Навіть в пологовому будинку медичні сестри і педіатри запитують у матусь при обході, як у новонародженого відбувається процес випорожнення кишечника. Справа в тому, що стілець у грудничка є одним з найважливіших показників здоров’я дитини — причому, як у тих, хто перебуває на грудному вигодовуванні, так і у тих, хто на штучному.

---

Чому важливо контролювати стілець у грудничка?

Чому так важливо контролювати стілець грудничка:

• він вкаже на проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту;
• можна оцінити рівень повноцінності харчування дитини;
• по деяких змінах стільця можна визначити розвиток патологій органів і систем, що не відносяться до травного тракту.

Дитина в грудному віці какає щодня, та ще й по кілька разів на добу — це дозволяє навіть батькам без медичної освіти швидко відреагувати на зміни в стільці, звернути увагу на цей момент педіатра або патронажної сестри . Звичайно, для цього знадобиться опанувати хоча б мінімальними знаннями про те, який в нормі повинен бути стілець у грудничка, що можна вважати відхиленнями від норми і в яких випадках варто викликати лікаря. Вся ця інформація викладена в представленому матеріалі.

Що таке стілець в нормі і можливі варіації

Відразу ж запам’ятайте — норма для стільця у немовлят поняття відносне. У когось дитина какає 3-4 рази на добу, а стілець є жовтуватою кашкою, а деякі діти випорожнюються 1 раз в 1-2 дня і це для них норма. Як же визначити, наскільки вписується в нормальні показники стілець немовля?

Частота випорожнень

На 2-3 день життя у новонародженого починає відходити перехідний кал — він має жовто-зелене забарвлення, може бути і темно-зеленим напіврідкою консистенцією, що є абсолютно нормою.

На 4-5 день життя дитини вже встановлюється графік випорожнень, причому частота стільця у дітей коливається і в досить великій амплітуді — від 10-12 раз на добу до 1 разу на 2 дні. Відзначено, що більшість новонароджених какають або під час годування, або після прийому їжі.

Зверніть увагу: якщо дитина какає 1 раз в 2 дня, але при цьому веде себе спокійно, акт дефекації проходить без криків і сильних напруженні, то такий ритм випорожнень можна вважати абсолютною нормою.

По мірі зростання дитини змінюється і кількість випорожнень — наприклад, якщо в перші 1-2 місяці життя немовля какало 8-10 разів на добу, то до 4-5 місяців кількість випорожнень зменшується до 5-6 разів на добу, а до 12 місяців — 1-2 рази на день. Примітно, що якщо дитина ще в грудному віці какала 1 раз в 2 дня, то така частота стільця зберігається і надалі.

Кількість калу при випорожненні

Цей показник залежить тільки від режиму харчування дитини. Наприклад, в перші 2-3 місяці грудничка калу у нього буде відходити зовсім мало — не більше 5 гр на одне випорожнення, а ось до 12 місяців ця кількість буде збільшено до 100-200 гр в день (близько 60 гр на один акт дефекації) .

Консистенція стільця у немовля

Взагалі, прийнято вважати нормальним стілець у грудничка, коли він представляє собою масу м’якої, кашкоподібної консистенції. Але навіть цей показник може бути варіативним — наприклад, нормою буде вважатися і кал у вигляді кашки з невеликою кількістю грудочок.

У міру дорослішання дитини обов’язково буде змінюватися і консистенція калу — він буде ставати все більш щільним. Але врахуйте — до 6 місяців життя дитини кал буде вже цілком оформленим, але все одно буде залишатися м’яким.

Колір калу у грудничка

Жовтий з білими грудочками, темно-жовтий, жовто коричневий, золотисто-жовтий і взагалі всі варіації жовтого кольору для калу грудничка будуть нормою. Але тільки врахуйте, що як тільки дитина переводиться на штучне харчування або ж в раціоні харчування починають бути присутнім овочеві / фруктові пюре, колір калу стає темніший, а вже до 12 місяців життя малюка він стає темно-коричневого кольору.

Не варто турбуватися і в разі калу зеленого кольору у немовля — це теж норма, а зеленим кал стає через присутність в ньому білірубіну або білівердина. Потрібно знати, що білірубін з калом у грудничка може виділятися до 6-9 місячного віку, тому зелений відтінок стільця в цей віковий період може вважатися абсолютною нормою. Немає приводів для хвилювання і в разі виділення жовтого калу, який потім зеленіє — це означати, що виділяється білірубін зі стільцем в мінімальних кількостях, на повітрі він просто набуває характерний відтінок.

Зверніть увагу: якщо в перші дні / тижні кал був жовтого кольору, а потім відзначається присутність в ньому зелених прожилок або ж він весь набуває зеленуватий відтінок, то це може свідчити про брак молока у матері, функціональних розладах травлення або розвитку будь-якої патології.

Запах калу

Нормою вважається специфічний, злегка кислуватий, але не смердючий запах калу у дитини грудничкового віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. А ось якщо немовля, що перебуває на штучному вигодовуванні, то кал у нього буде мати неприємний запах, смердючий.

Можливі домішки

За медичними поняттями будь-які домішки в калі (гній, кров, зелень, слиз, жир) є патологією, але період новонародженості, вважається особливим, тому в даному випадку і патологічні домішки в калі можуть бути нормою. Про те, в яких випадках зелений колір калу є нормою, було вже докладно описано вище.  А ось що говорять лікарі про інші домішки:

1. Білі грудочки — вони можуть з’явитися при перегодовуванні малюка або ж на тлі недосконалої системи травлення, недостатнього вироблення ферментів. Якщо дитина поводиться адекватно і надбавка у вазі відповідає нормі, то на таку домішка в калі можна не звертати уваги.
2. Слиз — ця домішка взагалі вважається нормою, навіть якщо в грудному віці вона присутня в калі у великих кількостях.
3. Неперетравлені частинки їжі — можуть з’явитися в калі при введенні прикорму. Як правило, протягом 5-7 днів кал нормалізується, але якщо цього не сталося, то прикорм потрібно скасувати — швидше за все, він був введений рано за віком.

Зверніть увагу: в калі у грудничка не повинно бути крові і гною — ці домішки свідчать про серйозні проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту і, можливо, інших органів і систем . У разі виявлення в калі гною і крові необхідно негайно викликати лікаря.

Як змінюється стілець у зв’язку з харчуванням дитини

Харчування немовляти, який знаходиться на грудному вигодовуванні, цілком залежить від того, що входить в раціон матері. Якщо вона дотримується рекомендованої дієти, уникає жирних, гострих страв, то стілець у малюка буде в межах норми — жовтуватого або зеленуватого кольору, кашкоподібної консистенції, регулярне випорожнення, відсутність запорів і колік.

Якщо мама вживає багато жирної їжі, то в калі немовляти будуть присутні білі грудочки, травлення у дитини утруднюється, що може призвести до запорів. Якщо ж матуся вживає занадто багато легкозасвоюваних вуглеводів (наприклад, здобна випічка), то стілець у грудничка стане рідким і пінистим, будуть присутні бурчання в животі, здуття, кишкові кольки.

Існує ряд певних продуктів, при вживанні яких годує мамою, у немовляти може розвинутися алергічна реакція. І вона буде проявлятися не тільки висипаннями, занепокоєнням і почервонінням щічок у дитини, а й змінами стільця — кал стає рідким, з великою кількістю слизу.

Брак молока у матері теж відразу ж буде «проявлятися» на характері калу — він стає більш твердим, з часом стає взагалі «розсипчастим», починаються постійні запори, дитина кричить і сова ніжками при спробі випорожнитися (так він реагує на кишкові кольки ).

Якщо ж немовля перебуває на штучному або змішаному годуванні, то стілець його матиме темно-жовтий або коричневий відтінок, частота випорожнень стане менше, ніж на грудному годуванні, можуть періодично виникати запори або діарея, метеоризм з утрудненим відходженням газів .

Зверніть увагу: якщо немовля вигодовується сумішами з вмістом заліза (це зазвичай практикується при анемії новонароджених), то колір калу буде виражено зеленим. А якщо дитину годують не спеціальними сумішами, а коров’ячим молоком, то кал буде відрізнятися жирним блиском, яскраво-жовтим кольором і «сирним» запахом.

Як змінюється стілець при введенні прикорму

Прикорм вважається новим видом їжі для немовляти, травна система почне пристосовуватися до неї і виробляти специфічні ферменти для перетравлення. У перші дні прикорму матуся може звернути увагу на те, що в калі дитини з’явилися неперетравлені шматочки їжі і збільшена кількість слизу. Якщо така зміна стільця не призводить до зміни самопочуття малюка (малюк не кричить, кал відходить вільно), то потрібно продовжувати давати прикорм йому, уважно відстежуючи кількість виробленого калу, частоту випорожнень і характер стільця.

Є деякі страви, які можуть викликати послаблюючу дію — наприклад, варена морква. Причому, вона навіть не перетравлюється, а виходить разом з рідкими каловими масами в незміненому вигляді. Якщо перед батьками не стояло завдання корекції стільця, позбавлення від закрепів у малюка, то при такому «прикорму» потрібно скасувати введення моркви в раціон дитини і перейти на більш щадні овочі — наприклад, картопля, кабачок. А якщо ввести в харчування малюка рисову кашу, то стілець напевно закріпиться. Потрібно враховувати такі особливості впливу різних продуктів на роботу травної системи, щоб не хвилюватися і не робити будь-яких кардинальних заходів при найменших змінах стільця.

Взагалі, нормою вважаються наступні зміни в стільці при введенні прикорму:

• кал стає більш щільним;
• колір калу змінюється з жовтого до коричневого;
• калові маси стають неоднорідними;
• може з’явитися пронос або запор.

Знаючи, який стілець грудничка можна вважати нормою, батькам буде просто з’ясувати, наскільки здоровий малюк. При виявленні змін, які насилу можна назвати фізіологічними, необхідно викликати лікаря додому і описати йому повну клінічну картину — це стане гарантією своєчасного виявлення патології та призначення ефективного лікування при необхідності.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії