Ерозія шийки матки є однією з найактуальніших патологій жіночої репродуктивної системи, діагностується приблизно у половини жінок фертильного віку і не зустрічається після 40 років.
Багато лікарів розглядають це явище як нормальне фізіологічно-вариабельное стан, незважаючи на поширена думка про його згубність.
Ерозія шийки матки — що це таке?
Ерозія шийки матки — це гістофізіологіческая особливість шийки матки, при якій на вагінальної частини виявляється ділянка, покритий циліндричним епітелієм, в нормі що вистилає канал шийки матки. Таке невластиве, нетипове розташування епітелію носить різні назви — ектопія, ектропіон, псевдоерозія.
Більш точний термін — ектопія, але ерозія звучить звичніше для пацієнтів, тому деякі лікарі -Практика все ще використовують таку назву в своїй практиці.
Види ерозії
Змальовуваний термін збірний, він використовується для назви цілої групи патологічних процесів. Існує кілька видів ерозії, різних за своїми особливостями:
- Псевдоерозія — зрушення одношарового циліндричного епітелію каналу шийки матки на вагінальну частину, зазвичай зустрічається у молодих жінок: вроджена (буває у дівчаток і проходить до 25 років) і придбана (формується при гормональних перебудовах у жінок);
- Справжня ерозія — кровоточить дефект, визначається нечасто і самоусувається приблизно через 2 тижні;
- Ектропіон — ускладнений придбаний клінічний варіант , що поєднує ектопію і рубцеву деформацію звиворотом слизової оболонки шийного каналу в влагалищную порожнину.
Залежно від причин спровокували дефект справжня ерозія буває запальної, травматичної, хімічної, опікової, трофічної, специфічної або ракової.
При появі ерозії шийки матки слід пройти обстеження з метою з'ясування провокуючих чинників розвитку даного стану.
Причини появи ерозії шийки матки
Циліндричні епітеліальні клітини можуть надаватися там, де їх бути не повинно під впливом багатьох чинників. До найбільш часто зустрічається причин виникнення ерозії відносять інфекції, що передаються при статевому акті, механічні пошкодження і знижений імунітет.
Псевдоерозія з'являється в результаті:
- статевого дозрівання ;
- ;
- вагітності;
- використання гормональних контрацептивів.
виявили в період виношування дитини ерозія шийки матки після пологів зазвичай проходить протягом 4 місяців. Якщо ектопія спостерігається у тридцятирічних жінок, і вона не має зв'язку з вагітністю це говорить про гормональний дисбаланс.
Справжня ерозія формується під впливом:
- травматичних пошкоджень ;
- патогенних мікроорганізмів, що провокують запальні процеси;
- гінекологічних внутрішньоматкових втручань.
Травматизація слизової оболонки може виникнути після грубого статевого акту, неправильного застосування бар'єрних контрацептивів (ковпачків, мембран), при спринцівки агресивними речовинами (розчинами кислот або лугів). Аборти, важкі пологи, діагностичні вискоблювання, гістероскопія сприяють формуванню істинної ерозії.
Те ж саме відноситься і до інфекційних захворювань, що поширюються статевим шляхом. Мікроорганізми, що викликають трихомоноз, мікоплазмоз або хламідіоз руйнують клітинну структуру мембран і продукують токсичні речовини.
Ектопіон проявляється через:
- пошкодження тканин шийки, які не були усунені під час пологової діяльності;
- гормональні порушення;
- аборти на пізніх термінах вагітності;
- родоразрешающім маніпуляції (накладення порожнинних щипців, екстракція плода).
Ерозія шийки матки у родили молодих жінок є наслідком функціональних гормональних порушень і вважається вродженим.
Ознаки та симптоми ерозії шийки матки
При даній патології в більшості випадків немає ніяких симптомів, жінку нічого не турбує. Якщо приєднується інфекція, тоді можуть з'явитися болючі відчуття в надлобковій області, виділення з піхви.
Симптоматика украй мізерна, тому найчастіше патологія виявляється на профілактичному огляді у лікаря.
При істинної ерозії шийки матки виділення зі статевих шляхів кров'янисті, контактні, тобто виникають після інтимних стосунків. Це пов'язано з відторгненням клітин і ушкодженням кровоносних судин.
Ектроіпон проявляє себе тільки якщо ускладнюється додатковими інфекціями, часто реєструється після діагностування , .
в цьому випадку можлива поява болю в попереку і внизу живота, посилення прозорих виділень і виникнення кров'яних при контакті. Не виключаються збої менструального циклу.
Діагностика
Щоб розпізнати ерозію досить звичайного огляду у гінеколога за допомогою дзеркал. Для уточнення характеру захворювання використовують розширену кольпоскопію із застосуванням спеціального приладу.
Оцінюється колір тканин, межі виявлених утворень, порушення епітелію, судинний малюнок. В процесі можуть використовуватися спеціальні розчини. Наприклад, після нанесення 5% спиртового розчину йоду на уражену ділянку псевдоерозія набуває світло-рожевий колір.
При підозрі на освіту злоякісного характеру під час кольпоскопії здійснюється біопсія шийки. Лікар бере на дослідження фрагмент тканини з патологічної ділянки і відправляє в лабораторію.
Крім цього, слід пройти ряд другорядних обстежень:
- визначення мікрофлори піхви;
- дослідження гормонального статусу пацієнтки;
- цитологічне обстеження;
- УЗД статевих органів;
- .
Лікування ерозії шийки матки радіохвильове, лазерне та ін.
Терапевтична методика встановлюється після комплексного обстеження. До вибору лінії лікування ерозії шийки матки лікарі підходять індивідуально це залежить від стану репродуктивної системи жінки і діагностично виявлених змін.
У ряді випадків можуть рекомендуватися оперативні методи:
- Електрохірургічний;
- Кріодеструкція;
- лазеро- і радіохірургічний методи;
- Хімічна коагуляція.
Електрохірургія
ерозивно поверхню припікають електричним струмом. Такий спосіб лікування відноситься до застарілих, він має безліч недоліків. На місці ерозії шийки матки після припікання з'являється чорний струп, що відторгається протягом декількох днів, потім нормальний епітелій поступово відновлюється.
Одужання відбувається протягом 2 місяців. Але цей метод не застосуємо до родили жінкам, так як після втручання є висока ймовірність формування рубців, що веде до проблем з відкриттям шийки матки під час пологів.
До частих ускладнень відносять кровотеча з-під струпа, збій менструального циклу.
Кріодеструкція
Для методу характерна безкровність, безболісність і можливість використання без анестезії. Суть методу полягає в обробці ерозії рідким азотом, температура якого може досягати 150 ° С зі знаком мінус.
Азот наноситься на уражену ділянку точково, спеціальним апаратом, що дає можливість зберегти здорові тканини. Під впливом низькотемпературного охолодження відбуваються комплексні біохімічні та біофізичні реакції, що викликають структурні зміни.
Кріодеструкція використовується для оперативного лікування ерозії у молодих жінок, так як після неї практично не утворюються рубці.
З мінусів: ймовірність недостатнього охолодження тканин як в глибину, так і на поверхні.
Лазерна деструкція
При лікуванні ерозії шийки матки лазером операція відбувається безконтактним способом. Лазерний промінь впливає на дефектну ділянку слизової оболонки, випаровуючи вологу з клітин ерозії і тим самим руйнуючи їх. Процедура безболісна і високоефективна, не залишає рубців, не призводить до порушення дітородної і менструальної функції.
Це найбільш сучасний і кращий метод, при якому ускладнення бувають вкрай рідко. Лазерні рани заживають набагато швидше, ніж при електрохірургії.
Місячні після припікання ерозії шийки матки приходять в строк. Протипоказаннями для застосування терапії є: злоякісні хвороби статевих органів та гострі запалення.
Серед мінусів слід зазначити відносно велику вартість процедури.
Радіохвильове лікування
Радіохвильове лікування ерозії шийки матки базується на біологічних властивостях надвисокочастотного електромагнітного поля. Електричний струм, проходячи через спеціальний апарат, перетворюється в радіохвилі, які за допомогою електрода направляються на дефектну ділянку.
У сучасній медицині цей спосіб один з найпопулярніших. До його плюсів відносять безболісний післяопераційний період, відсутність кровотечі після процедури, вплив тільки на патологічні тканини.
Після лікування виключаються фізичні навантаження протягом місяця.
Хімічна коагуляція
застосовується в тому випадку, якщо ерозія має маленькі розміри (не більше 1 см в діаметрі). Ділянка з дефектом обробляється хімічним препаратом, що володіє антибактеріальними властивостями, що сприяють відмирання хворих клітин.
Для повного лікування необхідно 5-10 процедур.
Медикаментозне
Захворювання зазвичай погано піддається медикаментозному лікуванню, але при маленьких ділянках патологічного процесу не виключається застосування свічок від ерозії шийки матки, за рекомендаціями лікаря .
Супозиторії можуть бути призначені в якості допоміжних засобів після припікання. Вони сприяють швидкому загоєнню ранок, відновленню цілісності слизової.
Ерозія шийки матки і вагітність
Досить часто жінка вперше дізнається про свій діагноз під час вагітності. Зазвичай ерозія ніяк не впливає на виношування дитини, як і вагітність не погіршує стан ектопії.
Але в цей період патологія більш виражена в результаті кращого кровопостачання шийки матки і зони циліндричного епітелію. Припікання проводять після пологів, коли жінка повністю відновиться.
Рекомендується раз на півроку приходити на огляд до лікаря-гінеколога для взяття мазка на цитологічне дослідження. Так як в разі прогресування захворювання можливе збільшення ерозії в розмірах, поява кровотеч, переродження в злоякісний процес.