед сном доцільно приймати розслаблюючу ванну (наприклад, з відваром ромашки і м'яти, медом і молоком).
2. Перед нічним відпочинком не варто дивитися занадто емоційні фільми, слухати агресивну музику і читати занадто вражаючі книги.
3. Увечері слід виключити вживання жирної і в великих кількостях їжі, а безпосередньо перед сном бажано втомити м'язи і суглоби жувальними рухами, для чого можна скористатися яблуком, жувальною гумкою, морквою.
4. Протягом дня вживаємо чай з ромашкою, м'ятою , мелісою.
5. Вкрай бажано ввечері здійснювати прогулянки на свіжому повітрі — це допоможе стабілізувати нервову систему і психоемоційний фон.

Бруксизм — досить неприємний синдром, який турбує оточуючих і приносить масу неприємностей самому хворому. Позбавлення від нього вважається складним і тривалим процесом, тому як тільки стало відомо про нічному або денному скреготінні зубами, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії