Те, що період вагітності — чудовий час в житті жінки, навряд чи хтось буде сперечатися: все-таки майбутня матуся живе в очікуванні дива . Але і те, що цей період життя може бути пов'язаний з багатьма проблемами в здоров'ї жінки, теж ні для кого не секрет — занадто великі навантаження доводиться витримувати організму. Однією з проблем під час вагітності вважається порушення роботи кишечника, а саме — .
Взагалі, навіть без вагітності жіночий організм схильний до запорів в силу свого анатомічної будови. По-перше, довжина товстої кишки у жінок більше, ніж у чоловіків. По-друге, є пряма залежність між менструаціями і випорожненням кишечника: навіть у абсолютно здорових представниць прекрасної статі перед місячними часто виникають запори. По-третє, у жінок набагато вище чутливість внутрішніх органів до зовнішніх і / або внутрішніх подразників. Саме тому частота запорів у жінок майже в три рази вище, ніж у чоловіків.
Вагітність і запори
Запори конкретно в період виношування дитини мають місце бути в 17-50% і , як правило, починається такий збій в роботі кишечника на 17-36 тижні. Найчастіше лікарі відзначають розвиток функціональних запорів, а це означає, що вони виникли виключно на тлі вагітності і відразу після пологів робота кишечника повністю відновиться. Якщо говорити про функціональні запорах, то майбутні мами повинні знати, що в такому випадку в калі будуть відсутні кров, слиз, а загальний стан здоров'я буде чудовим.
Причини, фактори ризику і наслідки запорів в період вагітності
Лікарям прекрасно відомо, що факторами ризику розвитку запорів під час вагітності є:
- надлишок ваги / ;
- ;
- вік жінки вище 35 років;
- ;
- часто поганий настрій.
Але основною причиною запорів у вагітних все-таки є збільшення гормону і його похідних. В принципі, це нормальний процес — велика кількість прогестерону в організмі жінки під час виношування дитини необхідно для зниження тонусу м'язів матки і збереження вагітності. Але одночасно з таким позитивним ефектом гормон прогестерон впливає і на мускулатуру кишечника — тонус істотно зменшується, знижується скорочувальна активність кишечника, що і призводить до запорів.
До інших причин розладу роботи кишечника під час вагітності відносяться:
- деякі лікарські препарати, які вагітна приймає за призначенням лікаря — препарати кальцію або , гормональні засоби;
- зниження вироблення мотіліна — це речовина, яка стимулює рухову активність кишечника;
- кардинальна зміна уподобань до продуктів — у вагітних часто відзначається тяга до їжі, багатої білками і жирами, але з низькою кількістю клітковини;
- в організмі значнозбільшується кількість релаксину — речовини, яка розслабляє м'язи кишки;
- вимушене обмеження прийнятої жінкою їжі і води — це, до речі, може статися і за медичними показаннями;
- опиняється тиск на кишку ззовні зростаючої маткою;
- малоактивний спосіб життя вагітної;
- підвищення естрогенів — вони роблять більш активним всмоктування води і мінералів з кишки, що робить кал сухим і щільним.
Багато жінок ставляться до появи функціональних запорів під час вагітності легковажно — «пику і все пройде». Насправді таке порушення роботи кишечника може привести до дуже неприємних наслідків:
- розвиток або його загострення в разі вже наявного захворювання;
- рівень кишкової проникності для алергенів і інфекційних агентів значно підвищується;
- мікробна флора кишечника і статевих шляхів може активізуватися, а це значно збільшує ризик ускладнень подальшого перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду;
- виникає загроза викидня — при запорах жінка змушена часто і сильно тужитися, а цеавтоматично підвищує тонус матки.
Вагітна жінка з хронічними запорами вкрай рідко народжує природним шляхом, так як лікарі вважають за краще робити таким пацієнткам кесарів розтин. Нерідко у таких майбутніх матусь починаються передчасні пологи, та й період часу між пологами і першим випорожненням кишечника буде більш тривалим, ніж у інших породіль.
Немедикаментозное лікування запорів у вагітних
Звичайно, приймати будь-які лікарські засоби під час вагітності потрібно тільки за призначенням лікаря. Але при хронічних запорах гінекологи не поспішають робити медикаментозні призначення, адже набагато простіше і безпечніше провести корекцію харчування і режиму дня. До подібних корекційним заходам при запорах у вагітних відносяться :
- збільшення фізичної активності — таку рекомендацію може дати тільки фахівець, так як потрібно бути впевненим, що вагітність протікає без відхилень і жінку турбують виключно запори;
- корекція питного режиму: жінка повинна випивати в день не менше 8 склянок рідини, але знову ж таки варто бути вкрай обережною — повинні повністю бути відсутнім;
- обмеження вживання солодощів, здоби, білого хліба, вермішелі, чорниці, чорного чаю ічеремхи;
- збільшення в меню кількості продуктів, які багаті клітковиною — сухофрукти, листова зелень, бобові, висівки, ягоди;
- харчуватися часто, але малими порціями (дробове харчування).
Якщо вищевказані заходи виявилися ефективними і кишечник у вагітної став опорожняться регулярно і повноцінно, то вони залишаються основними аж до пологів. В іншому випадку лікарі можуть вдатися до медикаментозного лікування.
Лікарська терапія
В аптеках будь-якого населеного пункту можна знайти масу , але конкретно для вагітних потрібно вибирати абсолютно безпечний лікарський препарат — він не повинен завдати шкоди ні плоду, ні майбутній матусі, а от користь від нього повинна бути набагато більше можливої шкоди. Лікувальний ефект від обраного проносного дії повинен проявлятися навіть у мінімальних дозах, тривалість лікування також повинна бути невеликою.
Зверніть увагу: вагітні жінки повинні уникати вживання будь-яких, в тому числі і проносних, лікарських засобів на терміні вагітності 3-11 тижнів, так як саме в цей період відзначається їх максимальний вплив саме на майбутнього малюка.
Особливості різних проносних
Існує кілька груп лікарських засобів, що мають проносний ефект.
Осмотические проносні
До таких належать лактулоза, магнезія, поліетиленгліколь і фосфатні солі. Основними достоїнствами препаратів цієї групи проносних можна вважати те, що вони:
- майже не всмоктуються з кишки і не проникають в кров плода;
- не ведуть до звикання;
- попереджають втрату солей.
Проте, є і деякі недоліки у осмотических проносних:
- ефективну дозу підібрати досить складно — це може зайняти тривалий час, якого у вагітної немає;
- можуть спровокувати короткочасне і поява неінтенсивних болів в кишечнику;
- при довгому застосуванні можуть привести до порушень водно-сольового балансу в організмі;
- можуть стати причиною проносу у новонародженого.
Крім цього, поліетиленгліколь вкрай рідко, але може спровокувати неадекватну реакцію організму — , дихальна недостатність і кома. Тому-то розглянута група проносних засобів повинна призначатися тільки лікарем, жінка повинна їх приймати під контролем медичного персоналу.
Об'ємні проносні
До таких засобів відносяться псілліум, БАДи з висівками в складі і метилцелюлоза. До переваг подібних препаратів належать відсутність всмоктуваності в кров матері і здатність збільшувати кількість здорових бактерій в мікрофлорі кишечника. Але варто врахувати і деякі недоліки об'ємних проносних:
- лікувальний ефект розвивається вкрай повільно;
- потрібен підбір дози в індивідуальному порядку;
- можуть викликати здуття живота і слабкі болі в кишечнику;
- вимагають прийому великої кількості рідини — це може спровокувати розвиток у вагітної жінки;
- значно знижують апетит ;
- можуть викликати потужні .
В принципі, даний вид лікарських засобів з проносним ефектом може бути дозволений до прийому вагітними, але це повинен зробити фахівець.
Размягчающие кал
До таких належать вазелін, мінеральні масла, гліцерин, Мікролакс і інші. Засоби, що розм'якшують кал, значно полегшують власне акт випорожнення кишечника. Відрізняються швидким дією, вважаються дуже актуальними при проктологічних проблемах (наприклад, у вагітної жінки почалося загострення хронічного геморою), які супроводжуються болем у задньому проході. Але при всіх позитивних якостях проносні засоби, розм'якшуючі кал, зовсім образливі для вагітних! Вони:
- здатні накопичуватися в селезінці, стінках кишечника і печінки — це може спровокувати розвиток запального процесу;
- можуть порушити всмоктування жиророзчинних вітамінів у матері — це є фактором ризику розвитку кровотечі і у матері, і у малюка;
- сприяють підвищенню тонусу матки;
- можуть пошкодити слизову прямої кишки;
- провокують .
Найчастіше подібне негативний вплив роблять мінеральні масла, тому вони взагалі категорично заборонені до застосування під час вагітності. Всі інші лікарські засоби, що розм'якшують кал, можна застосовувати, але тільки короткостроково і епізодично.
Стимулюючі проносні
Це і касторове масло, і гліцеринові свічки, і плоди жостеру, і сенна і багато інших — ця група проносних засобів найбільша. Всі стимулюючі проносні запобігають затвердінню стільця, забезпечують швидке і ефективне спорожнення кишечника. Але разом з цим вони надають і негативний вплив на організм вагітної жінки:
- можуть всмоктуватися через стінки кишечника і проникати в кров майбутньої дитини;
- можуть спровокувати розвиток вад у малюка;
- значно збільшується ризик переривання вагітності, так як стимулюють м'язи матки;
- можуть спровокувати появу ;
- при вживанні в неправильній дозуванні призводять до хронічного поносу;
- можуть викликати звикання;
- провокують розвиток .
У зв'язку з цим майбутнім матусям категорично заборонено вживати касторове масло, з групи стимулюючих проносних дозволено приймати препарати з сінної, бисакодил, свічки і докузат натрію.
Зверніть увагу: проносні засоби при вагітності застосовуються тільки при відсутності позитивного ефекту після зміни способу харчування і режиму дня. При цьому лікарська терапія призначається коротким курсом (не більше 10 днів) і строго з індивідуальним підбором конкретного засобу.
Запори при вагітності не тільки неприємне явище, але і досить небезпечне і для здоров'я майбутньої матусі, і для здоров'я малюка, і для перебігу вагітності. Тому при виникненні такої проблеми буде доцільно звернутися за допомогою до фахівця.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії