Нерідко на гінекологічному огляді або при проведенні УЗД лікар діагностує поліп, розташований в цервікальному каналі шийки матки. Чи варто залишити поліп цервікального каналу в спокої або ж потрібно бити на сполох і терміново його видаляти?
Варто вибрати «золоту середину»: звернутися до кваліфікованого гінеколога, який призначить необхідне обстеження для виявлення причини патологічного процесу і потім вибере оптимальний варіант лікування.
Види цервікальних поліпів
Цервікальний поліп має вигляд виросту зовнішнього шару слизової на судинній ніжці, який виступає в просвіт каналу шийки. Ніжка при цьому може бути ниткоподібної або досить широкою, однак наявність в ній судин (васкуляризация) відрізняє істинний поліп від псевдополіпи.
Поліп цервікального каналу (фото)
Також ця ознака зумовлює певний ризик розвитку онкології при дії провокуючих чинників. Тому поліпи, хоч і є доброякісними новоутвореннями, вважаються передраковій формою ураження статевих органів жінки.
Найчастіше поліпозні вирости утворюються на кордоні цервікального і шийного епітелію і нерідко виявляються при звичайному гінекологічному огляді з дзеркалами. Внутрішні цервікальні поліпи виявляються ультразвуком.
Поліп зовні виглядає як утворення у вигляді гриба (ніжка і капелюшок) блідо-рожевого кольору. При защемленні ніжки поліпозні розростання набуває багряно-синюшний колір.
можуть бути дрібні — в кілька мм, великі — 2-4 см; одиничні і множинні (поліпоз).
За гістологічною структурою розрізняють:
- залозистий поліп цервікального каналу — найменш небезпечна форма, залозиста структура чудово піддається консервативної терапії;
- фиброзное освіту — відрізняється високою щільністю (добре помітний на УЗД), часто зустрічається у жінок в менопаузі, досить онкоопасен — після оперативного видалення призначається терапія гормонами;
- железисто-фіброзний поліп цервікального каналу — найпоширеніший тип доброякісних новоутворень, складаєтьсяз залізистих і сполучнотканинних клітин, рекомендований до видалення;
- аденоматозні розростання — найбільш небезпечна форма, що вимагає негайного лікування і тривалого спостереження, щоб уникнути розвитку раку.
Причини виникнення
Як і будь-які поліпозні освіти в репродуктивних органах, цервікальні поліпи — ознака порушеного здоров'я жінки.
Причиною цього може стати:
- запальний процес — необхідний фактор виникнення цервікальних поліпів — дисбактеріоз піхви (, гарднерельоз), ендометріоз, статеві інфекції;
- гормональні зрушення — клімакс, недолік прогестерону / надлишок естрогенів;
- микротравматизация цервікального каналу — гістероскопія, аборти, ускладнені пологи;
- зовнішні чинники — недостатня / неправильна гігієна, стреси ;
- імунодефіцит — загальний і місцевий на тлі частих запальних захворювань матки, піхви;
- обтяженаспадковість — доброякісні або злоякісні утворення статевої сфери у родичок;
- ендокринні порушення — гіпо-, гіпертиреоз, ожиріння.
Ознаки та симптоми поліпів цервікального каналу
Самі поліпи цервікального розташування, особливо дрібні і поодинокі, не проявляють себе якими-небудь симптомами.
Єдиною ознакою розвитку патології можуть служити білі — білуваті слизові виділення з піхви.
симптоми (фото поліпа)
Однак асімптоматічнимі протягом найчастіше є винятком з правил. У більшості випадків цервікальний поліп розвивається на тлі інших захворювань, що дають наступну симптоматику:
- дискомфорт внизу живота, періодичні різкі або тягнуть болі;
- патологічні виділення — слизові або кров'янисті мажучі;
- контактні кровотечі після сексуального контакту;
- порушений менструальний цикл — зміна обсягу виділеної крові і тривалості менструації, внеменструальние кровотечі;
безпліддя.
У більшості випадків шеечние поліпи діагностуються в поєднанні з ерозією шийки матки, поліпи ендометрію, кістозним ураженням яєчників, міомою.
Поліп цервікального каналу при вагітності
Новоутворення, виявлене в цервікальному каналі у вагітної жінки, не завжди є поліпом.
псевдополіпи — виріст слизової в просвіт шийного каналу без ознак проростання судин — функціональний стан, обумовлене гормональною перебудовою жіночого організму і підготовкою до пологів. Зазвичай такі псевдополіпи зникають самостійно після пологів.
Істинний же поліп цервікального каналу при вагітності викликає роздратування шийки і може спровокувати викидень на перших тижнях. Особливо небезпечні в цьому плані великі і множинні розростання.
поліпозні освіти можуть травмуватися під час пологової допомоги це збільшує ризик малігнізації (малігнізація).
Чи потрібно видаляти ?
Видалення шийного поліпа у вагітної показано при його діаметрі більше 1 см або ознаках некротизации поліпозносиндромом тканин.
Діагностика
Зазвичай постановка діагнозу цервікальний поліп не складає труднощів . Патологічні новоутворення виявляються при наступних видах досліджень:
- гінекологічний огляд — поліпозні потовщення, що виступають з зовнішнього зіву;
- кольпоскопія і цервікоскопія — допомагають виявити дрібні новоутворення, зафіксувати наявність просвічують судин в ніжці , виявити запалення і некроз;
- УЗД (більш інформативно трансвагінальне) — визначення структури поліпа і його щільності по ехогенності (чіткі контури, знижена ехогенність ділянки), виявлення супутнього поліпозу ендометрія і міоми;
- гістероскопія — ендоскопічнаметодика дозволяє точно встановити діагноз, дає можливість одночасного видалення поліпа і взяття його тканин на гістологію.
Додатково до інструментального обстеження пацієнтці проводять і бактеріологічний посів (виявлення інфекції ), (виявлення папіломавірусу), РАР-аналіз на атипові клітини, дослідження гормонального фону.
Лікування: чи потрібно видаляти поліп цервікального каналу?
Консервативна терапія гормональними засобами, як основний вид лікування поліпів, доцільна тільки при залізистої структурі новоутворення.
В інших випадках показано планове або екстрене хірургічне видалення поліпозносиндромом розростань і подальша адекватна терапія:
- гормональними препаратами;
- протизапальними засобами;
- місцевими імуностимуляторами.
Методи видалення цервікального поліпа
Перед будь-яким оперативним втручанням спочатку проводиться протизапальна терапія щоб уникнути поширення інфекції після радикального лікування.
Вишкрібання цервікального каналу
Доцільно при одночасному розростанні множинних поліпів в шийці і власне порожнини матки. Однак ймовірність повторного розростання поліпів при такому вигляді лікування досить висока.
Знизити ризик рецидиву допомагає припікання ложа поліпа. Процедура цервікального вискоблювання проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Обов'язкова відправка биоптата на гістологію.
Прицільна гистероскопия
Менш травматична методика, являє собою викручування поліпа з ніжкою. Це дозволить зменшити ризик рецидивів.
Перетяжка ніжки поліпа
На поліп, розташований близько до зовнішнього зіву і видимий при гінекологічному огляді, накладають кетгутовий шов.
Пережатие живлять освіту судин призводить до його некрозу і відторгнення.
Кріодеструкція
Фокусированное виморожування шийного поліпа сумішшю рідкого азоту. Абсолютно безболісна маніпуляція, займає всього кілька хвилин.
пацієнток попереджають, що кількох днів тижнів з статевих шляхів витікає рідина. Статеве життя на цей період припиняється.
Припікання поліпа
Сучасні методики мінітравматічного видалення цервікального поліпа за допомогою його припікання передбачаються використання високотехнологічного обладнання.
Залежно від рівня технічної оснащеності клініки лікуючий лікар пропонує пацієнтці лазерне видалення, електрокоагуляцію, радіочастотну абляцию.
Операція конізації шийки матки
Конічне висічення шийки матки — травматичний спосіб лікування поліпа цервікального каналу.
Конусоподібне висічення тканин шийки матки разом з поліпами доцільно у жінок з рецидивуючим перебігом шийного поліпозу.
Ампутація шийки
Радикальне втручання проводиться при несприятливому результаті гістологічного дослідження, виявленні атипових клітин.
Ця крайня міра призводить до неможливості подальшого природного дітородіння і найчастіше проводиться літнім жінкам.
Ускладнення поліпів цервікального каналу
- Безпліддя.
- Кровотеча і розвиток інфекції.
- Рубці на шийці матки. Кесарів розтин в пологах.
- Рецидиви.
- Ракове переродження.
Профілактика утворення поліпів
Щоб уникнути формування поліпа цервікального каналу і його подальшого видалення жінкам рекомендуються наступні правила:
- Регулярно, двічі на рік проходити диспансерний огляд у гінеколога.
- Своєчасно лікувати гінекологічні хвороби і ендокринну патологію.
- Виключити травматизацію шийки матки — уникати абортів за допомогою контрацепції.
- Дотримуватися інтимну гігієну.
- Звертатися до лікаря при перших хворобливих ознак і внеменструальном кровотечі.
Поліп цервікального каналу код по МКБ 10
Код патології в міжнародному класифікаторі хвороб.
Розділ N84:
- Поліп жіночих статевих органів
Підрозділ N84.1:
- Поліп цервікального каналу (шийки матки).