Слинні залози у людини відіграють важливу роль в травленні. Саме в роті відбувається перший етап обробка їжі. Пережовуючи їжу, людина змочує її слиною. Її виділяють три великі слинні залози — привушна, подчелюстная і під'язикова. Крім цих трьох залоз у роті людини розташовані і більш дрібні слинні залози, які також беруть участь в процесі травлення. За добу в залежності від різних факторів виділяється приблизно від літра до двох слини.
Хто лікує, до якого лікаря звертатися? .
Слинні залози, як і всі органи, можуть запалюватися, а при затяжному процесі там утворюються камені. Це найбільш часта проблема з цими органами і носить назву вона сіаладеніт. В силу особливостей свого розташування запалюються найчастіше привушні залози, набагато рідше — під'язикова і подчелюстная.
Діагностика
Симптоми
Запалення слинних залоз пропустити складно, оскільки це захворювання дає про себе знати досить неприємними симптомами.
- У першу чергу, це збільшення самої слинної залози . Вона стає більшою, її можна промацати. На дотик заліза тверда, в місці збільшення може бути гіперемія, місцево підвищена температура.
- Другий явний симптом — біль в ротовій порожнині, в області шиї. Якщо вражені привушні слинні залози, то біль може іррадіювати у вухо, скроню, голову. На початковому етапі пацієнти можуть плутати подібно стан з почався отитом або сприймати його як наслідки зайвого перебування на вулиці. Насправді під поняття «продуло» не варто ховати всі симптоми, не розібравшись в них. Найчастіше така легковажність до власного здоров'я може затягнути процес і довести до необхідності хірургічного втручання.
- Третя ознака — відчуття тиску. Якщо в якійсь іншій частині тіла тиск не так явно відчувається пацієнтом, то в області ротової порожнини не помітити його не можна. Як з порожнім ротом, так і з повним, пацієнт відчуває постійну напругу в області ураженої слинної залози. Це розпирання говорить про перебіг запального процесу і можливий накопиченні гнійного інфільтрату. У разі якщо утворився абсцес — порожнина, наповнена гнійним ексудатом, то вона може прорватися в дві сторони в залежності від того, де ближче розташована пухлина. Сформований абсцес дає додаткові больові відчуття — поколювання, сіпання в області скупчення гною. Іноді гній проривається прямо в ротову порожнину, а іноді утворюється отвір на поверхні шкірного покриву. Прорив гнійного абсцесу — ще один симптом запалення слинних залоз.
Причини запалення
Запалення слинних залоз виникає через проникнення туди бактерій або вірусів. Вірусна інфекція вражає найчастіше привушні слинні залози. Цю хворобу називають епідемічний паротит, а просто кажучи — свинкою. У новонароджених дітей запалення слинних залоз викликається наявністю вродженого цитомегаловірусу — це одне з ускладнень цього захворювання.
Якщо говорити про бактеріях, то це найчастіше стафілококи, пневмококи і стрептококи. Вони активізуються при наявності несприятливо ситуації для організму, на тлі інших захворювань. У деяких випадках бактеріальне запалення слинних залоз може статися через проведених хірургічних маніпуляцій. Справа в тому, що наркоз, який дають хворому, в значній мірі пригнічує функцію слинних залоз. Якщо після оперативного втручання не піклуватися про гігієну ротової порожнини, то може початися бактеріальне запалення.
Форми захворювання
Запалення слинних залоз може бути гострим за формою. Таких хворих необхідно спостерігати в стаціонарі різного профілю. Діти найчастіше надходять до інфекційних відділень з діагнозом епідемічний паротит. Дорослих поміщають з гострим сіаладеніта в інфекційні відділення після проведення операцій по гінекології, на черевній порожнині — саме при таких операціях сіаладеніт найчастіше стає ускладненням. Гострий сіаладеніт підрозділяється на види залежно від того, що стало збудником хвороби: вірусний сіаладеніт або бактеріальний сіаладеніт.
Грипозний сіаладеніт — один з видів вірусного сіаладеніта. Найчастіше зі скаргами на гострий біль і дискомфорт в області слинних залоз звертається люди з грипом, або недавно перенесли грип. При цьому виді сіаладеніта хворі відчувають всі вищеописані симптоми. Крім цього, вони відзначають загальну слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильної. Область слинної залози набрякає. Відтік слини різко зменшений. При грипозний сіаладеніт гострий період найчастіше протікає один тиждень, потім симптоми стихають. Однак сам інфільтрат зберігається, він розсмоктується досить повільно, іноді навіть кілька місяців. У такому випадку може сформуватися ущільнення, яке може повністю вивести залозу з ладу — вона перестане виділяти слину, якщо на проблему не звернути увагу вчасно. У цьому випадку лікар призначає пункцію і взяття матеріалу для дослідження. У лабораторії, як правило, перенесене запалення не викликає сумнівів. При своєчасному зверненні навіть на цій стадії вдається в більшості відновити функцію слинної залози.
Набагато менша частина хворих, але все ж хворіють на тяжку форму грипозного сіаладеніта. У цьому випадку температура значно підвищується, хворобливі відчуття не дають можливості працювати, спати, життя пацієнта зосереджується на больовому ділянці. Місцево можна помітити гнійне розплавлення, некроз. Найчастіше така картина спостерігається спочатку в одній залозі, а потім проникає і в парну. Процес розплавлення відбувається миттєво — вже за пару днів заліза може втратити свою структуру. Наступний за розплавленням етап — некроз. Хірург, розкриваючи гнійну порожнину, зазначає, які ділянки збережені, а які не здатні продукувати далі слину. В цьому випадку видаляється лише частина залози, за умови, що збережений вивідний проток.
При грипі сіаладеніт виникає найчастіше в привушної залозі, набагато рідше — в підщелепної. Майже у половини пацієнтів запалення поширюється на другу залозу. Малі слинні залози уражаються досить рідко. Для діагностики лікар натискає на залозу, з неї зазвичай витікає гній. Крім цього пацієнт повідомляє загальні відомості, характерні для захворювання. Для лікування грипозного сіаладеніта застосовують зрошення ротової порожнини інтерфероном (не менше чотирьох разів на день). Якщо спостерігаються ознаки вторинного інфікування, то в залозу необхідно ввести антибіотик, допомагає новокаїнова блокада.
Лікування
Якщо слинні залози запалені і ситуація гостра, з наявністю високої температури, виявленням значного абсцесу і т.д., то необхідно лікування антибіотиками. В цьому випадку антибіотики виправдано впливають на слинні залози і покращують ситуацію. Також необхідно забезпечити постійний відтік слини, щоб природний дренаж не давав застоюватися слині в залозах і створювати загрозливу ситуацію. Крім цього, зі слиною виводяться і відмерлі бактерії, які стали причиною хвороби. Для цього рекомендують їсти цитрусові, жувати жуйку. Якщо запалення слинних залоз відбувається занадто часто, перетікає в хронічну стадію, то пацієнтам призначають введення антибіотиків прямо в слинних залоз, при необхідності на неї впливають рентгенівськими променями. Хірургія в такому випадку є останнім етапом в лікуванні, коли терапевтичні методи не допомагають. Робиться резекція (видалення) залози або її частини.
Запалення слинних залоз у дітей
Запалення слинних залоз (зазвичай великих привушних) називається епідемічний паротит. Найчастіше їм хворіють діти молодшого шкільного віку і переважно в холодну пору року.
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, вірус може передаватися і через предмети, до яких торкалися хворі (наприклад, іграшки в дитячому саду , які облизують діти).
Виявляється в залозі він на третю добу, а на шосту-сьому організм виділяє антитіла до цього вірусу. Зовні заліза набрякла, гіперемована. У протоках залози знаходиться епітелій, які відмирає. Паротит буває трьох форм — легкої, середньої та важкої.
При легкій формі залози малоболезненние, вони набрякають лише трохи, температура відсутня. Зазвичай за тиждень подібні явища зникають. При середній формі з'являються спочатку загальні симптоми — озноб, слабкість, відсутність апетиту, біль у м'язах, головний біль. Температура субфебрильна. Набряк формується досить швидко. З слиновиділення діти відчувають проблеми, їм важко жувати, вони просять воду. Через три-чотири дні такого стану зазвичай настає поліпшення.
Важка форма характеризується запаленням обох залоз. При переході на підщелепні залози може напухає шия, виникати труднощі з ковтанням. Шкіра в місці припухлості не змінює забарвлення, але натягується більш виражено. Прогресування захворювання призводить до виділення гною або всередину ротової порожнини, або назовні.
Температура може підвищуватися до сорока градусів. При цій формі паротиту може бути ускладнення вигляді менінгіту, енцефаліту, паралічу зорового і окорухового нервів. Зазвичай хвороба виліковується, але при ураженні головного мозку і центральної нервової системи прогноз несприятливий, аж до летального результату.