болячки (ранками або виразками) в роті називаються будь-які дефекти слизової оболонки ротової порожнини, які можуть мати різний розмір і глибину, бути поодинокими або множинними, але всі вони об'єднані одним проявом — болем. Ранки в роті завдають значної дискомфорт, при їх наявності утруднений прийом їжі, стає боляче розмовляти і навіть посміхатися.

Хто лікує, до якого лікаря звертатися? Лікар-стоматолог

Самостійно визначити яке захворювання викликало появу болячок в ротовій порожнині неможливо. У деяких випадках навіть досвідчений фахівець з першого погляду не зможе точно сказати, що стало причиною їх розвитку. Не потрібно займатися самолікуванням, це може привести до посилювання течії процесу або розвитку ускладнень.

Варто відзначити, що виразки в ротовій порожнині можуть бути проявом небезпечних патологій, тому при утворенні подібних дефектів на слизовій оболонці язика, ясен, внутрішньої поверхні щік і губ необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Оскільки ці прояви знаходяться в ротовій порожнині перший візит необхідно нанести стоматолога, при необхідності він направить пацієнта до суміжних фахівців.

Причини

Причини появи болячок, ранок чи виразок у роті численні, найчастіше у дорослих таким симптомом проявляються (по кожному посиланні є фото):

• герпангіна ;
• первинний і рецидивний герпес ;
• розвиток афт або афтозних виразок ;
• метеорологічний і Ангулярний хейліт ;
• стоматит кандидозний або афтозний;
• оперізуючий лишай ;
• саркома Капоші ;
• глосалгія ;
• вірусна пухирчатка .

Кожне з цих захворювань має свої особливості діагностики та терапії, проте існують і загальні принципи позбавлення від виразок у ротовій порожнині. Лікуванням патологій, що виявляються висипаннями в ротовій порожнині займається стоматолог, ЛОР або сімейний лікар.

Герпетическая ангіна

герпангіна називається гостре захворювання інфекційного характеру, збудником якого є вірус Коксакі типу А або В. Поразка ентеровірусами цієї групи може викликати розвиток ускладнень з боку оболонок мозку, печінки і серця. Більше схильні до розвитку цього захворювання маленькі діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Особливо важко протікає хвороба на першому році життя.

Клінічні прояви

Захворювання починається гостро з різкого підвищення температури тіла, загальний стан швидко погіршується, симптоми хвороби:

• відсутність апетиту;
• сильний головний біль;
• нудота і позиви на блювоту;
• діарея;
• біль в горлі при ковтанні;
• м'язові болі і болі в області живота розвиваються практично в третини всіх випадків;
• у дітей до року часто з'являються судоми.

З самого початку захворювання слизова оболонка ротової порожнини запалюється, набрякає і на ній з'являються папульозні висипання яскраво-червоного кольору. Протягом 2-10 годин папули (вузлики) перетворюються в везикули (пухирці) діаметром до 7-8 мм, заповнені прозорим ексудатом, які досить скоро розкриваються, утворюючи болючі виразки, вкриті важко знімаються біло-жовтим фібринозним нальотом.

• з'являються біль і свербіж в ротовій порожнині;
• посилюється слинотеча;
• утруднений прийом їжі і процес ковтання;
• регіонарні лімфовузли збільшені і болючі.

У більшості випадків тривалість яскравою клінічної симптоматики до 6-7 днів, потім при правильно підібраному лікуванні людина повністю одужує, при цьому він залишається вірусоносієм і джерелом інфекції для інших.

герпес

Виділяють дві форми захворювання:

• первинний герпес;
• рецидивна форма.

Первинний герпес

Захворювання розвивається внаслідок зараження герпевіруси першого типу, більш схильні до розвитку діти грудного та дошкільного віку, у дітей молодшого шкільного віку первинний герпес зустрічається значно рідше.

В цьому випадку герпес з'являється вперше і його основним симптомом є поява дрібних везикул з переважною локалізацією на слизовій оболонці ясен і передодня рота. Везикули мають тенденцію до об'єднання і з часом розкриваються утворюючи виразки, покриті жовтою кіркою. Больовий синдром, що розвивається при цьому захворюванні ускладнює не тільки прийом їжі і пиття, але і розмова.

Рецидивирующий герпес

Збудником захворювання є вірус простого герпесу, проявляється ця патологія у людей будь-якого віку, раніше заражених цим вірусом. До факторів провокує розвиток захворювання можна віднести:

• травматичні пошкодження слизової оболонки ротової порожнини;
• тривалий час, проведений на сонці;
• пересихання червоної облямівки губ;
• переохолодження;
• важко протікають хвороби;
• гострі вірусні інфекції;
• постійні стреси;
• бронхо легеневі захворювання.

Клінічні прояви

захворювання характеризується періодичним виникненням одиночних висипань (іноді зустрічаються групи до 4-5 везикул) діаметром до 3-5 мм. Слизова оболонка під везикулами гіперемована.

1. Першим симптомом рецидивуючого герпесу є свербіж і незначний біль в місці ще не з'явився бульбашки.
2. Потім розвивається почервоніння і незначна набряклість слизової оболонки або шкірних покривів в цьому місці.
3. на 2-3 добу з'являються дрібні везикули, які досить швидко розкриваються, утворюючи хворобливі виразки з нерівним краєм.
4. на 4-5 добу на слизовій оболонці ерозії покриваються нальотом, а на шкірі кіркою.
5. Загоєння відбувається на 8-10 день.

Афти або афтозні виразки

Афтой називається маленька, неглибока виразка округлої форми з яскраво вираженою гіперемією країв. Причиною виникнення таких дефектів вважається механічне пошкодження слизової оболонки гострими краями зруйнованих зубів, брекетів, коронок, хронічний стрес або харчова алергія на цитрусові, деякі ягоди, фрукти і овочі з кислим смаком. Також провокувати розвиток афт може зниження імунітету, неправильно складений раціон, недолік в організмі вітаміну В12, цинку або заліза.

Клінічні прояви

• поява дефектів;
• різкахворобливість;
• гіперемія і набряклість ясен;
• підвищення чутливості у ротовій порожнині.

При тяжкому перебігу розвиваються підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість і швидка стомлюваність.

хейлітов

хейлітов називається запальний процес, що локалізується на губах і виникає з різних причин.

Метеорологічний хейліт

Причиною виникнення захворювання є метеорологічні причини:

• тривала інсоляція (знаходження на сонці);
• зміна вологості повітря (підвищена або навпаки низька вологість);
• вплив холоду;
• вітер;
• тривале перебування в місці, де повітря надмірно запилений.

Це хронічне захворювання, що вражає червону облямівку нижньої губи. При розвитку рецидиву вона стає яскравішою ніж верхня і набрякає, шкіра висихає і покривається лусочками. У деяких випадках утворюються тріщини, які зачіпають слизову оболонку внутрішньої сторони і передодня рота.

Ангулярний хейліт

Кандидозная заєда або Ангулярний хейліт це патологія, що з'являється в кутах рота і викликана грибом роду Candida. Може розвиватися ізольований Ангулярний хейліт (без поширення на слизову оболонку рота і шкірні покриви губ) або захворювання вражає великі ділянки тканин.

У більшості випадків це двостороння патологія, що виявляється:

• гіперемією кутів рота;
• розвитком тріщин;
• болем при дотику до уражених ділянках, рух губ і відкриванні рота;
• тріщини покриті легко знімаються білим нальотом, характерним для кандидозних уражень.

При відсутності адекватного лікування захворювання переходить в хронічне.

Стоматит

запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини різної природи називається стоматитом. Найбільш часто зустрічаються кандидозний і хронічний афтозний стоматит.

Афтозний стоматит

Захворювання характеризується наявністю різко хворобливих афт (невеликих округлих дефектів слизової оболонки), що завдають людині сильний дискомфорт. Причиною виникнення патології вважаються інфекційні захворювання, до яких можна віднести:

• ГРВІ та грип;
• аденовірус;
• дифтерію;
• герпес;
• кір;
• стафілококову інфекцію.

При відсутності своєчасного адекватного лікування патологія може перерости в хронічний рецидивний афтозний стоматит, тому дуже важливо вчасно звернутися до стоматолога.

Кандидозний стоматит

Збудником цієї форми стоматиту є грибкова інфекція, а точніше гриб роду Candida. Це хронічне захворювання, що загострюється на фоні зниженого імунітету. Більш схильні до розвитку кандидозного стоматиту маленькі діти і люди похилого віку.

У початковій стадії захворювання слизові поверхні щік, неба і ясна покриваються білими нальотом. З розвитком патології обсяг нальоту значно збільшується, він легко знімається оголюючи запалену гіперемійовану слизову. Крім нальоту захворювання проявляється дискомфортом і навіть хворобливістю при прийнятті їжі і напоїв, свербінням і палінням.

Оперізуючий лишай

Це вірусне захворювання, що виявляється односторонніми висипаннями і різко вираженою хворобливістю. Збудником хвороби є вірус вітряної віспи. У людей, що перехворіли цим захворюванням він знаходиться в організмі в латентній формі, локалізуючись в нервових закінченнях. При наявності сприятливих умов вірус по ходу нервового волокна потрапляє на певні ділянки і викликає розвиток герпетичних висипань, сильне свербіння і болю.

Саркома Капоші

Ангіосаркома, ангіоепітеліома або саркома Капоші є множинні злоякісні новоутворення шкірних покривів. Найчастіше виникає у осіб інфікованих ВІЛ або хворих СПІом, в групі ризику також перебувають люди з пересадженими органами. Це захворювання викликається герпевіруси восьмого типу.

Клінічні прояви

Саркома Капоші в більшості випадків вражає шкірні покриви, але може зустрічатися і на слизових оболонках ротової порожнини і дихальних шляхів.

1. На першій стадії з'являються червонувато-синюшні плями, діаметром дл 5 мм, з гладкою поверхнею і нерівними краями.
2. Друга стадія характеризується утворенням папул діаметром до 10 мм, що мають тенденцію зливатися в бляшки.
3. На третій стадії утворюються вузли діаметром до 5 см, зливаються один з другм і покривається виразками.

Вірусна пухирчатка

пухирчатка називається дерматологічна патологія характеризується утворенням на шкірних покривах і слизових бульбашок з тенденцією до збільшення і злиття. Причини розвитку даного захворювання до кінця не вивчені, передбачається, що то воно має аутоіммунну природу або обумовлене генетичною схильністю.

Клінічні прояви

• утворення пухирів, розміром до 3-4 см в діаметрі, наповнених прозорим або кров'яним вмістом, спочатку вони з'являються в роті, а потім поширюються на все шкірні покриви;
• підвищення температури тіла;
• симптоми загальної інтоксикації.

При відсутності лікування можливо більш розвинутою важких ускладнень аж до летального результату.

глосалгія

Захворювання мови і слизової оболонки ротової порожнини, що протікає без видимих ​​змін називають глосалгії. Найчастіше схильні до розвитку такої патології жінки у віці старше 40 років. Причинами виникнення такої патології вважаються травми м'яких тканин гострими краями зубів або ортопедичних конструкцій.

Клінічні прояви

Основними симптомами захворювання є пощипування, печіння, сухість у роті, больові відчуття, що все разом заподіює дискомфорт, не дозволяючи нормально їсти і спілкуватися.

Причини болячок в роті у дітей

Дуже часто причиною розвитку болячок в роті у дітей є інфекційні захворювання:

• вітряна віспа (вітрянка);
• герпес;
• кір;
• скарлатина;
• дифтерія;
• так звана хвороба брудних рук.

Хто лікує, до якого лікаря звертатися? Лікар-педіатр.

При появі висипань і болячок в ротовій порожнині у дітей необхідно звернутися до педіатра або сімейного лікаря.

Герпетические поразки у дітей

Первинний герпес в основному розвивається у дітей грудного та дошкільного віку, саме в цей час вірус потрапляє в організм малюка і викликає первинну, гостру форму захворювання. Згодом він зберігається і дає загострення в період зниження активності функціонування імунної системи. Клінічні прояви цього захворювання описані вище.

Вітряна віспа (вітрянка)

Вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом і поширюється частіше в дитячих колективах, випадки розвитку цього захворювання у дорослих досить рідкісні. Інкубаційний період захворювання від 7 до 21 дня.

Клінічні прояви:

• різке підвищення температури тіла до 39.5;
• поява везикулезной висипу не тільки на шкірі, але і на слизовій оболонці рота, статевих органів;
• відмітною особливістю захворювання є утворення везикул на шкірі волосистої частини голови;
• симптоми загальної інтоксикації — слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль.

У дитячому віці вітрянка не вимагає специфічного лікування, після неї залишається стійкий імунітет.

Кір

Це захворювань має найвищу заразністю з усіх відомих на сьогоднішній день. Сприйнятливість до збудника кору становить практично 100%, це означає, що після контакту з хворим, людина, що раніше не переніс цю інфекцію і не щеплений від неї, обов'язково захворіє (виключення досить рідкісні). Передається кір повітряно-крапельним шляхом.

Клінічні проявлени:

• перші прояви кору нагадують застуда — підвищення температури, головний біль, слабкість;
• через кілька годин розвивається кон'юнктивіт;
• на другу добу в роті на слизовій щік в області молярів з'являються висипання;
• на 3-5 день від початку хвороби шкіра покривається яскраво-рожевими плямами, що мають тенденцію до злиття (починаються вони з області за вухами , а потім швидко поширюються по всьому тілу);
• висип може триматися до тижня, потім проходить залишаючи гіперпігментовані ділянки шкіри,коричневі плями зникають через 2 тижні.

Дифтерія

Дифтерією називається гостре захворювання інфекційної природи, що характеризується запалення носо або ротоглотки, з можливим ускладненням на видільну, нервову або серцево-судинну системи.

Клінічні прояви

На поверхні слизової оболонки горла утворюються сірувато-білі фібринозні плівки, які важко знімаються залишаючи після себе запалену поверхню, що кровоточить. При зайвому розвитку плівок розвивається утруднення дихання. Виразність загальної симптоматики залежить від форми захворювання. Виділяють катаральну, островчатую і пленчатую дифтерії.

Скарлатина

Гостре інфекційне бактеріальне захворювання, що характеризується явищами інтоксикації, ангіною і висипаннями на шкірі. Скарлатина викликається гемолітичним стрептококом і передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом.

Клінічні прояви:

1. Починається різким підйомом температури і інтоксикацією яка часто супроводжується одноразовою блювотою.
2. Ангіна розвивається з перших днів і протікає дуже яскраво.
3. Спостерігається збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів.
4. Симптом малинового мови — спочатку на поверхні язика розвивається білуватий наліт, після того як він сходить поверхня залишається яскраво-малиновою.
5. Спочатку другої доби з'являється висип.
6. До кінця першого тижня висип зникає залишаючи після себе лущення.

Хвороба брудних рук

Дуже часто причиною розвитку болячок в роті у дитини є шкідливі звички — не мити руки після гри на вулиці або на підлозі, а також відвідування туалету, гризти нігті і різні предмети, брати в рот іграшки і смоктати пальці. Одне з захворювань, які передаються таким шляхом і виявляється розвитком виразок і ранок на шкірі і слизових оболонках стрептодермія, також подібним шляхом передаються стоматити.

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу необхідний огляд фахівця, який зможе відрізнити одне захворювання від іншого. Крім огляду може знадобитися здати загальні аналізи і підтвердити відсутність збудників деяких захворювань методом ПЛР. Додаткових інструментальних методів обстеження не застосовують.

Лікування болячок у роті

Лікування ранок у роті залежить від захворювання, яке послужило основною причиною їх виникнення. При наявності афтозних виразок застосовуються місцеві засоби у вигляді гелів або полоскань — холісал, хлорфіліпт. Кандидозний стоматит лікується протигрибковими препаратами. Герпетические інфекції усуваються противірусними препаратами місцевого призначення. Гострі інфекційні захворювання мають власну специфічну терапію. При сильно вираженою болю застосовують гелі з знеболюючим ефектом.