Варикозне розширення вен, які утворюють гроздевідное сплетіння яєчка, в медицині класифікується як варикоцеле. Патологія може бути діагностована у чоловіків будь-якої вікової групи, але найбільш часто виявляється у підлітків, в 14-15 років — період статевого дозрівання.

Причини виникнення варикоцеле

варикоцеле розвивається в результаті підвищення тиску в венах яєчка — це відбувається через особливості анатомічного розташування венозних судин в яєчках чоловіки. Через те, що хід вени в лівому яєчку має особливості, частіше діагностується розглядається захворювання саме зліва.

Факторами, які можуть спровокувати підвищення тиску вен яєчка, вважаються :

• надмірні фізичні навантаження — вони повинні бути тривалими, постійними;
• захворювання, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
• діагностований раніше тромбоз;
• здавлення ниркових вен.

Симптоми і ступеня варикоцеле

Початкова стадія розглянутого захворювання найчастіше протікає безсимптомно. Молоді люди звертають увагу на розвивається патологію тільки при появі болю в мошонці — спочатку вони з'являються періодично і не є інтенсивними, але у міру розвитку варикоцеле больовий синдром набуває постійний і інтенсивний характер.

Крім основного симптому розглянутого захворювання, відзначаються :

• збільшення яєчка;
• поширення больового синдрому на всю пахову область;
• опущення мошонки з боку хворого яєчка.

Розрізняють 3 ступеня варикоцеле (загальноприйнята класифікація по Лопаткін Н.А.) :

• 1 ступінь — розширення вени виявляється тільки пальпаторно при напруженні пацієнта в положенні стоячи;
• 2 ступінь — варикоз визначається візуально, але розміри і консистенція яєчка при цьому не змінені;
• 3 ступінь — виражена дилатація вен гроздевидного сплетення, яєчко зменшено, його консистенція змінена.

Діагностичні заходи

Як правило, пацієнти звертаються за лікарською допомогою, коли симптоми розглянутого захворювання сильно турбують . І це зовсім не перша-друга ступінь розвитку варикоцеле. Зазвичай лікар на первинному огляді хворого виявляє варикозне розширення вен яєчка, але при сумнівах знадобиться провести ультразвукове дослідження.

Може бути призначена лабораторна спермограма — це дослідження допоможе визначити ступінь ураження яєчка.

УЗД при варикоцеле зазвичай призначається одночасно з допплерографией — це дозволяє виявити, чи є закид крові назад у вени насіннєвого каналу.

Лікування варикоцеле

Розглядається захворювання є досить небезпечним для чоловічого здоров'я — саме через варикозного розширення вен яєчка може розвинутися чоловіче безпліддя . Тому лікування варикоцеле не просто можна проводити, а неодмінно потрібно.

Зверніть увагу: ніякі народні методи не допоможуть позбутися від варикозного розширення вен яєчка — примочки, мазі і відвари лікарських рослин абсолютно марні.

Лікарі не використовують терапевтичні методи лікування — варикоцеле вимагає оперативного втручання. Єдиний варіант, коли можна обійтися без хірургічного видалення патологічно змінених вен — варикоцеле діагностовано у чоловіка не репродуктивного віку, або він не потребує народженні дітей (наприклад, у нього вже є потомство).

Операція при варикоцеле може бути проведена кількома способами :

1. Традиційна відкрита операція (втручання по Іваніссевіча). Проводиться з використанням місцевої анестезії. Найстаріший метод лікування, який зараз вважається малоефективним. Лікар робить розріз 3-5 см в довжину, потім починає роботу над пошкодженою веною — її або перев'язують, або перетинають. Дана операція пов'язана з підвищеним ризиком рецидиву (до 40%). Оновленим варіантом операції по Іваніссевіча є операція Паломо (вена в даному випадку перев'язується в заочеревинної клітковині).
2. Операція Мармара . Проводиться з використанням місцевої анестезіі.Наіболее безпечний, ефективний і прогресивний вид лікування. Операція схожа з маніпуляціями за методом Іваніссевіча, але розріз при операції Мармара менше, і розташовується він в паху в 1 см від основи статевого члена, а не в черевній порожнині. Під час операції не вимагає введення в черевну порожнину хірургічних інструментів. Через невеликий розріз в паховій області для перев'язки яичковой вени виділяють насіннєвий канатик. Це найбільш щадний метод хірургічного лікування варикоцеле: реабілітаційний період скорочується до можливого мінімуму (зазвичай пацієнт вже через 2 дня виписується на амбулаторне лікування).
3. Склерозирование вен сім'яного канатика (рентген-ендоваскулярна операція). В паху проколюють стегнову вену, в цей прокол вводиться катетер, який просувають в нижню порожнисту вену, потім переміщують катетер в ліву ниркову вену і далі в уражену судину. Хвору вену наповнюють склерозуючим речовиною, що забезпечує припинення протягом крові по ураженому сосуду.Частота рецидивів — висока. Дана операція рекомендується при лікуванні двостороннього варикоцеле.
4. лапараскопічної операція . Хірург виконує 3 невеликих розрізу в черевній порожнині і вводить в них мікроскопічне обладнання з камерою і хірургічними інструментами. Вході операції виділяють вени і артерію яєчка, на вени накладаються титанові скоби або вони перев'язуються хірургічної ниткою. Проводять операцію під загальним наркозом. Тривалість операції — близько 40 хвилин. Це ефективна і безпечна методика.
5. Мікрохірургічна операція (мікрохірургічна реваскуляризація яєчка). Також вважається досить ефективним видом лікування. Операція проходить під наркозом. У пахової області робиться невеликий розріз, через який проводиться пересадка яичковой вени в надчревную, за рахунок чого відновлюється кровообіг яєчка. Після цієї операції варикоцеле не спостерігається рецидивів і ускладнень.

Взагалі, всі перераховані методи оперативного втручання відрізняються малими кровопотерями і швидким відновленням в реабілітаційний період. Пацієнти перебувають у лікувальному закладі дуже короткий термін і потім направляються на амбулаторне відновлення. Повне лікування настає тільки через 30 днів.

Пацієнтам з варикоцеле після операції необхідно дотримуватися таких правил :

• статеві контакти виключаються — це стосується всіх видів сексу;
• вживання солі потрібно максимально обмежити, в ідеалі — зовсім виключити з раціону;
• в раціоні харчування повинні бути відсутніми гострі приправи і соуси;
• фізичні навантаження виключаються.

У післяопераційний період можлива поява деяких ускладнень, які безслідно зникають через короткий проміжок часу.

Після операції з приводу варікоцелеу пацієнта можуть спостерігатися :

• застій лімфи в тканинах яєчка;
• набряк всієї мошонки або конкретно яєчка ;
• больовий синдром в області прооперованого яєчка;
• водянка яєчка.

Профілактика варикоцеле

Щоб уникнути розвитку варикозного розширення вен яєчка, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій :

1. Уникати надмірних фізичних навантажень. Це стосується особливо тих чоловіків, які не є спортсменами, але змушені постійно займатися трудовою діяльністю, пов'язаною з силовими навантаженнями.
2. Стежити за загальним здоров'ям. Необхідно реагувати навіть на невеликі порушення в роботі статевої або сечовивідної системи. Якщо в анамнезі є діагностовані захворювання нирок, то потрібно регулярно обстежуватися у фахівців — не можна допустити здавлювання ниркових вен.
3. Уникати підвищення внутрішньочеревного тиску. Це стосується тільки тих чоловіків, у яких є патології, які теоретично можуть спровокувати таке явище.
4. Своєчасно лікувати тромбоз.

Варикоцеле — досить просте, але одночасно і небезпечне захворювання . Ігнорування симптомів варикозного розширення вен яєчка і відмова від оперативного лікування варикоцеле може привести до безпліддя. Але при своєчасній діагностиці і грамотно проведеному курсі лікування в 98% випадків ніяких ускладнень не фіксується.

Про симптоми, діагностику та методи лікування варикоцеле розповідає дитячий уролог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії