Корекція постави. Що краще — корсет або реклинатор?

Правильною поставою вважається звична і невимушена поза стоїть людини, при якій всі частини його тіла розташовані симетрично відносно хребта. При її порушенні внутрішні органи організму починають неправильно функціонувати, з’являються головні болі, утруднюється дихання, відчувається постійна втома. Виправити таку ситуацію і уникнути появи сутулості допоможе коректор постави.

Методи корекції постави

Щоб попередити проблеми хребта і повернути гарну та здорову поставу були розроблені спеціальні коректори постави — реклінатори. Вони бувають профілактичні, і лікувальні, які може призначити тільки лікар. З їх допомогою можна підтягнути ослаблені м’язи, вирівняти і закріпити в правильному положенні хребет і вирішити інші подібні порушення.

На відміну від лікувальних коректорів, профілактичний реклинатор менш жорсткий і просто використовується для того, щоб привчити людину триматися спину прямо і уникнути сутулості. Ці коректори відрізняються простою конструкцією і виготовляються з використанням натуральних і міцних матеріалів. Особливо ефективні такі коректори постави для дітей, у яких тільки з’являються перші ознаки сколіозу.

Якщо сколіоз вже необхідно випрямляти, лікар призначає більш складні по конструкції моделі. Це може бути коректори, оснащені ребрами жорсткості з пластику або металу. А для запущених і важких патологій лікар може призначити носіння корсета для виправлення постави. Він фіксує хребет в анатомічно правильному положенні, хоч при цьому не сковує природні рухи людини.

Корсети для постави

Корсет для спини — це спеціальний ортопедичний пояс, оснащений пружними пластинами. Він не тільки дозволяє міцно утримувати хребет і знімати з нього деяку частину навантаження, але і допомагає вирішити серйозні проблеми: позбутися від радикуліту, хребетної грижі, несильних переломи остистих та поперечних хребців. Корсет для хребта використовується і при проведенні заходів реабілітації в післяопераційний період.

Сучасні виробники виготовляють різні види ортопедичних моделей, тому купити корсет для спини не становить великої проблеми.

Їх класифікують за багатьма параметрами:

  • ступеня жорсткості;
  • призначенням;
  • відділу хребта, для лікування якого він призначається.

Сьогодні можна придбати ортопедичний корсет, як коригуючий поставу у дітей та дорослих, так і моделі для розвантаження хребта. Для цих цілей вибираються напівтверді вироби, які оберігають від додаткового навантаження м’язи спини, фіксують певну частину хребта в нерухомому стані і дають можливість формувати красиву і правильну поставу.

Фото: Bodybuilding.com

Хрускіт в суглобах і небезпечні захворювання

Іноді виникає хрускіт в суглобах, і багато хто думає, що ніякої шкоди від нього немає. Але якщо дослідити це явище, то можна побачити, що хрускіт в суглобах і небезпечні захворювання тісно взаємопов’язані. Коли-то від проблем з суглобами страждали, в основному пенсіонери, але на сьогоднішній день і молоді люди не застраховані від подібних неприємностей.

Основні причини

Хрускіт в суглобах з’являється тоді, коли починає руйнуватися хрящова тканина. Існують фізіологічний і патологічний хрускіт. Фізіологічний хрускіт виникає іноді в тазостегновому суглобі, колінах, ліктях, пальці рук, при цьому не відчувається ніякого дискомфорту.

При патологічному хрусте, крім самого хрускоту присутній больовий синдром, набряк, накопичення рідини в суглобах, що свідчить про наявність небезпечних захворювань.

Запальні процеси в суглобах, є результатом небезпечного захворювання – бурсит. Ця патологія виникає при інфекційних захворювань або травм і вражає воно синовіальну сумку суглоба.

 

Ще одне захворювання – це тендиніт. В результаті такого захворювання, небезпека загрожує сухожиллях.

При вікових змінах прошарок між суглобовими тканинами поступово зношується, людина періодично відчуває неприємні ниючі болі, спостерігається припухлість в суглобах, починає розвиватися артроз. Це захворювання небезпечне тим, що, якщо його не лікувати, больовий синдром посилиться, і можуть настати обмеження в рухах.

Хрускіт у суглобах може з’явитися з-за гіпермобільності суглобів. Це патологічне явище може бути набутим чи природженим. Хребет і суглоби стають дуже гнучкими, а це може бути причиною вивихів, а їх крихкість підвищує еластичність шкіри. Дана патологія виникає у людей, які професійно займаються спортом. При найменшому прояві симптомів, необхідно проконсультуватися з лікарем.

 

Хрускіт може з’явитися в результаті травм і ударів. Нерідко ураження м’яких тканин в майбутньому загрожує великими проблемами.

При анатомічних особливостей організму може статися зсув сухожилля і теж викликати хрускіт у суглобах.

Наявність сольових відкладень у суглобах робить їх малорухливим, викликає больовий синдром і характерні клацання.

 

Хрускіт суглобів в дитячому віці

У дітей опорно-руховий апарат знаходиться в процесі формування. М’язи ще не розвинені і суглоби дуже крихкі. Різкі рухи викликають клацання, і це буде привід для консультації з ортопедом.

Криза може бути результатом захворювань сполучної тканини, необхідно пройти обстеження у кардіолога, так як часто діти з аналогічними патології страждають від серцевих захворювань.

При змінах, які відбуваються в підлітковому віці, організм повністю перебудовується. Зміцнюється кісткова тканина, відбуваються гормональні зміни. Якщо хрустять суглоби у підлітка, при цьому не викликаючи больових відчуттів, турбуватися не потрібно. Включіть в раціон харчування підлітка з метою профілактики продукти, до складу яких входить кальцій і білок (риба, сир). Але якщо виникнуть дискомфортні відчуття, негайно звертайтеся до лікаря.

 

Методи лікування та профілактики

На початковому етапі лікування необхідно знизити навантаження на суглоби. При запаленнях лікар призначає спеціальні мазі, а також внутрішній прийом препаратів для відновлення еластичності структури хрящової тканини.

Доцільним буде застосування спеціальних фіксаторів і еластичних бинтів. При сидячій роботі, необхідно через кожні 2 години виконувати спеціальні фізичні вправи. Якщо хрускіт посилюється і супроводжується болем треба не відкладати візит до лікаря.

Для відновлення рухливості суглобів розроблено комплекс вправ з правильно розподіленим навантаженням. В результаті покращується хрящова тканина. Хорошим профілактичним засобом буде заняття аквааеробікою і плаванням.

Таким чином, щоб уникнути небезпечних захворювань, потрібна консультація спеціаліста. Своєчасне звернення до лікаря позбавить від багатьох неприємностей.

Заходи профілактики та лікування болю в суглобах

Хворобливі відчуття в суглобах поширена проблема, яка зачіпає різні вікові групи. У статті розглянемо заходи профілактики та лікування болю в суглобах.

Чому болять суглоби

Болі можуть виникати з різних причин, серед них гормональні зміни, травми, переохолодження, спадковість, перенесені інфекційні захворювання, наприклад, ангіна яка може давати ускладнення на суглоби. Нестача води, відомо, що рідина відіграє важливу роль як мастильний матеріал, якщо пити невелику кількість чистої води протягом дня, в результаті страждає рухливість суглоба.

 

Симптоматика

Часто виникає біль у суглобі або групі суглобів. Відзначається набрякання і почервоніння шкіри навколо нього. Підвищується температура тіла, рухливість кінцівок обмежена, загинання і розгинання стає болючим. Всі ці симптоми, ускладнюють життя людини, оскільки виконання навіть простих рухів стає болючим і часом неможливим.

 

Заходи профілактики та лікування

Існують різні способи лікування, в народній медицині можна знайти корисні рецепти, які допомогли вилікувати і полегшити стан.

 

Бузок

З бузку готують настій на спирту і використовують для натирання та компресів.

Літрову банку наповнити квітами бузку і залити хорошою горілкою або спиртом. Залишити засіб в темному місці щоб настоялося. Через 20 днів можна застосовувати настій.

 

Селера

Продукт протидіє запальних процесів і сприяє їх молодості.

Настій готуватися таким чином, 1 ст. л. насіння залити склянкою окропу, настояти 2 години, приймати протягом дня перед їжею, 2 тижні.

 

Настій листя брусниці

Листя рослини 3 ст. л. заливають окропом і настоюють 2 години. Приймають протягом дня за 3 ст. л.

 

Сік кропиви

Зібрати свіжі листя кропиви видавити сік і приймати 3 рази в день по 1 ч. л. свіжий сік.

 

Сіль

0,5 кг солі залити водою і кип’ятити до тих пір, поки вода не википить, далі додати вазелін і розмішати засіб до однорідної маси. Вазеліну знадобитися 200 р.

З отриманої суміші робити компреси на ніч.

 

Липа

Зібрані свіжі квіти липи просушити. На літр води потрібно 1 ст. л. сухих квітів їх необхідно заварити і настояти 20 хвилин. Приймати настій по 1 склянці на ніч.

 

Профілактика суглобів вкрай важлива міра, оскільки від неї залежить їх здоров’я.

— Зайва вага.

— Нераціональне харчування.

— Погане кровопостачання.

— Недолік руху.

Це основні моменти, які людина втрачає і в результаті отримує проблеми з суглобами.

 

Харчування ключовий фактор, як відомо кістки складаються з різних мінералів і мікроелементів. Кальцій, марганець, фосфор, магній, цинк та багато інших компоненти роблять їх міцними і здоровими.

При нервовому перенапруженні кальцій швидко убуває, тому його необхідно регулярно поповнювати.

У раціоні має бути достатня кількість м’яса, молочних продуктів, сиру, твердого сиру, вершкового масла, риби і морепродуктів, квасолі, кураги, свіжих абрикос, бананів. Гречка, горох, малина, смородина, зелень, горіхи і багато інші продукти наповнені необхідними компонентами.

 

Вода ідеальний мастильний матеріал для суглобів, тому необхідно випивати не менше двох літрів чистої води в день.

Вживання холодцю також вважається корисним при проблемах з суглобами. Блюдо сприяє міцності і еластичності кісток і суглобів.

Фізична активність ще один крок до доброго стану суглобів. Багато людей роблять помилку і припиняють рух, дехто місяцями проводять в ліжку. Рух навіть мінімальне дозволить людині зберегти рухливість тіла. При сильних больових відчуттях необхідно давати відпочинок, але рух припиняти не можна. Просте пересування по квартирі, невелика прогулянка у дворі, головне, щоб рухи були регулярними.

Гімнастика, вправи, лікувальна фізкультура, плавання покращують стан здоров’я суглобів.

 

Боротьба із зайвою вагою сприяє здоров’ю і зніме навантаження з скелета. Скинувши пару кілограм, людина відчує значне полегшення і рухи стануть набагато легше і приємніше.

Поліпшити стан суглобів також допоможуть масаж і різні прогрівальні процедури. Такі заходи проводяться в профілактичних цілях, коли немає особливих протипоказань та різних ускладнень хвороби.

Спондильоз, що це таке? Причини, види, симптоми і лікування спондильозу

У медицині існують різні назви діагнозів. І по їх закінченнях, як по погонах на військовому мундирі, можна точно зрозуміти, до якої категорії відноситься захворювання. Так, все запальні захворювання мають суфікс «ит».

Такі гепатит (запалення печінки), енцефаліт (запалення головного мозку), періостит, міозит і багато інших діагнози. Пухлини і новоутворення закінчуються на «-ома» (саркома, хондробластома, менінгіома).

А ті діагнози, які проявляються надмірним розростанням або зміною конкретного типу тканин, їх конфігурації, або порушенням структури, взагалі її аномальним розвитком і освітою нежиттєздатних структур, закінчуються на «оз».

До таким хворобам можна віднести, звичайно, остеохондроз, амілоїдоз (який характеризується накопиченням патологічного білка — амілоїду), важке вроджене захворювання — муковісцидоз. До таких хвороб відносять і спондильоз. Що воно означає і як розвивається?

Спондильоз що це таке?

Спондилез

У перекладі з грецької мови, «спонділон» позначає хребець. Тому спондильоз це надмірне розростання хребців з порушенням їх конфігурації. Але хребець не може перетворитися на безформну кісткову масу, і розростатися, куди йому заманеться. Адже все хребці з'єднані між собою спеціальними фасеточними суглобами і зв'язками, а через їх центральні отвори проходить спинний мозок.

Тому розростатися у хребців можуть тільки їх вільні краї, які стикаються з іншими хребцями внаслідок аномально високого тиску, або інших причин. Ці крайові кісткові розростання називають остеофітами, або кістковими шпильками.

Можна провести паралелі: остеохондроз — це дистрофія і дегенерація хрящової тканини з деформацією міжхребцевих дисків, а спондильоз — це той же самий процес, але що відбувається ні з хрящовим диском — вкладкою, а з боку кісткової тканини.

Спондильоз може призводити до кількох важливих проявів:

  1. Деформація хребців;
  2. Порушення внутрішньої структури кісткової тканини хребця, яка супроводжується зниженням її міцності;
  3. Звуження хребетного каналу;
  4. Обмеження рухливості, і поява хрускоту і болів в спині, шиї;
  5. Періодичне роздратування зв'язкового апарату хребта, особливо передньої поздовжньої зв'язки. Цей зв'язок двох посад досить щільно прилягає до хребців, і поява під нею кісткових розростань, що мають форму шипів, можуть надавати тривалий і хворобливий вплив.

Причини виникнення спондилеза

Як і будь-який дистрофически — дегенеративне ураження кістково — м'язової системи, спондильоз ніколи не з'являється раптово. Так не буває, щоб людина ліг спати з повністю здоровою спиною, а на ранок у нього були у всіх відділах хребта виражені остеофіти, які виявлялися б відповідними симптомами.

Спондильоз, як і остеохондроз, виникає повільно, протягом ряду років. Найбільш важливі причини утворення спондилеза наступні:

  • Хронічні, постійні травми зв'язкового апарату хребта. Це може бути внаслідок набряку зв'язок, на який реагують глибше розташовані хребці;
  • Тривала сидяча робота і незручне положення тіла, зі значною вертикальним навантаженням. Показано, що у офісних співробітників, які протягом робочого дня не відривалися від комп'ютерів і не робили профілактичну гімнастику, після трьох років такого режиму з'являються перші ознаки спондильозу, а після п'ятирічного терміну роботи його зустрічальність може досягати 25-35%;
  • Не тільки нерухомість, а й сильні, короткочасні навантаження, здатні різко збільшити тиск на хребці, ведуть до розвитку спондилеза. Як правило, це виникає при недільній навантаженні на дачі і при копанні «картоплі» тих осіб, які весь тиждень просиділи нерухомо за робочим столом, а на вихідні дні дозволили собі виражену навантаження на спину;
  • Несприятлива спадковість. Показано, що при розвитку спондилеза у батьків ризик ураження дітей зростає;
  • Вікові зміни. У літніх кісткова тканина містить менше органічних сполук, і є більш крихкою;
  • Остеопороз , особливо у жінок в постменопаузальному періоді життя, також відноситься до значного фактору ризику;
  • Надмірна вага. Просте міркування показує, що в цьому випадку існують найбільші шанси для розвитку спондилеза попереково — крижового відділу, як найбільш піддається навантаженням;
  • У деяких випадках причинами спондилеза можуть виступати інфекційні хвороби з тропностью (спорідненістю) збудників до кістково — м'язової тканини (бруцельоз, туберкульоз). Найчастіше в результаті виникає комплексне запально — дегенеративне ураження, яке називається спондилезом-спондилітом;
  • Звичайно, що обтяжують захворювання, такі, як цукровий діабет, нераціональне харчування, дефіцит певних речовин в раціоні харчування теж можуть привести до слабкості кісткової тканини, і як наслідок — до розвитку спондилеза.

Нижче розглянемо варіанти найбільш часто зустрічається ураження хребта, в шийному і крижовому відділах хребта.

Спондильоз попереково крижового відділу хребта

Спондилез пояснично- крестцового отдела позвоночника

Що таке спондильоз поперекового відділу хребта, ми з'ясували раніше. Тепер залишається описати його симптоматику і переважну локалізацію. Як і в разі остеохондрозу, найбільш частою є локалізація остеофитов в області 4, 5 поперекового хребця і верхнього майданчика крижової кістки, на яку і спирається весь хребетний стовп людини. Отже, симптоми спондилеза в цій локалізації будуть:

  • Болі при русі, нахилах тулуба, особливо в передньо-задньому напрямку. Але, оскільки роздратування поздовжньої зв'язки — це постійний процес, то біль не зникає і в спокої, а носить постійний і ниючий характер;
  • Характерною ознакою, який допомагає діагностиці — зникнення болю, або істотне полегшення при нахилі тіла вперед . Якщо постояти або посидіти так, «скорчившись», то тиск остеофитов на ущільнену зв'язку слабшає, що призводить до зменшення больового синдрому;
  • Якщо хвороба запущена, то до постійних болів приєднується корешковая симптоматика, внаслідок залучення поперекових корінців. Виникають явища попереково-крижового радикуліту, з різким посиленням болю при кашлі, чханні, напруженні;
  • При цих явищах можливі провідникові розлади чутливості, такі, як оніміння або «повзання мурашок», поява парестезій. Може виникати періодична слабкість в ногах, кульгавість, слабкість в стопі внаслідок порушення роботи рухової корінця нерва.

Спондильоз шийного відділу хребта, симптоми

Спондилез шейного отдела позвоночника, симптомы Оскільки хребет є гомологічною структурою, то шийний спондильоз — це ті ж самі болю і порушення функції.

Тільки близькість голови дозволяє зробити правильне припущення, що при спондилезе можуть бути не тільки болю в шийному відділі, але і головні болі, що призводить до загального погіршення самопочуття і працездатності. Крім цих болів, для спондилеза шийного відділу хребта характерні симптоми:

  • Виражене обмеження і хрускіт при спробі повернути голову в бік, іноді цей хрест чують оточуючі, і навіть на далекій відстані;
  • При запущених випадках, по повній аналогії з поперековим відділом хребта, можуть виникати корінцеві шийні синдроми. Вони проявляються дискомфортом у відповідній руці на стороні поразки. Можуть бути поколювання, парестезії, зниження чутливості. У разі поразки рухових корінців, виникає відчуття слабкості в пальцях кисті. Можливий розвиток гіпотрофії в м'язах кисті при ураженні остеофітами рухових корінців, і навіть розвиток паралічів;
  • Усім відомий »синдром вертебральной артерії» теж цілком може розвинутися внаслідок вираженого спондильозу. При цьому виникають такі симптоми, як минущі порушення зору, запаморочення, нудота, може бути блювота.

Ускладнення спондилеза

Якщо все вищеперелічене недостатньо для створення повної картини, то ось два ускладнення, до яких може привести спондильоз хребта:

1) Розвиток грижі у відповідному відділі хребта. Важко сказати, чи викличе спондильоз грижі. Але в тому випадку, якщо остеофіти прилягають до міжхребцевого диску, то таке ускладнення — тільки питання часу;

2) Компресія судин і центрального каналу, з розвитком картини миелита. Ці ускладнення, як правило, є наслідком глибоко зайшов процесу. При компресії судин найбільш часто виникає картина синдрому хребетної артерії, з порушенням кровопостачання відділів головного мозку. Але іноді може розвинутися синдром оклюзії передньої спинномозкової артерії, яка називається артерією Адамкевича.

Ця посудина живить більшу частину спинного мозку нижче поперекового потовщення. При значній компресії може розвинутися інфаркт спинного мозку, який іноді називають спінальним синдромом Преображенського. Для нього характерна наступна картина:

  • млявий, периферичний параліч на рівні ураження (попереку), а нижче — спастична симптоматика з гіпертонусом м'язів кінцівок і жвавими рефлексами;
  • порушення больової чутливості, а також температурної нижче рівня оклюзії;
  • розлад сечовипускання і дефекації.

Лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта при цьому ускладненні консервативними способами неефективно, пацієнт потребує оперативних способах декомпресії спинного мозку і відновленні спинального кровотоку. Тому при появі таких симптомів спондилеза потрібна термінова госпіталізація в нейрохірургічний або вертебрологічному стаціонар.

Таким стаціонарним закладом, наприклад, може бути ЦІТО в Москві і НІІТО (науково — дослідний інститут травматології і ортопедії, де працював видатний хірург Я. Л . Цивьян, який вважається основоположником вітчизняної вертебрології і хірургії хребта).

Але це екстрені випадки. Як же лікувати спондильоз терапевтичними методами?

Лікування спондильозу препарати і методики

Лечение спондилеза Як і будь-який тривалий час протікає захворювання, що не схильне давати загострення небезпечні для життя, навколо спондилеза, так само, як і навколо остеохондрозу хребта , існує безліч відверто шарлатанських методик, які обіцяють «повне вилікування».

насправді, кісткові нарости, які виникли на тілі хребця, можна видалити тільки одним способом — скусити їх спеціальними кістковими кусачками, які входять в арсенал інструментарію травматологів і нейрохірургів. Всі інші способи і обіцянки «видалити нарости», крім оперативного, неефективні.

Єдине, що можна зробити — це за допомогою комплексу ЛФК, розвантаження хребта, носіння спеціальних корсетів і реклінатори змінити навантаження на хребці і попередити подальше зростання остеофитов . Також можна за допомогою лікарських препаратів і нелекарственних методик знімати больовий синдром, який виражений при ураженні поздовжньої зв'язки.

Так, спондильоз хребта, лікування якого проводиться миорелаксантами центральної дії «Мидокалмом», «Сирдалуд», нестероїдними протизапальними препаратами, може бути переведений в неактивну форму.

Але головне лікування спонділеза- це лікувальна фізкультура, плавання, і такі, наприклад, методики, як голкорефлексотерапія, яка відразу полегшує біль.

  • Лікування шийного спондильозу зводиться до носіння коміра Шанца, поліпшенню мозкового кровотоку і попередження утворення шийних гриж.
  • Поперековий остеохондроз і спондильоз іноді пропонують вилікувати за допомогою УВТ, або ударно-хвильової терапії. Але якщо в разі протрузії еластичний хрящ можна поставити на місце, то щільну кістку можна тільки зламати. А що відколовся остеофіт може стати причиною серйозних ускладнень, викликавши компресію великих судин і спинного мозку.

Особливо потрібно бути уважним при розвитку процесу в шийному відділі хребта, оскільки близькість головного мозку і можливість компресії великих судин є підвищеним ризиком розвитку інсульту.

Тому потрібно знати резерви магістрального кровотоку артерій голови і шиї, і своєчасно проходити екстракраніальних доплерографію, а також проводити рентгенівське дослідження шийного відділу хребта з поворотними пробами, щоб бути впевненим в стабілізації процесу.

Гігрома що це таке? Фото, методики лікування шишок на суглобах, операція

Одного разу з'явилися «шишки» в області суглобів зап'ястя і пальців рук, на стопі можуть тривалий час не доставляти людині занепокоєння. У таких випадках найчастіше мова йде про гігрома.

До лікаря зазвичай звертаються у випадках, коли ущільнення починає збільшуватися в розмірах і хворіти. І самий необачний варіант — послухати «всезнаючих» знайомих і почати видавлювати гігро. Жахлива біль і ризик запалення суглоба практично неминучі. Що таке гігрома, як її правильно лікувати — ці знання дозволять вчасно позбутися від неприємності і уникнути її повторної появи.

Гігрома що це таке?

Гигрома - что это такое

Гігрома — це кістозні ущільнення, що формується поруч з суглобом і носить доброякісний характер. Освіта оточене щільною оболонкою, пов'язаної з синовіальної суглобової сумкою або піхвою, і заповнене серозної рідиною.

При взяття її на мікроскопічне дослідження (пункція гігроми) можуть виявлятися слиз і включення фібрину, що надає вмісту кісти желеподібний характер. Кістозна порожнина завжди з'єднується з синовіальної сумкою.

Найчастіше гігрома утворюється в області лучезапястного суглоба, дещо рідше — на пальцях рук і ніг і в області голеностопа. Вкрай рідко кістозне освіту формується в пахвовій западині, на колінному суглобі і лікті.

При цьому виявляється одна або кілька ущільнень (багатокамерна гігрома) діаметром до 3 см. Щільна на дотик кістозне освіту малоподвижно за рахунок фіксації до суглобової сумці.

Зазвичай кіста росте вкрай повільно, проте буває її стрімке збільшення в розмірах, зумовленої впливом провокуючих чинників (травм, запалення).

Гігрома діагностується в будь-якому віці і в більшості випадків не представляє загрозу ракового переродження. Доставляючи естетичний дискомфорт, гігрома навіть невеликих розмірів може завдавати болю і проблеми з носінням взуття.

Причини виникнення гігроми, симптоми

гигрома фото

гігрома фото

Достовірно певної причини виникнення гігроми не виявлено. З цього приводу в медичному співтоваристві існує кілька теорій:

  • Запальна — в місці пошкодження (розриву) синовіальної сумки утворюється рубець, однак нерівномірне навантаження призводить до нерівномірного випинання оболонки і її виходу за сухожильну капсулу.
  • Пухлинна — гігрома сприймається як доброякісне новоутворення з безконтрольно діляться клітинами синовіальної оболонки. При цьому зростання атипових клітин спрямований в тканини, що оточують суглоб.
  • дисметаболічна — порушується процес синтезу синовіальної рідини. Посилена її секреція призводить до вибухне капсули і утворення кістозного освіти.

До утворення гігроми привертають:

  • Одноманітна діяльність, пов'язана з дрібною моторикою — робота за комп'ютером, шиття та вишивка, гра на музичних інструментах (піаніно, скрипка) ;
  • Переломи, забої та вивихи (особливо при неповноцінному лікуванні і недостатньою реабілітації) — надмірне навантаження на суглоб призводить до пошкодження суглобової сумки;
  • Тривале мікротравмування суглобів — гра в теніс, бадмінтон, гольф;
  • Спадкова схильність — часті вивихи і запальні захворювання суглобів у родичів впопередніх поколіннях.
  • Нерідкі випадки, коли гігрома виникає без видимої на те причини.

Захворювання проявляється невеликим ущільненням округлої або неправильної форми. Характерні ознаки гігроми:

  1. Чітка зв'язок з суглобом — ущільнення малоподвижно;
  2. Невеликі розміри — від 5 мм новоутворення розростається до 3 см, рідко діагностуються гігроми розміром 5-6 см;
  3. Шкіра над пухлиною не змінена;
  4. Новоутворення безболісно, ​​ниючий біль виникає при натисканні.

В залежності від локалізації пухлинного освіти до вищевказаних ознак приєднуються специфічні симптоми.

Гігрома зап'ястя і пальців руки

Гигрома запястья фото Крім естетичного дискомфорту гігрома на руці, особливо по досягненню великих розмірів, може викликати здавлення прилеглих судин і нервів.

Ущільнення може переміщатися під шкірою разом з піхвою суглоба або ж бути нерухомою, за умови його зростання із синовіальної капсули. При тривалому натисканні на кісту, що сформувалася з капсули суглоба, на поверхні утворюється невелике заглиблення.

Характерні особливості гігроми різної локалізації:

Гігрома зап'ястя (тил або ладонная поверхню суглоба ) — зустрічається найчастіше. При зростаючому ущільненні можливо здавлення променевої артерії, яке проявляється наростаючою болем у великому пальці.

Лікування гігроми зап'ястя без операції домашніми засобами загрожує збільшенням пухлини в розмірах і компресією нервів.

Пошкодження ліктьового нерва проявляється наростаючою при тривалому згинанні хворобливістю і онімінням шкіри частини середнього пальця, мізинця і безіменного пальця. При компресії променевого нерва знижується чутливість у великому, вказівному і середньому пальцях.

Задній міжкісткової нерв дає зниження чутливості на тильній стороні зап'ястя і кисті. Здавлення ладонного нерва призводить до низької чутливості шкіри великого, середнього, вказівного пальців і підлягає під ними частини долоні.

Кістозні освіти на тильному боці кисті — досягають не більше 2 см. Виростаючи з суглобових капсул (межзапястние і запястно-п'ясткові суглоби), така гігрома на кисті руки досить щільна і практично нерухома. Компресія нервів і судин виникає вкрай рідко.

Гігрома пальців кисті — часто множинні, дрібні, нерухомі освіти, здатні сформуватися по всій довжині пальців. Викликають у людини сильні переживання в плані естетики і знижують працездатність.

Гігрома на нозі (коліна, стопи, пальців ноги)

Гигрома на ноге

Гігрома на нозі може утворитися як на великих колінних суглобах, так і на дрібних (стопа). Симптоматична картина залежить від локалізації кістозного освіти.

Гігрома коліна ( кіста Бейкера ) — результат тривало поточного артрозу або ревматоїдного артриту, можливо її поява після нелікованих внутрішньосуглобових гематом. В підколінної, рідше бічний області суглоба формується округле ущільнення розміром до 10 см.

В підколінної ямці гігрома погано прощупується. Тривало здавлення гігроми призводить до тимчасового розм'якшення: кістозна рідина мігрує в суглобову порожнину.

Кіста Бейкера знижує кут згинання коліна. При згинанні із застосуванням сили з'являється слабкість литкових м'язів. «Бігають» мурашки змінюються наростаючим болем, шкіра блідне. Подібна картина вказує на компресію більше- і малогомілкового нервів, підколінної артерії.

Гігрома стопи — слабкість стопи при плоскостопості нерідко призводить до формування капсульних кіст на підошві. Дуже щільні, нерухомі освіти часто сприймаються як кісткові нарости.

Кістозне освіту на гомілкостопі — виникають на тлі серйозних травм (розрив сухожилля, розтягування, вивихи). Клініка стискання судин не виникає через розвиненої системи кровообігу.

Ймовірно компресія нервів, що призводить до зниження рухової активності (слабкості) і часткової втрати чутливості в стопі.

Гігрома на пальці ноги — спочатку безболісне ущільнення здавлюється взуттям при ходьбі. Травматизація призводить не тільки до появи посилюється при русі болю, але і до запальної реакції оточуючих тканин.

Шкіра над гігрома червоніє, з'являється набряклість і невелике підвищення місцевої температури. Навіть незначне зростання такої пухлини загрожує здавленням нервів і кровоносних судин.

Гігрома у дітей особливості

Гигрома у детей Поява кістозних утворень в області суглобів у дітей пов'язано або з низькою, або з надмірною фізичною активністю. Еластичні сухожилля і зв'язки в дитячому віці найбільше схильні до розтягування, а слабкість м'язів призводить до ще більшого навантаження на суглоб.

Гігрома в дитячому віці частіше формується на тильному боці кисті і долоннійповерхні зап'ястя, під коліном або на підошві. Не виключено внутрішньоутробне формування гігром. Лікування гігром без операції неможливо навіть у дітей.

В будь-якому випадку необхідно хірургічне її висічення: у віці до 10 років — під загальним наркозом, у старших дітей — з місцевою анестезією.

Лікування гігроми методики, операція

Лечение гигромы

Як би не хотілося людині з гігрома, уникнути операції неможливо. Жоден лікарський препарат не здатний навіть зменшити кісту в розмірах. Тільки хірургічне видалення гігроми виключає повторне її поява і попереджає розвиток гнійного бурситу / тендовагініту.

  • Розчавлювання гігроми

Особливо небезпечно використовувати методику роздавлювання кісти. У кращому випадку кістозна рідина переміститься в суглобову порожнину, а через деякий час гігрома знову з'явиться.

У гіршому варіанті такого лікування відбувається розрив оболонки кісти і подальше запалення, аж до гнійного процесу. При цьому розчавлювання кісти викликає нестерпний біль.

  • Медикаментозне лікування

У випадках почався запалення (спеціальне розчавлювання або непроізовольное здавлення при русі) лікування гігроми починається з медикаментозної терапії.

Для лікування асептичного запалення при гігрома (помірний біль, відсутність повної скутості в суглобі, температура до 37,5 ° с) застосовуються:

  1. Препарати НПЗЗ — Німесил в таблетках 1 тижня. і мазь Диклофенак 2 тижнів.;
  2. Антигістамінні засоби — Бравегіл, Клемастин 7-10 дн.;
  3. Кортикостероїди — місцево у вигляді мазі (найкраща — Дипросалік), застосовуються не більше 1 тижня. щоб уникнути розвитку атрофії шкіри;
  4. Фізіопроцедури — УВЧ, магнітотерапія, сольові ванни.

Гнійне запалення при вибуху гігрома супроводжується інтенсивної пульсуючим болем, гіпертермією до 40,0 ° С і значною скутістю суглоба.

При цьому жоден із сучасних антибіотиків не може нівелювати бурхливо розвивається гнійний процес. Лікування гнійного запалення завжди хірургічне з антибіотикотерапією в післяопераційний період.

  • Пункція гігроми

Іноді хірурги проводять пункцію гігроми і відкачування рідини. Однак ця процедура більш актуальна в плані тимчасового полегшення стану (кіста обов'язково виросте знову), а також для диференціації ущільнення від онкології, виявлення гнійного запалення.

Одночасне введення в порожнину кісти склерозуючого речовини не завжди результативно. Не виключено попадання склерозанта в суглобову порожнину і розвиток спайкового процесу, що призводить до знерухомлення суглоба.

  • Операція видалення гігроми

При значних розмірах гігроми, симптомах компресії нервів і судин, а також при гнійному запаленні обов'язково планове або екстрене проведення операції.

Хірургічне лікування гігроми зап'ястя, коліна і стопи проводиться під місцевим знеболенням (виняток — діти до 10 років), через маленький розріз.

Операція по видаленню кісти разом з капсулою (обов'язково видалити всі її частини з метою уникнення повторного розростання) займає 20-30 мн., Досить легко переноситься хворим і не вимагає тривалої госпіталізації.

Лише при гнійному запаленні стаціонарне лікування, що включає ін'єкції антибіотиків, триває до повного одужання. Для якнайшвидшого відновлення функцій суглоба і попередження розвитку спайок призначається масаж і лікувальна фізкультура.

Прогноз

При гігрома, особливо при невеликих пухлинах без ознак здавлення, лікарі дають сприятливий прогноз. Не варто побоюватися операції: мінітравматічное хірургічне втручання гарантує зникнення кісти назавжди.

Самостійне лікування і, тим більше, розчавлювання гігроми в домашніх умовах загрожує тяжкими наслідками, тривалим лікуванням, а іноді і залишкової скутістю суглоба.

Сакроілеїт що це таке? Симптоми, лікування і прогноз

Багато з нас знають слово «сакральний», яке можна перекласти на російську мову як «священний». До речі, в перекладі з латинської мови Крижова кістка нашого скелета називається «os sacrum». Що може бути священного в крижової кісточці?

За давніми віруваннями, вважалося, що по цій одній кістки можна воскресити людину. У деяких сучасних релігійних течіях псевдоіндуїстських толку вважається, що саме всередині цієї кісточки (природно, на астральному, або тонкому плані) знаходиться енергія «Кундаліні».

Наше завдання більш проста. Ми не будемо шукати священні образи в скелеті, а розповімо, що таке сакроілеіт, які причини до нього приводять, як він проявляється і лікується.

Сакроілеїт що це таке?

Сакроилеит

Сакроілеїт — це запалення крижово-клубового зчленування. Чисто теоретично з'єднання між крижової кісткою і клубовими кістками відносять до суглобів, але з'єднання між ними дуже туге, яке називається амфіартрозом.

Саме такий стан крижів, «на розтяжках» між клубовими кістками, дозволяють замкнути тазові кістки в єдине кільце . Роль цих «розтяжок» грають крижово — клубові міжкісткові зв'язки.

Крижово-клубові зв'язки — одні з найміцніших в організмі. Міцніше них тільки з'єднання кісток черепа за допомогою звивистих швів. Але кістки черепа зростаються в єдиний конгломерат, а між кістками таза і крижів існують в нормі суглобові щілини.

Найближчим аналогом такого з'єднання в тазовому кільці є лонное зчленування, розрив якого іноді відбувається при стрімких пологах. Це є важким ускладненням, які вимагають термінової операції.

  • Значення крижово-клубового зчленування дуже велике: воно центрує і стабілізує крижі, що дозволяє зробити його опорною точкою всього хребетного стовпа, голови, тулуба, внутрішніх органів і пояса верхніх кінцівок.

Якщо врахувати, що людина одягає на себе нижню, верхню і зимовий одяг, і ще при цьому переносить вантажі ви зможете зрозуміти, які навантаження припадають на крижі і на крижово-клубові зчленування.

  • Чому значення цього запального процесу таке велике для лікарів?

Та тому, що ці суглоби (як лівий, так і правий) належать до осьового скелету. І при ураженні інших суглобів (ревматоїдний або псоріатичний артрит) залучення до процесу крижово — клубового зчленування (так само, як і скронево — нижньощелепних суглобів) говорить про збільшення тяжкості процесу, а також дозволяє прийняти більш серйозні заходи при лікуванні.

Причини розвитку сакроилеита

Існують дві великі групи причин, які призводять до запалення. Перша — це аутоімунні захворювання, при яких виникає симетричне запалення. Ця група стоїть особняком, тому що ніяких особливих проблем в цих з'єднаннях не існує, просто запалення є «маркером» системного процесу.

Друга група складається з захворювань, які викликають звичайний артрит та інших локалізацій , але з одного боку. Найчастіше у правшів розвивається правобічний сакроілеіт (оскільки опорна нога у них також права, і навантажується більше), а у лівшів виникає лівобічний сакроілеіт.

В даному випадку, в цю групу причин входять:

  • порушення біомеханіки суглоба (наприклад, підвищена перевантаження, пов'язана з укороченням кінцівки при запальних процесах);
  • вагітність;
  • остеопороз в постменопаузальному періоді у жінок;
  • вроджені вади розвитку (підвивихи);
  • тривала сидяча робота, яка призводить до ослаблення тазового кільця;
  • пухлини кісток тазу, заочеревинного простору і порожнини малого таза;
  • інфекційні ураження ( сифіліс , хвороба Лайма).

Розмова сакроілеіт

Двусторонний сакроилеит

При виявленні двостороннього сакроилеита, з одного боку, діагностичний пошук значно звужується, але з іншого боку , він «повертає» в інший бік.

Так, швидше за все, виключаються травматичні, вроджені і пухлинні порушення, і велика частина артритів інфекційної природи. Після визначення двостороннього сакроилеита у пацієнта ймовірно виявлення або аутоімунного захворювання (псоріаз, ускладнений артритом), або виразкової хвороби шлунку .

У рідкісних випадках двобічне ураження крижово-клубового зчленування може говорити про інфекційний процес бруцельозній або туберкульозної етіології, для яких також характерно симетричне ураження.

Класифікація

Як і багато інших ураження суглобів, сакроілеіт поділяють на такі варіанти:

  • Специфічний. Це означає, що запалення має будь — які характерні риси, за яким можна визначити причину з великою вірогідністю. До таких сакроилеита відносяться туберкульозний, сифілітичний і бруцеллезний артрити;
  • Неспецифічний. Звичайний запальний процес з розвитком класичного запалення і приєднанням нагноєння. Як правило, вимагає операції, або масованої антибактеріальної і протизапальної терапії, щоб обійтися без оперативного лікування на ранніх стадіях захворювання;
  • Асептичний процес. Саме він лежить в основі аутоімунного запалення, при якому відсутня мікробне зараження і нагноєння.

Ступені сакроилеита

Оскільки основний і найшвидший попередній метод діагностики сакроилеита — це рентгенологічний, то будь-який патологічний процес в цьому зчленуванні можна «розкласти» по стадіях. Існують чотири ступені сакроилеита:

  1. Перша ступінь: відмічається помірна нечіткість суглобової щілини, але все — таки вона визначається;
  2. Виникнення склерозу, симптом «ниток перлів», або ознак узурація ( нерівномірного розширення щілини);
  3. Посилення ознак і появу закриття суглобової щілини — анкилоза;
  4. На четвертому ступені суглобова щілина повністю закривається, і крижово — клубових зчленування набуває єдиний кістковий характер. Розвивається повний анкілоз.

Симптоми сакроилеита

Симптомы сакроилеита фото

Симптоми сакроилеита фото

Оскільки мова йде про запальному захворюванні, то все — таки основні симптоми сакроилеита — це біль і порушення функції. Найчастіше пацієнтів турбують такі скарги (процес може бути як одностороннім, так і симетричним):

  • З'являється біль в сідниці, з іррадіацією в стегно. При відведенні прямий ноги назад від напрузі сідниці біль посилюється;
  • Часто спостерігається феномен посилення болю при навантаженні при виражених ознаках артриту;
  • З'являється скутість в різних відділах хребта, найчастіше вранці і в поперековому відділі;
  • Можливо поява болю в крижах, особливо після навантаження;
  • Полегшує стан лежання на спині з зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами. Ця поза послаблює тиск на крижово-клубові зв'язки.

Інші ознаки запалення, такі як почервоніння, припухлість м'яких тканин, локальне відчуття жару при сакроілеіт можуть бути непомітні, оскільки цей суглоб «захований» далеко від поверхні тіла. Тому біль і порушення функції є опорою клінічної діагностики.

Діагностика

Для того щоб лікар направив пацієнта на обстеження, крім перерахованих вище ознак, має бути підтверджено запалення за допомогою рутинних лабораторних аналізів. Наприклад, може бути виявлено:

  • лейкоцитоз в периферичної крові;
  • зсув лейкоцитарної формули вліво, до юних, або навіть мієлоцитів;
  • підвищення ШОЕ ;
  • позитивні даних иммунодиагностики на конкретний мікроорганізм (в разі специфічного збудника);
  • поразку віддалених суглобів, наявність шкірних висипань, дактиліт, ураження нігтьових пластинок (це відбувається при псоріатичному артриті);
  • виражена загальна реакція організму: лихоманка, інтоксикація, набряк м'яких тканин, що говорить про розлитий запаленні — флегмоне вмежмишечних просторах таза.

Найбільш швидким і інформативним методом діагностики, як уже говорилося, є рентгенографія кісток таза з прицільною, великої зйомкою крижово — клубових зчленувань в прямій проекції з обов'язковим захопленням двох суглобових щілин на всьому їх протязі.

Магнітно-резонансна томографія показана при підозрі на мягкоткание освіти (параканкрозного природи, метастази пухлин), а також при визначенні тактики перед операцією по дренированию поширених гнійних вогнищ при інфекційних ускладненнях.

Лікування сакроилеита препарати і методики

Лечение сакроилеита - препараты Лікування сакроилеита не завжди направлено на сам сакроілеіт, і це важливий момент. У тому випадку, якщо він є маркером аутоімунного запалення, то тоді лікують «все відразу», за міжнародними схемами.

В такому випадку, сакроілеіт служить лише певним доказом на початок більш серйозною (базисної) терапії.

Так, наприклад, при псоріатичний артрит наявність сакроилеита говорить про залучення осьових суглобів в аутоімунний процес, що служить показанням до призначення цитостатиків (наприклад, «Метотрексату») і моноклональних антитіл (наприклад, «Мабтера» ).

У разі виразкової хвороби шлунку (анкилозирующем спондилоартрите), при якому сакроілеіт є одним з провідних симптомів ураження, також призначається специфічна терапія.

Лікування інших варіантів ураження найчастіше включає з себе раціональне застосування антибактеріальної терапії (з визначенням чутливості збудника), протизапальної терапії, потім — курсу відновного лікування (масажу, фізіопроцедур). Подальше лікування проводиться у ортопеда, лікаря-артролога.

У разі аутоімунного процесу протягом проводить лікар — ревматолог, і при цих захворюваннях (хвороба Бехтєрєва, псоріаз) лікування буває тільки консервативним, ніякі операції при сакроілеіт не показані .

У тому випадку, якщо у пацієнта виявлено ознаки сакроилеита на рентгенограмі, то йому потрібна термінова консультація ревматолога. Починати лікування у вигляді масажів і фізіотерапії у терапевта при цьому захворюванні, або, тим більше, оголошувати звуження суглобових щілин на рентгенограмі «ознакою остеохондрозу» безграмотно, так як може бути втрачено дорогоцінний час. Сакроілеїт, лікування якого запущено, може привести до інвалідизації і розвитку анкилозов зовсім в інших місцях.

Прогноз

Як правило, при інфекційних причинах і своєчасному лікуванні сакроилеита, на тлі збереження імунітету прогноз сприятливий. При порушенні біомеханіки суглоба і м'язової втоми, при розвитку асептичного процесу лікування більш тривале, що включає в себе і масаж, і ЛФК, і фізіотерапевтичні процедури.

Нарешті, «ревматичний» сакроілеіт симптоми, лікування, прогноз перебігу якого вказує на ураження сполучної тканини може протікати довгі роки. Все буде залежати від активності аутоімунного процесу.

Гемангіома хребця (хребта): симптоми і лікування, небезпека, причини

Існують багато медичні терміни, які часто спотворюються невідомо чому, але ця сумна доля спіткала хребет. Відомо, що ця конструкція являє собою єдину функціональну структуру — хребетний стовп, з фізіологічними вигинами.

Проте, кісткової основою хребетного стовпа є окремі хребці. Самим часто вимовляють помилковим терміном є вираз «міжхребцева грижа». Правильна назва — «міжхребцева».

Другим часто зустрічається спотвореним терміном є «гемангіома хребта». Насправді ніхто ніколи не бачив в очі гемангіоми, що поширилася протягом усього хребта.

Правильно говорити — «гемангіома хребця», оскільки це утворення зустрічається в одному, окремо взятому хребці.

Проте, раз ми звикли говорити неправильно, не будемо позбавляти нас можливості чути звичні терміни. Розповімо, що таке «гемангіома хребта» про лікування, ознаки гемангіоми і причини її виникнення.

Гемангіома хребта що це таке?

Гемангиома позвонка

Гемангіома хребта — це, перш за все, пухлина. Пухлина є судинної і гемангіоми можуть зустрітися де завгодно в людському організмі, всюди, де є кровоносні судини. Так, бувають гемангіоми печінки і головного мозку.

Не буває гемангіом тільки там, де немає кровоносних судин, тобто в склоподібному тілі усередині очного яблука, і в порожнинах суглобів, оскільки хрящова тканина харчується за допомогою синовіальної рідини, а зовсім не за допомогою кровоносних судин.

У разі хребта гемангіома «ховається» в губчатому кістковому речовині, в тілі хребця. Важливо знати , що гемангіома є доброякісною пухлиною, і ніколи не перероджується в злоякісну. Тобто закінчення «-ома», характерне для всіх пухлин, зовсім не говорить її власникові, що «знайшли рак».

Гемангіома тіла хребця найчастіше є абсолютно випадковою знахідкою під час обстеження, наприклад, при виконанні комп'ютерної (КТ) або магнітно — резонансної ( МРТ ) томографії.

Про причини виникнення

Гемангіома хребта у дорослих, яку знайшли, наприклад, тиждень тому, могла утворитися коли завгодно , наприклад, за місяць, рік або за десять років до обстеження. Немає ніякої різниці між чоловіками і жінками з порівняльної частоті гемагніом: шанси абсолютно рівні.

За статистикою, ці пухлиноподібні утворення в хребті зустрічаються у кожної десятої людини. З огляду на, що в хребті сукупно в шийному, грудному і поперековому відділі буде (7 + 12 + 5 = 24) хребця (крижову кістку і рудиментарні хребці куприка не враховуємо), то шанс, що в будь-якому хребці протягом життя з'явиться гемангіома, в середньому , розцінюється як 1: 240.

Причин появи гемангіом хребця, ймовірно, так багато, що медицина не може назвати жодної. Найчастіше називають схильність до вродженому появи (генетична схильність). Іноді можна почути версію про те, що тривале перебування під прямими сонячними променями стимулює появу цих судинних пухлин, але поки переконливих даних за ці дані не наведено.

Тому не можна сказати, на сучасному етапі розвитку медицини, що потрібно робити ( або не робити), щоб уникнути розвитку гематом. Їх причини сховані, так само, як і фактори підвищеного ризику розвитку.

Чим небезпечна гемангіома хребта?

опасна гемангиома позвоночника

фото

Найголовніше — це той факт, що гемангіома ніколи не метастазує, оскільки вона є істинно доброякісною пухлиною. Проте, вона здатна до повільного зростання.

У тому випадку, якщо гемангіома розташована всередині губчастої речовини кісткової тканини, це може загрожувати їй (кістки) руйнуванням.

Згадаймо, що злоякісна пухлина при своєму зростанні проростає наскрізь і руйнує будь-які органи і тканини, які вона зустрічає на своєму шляху. Цей характер зростання називають інфільтративним, або інвазивні.

Гемангіома хребця є повільно зростаючої, доброякісною пухлиною, тому вона не проростає, а просто «делікатно відсуває» кісткову тканину в сторони. Оскільки губчаста кістка і так володіє значно меншою механічною міцністю до кутових навантажень, то в результаті клітини — остеокласти виробляють резорбцію, або розсмоктування кісткової тканини з боків вогнища зростання гемангіоми.

Це призводить до того, що опорна майданчик для вищого міжхребцевого диска, яку собою представляло тіло хребця, стає крихким, порожнистим і втрачає міцність, а також стійкість до навантажень.

Це може призводити до переломів тіл хребців, які можуть викликати компресію і навіть проникаюче поранення спинного мозку отриманими уламками при їх зміщенні.

Стиснення, або компресія спинного мозку може виникнути і без всякого перелому, наприклад, в тому випадку, коли гемангіома безпосередньо проникла в центральний канал і почала здавлювати тверду мозкову оболонку, викликаючи натяг нервових корінців.

Симптоми гемангіоми в тілі хребця

Доречно провести деякий порівняння між гемангіомою хребця і грижею Шморля. Дійсно, між цими утвореннями є загальні ознаки:

  1. І гемангіома, і грижа Шморля руйнує кісткову тканину хребця;
  2. Обидва освіти схильні до збільшення, тільки при грижі дефект кістки обмежується товщиною диска, а при гемангіома, він, в принципі, обмежений тільки швидкістю росту пухлини;
  3. Обидва процеси протікають безсимптомно.

Симптомы гемангиомы в теле позвонка Навіть гемангіома шийного відділу хребта, який є найбільш «делікатним» внаслідок великої кількості судинно-нервових пучків, наявності вегетативних центрів і гангліїв, протікає безсимптомно. Хоча, за даними обстежень, найчастіше все-таки уражається грудний відділ і поперековий.

Можливо, це відбувається тому, що просто шийний відділ обстежується дещо менше з використанням магнітно-резонансних і комп'ютерних томографів, ніж поперековий і грудний відділ .

Відомо, що найбільше число досліджень хребта доводиться на поперековий відділ, оскільки «найбільш уразливим» є зона переходу останнього, п'ятого поперекового хребця в крижову кістку і навколишні тканини.

У рідкісних випадках, при великому розмірі судинної пухлини, може виникати больовий синдром. Крім локальних болів в спині, може відбутися руйнування хребця, що знижує його висоти. Це явище називається колапсом хребця.

Найчастіше колапс хребця проявляється неврологічною симптоматикою — появою корінцевого синдрому, або ознаками ураження спинного мозку.

Про корешковой симптоматиці

До ознак корешковой симптоматики відноситься поява різких, стріляючих болів при кашлі, чханні, напруженні, сміху, різкому русі.

Болі можуть виникати раптово, подібно ударам електричного струму. Всім відомий «поперековий простріл» або люмбаго. Це різкий біль, що віддає в ногу, яка змушує пацієнта «завмерти і охнуть».

До вторинним ознакам корешковой симптоматики відноситься спазм поперечно, скелетної мускулатури спини. Справа в тому, що корінець, який піддався тиску коллапісровавшего, який втратив форму хребця, набрякає.

Але корінець не "висить" в порожньому просторі. Набряк поширюється на сусідні м'язи. В результаті виникає епізод гострого болю в спині.

Справедливості заради, слід сказати, що такий біль найчастіше викликається дискогенной радикулопатією, і винен в ній все — таки міжхребцевий диск, його протрузії і грижі, а також остеохондроз.

  • Можливість такого первинного виявлення руйнування тіла хребця гемангіомою дуже мала, і становить в середньому, 0,1%, тобто один відсоток від числа всіх виявлених пацієнтів з гемангіомою хребця.

Про поразку спинного мозку

З переломом тіла хребця може бути як компресія спинного мозку кістковим уламком, який проник в центральний канал, а у важких випадках — навіть проникаюче ураження спинного мозку.

Оскільки тяж спинного мозку лежить ззаду від тіл хребців, то найбільш часто здавлення піддаються передні відділи спинного мозку, а також його бічні канатики і стовпи. У цих випадках буде характерна клінічна картина, відповідна поразки передніх рогів спинного мозку і передніх (вентральних) корінців. У пацієнта з'явиться:

  • Периферичний параліч м'язів, розташованих нижче рівня ураження, без втрати чутливості і без болю;
  • При ураженні бічних канатиків виникає центральний параліч на стороні компресії, з підвищенням тонусу м'язів, посиленням сухожильних рефлексів;
  • у тому випадку, якщо компресія сталася в грудному відділі, то виникає параліч в нозі на стороні поразки, в разі колапсу шийного хребця в зоні, вище шийного потовщення, виникає параліч і руки і ноги з одного боку;
  • Також можлива втрата як больовий, так і температурноїчутливості (при збереженні тактильної) на протилежній вогнищу стороні тіла.

Звичайно, симптоми такого вираженого ураження спинного мозку зустрічаються рідко, але при виникненні слабкості в руці або нозі, і розладах чутливості потрібно думати не тільки про інсульт головного мозку, а й про спінальних процесах, які можуть привести до схожою симптоматикою.

Небезпечні розміри гемангіоми хребта

Часто пацієнти запитують, чи не якій стадії росту гемангіоми підвищується ризик ускладнень. Іншими словами, їх цікавлять при поставлений діагноз «гемангіома хребта» небезпечні розміри судинного клубка.

Ці розміри індивідуальні. Якщо міркувати приблизно, то при розмірі пухлини до 1 см в діаметрі небезпека невелика, а при перевищенні цього розміру, відповідно і збільшується ризик ускладнень. Але це залежить від багатьох причин, наприклад:

  • Від того, в якому відділі розташована гемангіома. У масивному четвертому поперековому хребці розмір в 1 см у великого чоловіка може виявитися «терпимим», а такий же розмір в четвертому шийному, більш дрібному хребці у дівчини може вже бути критичним;
  • Від швидкості її зростання;
  • Від локалізації в тілі хребця;
  • Від стану кісткової тканини. Так, при остеопорозі у жінок в постменопаузальному періоді ризик руйнування хребців вище, ніж у молодих чоловіків, навіть якщо у них гемангіома менше за розміром.

Таким чином, орієнтуватися на розмір пухлини для прогнозу — це справа не дуже достовірне: потрібно приймати до відома безліч факторів, і цим має займатися лікар.

За простому якщо пухлина росте і займає обсяг, рівний 50% тіла хребця потрібно подумати про операцію.

Лікування гемангіоми хребта методики

Лечение гемангиомы позвоночника

Перш за все, потрібно заявити все консервативні методи, на зразок голкорефлексотерапії і масажу, відвідування остеопатії і мануальних терапевтів абсолютно неефективні, і служать прекрасним способом відбирання грошей у переляканого пацієнта. Знову виникає повна аналогія з лікуванням грижі Шморля: то, що заховано природою всередину хребця, не можна ліквідувати, не потрапивши всередину.

Тому для лікування гемангіоми існує такий спосіб нескладного оперативного втручання, як черезшкірна пункційна вертебропластика.

Для цього під рентгенівським контролем в потрібне місце хребця вводиться спеціальний «кістковий клей», який застигаючи, знищує судини і з'єднує порожнину в хребці. Він складається з цементу, антибактеріального речовини і рентгеноконтрастного матеріалу, для контролю. Цей спосіб дуже схожий на пломбування хворого зуба.

Для проведення операції пацієнта потрібно тільки «вколоти в спину». Цей метод полюбився в усіх країнах, оскільки він дешевий, малоінвазівен, обходиться без розрізів і крові, і проходить безболісно.

Після операції пацієнти можуть вже на наступний день рухатися, а виконують її, найчастіше, під місцевою анестезією: анестетик посилають вперед, а за ним рухається голка.

Протипоказання при гемангіома хребта

  • Якщо є стабільна або невелика гемангіома хребта, протипоказання до вертебропластику існують? Так. Не потрібно зайвих операцій.

Оскільки метод дуже простий, дешевий і ефективний, то в лікувальних установах (особливо платних), з'явилася надмірна реклама цього способу: кому з керівництва приватної клініки за один укол не хочеться покласти в касу 130 000 рублів, причому за кожен хребець.

Але справа в тому, що маленькі гемангіоми, а також стабільні, чіпати зовсім не потрібно. Протипоказаннями якраз і будуть стабільність, відсутність зростання і невеликий розмір пухлини.

Звичайно, не варто забувати і про такі протипоказання, як запальне і туберкульозне ураження хребця, літній і старечий вік з явищами поліорганної недостатності і інші загальні протипоказання.

Прогноз

У більшості випадків, гемангіома хребця абсолютно не заважає життю. Сотні і тисячі поколінь людей абсолютно спокійно жили з цими судинними пухлинами, і вмирали в старості від інших причин.

І лише тільки прогрес візуалізуючих діагностичних методів привів до того, що люди стали знати про ці утвореннях, тривожитися і намагатися приймати будь — які заходи. У тому випадку, якщо пухлина невелика, і не викликає ніяких неприємних відчуттів, то турбуватися не варто.

Єдине, що можна зробити — це виключити підйом вантажів і не набирати зайву вагу.

Периостит, що це таке? Види, лікування та ускладнення

Що це таке?

Периостит — це процес запалення окістя (структура зі сполучної тканини, яка повністю обволікає кістка). Запальний процес починається на поверхні окістя і потім поширюється всередину. Кісткова тканина також схильна до запалення, і при відсутності лікування захворювання може плавно перейти в остеопериостит.

Код, яким позначається періостит в МКБ 10: К10.2. Захворювання локалізується в різних частинах тіла і має кілька форм: гостру, гнійну, хронічну і множинну. Симптоми і прояви відрізняються в залежності від місця запалення окістя.

Причини периостита мають різну природу:

  • Наслідки травм, пов'язаних з кістками і сухожиллями: розтягувань, розривів, переломів будь-якого типу, суглобових вивихів;
  • Поширення запалення з рядом знаходяться тканин: слизової, шкіри, суглобових тканин;
  • Місцеве токсичну зараження окістя або інтоксикація всього організму;
  • Місцеве вплив алергенів на сполучні тканини;
  • Ревматичні захворювання;
  • Наслідки туберкульозу , сифілісу , актиномикоза і тд.

Види периостита і локалізація

Периостит ноги

фото-схема

Периостит може проявляти себе по-різному, в залежності від виду та місця запалення, і класифікується на чотири різновиди:

  1. Асептичний — припухлість без чітких країв, характеризується дуже хворобливими відчуттями при натисканні, підвищується температура в місці запалення. Якщо вражені кістки ніг, то спостерігається кульгавість. Однак головна відмінність даної форми в тому, що причиною не є мікробний агент. Найчастіше це алергічна реакція з боку окістя або її пошкодження при дифузних патологіях сполучної тканини.
  2. Фіброзний — припухлість окреслена, але больових відчуттів у пацієнта немає, навіть при тому, що стосується. Саме запалення щільне, а слизова оболонка або шкіра над ним рухлива. В основі даного стану — це патологічне розростання колагену у відповідь на запальну реакцію.
  3. Осифікуючий — припухлість дуже різко окреслена і характеризується твердою, неоднорідною, нерівній консистенцією. У відповідь на запалення відбувається патологічне розростання неповноцінною кісткової тканини.
  4. Гнійний — припухлість дуже болюча, в оточуючих її тканинах спостерігається набряклість. Підвищується температура тіла, пацієнт відчуває нездужання, пригніченість і пригніченість, швидко втомлюється. При цій формі дуже яскраво виражені явища інтоксикації, тому що вона викликана піогенними (гнійними) бактеріями.

Периостит щелепи (зуба)

Периостит челюсти

У порожнині рота часто спостерігається гострий гнійний періостит щелепи, який викликаний травмами кістки щелепи внаслідок прорізування зубів, стоматологічного лікування, занесення інфекції. Також причиною захворювання може бути періодонтит і пародонтоз. Каталізатором запалення можуть стати стресові ситуації, переохолодження, перевтоми і зниження імунітету.

Гострий періостит передбачає рясне виділення гнійних мас з вогнища запалення, тому в окістя утворюється припухлість. Спочатку больові відчуття не дуже виражені, але через 1-3 дні біль посилюється і поширюється на всю щелепу, віддає в скроню, око, вухо.

Сама область навколо зуба може бути не чутливою до болю. Через активного запального процесу, спостерігається підвищення температури до 39 градусів.

Тканина окістя розпушується, наростає набряклість, в запальних порожнинах утворюється серозна субстанція (ексудат), яка скоро переходить в гнійну. Так формується абсцес, а гній у важких випадках може проникати під окістя, провокуючи більш серйозні патологічні зміни.

В іншому випадку нарив може знайти вихід самостійно або зруйнувати зубну коронку, коріння і пломби зуба. Пацієнту важко приймати їжу через посилення больової реакції в процесі пережовування.

Якщо діагностується періостит верхньої щелепи, набряк локалізується в області верхньої губи, крил носа, в окремих випадках на століттях. При запаленні молярів і премолярів набряк переходить в область щоки, спостерігається одутлість особи і «запливання» скул.

Периостит нижньої щелепи характеризується набряком нижньої частини обличчя: губляться обриси підборіддя, опухає область над кадиком, куточки губ опускаються вниз, нижня губа збільшується і теж опускається. При цьому виді захворювання пережовувати їжу особливо важко, тому що набряк поширюється на медіальну і жувальну м'язи. Лімфовузли збільшуються, у важких випадках утворюються спайки.

Абсцес з області неба і ясна може перейти на поверхню язика, тоді відбувається наскрізне запалення, в якому накопичується гній. У рідкісних випадках у пацієнта спостерігається периостит слинних залоз, які оперізують нижню щелепу.

Визначається наявність кіст вмістом в слині жовтуватих густих домішок. Гострий періостит характеризується появою гнійних субстанцій вже через 3-4 дні після запалення.

Периостит ноги

Периостит ноги

Периостит кісток на ногах, як правило, особливо часто зустрічається у спортсменів, діяльність яких пов'язана з активним бігом. Систематичне отримання легких травм: розтягувань, легких вивихів, ударів, веде до ущільнень в кістковій тканині.

  • Найбільш поширеним діагнозом вважається періостит великогомілкової кістки, яка максимально схильна до різних навантажень під час фізичних тренувань.

Окістя гомілкових кісток дуже чутлива, тому що високоіннервірована. При розвитку захворювання біль локалізується у верхній частині гомілки, при пальпації посилюється. Неприємні відчуття викликані запальним процесом і утворенням припухлості. Діагностика периостита можлива не раніше, ніж через місяць після початку формування абсцесу (локалізованого скупчення гною).

Якщо була травмована суглобова сумка в коліні, розвивається остеопериостит — припухлість з'являється безпосередньо на кістки. Периостит суглоба провокує болі під час руху або навіть труднощі в ходьбі.

Тканини, що оточують ущільнення, набрякають і блокують функціонал колінного суглоба, тому пацієнтові показано хірургічне видалення гнійного вогнища.

Периостит стопи також з'являється внаслідок травм, в т.ч. і мікротравм при носінні некомфортною взуття. Все, що може тиснути, терти або надмірно навантажувати кістка, веде до запалення окістя. Через набряків стопа деформується, абсцес викликає дуже хворобливі відчуття, тому звичайна ходьба утруднена або неможлива. З'являється компенсаторна кульгавість, тобто пацієнт щадить хвору стопу.

Периостит носа

Таке захворювання має місце після систематичних травм перенісся, йому часто схильні спортсмени, що займаються боротьбою. Існує ймовірність абсцесу також після тривалих запальних процесів в носових пазухах.

Захворювання діагностується практично відразу, тому що больові синдроми при пальпації припухлостей в носі не можуть бути викликані нічим, крім нагноєння (в легких випадках — це фурункул, а в важких — періостит).

  • Присутній деформація перенісся — зовнішня у вигляді горбів або внутрішня, що перекриває прохід ніздрі.

Периостит очі

Це запалення в окістя очної ямки, що виникає тільки через зараження хвороботворними кокковую мікроорганізмами. Шкіра навколо очниці набрякає, з'являється біль при доторканні. Захворювання в цій області розвивається повільніше, ніж в інших часто займає від 3 тижнів до 2 місяців.

Периостит очі небезпечний безпосереднім зв'язком очниці з головним мозком (через що проходять нерви і судини).

Очний періостит може бути вторинним при гострих захворюваннях носоглотки і горла: ангіна, ГРВІ, кір , скарлатина , грип. Появи набряку також може бути обумовлено важкою формою периостита в роті і в носових пазухах. Окістя зростається з кісткою, утворюючи щільну мозоль.

Якщо не зупинити цей процес, гній буде потрапляти всередину кістки і тканини будуть розшаровуватися, що впливає на тривалість і вид лікування.

Периостит у дитини

Периостит у ребенка

Периостит у дітей не може приймати хронічну форму і розвивається в основному в роті. Викликано захворювання зростанням і зміною зубів, каталізатором є інфекція через недостатній рівень дитячої гігієни.

Щоб скоротити ризики, дитини необхідно відучити від звички брати в рот руки та інші предмети, обсіменені бактеріями. У рідкісних випадках захворювання виникає через неправильні дії стоматолога.

При периостите у дітей запалюються лімфатичні вузли, так як імунна система ще не встигла зміцніти. Однак не варто плутати кісткове захворювання з застудою через схожість симптоматики.

Лікування періоститу, препарати

Своєчасним зверненням до лікаря при периостите вважається 2-5-й день після початку запалення. Спеціаліст проводить візуальний огляд абсцесу, і призначається загальний аналіз крові. Після цього пацієнтові показано радикальне втручання — розтин гнійного вогнища і його очищення.

Якщо припухлість локалізована на слизовій оболонці, хірург зробить невеликий надріз під місцевої ін'єкційної анестезією, сама процедура займе 20-45 хвилин.

Лікування періоститу в роті може зажадати видалення зуба, навколо якого знаходиться запалення. Це рішення приймає лікар, залежно від кожного конкретного випадку, більше шансів зберегти передні зуби з одним відростком кореня. Розтин каналу і очищення кореня має бути здійснене обов'язково.

Для успішного лікування періоститу кістки терапія повинна бути комплексною — після оперативного втручання пацієнтові призначають антисептичні, протизапальні, антигістамінні препарати, а також антибіотики та анальгетики. Для підтримки імунної системи організму показаний прийом вітамінів і кальцій-містять засобів.

  • Хірургічне втручання в суглобові тканини проводиться рідко.

Першим етапом лікування періоститу в кінцівках є комплекс фізичних вправ або масажі. Перенапружувати і розробляти проблемні суглоби через біль категорично заборонено, щоб не викликати посилення патологічного процесу.

Щоб уникнути операції, пацієнтам рекомендуються зігріваючі пов'язки і гелі. Призначаються лікувальні засоби, спрямовані на затихання запалення це препарати Лорноксикам, Сульфадімізін, Сульфадиметоксин.

Фізіотерапія після операції включає в себе теплі ванночки або ополіскування розчинами-антисептиками. Рекомендується пройти УВЧ, СВЧ-терапію та обробляти місце заживляющими мазями: Левоміколь, левомізол, камфорне масло, обліпиха та шипшина.

  • Через 3-4 дні після розтину запалення має відчутно піти на спад, а біль — зникнути.

Якщо позитивного ефекту не спостерігається, пацієнту показана додаткова інфільтрація вогнища абсцесу. Чим важче випадок, тим ширший спектр антибіотиків задіяний в лікуванні периостита, в таких випадках необхідна госпіталізація і щоденні ін'єкції протягом тижня.

Ускладнення

Гнійні запальні процеси позначаються на загальному стані організму — характерні прояви у вигляді тривалого збільшення в розмірах лімфовузлів, інтоксикації, виснаження. Проблеми з прийомом їжі і постійні болі позначаються на моральному стані пацієнта, з'являється апатія, пригніченість, почуття незадоволеності, можливі емоційні перенапруги.

Ускладненням периостита ротової порожнини можуть стати Свищева канали — це відбувається, якщо хворий сильно затягнув з візитом до доктору. Це пов'язано з тим, що гнійним масам нікуди діватися, і вони «шукають інший вихід».

Лікування свищів вимагає більш складного хірургічного втручання і збільшує тривалість реабілітації.

якщо сильно запустити періостит, кістка буде схильна до глибокої деструкції (руйнування). Внаслідок проникнення абсцесу всередину окістя, а потім, в кісткову тканину, вона починається лізуватись і істончатся. Виникає кісткова дистрофія, яка заважає нормальному функціонуванню опорно-рухового апарату.

Грижа Шморля: види, лікування і препарати, прогноз

Зустрічаються такі категорії людей, які абсолютно не розбираються в медичній термінології. Так, в поліклініці випадково почута фраза спонукала до написання даної статті. Фраза звучала так: «у мене в хребті на ренгене знайшли Шморля».

Нещасна пацієнтка не відала, що це утворення особлива грижа носить ім'я Ганса Християна Шморля. Цей німецький патологоанатом в проміжку між першою і другою світовою війною написав книгу «Здоровий і хворий хребет», в якій вперше описав ці освіти.

Грижа Шморля що це таке?

Грыжа Шморля

Грижа Шморля фото і схема

Звичайно, оскільки Шморля був патологоанатомом, він міг переконатися на власному досвіді спостережень, гортаючи історії хвороб померлих пацієнтів, що ці цікаві освіти міжхребцевих дисків були випадковою знахідкою: скарг на болі або будь-які симптоми пацієнти не пред'являли, а вмирали від зовсім інших захворювань.

У Німеччині вже була широко поширена рентгенологічне дослідження, і згодом ці грижі були діагностовані прижиттєво, як цікавий рентгенологічний феномен. Вони також отримали назву «хрящові вузлики».

У перші десятиліття вважалося, що ці грижі абсолютно нешкідливі, але потім виявилося, що це не зовсім так: при певних умовах вони можуть приносити істотну шкоду. Але про все по порядку.

Сучасне визначення звучить так: «грижа Шморля — це вертикальний дефект міжхребцевого диска, що полягає в проникненні його частини в губчасту речовину кістки тіла вище — або нижчого хребця».

у чому їхня відмінність від звичайних гриж?

Виды грыж Шморля

відмінність грижі Шморля від звичайних міжхребцевих гриж полягає в наступному: звичайні грижі і протрузії, яка б клінічна картина не супроводжувала їх поява, розташовані в горизонтальній площині.

Вони можуть розташовуватися «на різних часах», якщо дивитися зверху, і здавлювати різні структури, від нервових корінців до центрального каналу, викликати компресію спинного мозку з виникненням симптомів миелита, в рідкісних випадках. Але найчастіше, звичайні грижі є джерелом больових відчуттів в різних відділах спини.

Грижі Шморля впроваджуються в речовину кістки, яка позбавлена ​​нервів. Тому ніяких симптомів вони не викликають протягом дуже довгого часу, а може бути, і на протязі всього життя. Тим не менш, вони можуть бути «мінами уповільненої дії».

Види гриж Шморля дрібні, множинні, ускладнені і ін.

Як і будь-які грижі і протрузії, грижі Шморля можуть бути локалізовані в різних відділах хребта. Звичайно, найбільшим фактором проникнення в сусіднє губчаста речовина є сила тиску дисків один на одного. Тому найбільші грижі виникають там, де сильний тиск, великі міжхребцеві диски і тіла хребців.

Дрібні грижі Шморля частіше виникають в грудному, і особливо в шийному відділі. Оскільки навантаження на шийний відділ невелика, то грижа Шморля шийного відділу набагато менше поперекової. Але, оскільки і хребці менше, то відносний розмір дефектів в кістковій тканині можна порівнювати між собою.

Ці грижі можуть бути як поодинокими, так і множинними. Причому множинними вони можуть бути як в межах хребта, одного анатомічного відділу (наприклад, множинні грижі Шморля грудного відділу хребта).

Також ці грижі можуть розташовуватися в сусідніх хребцях, що суттєво послаблює міцність. Найсприятливіший варіант грижі — це коли в одному хребці і зверху, і знизу знаходяться ці хрящові вузлики.

Це говорить про те, що тіло хребця практично зруйновано, і питання про його переломі — тільки справа часу.

Нарешті, існують множинні грижі в одному хребці, але з одного боку. Це буває значно рідше, ніж наявність поодиноких випинань.

Крім того, грижі можуть бути ускладнені і неускладнені. При ускладнених грижах вже існують подальші порушення міжхребцевих дисків, про які буде написано нижче.

Симптоми грижі Шморля

Симптомы грыжи Шморля

Ці хрящові вузлики є досить «зрадницькими» елементами: вони схильні протікати абсолютно безсимптомно, поки поразку диска не стане значним . Тільки тоді виникає незначна, ниючий біль в спині.

Справа в тому, що при цьому виді гриж відбувається несподівана «стабілізація» диска. Адже його проникнення в сусіднє тіло хребця сприяє його щільному «прикріплення» до нього.

Виникає такий функціональний блок, і, поки цей хрящової вузлик не розпадеться від існуючих навантажень, то, як правило, на цьому рівні не виникають звичайні грижі і протрузії, внаслідок малої рухливості цього диска.

Як видно, грижа Шморля симптоми має дуже мізерні. І визначити її можна тільки при інструментальних видах дослідження, або внаслідок ускладнення. Чим небезпечні ці освіти?

Лікування грижі Шморля препарати і методики

Лікувати грижу Шморля можна, але вилікувати її консервативно завдання практично неможливе. Уявіть щільний хрящової вузол, який надійно захований в глибині кісткової тканини сусіднього хребця. Всі хребці пов'язані між собою великою кількістю щільних зв'язок, м'язами.

Тому єдиний спосіб позбутися від грижі — це планове оперативне втручання. Грижа Шморля поперекового відділу хребта, лікування якої консервативними способами триває довгі роки безрезультатно швидко лікується оперативним шляхом.

З огляду на той факт, що «поки грім не вдарить», у пацієнта немає ніяких скарг, то і на планову операцію він не поспішає. Звичайно, в країнах Західної Європи, де у пацієнтів розвинене самосвідомість профілактичного лікування, можна в плановому порядку замінити собі міжхребцевий диск, поставивши повноцінний штучний протез — імплантат.

При цьому уражений хрящ просто забирається, а «дірка» в губчатому речовині тіла хребця заповнюється кістковим аутотрансплантатом пацієнта (взятому, наприклад, з клубової кістки). Після такого планового лікування пацієнт може на довгі роки забути про те хребці, який потенційно погрожував людині переломом, і не давав йому займатися активним життям.

У Російській Федерації профілактичний підхід до власного здоров'я, поки, на жаль, здається абсурдним: грошей і так мало, і платити їх «заздалегідь», поки нічого не сталося, наші люди не звикли. Тому грижі Шморля лікуються симптоматично, і не виліковуються, оскільки зробити це за допомогою масажу, голковколювання, або лікувальної фізкультури неможливо .

У кращому випадку, можна зняти вторинні ознаки, викликані руйнівним диском: тонічний спазм гладкої мускулатури і біль. Але сама грижа Шморля недоступна ніякому впливу, крім оперативного.

Про препаратах

Також певний ефект дають нестероїдні протизапальні препарати, які знімають біль.

Хондропротектори, що застосовуються в таблетках і капсулах, неефективні навіть без цих хрящових вузликів. Тому прийом таких препаратів, як «артрит», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» збагачують тільки кишені виробників: застосування глюкозаміну в США давно виведено з ліків в нутрицевтиків (харчові добавки), а ефективність хондроітінсульфата в цілому ряді рандомізованих досліджень « не дотягла »до доказового рівня.

Навіть застосування штучних замінників суглобової рідини, введених прямо в уражену хребець, безглуздо: адже рух міжхребцевого диска обмежена, так як він« стати на якір »в тілі сусіднього хребця хрящовим вузлом.

Ускладнення який ризик несуть грижі Шморля?

риск грыжи Шморля В будь-якому випадку дефект міжхребцевого диска — це недобре. І неважливо, вбік або вгору відбулося випинання, ясно одне — його цілісність порушена. У тому випадку, якщо хрящової вузлик «пірнув» в масивний і великий хребець (як, наприклад, грижа Шморля поперекового відділу хребта), то цілісність тіла хребця також знижується, оскільки виникає дефект в губчастої речовини. 

Це загрожує, як мінімум, двома ускладненнями, які призводять до розвитку вираженої симптоматики:

1) згодом, коли виникає все більше зневоднення диска внаслідок вікових змін і остеохондрозу, він перестає щільно входити в речовину кістки.

у тому випадку, якщо грижа розташована вище диска, в тілі вишележащего хребця, вона може викришується, фрагментуватися і почати займати місце на верхній поверхні диска. В результаті провокується освіту звичайних гриж і сильний знос диска.

2) Якщо грижа Шморля поперекового відділу хребта розташована між диском і нижчого хребцем, то ситуація може бути дещо гірше: при тих же умовах прогресуючого остеохондрозу хребта, наявності надлишкової маси тіла і різкому підвищенні фізичного навантаження (наприклад, при спробі підняти мішок картоплі на плече) цей диск може цілком, або більшою своєю частиною провалитися в цей отвір, оскільки замість рівного майданчика тіла хребця під диском утворилася дірка.

Це стан загрожує появою гострого болю в спині, розвитком корешковой симптоматики, і появою показань до нейрохірургічної операції.

3) Третій, більш рідкісний вид ускладнення полягає в тому, що виникає просто перелом хребця, ослабленого внаслідок існування значного дефекту в його стінці.

Звичайно, це в основному, відбувається при виникненні слабкості і крихкості самої кісткової тканини часто це стан виникає при появі ознак остеопорозу в похилому і старечому віці.

Грижа Шморля в поперековому відділі може бути непрямою «винуватицею» перелому хребта.

У тому випадку, якщо хрящові вузлики виникають в хребці відразу з двох сторін, він « вірний кандидат »на перелом, навіть при невеликому навантаженні.

Тому пацієнт повинен бути попереджений про цю небезпеку: якщо зсув уламків тіла хребця викличе компресію центрального каналу і ішемію зі здавленням спинного мозку, то в результаті можна отримати повний параліч, нижче місця ураження.

Всі ці ускладнення не дозволяють ставитися до цих утворень «абияк». Тому медична наука вивчає їх, і пропонує способи, спрямовані на попередження ускладнень.

Прогноз

Тому пацієнтам можна порекомендувати помірну лікувальну гімнастику, плавання для розвантаження хребетного стовпа, і постійний моніторинг стану своєї кісткової тканини на предмет остеопорозу і поглиблення ураження тел хребця.

  • У тому випадку, коли кісткова тканина стає крихкою, і грижа збільшується, потрібно почати лікувати остеопороз , користуватися корсетом і виключити підйом тяжкості.
  • У разі якщо грижа багато років стабільна, то потрібно стежити за вагою, не допускаючи його підвищення, і щорічно проводити рентгенологічне обстеження хребта в двох проекціях, якого цілком вистачає для первинного контролю за ситуацією.

Грижа шийного відділу хребта: симптоми і види лікування

Перш, ніж приступити до розгляду проблеми, хочеться звернути увагу шановного інтернет-спільноти на правильність проголошення медичних термінів.

У мережі часто-густо можна прочитати «міжхребцева грижа шийного відділу хребта» це абсолютно безграмотне вираз, воно позначає «грижа між хребтами». Для цього потрібно як мінімум, двох осіб, зрощених спинами. До цього ж відносяться «знеболювальні» ліки.

Правильний термін — міжхребцева грижа, яка показує, що сталося руйнування і випинання міжхребцевого диска. Говорити про «міжхребцевої» грижі — це все одно, що піти в бібліотеку, щоб здати «просраченную» книгу.

Тому, якщо ви знайшли сайт з такою назвою, то краще йдіть звідти. Інакше поради, які ви вирішите виконати, можуть коштувати дорого, і не стільки для вашого гаманця, скільки для здоров'я.

Що ж таке міжхребцева грижа, локалізована в шийному відділі, як вона проявляється і як лікується?

Грижа в шийному відділі хребта що це таке?

Грыжа в шейном отделе позвоночника

фото схема

Межпозвонковой грижею будь-якого відділу хребта називається руйнування фіброзного кільця або драглистого ядра хрящового міжхребцевого диска, при якому ці структури виходять за контур, утворюючи випинання в різні сторони (убік, вперед, назад, вгору).

І назви у гриж різні: Парамедіанна, латеральні, форамінальні . Найбільш небезпечні грижі, які випнуті в задньому напрямку, так як вони можуть викликати компресію спинного мозку (дивіться фото).

Грижа в шийному відділі хребта розвивається внаслідок наступних станів:

  • Травма. Це може бути удар головою об низьку дверний отвір, підсковзувань взимку на льоду, або наслідок перенесення важкого вантажу на голові, різкий рух або поворот шиї, заняття екстремальними видами спорту;
  • Вік пацієнта. Поступове зменшення еластичності дисків внаслідок їх зневоднення може призвести до їх підвищеної крихкості. Інакше цю причину називають « остеохондрозом шийного відділу »;
  • Остеопороз. Порушення суглобової поверхні тіл хребців призводить до руйнування хряща, що залягає між ними. Часто це виникає у жінок в постменопаузальному періоді;
  • Шкідливі звички, особливо куріння. Безпосередньо не приводячи до грижі, куріння викликає порушення кровообігу і дифузного харчування хрящової тканини, приводячи до крихкості диска;
  • Надмірна вага. Найчастіше він викликає утворення гриж в поперековому відділі, а в шийному відділі причиною є носіння важких зимових шапок і зачісок;
  • Слабкість м'язового корсету шиї. До цього призводить офісна робота, відсутність фізичного навантаження. Спочатку розвивається «нестабільність» шийного відділу, а потім виникає і руйнування хрящів з формуванням поодиноких або множинних гриж.

Симптоми грижі шийного відділу хребта

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

при цьому ураженні опорно-рухового апарату відділу хребта є загальні симптоми, які можуть з'явитися при будь-якої локалізації поразки, і специфічні ознаки, які залежать від конкретного місцезнаходження грижі.

Саме за симптомами другого типу досвідчений лікар-невролог зможе виставити попередній діагноз з великим ступенем ймовірності, навіть не вдаючись до таких методів діагностики, як МРТ.

Загальні симптоми

в першу чергу, це різні болі в шиї при грижі. Їх локалізація може бути різною. Характер болю — тягне, постійний внаслідок хронічного спазму м'язів, які потрапили в зону іннервації тими нервами, які здавила грижа.

При цьому м'язи шиї знаходяться в стані хронічного стресу. Виникає «замкнуте порочне коло». Біль посилює спазм м'язового волокна, спазм перешкоджає його нормальному харчуванню, кровообігу і відведення продуктів життєдіяльності. У свою чергу, накопичення молочної кислоти в м'язі викликає її вторинний спазм.

Ці болі в шиї здатні віддавати в потилицю, тім'яно-скроневі області, і бути причиною вертеброгенной цервікокраніалгіі.

Другий тип болю це різкий, що стріляє, схожий на удар електричного струму, зовсім як поперековий «простріл». Він має неврологічну природу, і пов'язаний не з м'язовим болем, а з відчуттям, народженим всередині самого нервового волокна. Друга назва — корешковая симптоматика.

провокувати ці різкі болі в тому випадку, якщо у пацієнта «грижа шиї», можуть наступними факторами:

  • Різкий поворот голови. Ці пацієнти дбайливо «несуть» голову, і при окрику повертаються всім тулубом;
  • Кашель, чхання, сміх.

Таким чином, якщо уникати різкого струсу шиї, то можна зменшити частоту і інтенсивність больових нападів.

Крім больового синдрому, часто виникає хрускіт при русі в шиї. Він виникає значно раніше, ніж інші симптоми, і свідчить про зниження висоти міжхребцевих дисків і порушення їх конфігурації.

М'язова скутість і болючість при пальпації в паравертебральних (околопозвонкових точках) також є неспецифічним, загальним ознакою грижі дисків у шийному відділі , і частим симптомом остеохондрозу хребта.

Приватні симптоми, які залежать від локалізації

Найчастіше, грижа диска шийного відділу хребта починається з рівня С3. Найчастіше вражаються рівні С5 — С6, а також С6-С7, і нижче, до міжхребцевого диска між сьомим шийним і першим грудним хребцем.

Потрібно не забувати, що можуть бути множинні грижі, що йдуть підряд, як з одного боку, так і в «шаховому» порядку. В результаті розвиваються симптоми ураження як одного, так і декількох сегментів. Зазвичай ознаками корешковой ирритации є:

  • Парестезії, гипестезии, «повзання мурашок», інші чутливі розлади;
  • Слабкість в м'язах, периферичні парези (неповні паралічі), невпевненість у рухах, м'язова гіпотрофія;
  • Вегетативно-трофічні порушення: почервоніння або збліднення шкіри, підвищення і зниження шкірної температури, «мармуровість» шкірних покривів.

Нижче наводимо найбільш відомі симптоми ураження шийного відділу хребта на різних рівнях:

  • Грижа С3 і С4 : розвивається біль в шиї і надпліччі, можливий частковий парез діафрагми з розвитком дихальної недостатності;
  • Грижа С5-С6 (відповідає корінця С6): виникає біль і зниження чутливості в шиї, надпліччя, бічній поверхні плеча, променевої поверхні на передпліччі, аж до великого і вказівного пальця. У цих же відділах можуть бути парестезії. Може виникати парез біцепса, внаслідок чого виникає слабкість при згинанні руки в лікті і підйомі тяжкості. Випадає сгибательно — ліктьовий сухожильний рефлекс;
  • Грижа С6-С7 (відповідає корінця С7): Також турбують болі в шиї, але на відміну від попередньої локалізації, виникає зниження чутливості в зоні вказівного і безіменного пальців. Випадає разгибательно — ліктьовий рефлекс (з трицепса). Виникає слабкість при спробі розігнути руку в лікті, уражається триголовий м'яз плеча, а так само ліктьовий розгинач зап'ястя. Іноді виникає атрофія тенара, або м'язи підвищення великого пальця ( «м'ясисте» місце на долоні);
  • Грижа С7-Th1 . Відповідає останньому шийного сегменту С8. Проявляється болем, парестезіями, зниженням чутливості в мізинці, ліктьовий половині безіменного пальця (ближче до мізинця). Виникає слабкість в разгибателях зап'ястя і м'язах кисті.

Потрібно знати, що іноді виникає настільки виражене звуження сусідніх міжхребцевих отворів, викликане багатьма грижами, що виникає компресія не тільки нервових корінців, відповідних сегментах, але і радикулярної артерії, яка впадає в передню спинальну артерію .

Це веде до недостатності кровообігу спинного мозку, яка може носити настільки виражений характер, що до вищеописаних симптомів корешковой компресії можуть з часом приєднуватися і спинальні симптоми, що говорять про інсульт спинного мозку, або транзиторних ішемічних атаках.

Крім того, грижа може безпосередньо звужувати просвіт центрального каналу і приводити в рідкісних випадку до компресії спинного мозку.

Потрібно пам'ятати, що відповідні симптоми можуть бути викликані не грижею хребта, а пошкодженням периферичних нервів, наприклад, серединного і променевого (сегмент С8), або надлопаточной нерва в зоні сегмента С6.

Лікування грижі в шийному відділі хребта

Лечение грыжи шеи

лікування остеохондрозу шийного відділу хребта — це найкращий спосіб профілактичного лікування і гриж. Всі знають ці методи, перерахуємо їх.

До нелікарським способів відносять:

  • профілактику сну, придбання ортопедичного матраца і подушки, або валика для сну;
  • иглорефлексотерапию, застосування іпплікатор Ляпко, Кузнєцова;
  • лікувальну гімнастику, плавання;
  • лікувально-профілактичний масаж;
  • мануальну терапію;
  • бальнеотерапію, грязелікування;
  • фізіотерапевтичні процедури.

До лікарських методів відносять:

  • Введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) при загостренні ( «Кетонал», «Моваліс», «Ксефокам», «Целебрекс», «Ібуклін») при загостренні. При лікуванні грижі в шийному відділі хребта ці кошти сприяють зменшенню болю і запалення. Застосовуються як внутрішньом'язово, так і в таблетованій вигляді. Разом з ними потрібно профілактично приймати омепразол, для зменшення ризику виникнення виразкової хвороби шлунка;
  • Міорелаксанти центральної дії — толперизон і тизанидин, або «Мидокалм» і «Сірдалуд». Застосовуються внутрішньом'язово курсами для зниження тонусу скелетних м'язів. Це призводить до розмикання «порочного кола», поліпшенню кровопостачання шийних м'язів, зниження вираженості больового синдрому;
  • Полівітаміни групи «В». Це «Мильгамма», «Мильгамма-композитум». Сприяють збільшенню чутливості, усунення парестезій і нормалізації трофіки. Доцільно їх приймати курсами, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій;
  • Хондропротектори. Сприяють нормалізації метаболізму хрящової тканини. При сформованих грижах їх прийом не має сенсу, показані тільки тоді, коли протрузий і гриж ще немає. Застосовуються як у вигляді комбінованих препаратів з НПЗЗ (наприклад, «Терафлекс Адванс»), так і в чистому вигляді, наприклад, «Алфлутоп».

Оперативне лікування

Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника

у тому випадку, якщо консервативне лікування грижі в шийному відділі хребта виявилося неефективним, то потрібна операція. Які показання існують до оперативного втручання?

  • Посилення больового синдрому, який не знімається;
  • Прогресування м'язової слабкості, паралічу і парезу;
  • Поява спінальної симптоматики, пов'язаної з компресією спинного мозку.

Операції грижі шийного відділу хребта найчастіше, зводяться до виконання мікродискектомії з маленького доступу. Великого розрізу не потрібно. Крім видалення диска, другим етапом є проведення стабілізації між сусідніми хребцями.

Це пов'язано з тим, що в шийному відділі велика рухливість. Крім того, цим досягається нормальна відстань між хребцями, і відновлення форамінальні (міжхребцевого) кровотоку. Для цього використовується власний кістковий аутотрансплантат, який береться з тазової кістки пацієнта, який вставляється між сусідніми хребцями, а через кілька місяців зростається з ними.

Таким чином, ціна за лікування болю і паралічів — це незначне обмеження в шиї.

Більш сучасною методикою є установка Кейджа, або сітки, що містить кісткову крихту пацієнта. Цей кейдж згодом також проростає кістковою тканиною, іммобілізіруя два сусідніх хребця.

Найсучаснішим методом є установка штучного міжхребцевого диска, який повністю замінює віддалений, зберігаючи еластичність і рухливість в зоні операції. Штучний диск має таку ж рухливість і амортизаційні властивості, як і людський хрящ.

Подібне ендопротезування шийного диска можна зробити за 35 — 40 тисяч доларів за кордоном.

На закінчення можна сказати, що грижа шийного відділу хребта, симптоми і лікування якої ми розглянули, не виникає раптово. І завжди, в тій чи іншій мірі, пацієнтом буває упущено дорогоцінний час.

Своєчасна діагностика і лікування грижі в шийному відділі хребта, вже на стадії мінімальних змін, дозволять пацієнтам обійтися без операції у великому числі випадків.