1. Норма кількості дефекацій для немовлят
2. Які симптоми свідчать про запор у дітей грудного віку?
3. Причини запорів у дітей у віці до одного року

Перший рік життя дитини є, мабуть, найважчим як для нього самого, так і для його батьків. Найменші відхилення в стані здоров'я малюка викликають сильне занепокоєння і навіть паніку у новоспечених мам і тат через відсутність потрібних знань і досвіду. Однією з проблем, з якими вони можуть зіткнутися в даний часовий період, є запор у грудничка. Ускладнена дефекація у новонароджених і малюків до одного року в більшості випадків пов'язана з особливостями їх харчування і незрілістю травного тракту.

Однак можуть мати місце і більш серйозні проблеми, до яких відносяться вроджені аномалії розвитку кишечника, розлади нервової системи та інші захворювання. При цьому важливим моментом є те, що відсутність стільця в дитини протягом декількох днів не завжди свідчить про запор і може бути цілком нормальним явищем.

Норма кількості дефекацій для немовлят

Кількість дефекацій на добу для дітей до одного року залежить від типу харчування і віку. Не існує універсальних показників норми, за якими можна судити про наявність чи відсутність проблем з випорожненням кишечника абсолютно у будь-якої дитини.

У перші дні життя новонароджений виділяє первородний кал, який називається меконієм. Він являє собою переварені клітини кишечника, амніотичну рідину, слиз, жовч, воду. Меконій має темно-зелений або чорний колір, в'язку і липку консистенцію. Кількість дефекацій на добу у малюків в цей період варіює від 1 до 3.

У наступні часи стілець грудничка змінюється в залежності від обраного типу вигодовування (грудне, змішане або штучне) та зберігається до моменту введення прикорму.

При виключно грудному вигодовуванні стілець у малюків має такі особливості:

• рідка кашкоподібна консистенція;
• жовтий або жовтий з коричневим відтінком колір;
• трохи кислий запах переваренного молока;
• кількість дефекацій індивідуально для кожної дитини (від 8 разів на добу до 1 разу на 3-5 доби).

Важливо: Частота спорожнення кишечника найбільш висока у дітей в перші тижні після народження і може досягати 5-8 разів на добу. У міру дорослішання малюка добова кількість дефекацій скорочується до 1-3 разів.

При штучному або змішаному типі вигодовування стілець, як правило, має більш густу консистенцію, неприємний запах і темну, ближче до коричневої, забарвлення. При цьому спорожнення кишечника має відбуватися мінімум один раз на добу, в іншому випадку вважається, що має місце запор у немовляти.

Кал при запорах у немовляти виходить у вигляді окремих твердих грудок (тип 1) або у вигляді щільної, що складається з грудок ковбаски (тип 2)

в період введення прикорму калові маси немовляти поступово змінюються і починають нагадувати кал дорослої людини. Вони стають оформленими, набувають коричневого кольору, щільну консистенцію і характерний запах.

Які симптоми свідчать про запор у дітей грудного віку?

Спосіб життя, харчування і в цілому організм дітей до одного року, а тим більше новонародженого, має суттєві відмінності порівняно з дорослими людьми. У зв'язку з цим оцінка будь-яких порушень в стані їх здоров'я, включаючи роботу шлунково-кишкового тракту, проводиться з урахуванням вікових та фізіологічних особливостей. Наприклад, якщо після акту дефекації у дорослої людини залишається відчуття недостатнього спорожнення кишечника або взагалі спостерігається повна відсутність стільця протягом 3 днів, то ці ознаки однозначно вказують на розвиток запору. У той час як у малюка, який отримує в якості харчування тільки материнське молоко, відсутність випорожнень протягом 3 або навіть 5 днів, може бути варіантом норми.

Така особливість роботи кишечника у деяких дітей обумовлена ​​високим ступенем засвоюваності грудного молока і як наслідок мінімальним утворенням неперетравленого залишку, недостатнім для виникнення позиву на дефекацію. В цьому випадку спорожнення кишечника у дитини відбувається після накопичення необхідної кількості калових мас.

До основних ознак запору у немовля відноситься відсутність повноцінного стільця більш ніж два або три дні поспіль, яке додатково супроводжується одним або відразу декількома з наступних симптомів:

• виділення малих порцій калу дуже твердою консистенції;
• занепокоєння, примхливість, частий плач;
• втрата апетиту;
• уповільнений набір ваги;
• почервоніння обличчя і притиснення ніжок при годуванні;
• сильна напруга, крик і занепокоєння при спробі спорожнити кишечник.

Запор у немовляти супроводжується сильним газоутворенням, що викликає у малюка біль і сильний дискомфорт в області живота

Важливо: Якщо у малюка на грудному вигодовуванні відзначаються рідкісні дефекації, які не супроводжуються зміною поведінки, поганим самопочуттям або настроєм, то вони не є симптомами розвитку запору у немовля.

Причини запорів у дітей у віці до одного року

Виникнення труднощів при дефекації у немовлят буває викликано самими різними причинами. Запори у дітей можуть з'являтися періодично або бути присутнім постійно. У більшості випадків періодичні затримки дефекації обумовлені якимись проблемами в харчуванні, що призводять до порушення роботи кишечника. Причинами хронічних закрепів у немовлят можуть виявитися серйозні патології нервової системи, вроджені вади розвитку відділів товстого кишечника і інші фактори. Також нерегулярні випорожнення у дітей до одного року може бути пов'язаний з фізіологічними особливостями будови органів шлунково-кишкового тракту в даному віці.

Причини запорів у дітей до одного року, пов'язані з харчуванням

Найпоширенішими причинами запорів у немовлят є порушення в харчуванні. Затримка стільця при цьому носить тимчасовий характер, і після усунення проблеми нормальна робота кишечника відновлюється сама собою.

До таких причин належать:

• зміна звичного харчування (перехід з грудного молока на суміш або заміна молочної суміші);
• невідповідна суміш для дітей на штучному вигодовуванні ;
• неправильне харчування матері-годувальниці, що містить багато продуктів, що сприяють закріпленню стільця або викликають посилене газоутворення (рис, білий хліб і здоба, чорний чай, газовані напої, жирне м'ясо, незбиране молоко, капуста, бобові та ін.);
• занадто раннє введення прикорму, коли шлунково-кишкового тракту дитини ще не готовий до перетравлювання пропонованої йому нової їжі;
• недостатня кількість надходить в організм малюка рідини;
• велике вміст у раціоні малюка в період введення прикорму продуктів, що викликають запор у грудничка.

Важливо: Зазвичай в результаті введення прикорму у більшості малюків стілець нормалізується і стає регулярним. Це пов'язано в першу чергу з початком надходження в організм малюка овочів і фруктів, багатих рослинною клітковиною.

запори у новонароджених при грудному вигодовуванні відзначаються досить рідко, так як грудне молоко матері оптимально за складом для нормальної роботи шлунково-кишкового тракту дитини

Захворювання, що викликають запори у дітей до одного року

Нерегулярний стілець або його тривала відсутність у немовлят може бути пов'язано з рядом патологічних станів. Серед них:

• вроджені аномалії розвитку кишечника;
• розлад діяльності нервової системи, викликане важким перебігом вагітності або родового процесу;
• лактазная недостатність;
• гіпотиреоз;
• рахіт;
• гиперпаратиреоз;
• цукровий діабет і ін.

Частота вроджених аномалій розвитку кишечника, в результаті яких виникають запори у новонароджених, становить близько 5 %. При цьому хронічні затримки дефекації розвиваються поступово і прогресують у міру зростання дитини.

До пороків будови кишечника відносяться:

• подовження сигмовидної кишки без зміни діаметра і товщини стінок (долихосигма) або з розширенням просвіту і потовщенням кишкової стінки (мегадоліхосігма);
• хвороба Гіршпрунга - порушення іннервації окремих фрагментів товстої кишки, внаслідок якого уражену ділянку постійно знаходиться в спазмированной стані;
• звуження або відсутність анального отвору;
• подвоєння товстої кишки;
• дивертикули кишківника.

Важливо: При наявності у дитини вроджених аномалій розвитку кишечника або інших важких захворювань, що супроводжуються тривалою відсутністю дефекації, запори є далеко не єдиним симптомом таких патологій.

Інші причини, що призводять до виникнення у немовлят запорів

Порушення роботи кишечника у грудних дітей, що виявляється в затримці дефекації, може виникати періодично під дією певних провокуючих чинників. До них відносяться:

• прийом лікарських препаратів (антибіотики, спазмолітики, препарати заліза та ін.);
• висока температура (наприклад, при інфекційних захворюваннях);
• період прорізування зубів;
• недостатня рухова активність;
• алергічні реакції;
• свідома затримка дефекації, викликана психологічними причинами.

Рекомендація: При тривалій відсутності стільця у грудних дітей, дитину слід показати педіатру. Тільки він зможе визначити причину таких змін роботи кишечника і встановити, чи є такий стан варіантом норми або патологією.