Селезінка — це орган розміром з кулак, розташований зліва під грудною кліткою. Унаслідок різних захворювань вона може збільшуватися в розмірах — це явище називається спленомегалией. Що це таке, як лікувати дане порушення — про це ми детально розповідаємо в цій публікації.
Спленомегалия що це таке?
Спленомегалия — це збільшення селезінки. Патологія може бути викликана багатьма причинами і зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Селезінка відіграє важливу роль в боротьбі з інфекціями. У ній формуються лейкоцити, які першими починають знищення проникли в організм патогенів.
Інші функції селезінки:
- Фільтрація і руйнування пошкоджених і старих клітин крові;
- Виробництво резервного кількості еритроцитів, які використовуються організмом при необхідності, наприклад, при крововтратах;
- Синтез білків;
- Зберігання запасу кров'яних клітин (тромбоцити, еритроцити, лейкоцити);
- Руйнування нерозчинних з'єднань, що з'явилися внаслідок опіків.
Спленомегалия розглядається як симптом того чи іншого захворювання і супроводжується порушенням кожного з цих важливих процесів. Наприклад, селезінка починає фільтрувати не тільки пошкоджені, але і нормальні клітини крові, які накопичуючись в ній, заважають правильній роботі органу.
Причини виникнення спленомегалії
Існує безліч хвороб, які викликають спленомегалию. Це явище може бути тимчасовим, що залежить від ефективності лікування основного захворювання. Крім патологій селезінки — пухлин, кіст, інфарктів органу, абсцесів, — при спленомегалії причини можуть бути такими:
- гострі і хронічні бактеріальні інфекції — , , , бруцельоз;
- вірусні патології — гепатит, краснуха, кір;
- мікози — бластомикоз, гістоплазмоз і інші грибкові ураження крові і внутрішніх органів;
- протозойні інфекції — лейшманіоз, , ;
- гельмінтози — , шистосомоз;
- порушення кровообігу — розвиток, цирозу Піка;
- системні хвороби кровотворних органів — лейкози, лімфоми, мієлофіброз;
- патології, пов'язані з порушенням обміну речовин — глікогеноз, хвороба Вільсона;
- аутоімунні захворювання, при яких імунітет приймає клітини організму за чужорідні — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.
Причиною розвитку спленомегалії також є анемія різних типів — перніціозна, гемолітична і інші.
Спленомегалия у дітей
У дитячому віці селезінка іноді буває трохи збільшена без будь-яких порушень в організмі дитини. Це є фізіологічною нормою і спостерігається у третини новонароджених, у 15% піврічних дітей і у незначної частини молодших школярів.
Норми максимальних розмірів селезінки у дітей представлені в таблиці:
| Вік, років | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Ширина / довжина, мм | 65/25 | 72/34 | 79/37 | 84/39 | 88/39 | 91/41 | 96/41 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 100/43 | 102/43 | 103/44 | 108/44 | 113/45 | 118/46 | 120/48 | 120/49 | 121/51 |
Спленомегалия у дітей виступає симптомом тих же захворювань, що і у дорослих, відмінностей тут немає.
Розрізняють дві форми спленомегалії:
- запальних, що виникає при запаленні тканин органу (бактеріальні, протозойні, вірусні інфекції, глистяні інвазії, абсцеси і інфаркт);
- незапальний, обумовлену порушеннями, не пов'язаними з інфекціями і запаленнями (при анеміях, системних, аутоімунних хворобах).
Також виділяють помірну спленомегалию, коли довжина селезінки не перевищує 20 см, і важку — 21 см і більше.
Симптоми спленомегалії у дітей і дорослих
біль зліва під ребрами один із симптомів, фото
Оскільки збільшення селезінки виступає проявом того чи іншого захворювання, загальних симптомів у неї немає. Розрізняють лише ознаки спленомегалії, пов'язані з двома її формами.
1 прояви при запаленнях:
- висока температура, аж до 40 ° C;
- гостра ріжуча біль в лівому підребер'ї;
- слабка нудота;
- іноді блювота і діарея;
- відчутна хворобливість при пальпації лівого боку під ребрами.
2 симптоми спленомегалії без запалення:
- тягне, ниючий, невиражена ;
- температура тіла залишається в нормі, а якщо зростає, то до 37,5 ° C максимум;
- при тому, що промацує боки хворобливість несильний.
Діагностика спленомегалії
Первинна діагностика спленомегалії проводиться шляхом пальпації живота в області лівого підребер'я. Для уточнення діагнозу показані такі дослідження:
- Загальноклінічний аналіз крові для виявлення кількості лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів;
- Взяття печінкових проб;
- і комп'ютерна томографія;
- ультразвукове обстеження;
- Біопсія кісткового мозку, що дає більш повну інформацію про стан формених елементів крові.
Пункційна біопсія селезінки проводиться вкрай рідко, оскільки несе ризик розвитку кровотечі.
Тактика лікування спленомегалії
Терапія спленомегалії у дорослих і дітей полягає у визначенні та усуненні патології, що спровокувала збільшення цього органу. Залежно від конкретного захворювання призначаються такі препарати:
- Антибіотики — при бактеріальних інфекціях;
- Противірусні засоби;
- Протипаразитарні ліки для боротьби з гельмінтозами;
- Гормональні засоби з іммуноподавляющего і протизапальну дію — при аутоімунних патологіях;
- Протипухлинні препарати;
- Протигрибкові засоби для лікування мікозів;
- Вітаміни — при авітамінозах, поєднаних з недокрів'ям.
Видалення збільшеної селезінки хірургічним шляхом (спленектомія) показано, якщо консервативне лікування спленомегалії не дає ефекту.
Оперативне втручання також необхідно при:
- гиперспленизме, коли здорові клітини крові руйнуються в селезінці;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- синдромі Банті;
- гемолітичної жовтяниці.
Операція частіше проводиться за допомогою лапароскопії — через невеликі розрізи. В результаті видалення селезінки здатність організму протистояти інфекціям знижується. У зв'язку в цим до і після спленектомії необхідний прийом антибіотиків. Також проводять вакцинацію проти менінгіту, гемофільної, пневмококової інфекції та грип.
Ускладнення
До можливих ускладнень спленомегалії відносять:
- Гиперспленизм — недолік в крові формених елементів з -за їх розпаду в селезінці (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія);
- Розрив органу;
- Посилення перебігу патології, на тлі якої була збільшена селезінка.
Спленомегалия до якого лікаря звертатися?
Так як селезінка відноситься до органів кровотворення, то лікуванням її патологій займається лікар-гематолог. Але оскільки біль в лівому боці під ребрами і інші прояви спленомегалії можуть бути наслідком різних хвороб, то для початку слід записатися на прийом до терапевта, описавши докладно йому все симптоми.
Після огляду та вивчення результатів основних аналізів він направить до більш вузького спеціаліста для подальшої діагностики і проведення лікування.