Під атопічний дерматит, інакше званому нейродермитом, слід розуміти алергічну реакцію шкіри, обумовлену генетичним порушенням імунної реакції.
Важливу роль в розвитку атопічного дерматиту у дітей відіграє недостатньо розвинена функція шлунково-кишкового тракту. Саме корекцію генетики і функціональності ШКТ слід враховувати для профілактики і лікування даного захворювання.
Причини атопічного дерматиту у дитини
Атопічний дерматит у дітей, фото
Симптоми атопічного дерматиту у дітей спровоковані неадекватною імунною відповіддю на чужорідні білки на тлі генетичної схильності (нейродерміт або інші алергічні реакції у батьків). Причиною тому можуть бути:
- надмірне вживання вагітною умовно-алергічних продуктів (какао, цитрусові, яйця, горіхи і т. Д.) І поява у плода специфічних антитіл;
- незрілість шлунково-кишкового тракту — в кров надходять неперетравлені білкові фрагменти, на які формується сенсибілізація;
- гіперчутливість шкіри і слизової дихальних шляхів — сухий клімат викликає сухість шкіри і слизових, що провокує підвищення її чутливості до алергенів в повітрі, дитячим кремам, одязі (дивіться фото).
Одного разу сформувалися антитіла викликають загострення хвороби навіть без безпосереднього контакту з сенсибілізірующим речовиною або продуктом.
Стадії розвитку хвороби
Атопічний дерматит у немовляти проявляється тільки з 2 місяців. За віковим критерієм і специфіці клінічних проявів визначаються наступні стадії хвороби:
- 1 стадія — дитячий нейродерміт — спостерігається до 2 років, характерно виражене запалення, мокнуть;
- 2 стадія — дитяча атопия — фіксується до періоду статевого дозрівання, формуються папули на тлі зростаючої сухості шкіри;
- 3 стадія — юнацький нейродерміт — прояви вперше з'являються у підлітків, а загострення можуть переслідувати людину і в зрілому віці, запальну реакцію заміщають ознаки лихенификации і судинні шкірні порушення.
Симптоми атопічного дерматиту у дітей, фото
Тактика лікування атопічного дерматиту у дітей безпосередньо залежить від його симптомів і стадії . У різному віці нейродерміт дає характерну клінічну картину.
1 стадія
Атопічний дерматит в початковій стадії проявляється вираженим запаленням шкіри. Характерна локалізація — шкірні складки (попрілості), лоб і щічки немовляти.
Для цього вікового періоду характерно яскрава гіперемія, набряк і швидко формуються вогнища мокнути, які потім покриваються молочними струпами.
Нерідко запалення поширюється на шкіру голови і шиї. Сильний свербіж може спровокувати розчухи і нагноєння тріщин. У малюка порушується сон, а найменший дискомфорт викликає занепокоєння. Нерідко дитячий нейродерміт супроводжується молочницею в роті.
2 стадія
У дитини до 10 років осередки нейродерміту частішерозташовуються в шкірних складках за вухами, на ніжній шкірі згинальних поверхнях зап'ястя і голеностопа, на шиї під потилицею.
фото другій стадії дерматиту
При цьому на перший план виходить виражена сухість шкіри, що виражається лущенням, і порушена пігментація (темні і світлі ділянки шкіри).
атопічний особа у дитини: сіра тьмяна шкіра, пігментовані плями навколо очей, додаткова складочка нижньої повіки. У цей період стан дитини може погіршуватися важкими алергічними реакціями — набряк Квінке, бронхіальну астму, кропив'янку.
3 стадія
У підлітковому віці патологічні зміни шкірних покривів мають ознаки лихенизации — осередкове потовщення шкіри з вираженим лущенням, посилений шкірний малюнок.
Переважно змінені ділянки розташовуються на обличчі і шиї, верхніх кінцівках. У важких випадках фіксується ураження шкіри тулуба.
Лікування атопічного дерматиту у дітей
Тільки лікар-алерголог після ретельного вивчення анамнезу (виявлення у батьків алергічних реакцій), проведення спеціальних алергічних проб і дослідження крові дитини на антитіла може поставити точний діагноз і диференціювати нейродерміт від псоріазу, екземи та інших шкірних хвороб.
Хоча атопічний дерматит — хронічна патологія, нерідко при відповідній терапії його симптоми зникають до моменту дорослішання організму. Однак іноді хвороба проявляється загостреннями і в зрілому віці.
Лікувальна схема при атопічний дерматит включає виключення алергенів, дієту і комплексне медикаментозне вплив.
Медикаментозна терапія
Проводиться курсами тривалістю 1-1,5 місяця і включає застосування таких засобів:
- антигістамінні препарати;
- вітаміни і препарати цинку;
- іммусупрессори, що пригнічують гіперактивність імунних клітин;
- антибіотики (при приєдналася інфекції);
- заспокійливі;
- шлунково-кишкові препарати (нормалізація діяльності шлунка, кишечника, печінки);
- кортикостероїди (у важких випадках, при частих загостреннях).
Лікарське лікування призначається кваліфікованим дерматологом-алергологом з урахуванням особливостей перебігу хвороби та стану пацієнта.
Зовнішні засоби
Їх застосування має на меті мінімізацію патологічних шкірних проявів:
- протизапальні бовтанки;
- підсушують засоби і антисептики — точково при мокнути на 1 стадії;
- зволожуючі — при вираженій сухості шкіри на 2 стадії хвороби;
- зовнішні кортикостероїди — гормональний крем при атопічний дерматит, як і внутрішній прийом кортикостероїдів , доцільний тільки при неефективності інших засобів в гострій фазі і триває не більше 1 тижня.
Категорично заборонено місцеве використання спиртсодержащих рідин.
Фізіотерапія
Особливо ефективна при атопічний дерматит фототерапія. Опромінення ультрафіолетом підвищує результативність застосування Псорален (PUVA-терапія).
Також нерідко призначається біорезонансне лікування, однак досліджень ефективності даного методу при лікуванні нейродерміту не проводилося.
Дієта при атопічний дерматит у дітей
Дієта до року
Малюкам в цей період можна давати фруктові пюре та соки з груш, яблук, смородини. Безпечними серед овочів є кабачки, картопля, різні види капусти. В ході прикорму щотижня слід вводити в раціон тільки один новий продукт.
Від коров'ячого молока бажано відмовитися, віддаючи перевагу природному вигодовуванню і спеціальним дитячим сумішам, які відповідають віку дитини. З напоїв можна давати чисту воду, компоти і слабо заварений чай.
Дієта після року
Меню дієти при атопічний дерматит в цьому віці можна зробити більш різноманітним, включивши в нього різні супи-пюре з овочів, відварене пісне м'ясо (кролятина , індичка, телятина), гарбуз, огірки, зелень, рисову, вівсяну, манну, гречану каші.
Вибір фруктів краще провести з лікуючим лікарем, оскільки багато хто з них — потенційні алергени. Овочі обов'язково повинні оброблятися термічно — їх можна варити, запікати в духовці, готувати на пару.
Молочні продукти потрібно прибрати з раціону за винятком невеликої кількості сиру, домашнього йогурту і кислого молока. У меню не повинно бути сосисок і ковбас, консервації, яєць, жирних бульйонів і смажених страв, копченостей, меду, яскравих фруктів (червоних яблук, полуниці, цитрусових). Після проведення дослідження на основний алерген меню можна значно розширити.
Дієтичні обмеження стосуються не тільки дітей, а й мати в період грудного вигодовування. При цьому з харчування виключаються всі продукти, що підвищують вміст гістаміну в крові:
- копченості,
- горіхи,
- шоколад,
- маринади,
- яйця,
- мед,
- оцет,
- дріжджі,
- продукти з хімічними барвниками і консервантами.
У меню при атопічний дерматит повинні переважати:
- зелені яблука,
- капуста і кабачки,
- нежирне м'ясо,
- крупи гречка, перловка і кукурудзяна.
Можливі ускладнення
Поряд з косметичним дефектом атопічний дерматит може ускладнюватися:
- Тривало не загоюються тріщинами;
- Бактеріальної , грибкової або вірусної інфекцією: стрептодермією, піодермією, (включаючи різнокольоровий лишай), герпесом;
- (у немовлят);
- атопічний маршем в 5-7 років — важкими алергічними патологіями — , у дитини і т. д.
Рекомендації батькам
- Дотримуватися оптимальний режим повітря в дитячій кімнаті — + 23 ° C, 60% вологості і більш.
- Виключення алергенних речей з обстановки — килимів, пір'яних подушок.
- Видалення цвілі у ванній кімнаті (пліснявий грибок — агресивний алерген).
- Необхідно відсутність домашніх тварин: кішок / собак, птахів, риб ( риб'ячий корм також аллергоопасен).
- Ревізія прального порошку, мила і миючих засобів для виключення сенсибілізації.
- Дитячий одяг тільки бавовняна.
- Гіпоалергенні засоби догляду за дитиною — ланолінове або дитяче мило без хімічних ароматизаторів, нейтральні зволожуючі засоби догляду.
- Збереження психологічного спокою дитини, виключення расчесов.
- Проведення щеплень тільки здоровому малюку.
- Лікування гельмінтозів і хронічного тонзиліту.