Подагра (хвороби королів) часто асоціюється з утворенням шишки на великому пальці ноги. Однак захворювання не обмежується одним лише суглобом, поступово вражаючи суглобові структури організму і внутрішні органи.
Розуміння процесу виникнення хвороби і провокують її чинників дає шанс скорегувати збилися метаболічні процеси, мінімізувати досить болючі загострення і, нарешті, уникнути інвалідності так, що це таке?
Подагра: що за хвороба?
Розвиток хвороби
Подагра це патологія (збій, порушення) обмінних процесів, пов'язаних з надмірним утворенням або недостатнім виведенням з організму сечової кислоти. Розрізняють 4 етапу формування подагри:
- Накопичення сечової кислоти в організмі, що фіксується підвищеним рівнем її змісту в крові.
- Освіта сольових кристалів в суглобах.
- агресія імунних клітин проти уратових утворень і запалення ушкодженого суглоба.
- Віддалені прояви подагри, ураження нирок, суглобові деформації.
Подагра — суто вікове захворювання. Майже у всіх літніх людей від 65 років виявляються ознаки цієї хвороби. А у дітей і молодих людей подагричні зміни фіксуються у виняткових випадках.
Найчастіше від подагри страждають чоловіки, зазвичай недуга застає їх зненацька вже після 40 років. Цей факт обумовлений фізіологічно високим вмістом сечової кислоти в чоловічій крові. Ризик розвитку патології у жінок значно зростає з настанням менопаузи (від 50 років).Краще зрозуміти, що таке подагра, допоможуть причини виникнення цієї царської хвороби.
Наявність подагри у людини — індикатор нераціональної життя (низька фізична активність, неправильне харчування). Саме тому подагру з давніх часів називають «хворобою королів» через їх дозвільного способу життя.
Концентрація сечової кислоти в крові підвищується з наступних причин:
- Гастрономічні пристрасті — переїдання, жирна їжа (риба / м'ясо, копчені продукти, соління), зловживання алкоголем ( включаючи пиво) і, як результат, ожиріння;
- Гіподинамія — недостатність фізичного навантаження на організм;
- Різка втрата ваги внаслідок хвороби, неправильно підібраної дієти;
- Куріння (нікотин активно вбудовується в метаболічні процеси);
- Тривале мікротравмування суглобів (тісне взуття, сверхнагрузки на стопу);
- (у жінок, в першу чергу, менопауза);
- Тривалий за часом прийом Аспірину, сечогінних.
Однак не тільки зовнішні фактори здатні спровокувати формування уратових відкладень. Нерідко подагра розвивається на тлі:
- хронічній недостатності нирок;
- каменів в нирках, жовчному міхурі;
- ;
- гіпотиреозу;
- серйозної алергічної патології (екзема, псоріаз, );
- гіпертонії і високого рівня холестерину в крові;
- спадкової схильності (подагра у кровних родичів в попередніх поколіннях).
Ознаки та лікування подагри, фото
фото загострення подагри, процес прояву перших симптомів
Ознаки подагри неможливо сплутати з іншою хворобою, настільки специфічні її прояви. Перші симптоми з'являються в районі суглоба великих пальців ніг (однієї або обох). Саме цей вибирає в якості першої мішені.
Подагричний артрит не дає симптоматики до провокаційного моменти: тісне взуття, застілля з переїданням і вживанням алкоголю.
Характерна картина симптомів для нападу подагри:
біль
Раптово вночі виникає біль в суглобі. Це одне з найбільш сильних больових відчуттів, яке коли-небудь доводиться відчувати людині. Навіть міцні і витривалі люди відзначають її нестерпну інтенсивність, практично знерухомлює всю стопу. Ситуацію посилює абсолютна неефективність знеболюючих засобів.
Запалення
Ознаки подагри, фото запалення
Вражений суглоб опухає, з'являється розлита гіперемія. Найчастіше підвищується і температура тіла до високих цифр (39-40 ° С).
Приступ подагри триває до 4 днів, а потім самостійно зникають навіть без прийому лікарських препаратів. Самоусунення хворобливих симптомів засноване на включенні в боротьбу із запаленням фагоцитів. Тимчасове полегшення, що триває часом кілька років, не означає одужання.
Патологічні зміни зачіпають фалангових суглоби пальців рук, більші голеностоп і променезап'ястковий суглоб, нерідко коліно. Збільшення суглоба в розмірах і обмеженість його рухливості не зникають з відходом атаки подагри.
прогресування хвороби деформація суглоба
Для прогресуючої подагричної патології характерні ознаки:
Тофуси
Безболісні шишки під шкірою являють собою скупчення уратів. Характерна локалізація: за вухами, лікті, шкіра над ураженим суглобом. Тофуси схильні до самостійного розкриття, при цьому з ранки виділяється сирнистий маса білого кольору. Подібна картина спостерігається через 5-6 років від першої атаки подагри.
Суставная деформація
Накопичення уратових відкладень в суглобі призводить до його стійкої деформації (підвивиху) і значного обмеження рухливості в ньому. При затяжному перебігу хвороби пацієнт не може пересуватися без палиці.
Ураження нирок
Нирки, як «очисна станція» крові, накопичують в собі урати, не забезпечуючи повномасштабний їх висновок з організму з сечею. Цей процес поступово формує пісок / камені в нирках.
Діагностика подагри
При підозрі на подагру слід звертатися до ревматолога. Діагноз ставиться з урахуванням:
- специфічних симптомів хвороби;
- візуального огляду (запалення суглоба, виявлення підшкірних тофусів);
- біохімічного аналізу крові (високий рівень уратів );
- рентгена (ураження суглобових поверхонь і тофуси всередині суглобової сумки, що призвели до звуження внутрішньосуглобової щілини, при важкому ушкодженні — симптом «пробійника» — проростання тофусів в кісткові тканини);
- пункції хворого суглоба (голкоподібні уратовие включення, що не виявлення інфекційного агента запалення, лейкоцити до 20х109 / л при загостренніподагри);
- пункції тофусів (склад — урати).
Лікування подагри
перше в лікуванні подагри це купірування болю. Хворі, які страждають на подагру, повинні знати перелік заходів, здатних зменшити больові відчуття під час загострення:
- Спокій пошкодженої кінцівки.
- Холод на хворобливе вогнище: мокрий рушник, міхур з льодом, пляшка з холодною водою.
- Препарати НПЗЗ (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках або ін'єкціях (уколи кілька підвищують а / д, рекомендується робити в першій половині дня).
При зверненні за медичною допомогою та нестихающей болях можливо внутрішньосуглобове введення стероїдних препаратів і внутрішньовенна ін'єкція колхіцину.
Як лікувати подагру і домогтися стійкої ремісії скаже тільки кваліфікований лікар, спираючись на результати діагностики конкретного випадку. Ми розглядаємо загальні заходи терапії.
Для запобігання рецидивам і розвитку хвороби призначають такі препарати (лікування курсами):
- НПЗЗ — приймати з обережністю, дратують слизову шлунково-кишкового тракту;
- Кортікостероїдниє кошти — призначаються з урахуванням імунодепресивних властивостей і вимивання кальцію з кісток;
- Колхицин — нормалізує обмін сечової кислоти, негативно впливає на склад крові і шлунково-кишкового тракту;
- Вітаміни Р і с — сприяють розчиненню і виведенню уратів;
- Урікодепрессанти (Аллопуринол, Оротовая кислота) — зменшують продукцію сечової кислоти;
- Урікозуретікі (Бензброманол,Кетазон, Пробенецид) — виводять сечову кислоту з організму, протипоказані при хронічній нирковій недостатності, захворюваннях шлунково-кишкового тракту (особливо печінки).
При високих кров'яних показниках сечової кислоти і малої виводить здатності нирок (висновок з сечею менше 3,56 ммоль / сут.) доцільно поєднане застосування урікозуретіков і урікодепрессантов. Дози і тривалість прийому коштів для лікування подагри визначаються індивідуально. Лікувальні курси тривалі (до 1 року) з перервою в 2 місяці.
Благотворно впливають на уражений суглоб фізіопроцедури: УФО (при загостренні), лікарський фонофорез, парафінолікування і ультразвукове вплив (в період ремісії).
Оперативне лікування (артропластика, протезування) показано при значній деформації суглоба, значною мірою знерухомлення. Часто хірургічні маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням за допомогою артроскопії (ендоскопічний спосіб лікування).
Лікування подагри в домашніх умовах
При лікуванні подагри домашніх умовах, можливе застосування наступних, найбільш ефективних при подагрі рецептів: настойки бузку або шишок ялини, відвару лаврового листа.
варто пам'ятати:
- Використання лікарської сировини одабрівается лікарем.
- Такі рецепти мають свої протипоказання. Наприклад, лавровий лист категорично заборонений до вживання вагітних (провокує передчасні пологи і кровотечі), хворим виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту і цукровим діабетом, при запорах.
- Лікування домашніми засобами не замінює прописану лікарем лікарську терапію.
Харчування: меню при подагрі
Без корекції харчування ефективність медикаментозної терапії значно знижується. Для нормалізації обмінних процесів і попередження розвитку загострень обов'язково дотримуватися дієти:
- зі зниженим споживанням жирів,
- обмежує надходження натрію,
- з упором на рослинні білки і вітаміни;
- виключає консерванти.
Режим харчування при подагрі забороняє вживання продуктів:
- Сіль (повне виключення або добове вживання не більше 1/2 ч. Л. ).
- Кремові торти.
- Прянощі і спеції (можна оцет, лавровий лист).
- Жирне м'ясо / риба, копченості, страви з субпродуктів (особливо холодець ).
- Гриби.
- Інжир, малина, родзинки і свіжий виноград.
- Бобові культури.
- Шоколад, какао, міцно заварений чай, кава.
- Алкоголь.
- Зелень — шпинат, цвітна капуста, щавель, листя салату.
Дозволені продукти:
- Хліб (білий, житній), макарони.
- Овочі (краще в свіжому вигляді), фрукти (особливо корисні цитрусові і вишня).
- Молоко, сир, кефір, вершкове масло.
- Птах, нежирна риби (рекомендуються відварні 2-3 разів на тижневому меню) .
- Цукор без обмежень і мед (при нормальному рівні глюкози в крові).
- Сік, мінеральна вода.
Вживання теплою мінералки або склянки води з додаванням лимонного соку прискорять метаболізм. Також обмінні процеси нормалізуються при щотижневому разгрузочном дні.
Детальніше: лікувальна .
Ускладнення подагри
- Виражена деформація суглобів, інвалідність.
- Подагрична нирка, гостра / хронічна недостатність, камені.
- Гіпертонія, ішемія серця.
- Остеопороз.
Профілактика
Уникнути появи подагри допоможе тільки здоровий спосіб життя (фізична активність, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування). Ця «заїжджена» і часто не сприймається серйозно фраза охороняє організм від багатьох хвороб, включаючи подагру.
Для стабілізації стану і виключення ускладнень слід чітко дотримуватися лікарські рекомендації та строго дотримуватися дієти, прописану при подагрі. Тільки тоді тривала боротьба з недугою принесе результат.