Home / Хірургія / амебіаз

амебіаз

Амебіаз (amoebiasis) — протозойне інфекційне захворювання, що приводить до поразки кишечника, сліпої і висхідної кишки і іноді ускладнюється амебний абсцес легенів, печінки, мозку та інших органів. Вперше виявив і описав збудника амебіазу (дизентерійну амебу) Ф.А. Лящ (1875). В Україні це захворювання спостерігається переважно в південних регіонах у вигляді спорадичних випадків. Виникнення випадків амебіазу в Україні обумовлено відсутністю у лікарів належної епідеміологічної пильності, так як при ретельному обстеженні людей у ​​5-15% з них виявляють носіїв амебної дизентерії.

Епідеміологія амебіазу

Джерелом інфекції є людина, хвора на амебіазом, і здорові носії дизентерійних амеб. Зараження найчастіше відбувається через забруднену питну воду, фрукти, овочі, продукти, а також іншими шляхами, характерними для кишкових інфекцій. Амебіаз є епідемічним захворюванням для більшості тропічних країн. 

Етіологія і патогенез амебіазу

Збудником хвороби є дизентерійна амеба (Entamoeba histolytica). Зараження відбувається в результаті попадання цист дизентерійної амеби в травний тракт здорової людини. У нижньому відділі тонкої і початковому відділі товстої кишки відбувається розплавлення оболонки цисти і розмноження (поділ) амеби. У одних хворих виникає не захворювання, а так зване здорове амебоносітельство, у інших — дизентерійна амеба проникає в підслизову оболонку кишки і викликає виникнення в ній невеликого абсцесу, який з часом проникає в просвіт кишки з утворенням на слизовій оболонці виразки. З факторів, що сприяють виникненню амебіазу, найбільш важливим є склад кишкової мікрофлори. З розвитком хвороби кількість виразок в кишках збільшується. Уражаються переважно сліпа і висхідна кишки, хоча можливі пошкодження на всьому протязі товстої кишки. Дизентерійна амеба може проникнути в печінку гематогенним шляхом і викликати утворення в ній абсцесів.

Клініка амебіазу

Інкубаційний період триває від 1 до 3 міс. Початок хвороби поступовий. Спочатку загальний стан хворих зазвичай задовільний. Їх турбують помірний біль в животі і метеоризм. Згодом випорожнення стають рідкими або грудкуватими, що містять домішки склоподібного слизу і крові. Можливе незначне підвищення температури тіла. Іноді перебіг захворювання більш гостре, воно супроводжується сильним болем у животі, тенезмами, появою в випорожненнях домішок прозорою, забарвленою кров'ю слизу. При пальпації у хворих виникає біль в області товстої кишки, особливо сліпої і висхідної кишки (правобічний коліт). Надалі навіть без лікування може наступити тимчасова ремісія, що змінюються загостренням хвороби. Амебіаз може тривати кілька років. При ректороманоскопії спостерігається гніздову характер запальних змін у слизовій оболонці кишок, глибокі виразки. Можливі ускладнення: перфорація кишкової виразки, абсцес печінки, кишкові кровотечі, кишково-сечові свищі, виразковий коліт. Метастази амеб в інші органи (легені, селезінку) спостерігаються рідко.

Діагностика амебіазу

Амебіаз слід підозрювати у всіх випадках тривалого прояви вищеописаних симптомів, особливо якщо хворий живе в ендемічною щодо амебіазу місцевості. Лабораторно амебіаз підтверджується наявністю амеб в калі. При відсутності кишкових симптомів ефективні серологічні методи (РІФ). Допоміжним методом діагностики є ректороманоскопія. 

Лікування амебіазу

Пременяется комплексна терапія з використанням ряду антипротозойних препаратів. Призначають 2% розчин еметіна внутрішньом'язово по 1,5 мл 2 рази на день протягом 5 днів. Через 5-7 днів курс лікування повторюють. У проміжках між прийомом еметіна призначають ятрен по 0,5 г 3 рази на день. Можна призначати також препарати миш'яку (амінарсон) по 0,25 г 3 рази на день протягом 5-7 днів: всього проводиться 2-3 курсу лікування препаратами миш'яку з інтервалом 5-7 днів. Антіамебное дію надають і антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін), які призначаються циклами по 1,5-2 г на добу до 7 днів, також хингамин (хлорохін, делагіл) і альбендазол.


 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *