Ендометріоїдна кіста яєчника що це таке?

Ендометріоз — найпоширеніше захворювання, серед безлічі патологій гінекологічного характеру. Характеризується аномальним зростанням гетеротопии (ендометріоїдних тканини) в різних областях і органах.

Ендометріоїдна кіста яєчника є однією з доброякісних патологій, що входять в класифікацію зовнішніх форм ендометріозу.

Належить до групи гормонозалежних захворювань, що розвиваються на тлі неспроможності імунної системи обумовленої неадекватним зниженням імунних реакцій в організмі (імунодефіциту).

Це провокує поширення клітин ендометрія за межі матки в органи, де в принципі, їх не повинно бути. Іноді їх занесення в інші органи може бути наслідком зворотного струму менструальної крові (ретроградні кровотечі).

Щомісяця ендометрій піддається циклічним гормональних змін, при цьому клітини, «оселилися на статевих залозах» виявляють активне зростання і розростання тканин ендометрію в кірковій (зовнішньому) шарі залози і формування кістозних утворень з вмістом темного кольору — «шоколадна кіста».

Ендометріоїдна кіста яєчника це захворювання, що відноситься до групи генітального ендометріозу. Вражає жінок будь-якого віку, до періоду менопаузи. Можливі ураження яєчників з односторонньою і двосторонньою локалізацією.

Причини ендометріоїдних кісти яєчника

Єдиної версії генезису захворювання сьогодні немає. Одна з гіпотез припускає можливість розвитку ендометріоїдних кісти внаслідок ретроградної менструації (зворотна занедбаність епітеліальних клітин матки), при якій менструальна кров разом з клітинами потрапляє на поверхню статевої залози, і клітини закріплюються на ній.

Цьому сприяють декілька причин:

• Широкий обсяг маткових труб, що сприяє легкому проникненню менструальної крові в порожнину очеревини;
• Звуження або зрощення шийного проходу матки, що створює перешкоду для виділень і сприяють вільному току виділень по фаллопієвих трубах;
• Статева близькість у період менструації і активні фізичні навантаження, що полегшують закид менструальних виділень в порожнину очеревини.

Можливі інші причини хвороби, обумовлені ймовірністю занесення клітин після:

• гінекологічних операцій;
• діагностичних вискоблювання і абортів;
• кОАГУЛЯЦІЙНОГО процедур на шийці матки (діатермокоагуляції).

За результатами досліджень і практичних спостережень, наступна гіпотеза грунтується на дефектах генетичного характеру — заміщення ембріональних тканин і порушення імунних реакцій (імунодефіциту) внаслідок певних причин:

• дисбаланс в організмі рівня прогестерону і пролактину;
• Порушення в секреції гормонів (збої в ЩЗ)
• збої в гіпоталамо-гіпофізарної системі.

Сприяють зростанню та розвитку ендометріозу статевих залоз:

• Нервове перенапруження і депресії;
• Тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
• Порушення печінкових функцій;
• Запальні процеси матки;
• Надлишок жирових відкладень;
• Екологічний фактор і пристрасть до шкідливих звичок.

Ступінь поразки

Діагностична характеристика ендометріозу яєчника визначається відповідно до ступеня поширеності та локалізації патологічного процесу.

1. Перша ступінь характеризується дрібними точковими вогнищами ендометрія на поверхні залози. На сусідніх органах і очеревині осередків ураження немає.
2. У другій ступені виявляються — поразка однієї залози (яєчника) кістозним освітою не перевищує 6 см. На очеревині локалізується зосередження невеликих вогнищ ендометрію. У зоні придатків — патологічні тканинні зрощення (спайки).
3. Третя ступінь ураження обумовлена ​​кістозним ураженням на поверхні двох яєчників, виявляються ділянки мукозно шару (ендометрій) на маткової поверхні, фаллопієвих трубах і в зоні малого тазу на очеревині. Спайковий процес поширюється в область кишечника.
4. У четвертого ступеня уражаються обидві залози, кісти значно перевищують розміри першої стадії. Мукозних шар локалізується на сечовому міхурі та кишечнику. Спайковий процес поширюється в різні боки.

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Ознаки ендометріоїдних кісти яєчника проявляються в залежності від ступеня вираженості кістозних новоутворень і їх розмірів. У початковому періоді освіти ознаки можуть проявлятися:

• Нерегулярними менструальними циклами;
• Рясними виділеннями менструальної крові;
• Виділеннями в середині місячного циклу;
• Больовий симптоматикою при місячних і статевої близькості.

Якщо проігнорувати ці симптоми, які не пролікуватися вчасно, симптоматика розширюється. З'являються:

• Ознаки аменореї або менорагії (рясні або тривалі менструації);
• Мазанина замість менструації ;
• Апатія, слабкість і нудота;
• Посилені болю в животі ;
• Лихоманка і гіпертермія (підвищення температури);
• Відсутність овуляторних процесів (інфертильності);
• Болі поперекові і в області крижів;
• Симптоми, характерні при «гострому животі» (при порушенні цілісності кістозної капсули).

Спайкові процеси провокують труднощі з евакуацією фекалій (хронічні запори), метеоризм (скупчення газів у травному тракті), дизурії (порушення сечовипускання).

Ознаки ураження лівого і правого яєчника

Ендометріоз лівого яєчника може розвиватися внаслідок кишкових захворювань або після операцій на товстому кишечнику. Досягати великих розмірів (10-14 см). Симптоматика проявляється:

• Болями в нижній лівій зоні живота ;
• Рясними хворобливими місячними і підвищенням температури;
• дискомфорт після сексуального контакту ;
• Болями при сечовипусканні.

З правого боку ендометріоз яєчника діагностуються частіше, хоча довгий час може не відчуватися, ніяк себе не проявляючи. Сприяють розвитку порожнинні (при розтині черевної порожнини) хірургічні втручання. Характерні ознаки:

• Нерегулярні місячні;
• Болі в нижній правій зоні живота;
• Кишкові проблеми;
• Патологічні процеси в сечовому міхурі.

Виявлення кістозних утворень відразу на двох яєчниках, говорить про занедбаності процесу, відповідного третьої стадії розвитку захворювання.

Вплив ендометріоїдних кісти яєчника на вагітність

При плануванні вагітності часто виникає питання, наскільки сумісні ендометріоїдна кіста яєчника і вагітність і чи існує можливість завагітніти при такій патології.

При маленьких кістозних утвореннях ніякої небезпеки вагітності немає. Скоріше навпаки. Протягом всієї вагітності, жовтим тілом статевих залоз виробляються стероїдні гормони (прогестерон), що пригнічує ріст гетеротопии (ендометріоїдних тканини) і сприяє її зменшення або повного розсмоктування.

При великих розмірах ендометріоїдних кісти, її слід видалити до вагітності. З ростом плода, матка збільшується і існує загроза обмеження кісти, пошкодження капсули або перекрут кістозного підстави, якщо воно на ніжці.

Підсумок один — операція, але вже в ускладненій формі.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника, діагностика

діагностика включає:

1. Трансабдомінальне і трансвагінальне УЗД з допплерометрией.
2. МРТ дослідження статевих залоз.
3. Лапароскопічну діагностику, що включає забір біоптату на гістологічну експертизу.
4. Диференціацію раку — аналіз на онкомаркери.
5. Гістеросальпінгографіческое обстеження.
6. Діагностичну гистероскопию .

Вибір методик лікування ендометріоїдних кісти яєчника спирається на різні чинники і залежить:

• від тривалості хвороби та віку пацієнтки;
• ступеня осередкового поширення;
• від діагностування інфертильності;
• фонових гінекологічних патологій;
• наявності запальних процесів.

Протокол лікування складається на основі різних методик:

• гормональної терапії;
• прийому іммуномоделірующіе і протизапальних препаратів;
• спазмалітіков і ензимів;
• фізіотерапії та вітамінотерапії

Доповнюється терапія різними народними рецептами. Лікування ендометріоїдних кісти яєчника народними засобами, здатне призупинити їх зростання або зменшити розміри утворень.

Основне лікування — хірургічні методики:

1. Видалення самої ендометріоїдних кісти разом з капсулою. Така тактика використовується при видаленні великих утворень добре відокремлюваних від прилеглих тканин.
2. Висічення кістозної капсули з невеликою кількістю тканини статевої залози.
3. Радикальне видалення — разом із залозою (лапаротомія, відкритий доступ).

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника без операції проводиться на ранній стадії розвитку хвороби. Для боротьби з утворенням використовується фактор її гормонозависимое. Призначається медикаментозна терапія, що забезпечує створення штучного клімаксу, коли секреція гормонів знижується. Це призводить до зменшення кістозних розмірів.

Ідеальним, таке лікування назвати не можна, скоріше, це тимчасовий захід. Коли терапія припиняється, хвороба майже завжди повертається і операції не уникнути.

Найбільш оптимальна операційна методика — лапароскопія. Малоінвазивний і мінімально травматичний метод, що дозволяє зберегти життєдіяльність органу, або видалити його повністю (при великих розмірах). В процесі операції виявляються і видаляються інші осередки ендометрія в порожнині очеревини.

При будь-якій операційній методиці, після видалення ендометріоїдних кісти яєчника терапія гормонами забезпечує профілактику нових утворень.

Післяопераційне лікування включає методи фізіотерапевтичного лікування:

• сеанси електрофорезу і ультразвуку;
• лазерне лікування і магнітотерапію;
• гальванізацію або голкорефлексотерапії.

Схема терапії призначається відповідно до індивідуальних показників пацієнтки.

Можливі наслідки

Якщо проблемою не займатися і пустити захворювання на самоплив, зростає ризик:

• розвитку інфертильності ( безпліддя );
• формування функціональних ( фолікулярних ) кістозних утворень;
• розвитку в області малого тазу спайок і рубцевої тканини.

Незважаючи на свою доброякісність, ендометріоїдні кісти мають властивість малігнізації. Запущені, не лікування кісти підвищують ризик переродження освіти в ракову пухлину майже у чверті пацієнток із запущеною формою хвороби.