гігрома фото

Достовірно певної причини виникнення гігроми не виявлено. З цього приводу в медичному співтоваристві існує кілька теорій:

• Запальна — в місці пошкодження (розриву) синовіальної сумки утворюється рубець, однак нерівномірне навантаження призводить до нерівномірного випинання оболонки і її виходу за сухожильну капсулу.
• Пухлинна — гігрома сприймається як доброякісне новоутворення з безконтрольно діляться клітинами синовіальної оболонки. При цьому зростання атипових клітин спрямований в тканини, що оточують суглоб.
• дисметаболічна — порушується процес синтезу синовіальної рідини. Посилена її секреція призводить до вибухне капсули і утворення кістозного освіти.

До утворення гігроми привертають:

• Одноманітна діяльність, пов'язана з дрібною моторикою — робота за комп'ютером, шиття та вишивка, гра на музичних інструментах (піаніно, скрипка) ;
• Переломи, забої та вивихи (особливо при неповноцінному лікуванні і недостатньою реабілітації) — надмірне навантаження на суглоб призводить до пошкодження суглобової сумки;
• Тривале мікротравмування суглобів — гра в теніс, бадмінтон, гольф;
• Спадкова схильність — часті вивихи і запальні захворювання суглобів у родичів впопередніх поколіннях.
• Нерідкі випадки, коли гігрома виникає без видимої на те причини.

Захворювання проявляється невеликим ущільненням округлої або неправильної форми. Характерні ознаки гігроми:

1. Чітка зв'язок з суглобом — ущільнення малоподвижно;
2. Невеликі розміри — від 5 мм новоутворення розростається до 3 см, рідко діагностуються гігроми розміром 5-6 см;
3. Шкіра над пухлиною не змінена;
4. Новоутворення безболісно, ​​ниючий біль виникає при натисканні.

В залежності від локалізації пухлинного освіти до вищевказаних ознак приєднуються специфічні симптоми.

Гігрома зап'ястя і пальців руки

Крім естетичного дискомфорту гігрома на руці, особливо по досягненню великих розмірів, може викликати здавлення прилеглих судин і нервів.

Ущільнення може переміщатися під шкірою разом з піхвою суглоба або ж бути нерухомою, за умови його зростання із синовіальної капсули. При тривалому натисканні на кісту, що сформувалася з капсули суглоба, на поверхні утворюється невелике заглиблення.

Характерні особливості гігроми різної локалізації:

Гігрома зап'ястя (тил або ладонная поверхню суглоба ) — зустрічається найчастіше. При зростаючому ущільненні можливо здавлення променевої артерії, яке проявляється наростаючою болем у великому пальці.

Лікування гігроми зап'ястя без операції домашніми засобами загрожує збільшенням пухлини в розмірах і компресією нервів.

Пошкодження ліктьового нерва проявляється наростаючою при тривалому згинанні хворобливістю і онімінням шкіри частини середнього пальця, мізинця і безіменного пальця. При компресії променевого нерва знижується чутливість у великому, вказівному і середньому пальцях.

Задній міжкісткової нерв дає зниження чутливості на тильній стороні зап'ястя і кисті. Здавлення ладонного нерва призводить до низької чутливості шкіри великого, середнього, вказівного пальців і підлягає під ними частини долоні.

Кістозні освіти на тильному боці кисті — досягають не більше 2 см. Виростаючи з суглобових капсул (межзапястние і запястно-п'ясткові суглоби), така гігрома на кисті руки досить щільна і практично нерухома. Компресія нервів і судин виникає вкрай рідко.

Гігрома пальців кисті — часто множинні, дрібні, нерухомі освіти, здатні сформуватися по всій довжині пальців. Викликають у людини сильні переживання в плані естетики і знижують працездатність.

Гігрома на нозі (коліна, стопи, пальців ноги)

Гігрома на нозі може утворитися як на великих колінних суглобах, так і на дрібних (стопа). Симптоматична картина залежить від локалізації кістозного освіти.

Гігрома коліна ( кіста Бейкера ) — результат тривало поточного артрозу або ревматоїдного артриту, можливо її поява після нелікованих внутрішньосуглобових гематом. В підколінної, рідше бічний області суглоба формується округле ущільнення розміром до 10 см.

В підколінної ямці гігрома погано прощупується. Тривало здавлення гігроми призводить до тимчасового розм'якшення: кістозна рідина мігрує в суглобову порожнину.

Кіста Бейкера знижує кут згинання коліна. При згинанні із застосуванням сили з'являється слабкість литкових м'язів. «Бігають» мурашки змінюються наростаючим болем, шкіра блідне. Подібна картина вказує на компресію більше- і малогомілкового нервів, підколінної артерії.

Гігрома стопи — слабкість стопи при плоскостопості нерідко призводить до формування капсульних кіст на підошві. Дуже щільні, нерухомі освіти часто сприймаються як кісткові нарости.

Кістозне освіту на гомілкостопі — виникають на тлі серйозних травм (розрив сухожилля, розтягування, вивихи). Клініка стискання судин не виникає через розвиненої системи кровообігу.

Ймовірно компресія нервів, що призводить до зниження рухової активності (слабкості) і часткової втрати чутливості в стопі.

Гігрома на пальці ноги — спочатку безболісне ущільнення здавлюється взуттям при ходьбі. Травматизація призводить не тільки до появи посилюється при русі болю, але і до запальної реакції оточуючих тканин.

Шкіра над гігрома червоніє, з'являється набряклість і невелике підвищення місцевої температури. Навіть незначне зростання такої пухлини загрожує здавленням нервів і кровоносних судин.

Гігрома у дітей особливості

Поява кістозних утворень в області суглобів у дітей пов'язано або з низькою, або з надмірною фізичною активністю. Еластичні сухожилля і зв'язки в дитячому віці найбільше схильні до розтягування, а слабкість м'язів призводить до ще більшого навантаження на суглоб.

Гігрома в дитячому віці частіше формується на тильному боці кисті і долоннійповерхні зап'ястя, під коліном або на підошві. Не виключено внутрішньоутробне формування гігром. Лікування гігром без операції неможливо навіть у дітей.

В будь-якому випадку необхідно хірургічне її висічення: у віці до 10 років — під загальним наркозом, у старших дітей — з місцевою анестезією.

Лікування гігроми методики, операція

Як би не хотілося людині з гігрома, уникнути операції неможливо. Жоден лікарський препарат не здатний навіть зменшити кісту в розмірах. Тільки хірургічне видалення гігроми виключає повторне її поява і попереджає розвиток гнійного бурситу / тендовагініту.

• Розчавлювання гігроми

Особливо небезпечно використовувати методику роздавлювання кісти. У кращому випадку кістозна рідина переміститься в суглобову порожнину, а через деякий час гігрома знову з'явиться.

У гіршому варіанті такого лікування відбувається розрив оболонки кісти і подальше запалення, аж до гнійного процесу. При цьому розчавлювання кісти викликає нестерпний біль.

• Медикаментозне лікування

У випадках почався запалення (спеціальне розчавлювання або непроізовольное здавлення при русі) лікування гігроми починається з медикаментозної терапії.

Для лікування асептичного запалення при гігрома (помірний біль, відсутність повної скутості в суглобі, температура до 37,5 ° с) застосовуються:

1. Препарати НПЗЗ — Німесил в таблетках 1 тижня. і мазь Диклофенак 2 тижнів.;
2. Антигістамінні засоби — Бравегіл, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероїди — місцево у вигляді мазі (найкраща — Дипросалік), застосовуються не більше 1 тижня. щоб уникнути розвитку атрофії шкіри;
4. Фізіопроцедури — УВЧ, магнітотерапія, сольові ванни.

Гнійне запалення при вибуху гігрома супроводжується інтенсивної пульсуючим болем, гіпертермією до 40,0 ° С і значною скутістю суглоба.

При цьому жоден із сучасних антибіотиків не може нівелювати бурхливо розвивається гнійний процес. Лікування гнійного запалення завжди хірургічне з антибіотикотерапією в післяопераційний період.

• Пункція гігроми

Іноді хірурги проводять пункцію гігроми і відкачування рідини. Однак ця процедура більш актуальна в плані тимчасового полегшення стану (кіста обов'язково виросте знову), а також для диференціації ущільнення від онкології, виявлення гнійного запалення.

Одночасне введення в порожнину кісти склерозуючого речовини не завжди результативно. Не виключено попадання склерозанта в суглобову порожнину і розвиток спайкового процесу, що призводить до знерухомлення суглоба.

• Операція видалення гігроми

При значних розмірах гігроми, симптомах компресії нервів і судин, а також при гнійному запаленні обов'язково планове або екстрене проведення операції.

Хірургічне лікування гігроми зап'ястя, коліна і стопи проводиться під місцевим знеболенням (виняток — діти до 10 років), через маленький розріз.

Операція по видаленню кісти разом з капсулою (обов'язково видалити всі її частини з метою уникнення повторного розростання) займає 20-30 мн., Досить легко переноситься хворим і не вимагає тривалої госпіталізації.

Лише при гнійному запаленні стаціонарне лікування, що включає ін'єкції антибіотиків, триває до повного одужання. Для якнайшвидшого відновлення функцій суглоба і попередження розвитку спайок призначається масаж і лікувальна фізкультура.

Прогноз

При гігрома, особливо при невеликих пухлинах без ознак здавлення, лікарі дають сприятливий прогноз. Не варто побоюватися операції: мінітравматічное хірургічне втручання гарантує зникнення кісти назавжди.

Самостійне лікування і, тим більше, розчавлювання гігроми в домашніх умовах загрожує тяжкими наслідками, тривалим лікуванням, а іноді і залишкової скутістю суглоба.

Симптоми сакроилеита фото

Оскільки мова йде про запальному захворюванні, то все — таки основні симптоми сакроилеита — це біль і порушення функції. Найчастіше пацієнтів турбують такі скарги (процес може бути як одностороннім, так і симетричним):

• З'являється біль в сідниці, з іррадіацією в стегно. При відведенні прямий ноги назад від напрузі сідниці біль посилюється;
• Часто спостерігається феномен посилення болю при навантаженні при виражених ознаках артриту;
• З'являється скутість в різних відділах хребта, найчастіше вранці і в поперековому відділі;
• Можливо поява болю в крижах, особливо після навантаження;
• Полегшує стан лежання на спині з зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами. Ця поза послаблює тиск на крижово-клубові зв'язки.

Інші ознаки запалення, такі як почервоніння, припухлість м'яких тканин, локальне відчуття жару при сакроілеіт можуть бути непомітні, оскільки цей суглоб «захований» далеко від поверхні тіла. Тому біль і порушення функції є опорою клінічної діагностики.

Діагностика

Для того щоб лікар направив пацієнта на обстеження, крім перерахованих вище ознак, має бути підтверджено запалення за допомогою рутинних лабораторних аналізів. Наприклад, може бути виявлено:

• лейкоцитоз в периферичної крові;
• зсув лейкоцитарної формули вліво, до юних, або навіть мієлоцитів;
• підвищення ШОЕ ;
• позитивні даних иммунодиагностики на конкретний мікроорганізм (в разі специфічного збудника);
• поразку віддалених суглобів, наявність шкірних висипань, дактиліт, ураження нігтьових пластинок (це відбувається при псоріатичному артриті);
• виражена загальна реакція організму: лихоманка, інтоксикація, набряк м'яких тканин, що говорить про розлитий запаленні — флегмоне вмежмишечних просторах таза.

Найбільш швидким і інформативним методом діагностики, як уже говорилося, є рентгенографія кісток таза з прицільною, великої зйомкою крижово — клубових зчленувань в прямій проекції з обов'язковим захопленням двох суглобових щілин на всьому їх протязі.

Магнітно-резонансна томографія показана при підозрі на мягкоткание освіти (параканкрозного природи, метастази пухлин), а також при визначенні тактики перед операцією по дренированию поширених гнійних вогнищ при інфекційних ускладненнях.

Лікування сакроилеита препарати і методики

Лікування сакроилеита не завжди направлено на сам сакроілеіт, і це важливий момент. У тому випадку, якщо він є маркером аутоімунного запалення, то тоді лікують «все відразу», за міжнародними схемами.

В такому випадку, сакроілеіт служить лише певним доказом на початок більш серйозною (базисної) терапії.

Так, наприклад, при псоріатичний артрит наявність сакроилеита говорить про залучення осьових суглобів в аутоімунний процес, що служить показанням до призначення цитостатиків (наприклад, «Метотрексату») і моноклональних антитіл (наприклад, «Мабтера» ).

У разі виразкової хвороби шлунку (анкилозирующем спондилоартрите), при якому сакроілеіт є одним з провідних симптомів ураження, також призначається специфічна терапія.

Лікування інших варіантів ураження найчастіше включає з себе раціональне застосування антибактеріальної терапії (з визначенням чутливості збудника), протизапальної терапії, потім — курсу відновного лікування (масажу, фізіопроцедур). Подальше лікування проводиться у ортопеда, лікаря-артролога.

У разі аутоімунного процесу протягом проводить лікар — ревматолог, і при цих захворюваннях (хвороба Бехтєрєва, псоріаз) лікування буває тільки консервативним, ніякі операції при сакроілеіт не показані .

У тому випадку, якщо у пацієнта виявлено ознаки сакроилеита на рентгенограмі, то йому потрібна термінова консультація ревматолога. Починати лікування у вигляді масажів і фізіотерапії у терапевта при цьому захворюванні, або, тим більше, оголошувати звуження суглобових щілин на рентгенограмі «ознакою остеохондрозу» безграмотно, так як може бути втрачено дорогоцінний час. Сакроілеїт, лікування якого запущено, може привести до інвалідизації і розвитку анкилозов зовсім в інших місцях.

Прогноз

Як правило, при інфекційних причинах і своєчасному лікуванні сакроилеита, на тлі збереження імунітету прогноз сприятливий. При порушенні біомеханіки суглоба і м'язової втоми, при розвитку асептичного процесу лікування більш тривале, що включає в себе і масаж, і ЛФК, і фізіотерапевтичні процедури.

Нарешті, «ревматичний» сакроілеіт симптоми, лікування, прогноз перебігу якого вказує на ураження сполучної тканини може протікати довгі роки. Все буде залежати від активності аутоімунного процесу.

фото

Найголовніше — це той факт, що гемангіома ніколи не метастазує, оскільки вона є істинно доброякісною пухлиною. Проте, вона здатна до повільного зростання.

У тому випадку, якщо гемангіома розташована всередині губчастої речовини кісткової тканини, це може загрожувати їй (кістки) руйнуванням.

Згадаймо, що злоякісна пухлина при своєму зростанні проростає наскрізь і руйнує будь-які органи і тканини, які вона зустрічає на своєму шляху. Цей характер зростання називають інфільтративним, або інвазивні.

Гемангіома хребця є повільно зростаючої, доброякісною пухлиною, тому вона не проростає, а просто «делікатно відсуває» кісткову тканину в сторони. Оскільки губчаста кістка і так володіє значно меншою механічною міцністю до кутових навантажень, то в результаті клітини — остеокласти виробляють резорбцію, або розсмоктування кісткової тканини з боків вогнища зростання гемангіоми.

Це призводить до того, що опорна майданчик для вищого міжхребцевого диска, яку собою представляло тіло хребця, стає крихким, порожнистим і втрачає міцність, а також стійкість до навантажень.

Це може призводити до переломів тіл хребців, які можуть викликати компресію і навіть проникаюче поранення спинного мозку отриманими уламками при їх зміщенні.

Стиснення, або компресія спинного мозку може виникнути і без всякого перелому, наприклад, в тому випадку, коли гемангіома безпосередньо проникла в центральний канал і почала здавлювати тверду мозкову оболонку, викликаючи натяг нервових корінців.

Симптоми гемангіоми в тілі хребця

Доречно провести деякий порівняння між гемангіомою хребця і грижею Шморля. Дійсно, між цими утвореннями є загальні ознаки:

1. І гемангіома, і грижа Шморля руйнує кісткову тканину хребця;
2. Обидва освіти схильні до збільшення, тільки при грижі дефект кістки обмежується товщиною диска, а при гемангіома, він, в принципі, обмежений тільки швидкістю росту пухлини;
3. Обидва процеси протікають безсимптомно.

Навіть гемангіома шийного відділу хребта, який є найбільш «делікатним» внаслідок великої кількості судинно-нервових пучків, наявності вегетативних центрів і гангліїв, протікає безсимптомно. Хоча, за даними обстежень, найчастіше все-таки уражається грудний відділ і поперековий.

Можливо, це відбувається тому, що просто шийний відділ обстежується дещо менше з використанням магнітно-резонансних і комп'ютерних томографів, ніж поперековий і грудний відділ .

Відомо, що найбільше число досліджень хребта доводиться на поперековий відділ, оскільки «найбільш уразливим» є зона переходу останнього, п'ятого поперекового хребця в крижову кістку і навколишні тканини.

У рідкісних випадках, при великому розмірі судинної пухлини, може виникати больовий синдром. Крім локальних болів в спині, може відбутися руйнування хребця, що знижує його висоти. Це явище називається колапсом хребця.

Найчастіше колапс хребця проявляється неврологічною симптоматикою — появою корінцевого синдрому, або ознаками ураження спинного мозку.

Про корешковой симптоматиці

До ознак корешковой симптоматики відноситься поява різких, стріляючих болів при кашлі, чханні, напруженні, сміху, різкому русі.

Болі можуть виникати раптово, подібно ударам електричного струму. Всім відомий «поперековий простріл» або люмбаго. Це різкий біль, що віддає в ногу, яка змушує пацієнта «завмерти і охнуть».

До вторинним ознакам корешковой симптоматики відноситься спазм поперечно, скелетної мускулатури спини. Справа в тому, що корінець, який піддався тиску коллапісровавшего, який втратив форму хребця, набрякає.

Але корінець не "висить" в порожньому просторі. Набряк поширюється на сусідні м'язи. В результаті виникає епізод гострого болю в спині.

Справедливості заради, слід сказати, що такий біль найчастіше викликається дискогенной радикулопатією, і винен в ній все — таки міжхребцевий диск, його протрузії і грижі, а також остеохондроз.

• Можливість такого первинного виявлення руйнування тіла хребця гемангіомою дуже мала, і становить в середньому, 0,1%, тобто один відсоток від числа всіх виявлених пацієнтів з гемангіомою хребця.

Про поразку спинного мозку

З переломом тіла хребця може бути як компресія спинного мозку кістковим уламком, який проник в центральний канал, а у важких випадках — навіть проникаюче ураження спинного мозку.

Оскільки тяж спинного мозку лежить ззаду від тіл хребців, то найбільш часто здавлення піддаються передні відділи спинного мозку, а також його бічні канатики і стовпи. У цих випадках буде характерна клінічна картина, відповідна поразки передніх рогів спинного мозку і передніх (вентральних) корінців. У пацієнта з'явиться:

• Периферичний параліч м'язів, розташованих нижче рівня ураження, без втрати чутливості і без болю;
• При ураженні бічних канатиків виникає центральний параліч на стороні компресії, з підвищенням тонусу м'язів, посиленням сухожильних рефлексів;
• у тому випадку, якщо компресія сталася в грудному відділі, то виникає параліч в нозі на стороні поразки, в разі колапсу шийного хребця в зоні, вище шийного потовщення, виникає параліч і руки і ноги з одного боку;
• Також можлива втрата як больовий, так і температурноїчутливості (при збереженні тактильної) на протилежній вогнищу стороні тіла.

Звичайно, симптоми такого вираженого ураження спинного мозку зустрічаються рідко, але при виникненні слабкості в руці або нозі, і розладах чутливості потрібно думати не тільки про інсульт головного мозку, а й про спінальних процесах, які можуть привести до схожою симптоматикою.

Небезпечні розміри гемангіоми хребта

Часто пацієнти запитують, чи не якій стадії росту гемангіоми підвищується ризик ускладнень. Іншими словами, їх цікавлять при поставлений діагноз «гемангіома хребта» небезпечні розміри судинного клубка.

Ці розміри індивідуальні. Якщо міркувати приблизно, то при розмірі пухлини до 1 см в діаметрі небезпека невелика, а при перевищенні цього розміру, відповідно і збільшується ризик ускладнень. Але це залежить від багатьох причин, наприклад:

• Від того, в якому відділі розташована гемангіома. У масивному четвертому поперековому хребці розмір в 1 см у великого чоловіка може виявитися «терпимим», а такий же розмір в четвертому шийному, більш дрібному хребці у дівчини може вже бути критичним;
• Від швидкості її зростання;
• Від локалізації в тілі хребця;
• Від стану кісткової тканини. Так, при остеопорозі у жінок в постменопаузальному періоді ризик руйнування хребців вище, ніж у молодих чоловіків, навіть якщо у них гемангіома менше за розміром.

Таким чином, орієнтуватися на розмір пухлини для прогнозу — це справа не дуже достовірне: потрібно приймати до відома безліч факторів, і цим має займатися лікар.

За простому якщо пухлина росте і займає обсяг, рівний 50% тіла хребця потрібно подумати про операцію.

Лікування гемангіоми хребта методики

Перш за все, потрібно заявити все консервативні методи, на зразок голкорефлексотерапії і масажу, відвідування остеопатії і мануальних терапевтів абсолютно неефективні, і служать прекрасним способом відбирання грошей у переляканого пацієнта. Знову виникає повна аналогія з лікуванням грижі Шморля: то, що заховано природою всередину хребця, не можна ліквідувати, не потрапивши всередину.

Тому для лікування гемангіоми існує такий спосіб нескладного оперативного втручання, як черезшкірна пункційна вертебропластика.

Для цього під рентгенівським контролем в потрібне місце хребця вводиться спеціальний «кістковий клей», який застигаючи, знищує судини і з'єднує порожнину в хребці. Він складається з цементу, антибактеріального речовини і рентгеноконтрастного матеріалу, для контролю. Цей спосіб дуже схожий на пломбування хворого зуба.

Для проведення операції пацієнта потрібно тільки «вколоти в спину». Цей метод полюбився в усіх країнах, оскільки він дешевий, малоінвазівен, обходиться без розрізів і крові, і проходить безболісно.

Після операції пацієнти можуть вже на наступний день рухатися, а виконують її, найчастіше, під місцевою анестезією: анестетик посилають вперед, а за ним рухається голка.

Протипоказання при гемангіома хребта

• Якщо є стабільна або невелика гемангіома хребта, протипоказання до вертебропластику існують? Так. Не потрібно зайвих операцій.

Оскільки метод дуже простий, дешевий і ефективний, то в лікувальних установах (особливо платних), з'явилася надмірна реклама цього способу: кому з керівництва приватної клініки за один укол не хочеться покласти в касу 130 000 рублів, причому за кожен хребець.

Але справа в тому, що маленькі гемангіоми, а також стабільні, чіпати зовсім не потрібно. Протипоказаннями якраз і будуть стабільність, відсутність зростання і невеликий розмір пухлини.

Звичайно, не варто забувати і про такі протипоказання, як запальне і туберкульозне ураження хребця, літній і старечий вік з явищами поліорганної недостатності і інші загальні протипоказання.

Прогноз

У більшості випадків, гемангіома хребця абсолютно не заважає життю. Сотні і тисячі поколінь людей абсолютно спокійно жили з цими судинними пухлинами, і вмирали в старості від інших причин.

І лише тільки прогрес візуалізуючих діагностичних методів привів до того, що люди стали знати про ці утвореннях, тривожитися і намагатися приймати будь — які заходи. У тому випадку, якщо пухлина невелика, і не викликає ніяких неприємних відчуттів, то турбуватися не варто.

Єдине, що можна зробити — це виключити підйом вантажів і не набирати зайву вагу.

фото-схема

Периостит може проявляти себе по-різному, в залежності від виду та місця запалення, і класифікується на чотири різновиди:

1. Асептичний — припухлість без чітких країв, характеризується дуже хворобливими відчуттями при натисканні, підвищується температура в місці запалення. Якщо вражені кістки ніг, то спостерігається кульгавість. Однак головна відмінність даної форми в тому, що причиною не є мікробний агент. Найчастіше це алергічна реакція з боку окістя або її пошкодження при дифузних патологіях сполучної тканини.
2. Фіброзний — припухлість окреслена, але больових відчуттів у пацієнта немає, навіть при тому, що стосується. Саме запалення щільне, а слизова оболонка або шкіра над ним рухлива. В основі даного стану — це патологічне розростання колагену у відповідь на запальну реакцію.
3. Осифікуючий — припухлість дуже різко окреслена і характеризується твердою, неоднорідною, нерівній консистенцією. У відповідь на запалення відбувається патологічне розростання неповноцінною кісткової тканини.
4. Гнійний — припухлість дуже болюча, в оточуючих її тканинах спостерігається набряклість. Підвищується температура тіла, пацієнт відчуває нездужання, пригніченість і пригніченість, швидко втомлюється. При цій формі дуже яскраво виражені явища інтоксикації, тому що вона викликана піогенними (гнійними) бактеріями.

Периостит щелепи (зуба)

У порожнині рота часто спостерігається гострий гнійний періостит щелепи, який викликаний травмами кістки щелепи внаслідок прорізування зубів, стоматологічного лікування, занесення інфекції. Також причиною захворювання може бути періодонтит і пародонтоз. Каталізатором запалення можуть стати стресові ситуації, переохолодження, перевтоми і зниження імунітету.

Гострий періостит передбачає рясне виділення гнійних мас з вогнища запалення, тому в окістя утворюється припухлість. Спочатку больові відчуття не дуже виражені, але через 1-3 дні біль посилюється і поширюється на всю щелепу, віддає в скроню, око, вухо.

Сама область навколо зуба може бути не чутливою до болю. Через активного запального процесу, спостерігається підвищення температури до 39 градусів.

Тканина окістя розпушується, наростає набряклість, в запальних порожнинах утворюється серозна субстанція (ексудат), яка скоро переходить в гнійну. Так формується абсцес, а гній у важких випадках може проникати під окістя, провокуючи більш серйозні патологічні зміни.

В іншому випадку нарив може знайти вихід самостійно або зруйнувати зубну коронку, коріння і пломби зуба. Пацієнту важко приймати їжу через посилення больової реакції в процесі пережовування.

Якщо діагностується періостит верхньої щелепи, набряк локалізується в області верхньої губи, крил носа, в окремих випадках на століттях. При запаленні молярів і премолярів набряк переходить в область щоки, спостерігається одутлість особи і «запливання» скул.

Периостит нижньої щелепи характеризується набряком нижньої частини обличчя: губляться обриси підборіддя, опухає область над кадиком, куточки губ опускаються вниз, нижня губа збільшується і теж опускається. При цьому виді захворювання пережовувати їжу особливо важко, тому що набряк поширюється на медіальну і жувальну м'язи. Лімфовузли збільшуються, у важких випадках утворюються спайки.

Абсцес з області неба і ясна може перейти на поверхню язика, тоді відбувається наскрізне запалення, в якому накопичується гній. У рідкісних випадках у пацієнта спостерігається периостит слинних залоз, які оперізують нижню щелепу.

Визначається наявність кіст вмістом в слині жовтуватих густих домішок. Гострий періостит характеризується появою гнійних субстанцій вже через 3-4 дні після запалення.

Периостит ноги

Периостит кісток на ногах, як правило, особливо часто зустрічається у спортсменів, діяльність яких пов'язана з активним бігом. Систематичне отримання легких травм: розтягувань, легких вивихів, ударів, веде до ущільнень в кістковій тканині.

• Найбільш поширеним діагнозом вважається періостит великогомілкової кістки, яка максимально схильна до різних навантажень під час фізичних тренувань.

Окістя гомілкових кісток дуже чутлива, тому що високоіннервірована. При розвитку захворювання біль локалізується у верхній частині гомілки, при пальпації посилюється. Неприємні відчуття викликані запальним процесом і утворенням припухлості. Діагностика периостита можлива не раніше, ніж через місяць після початку формування абсцесу (локалізованого скупчення гною).

Якщо була травмована суглобова сумка в коліні, розвивається остеопериостит — припухлість з'являється безпосередньо на кістки. Периостит суглоба провокує болі під час руху або навіть труднощі в ходьбі.

Тканини, що оточують ущільнення, набрякають і блокують функціонал колінного суглоба, тому пацієнтові показано хірургічне видалення гнійного вогнища.

Периостит стопи також з'являється внаслідок травм, в т.ч. і мікротравм при носінні некомфортною взуття. Все, що може тиснути, терти або надмірно навантажувати кістка, веде до запалення окістя. Через набряків стопа деформується, абсцес викликає дуже хворобливі відчуття, тому звичайна ходьба утруднена або неможлива. З'являється компенсаторна кульгавість, тобто пацієнт щадить хвору стопу.

Периостит носа

Таке захворювання має місце після систематичних травм перенісся, йому часто схильні спортсмени, що займаються боротьбою. Існує ймовірність абсцесу також після тривалих запальних процесів в носових пазухах.

Захворювання діагностується практично відразу, тому що больові синдроми при пальпації припухлостей в носі не можуть бути викликані нічим, крім нагноєння (в легких випадках — це фурункул, а в важких — періостит).

• Присутній деформація перенісся — зовнішня у вигляді горбів або внутрішня, що перекриває прохід ніздрі.

Периостит очі

Це запалення в окістя очної ямки, що виникає тільки через зараження хвороботворними кокковую мікроорганізмами. Шкіра навколо очниці набрякає, з'являється біль при доторканні. Захворювання в цій області розвивається повільніше, ніж в інших часто займає від 3 тижнів до 2 місяців.

Периостит очі небезпечний безпосереднім зв'язком очниці з головним мозком (через що проходять нерви і судини).

Очний періостит може бути вторинним при гострих захворюваннях носоглотки і горла: ангіна, ГРВІ, кір , скарлатина , грип. Появи набряку також може бути обумовлено важкою формою периостита в роті і в носових пазухах. Окістя зростається з кісткою, утворюючи щільну мозоль.

Якщо не зупинити цей процес, гній буде потрапляти всередину кістки і тканини будуть розшаровуватися, що впливає на тривалість і вид лікування.

Периостит у дитини

Периостит у дітей не може приймати хронічну форму і розвивається в основному в роті. Викликано захворювання зростанням і зміною зубів, каталізатором є інфекція через недостатній рівень дитячої гігієни.

Щоб скоротити ризики, дитини необхідно відучити від звички брати в рот руки та інші предмети, обсіменені бактеріями. У рідкісних випадках захворювання виникає через неправильні дії стоматолога.

При периостите у дітей запалюються лімфатичні вузли, так як імунна система ще не встигла зміцніти. Однак не варто плутати кісткове захворювання з застудою через схожість симптоматики.

Лікування періоститу, препарати

Своєчасним зверненням до лікаря при периостите вважається 2-5-й день після початку запалення. Спеціаліст проводить візуальний огляд абсцесу, і призначається загальний аналіз крові. Після цього пацієнтові показано радикальне втручання — розтин гнійного вогнища і його очищення.

Якщо припухлість локалізована на слизовій оболонці, хірург зробить невеликий надріз під місцевої ін'єкційної анестезією, сама процедура займе 20-45 хвилин.

Лікування періоститу в роті може зажадати видалення зуба, навколо якого знаходиться запалення. Це рішення приймає лікар, залежно від кожного конкретного випадку, більше шансів зберегти передні зуби з одним відростком кореня. Розтин каналу і очищення кореня має бути здійснене обов'язково.

Для успішного лікування періоститу кістки терапія повинна бути комплексною — після оперативного втручання пацієнтові призначають антисептичні, протизапальні, антигістамінні препарати, а також антибіотики та анальгетики. Для підтримки імунної системи організму показаний прийом вітамінів і кальцій-містять засобів.

• Хірургічне втручання в суглобові тканини проводиться рідко.

Першим етапом лікування періоститу в кінцівках є комплекс фізичних вправ або масажі. Перенапружувати і розробляти проблемні суглоби через біль категорично заборонено, щоб не викликати посилення патологічного процесу.

Щоб уникнути операції, пацієнтам рекомендуються зігріваючі пов'язки і гелі. Призначаються лікувальні засоби, спрямовані на затихання запалення це препарати Лорноксикам, Сульфадімізін, Сульфадиметоксин.

Фізіотерапія після операції включає в себе теплі ванночки або ополіскування розчинами-антисептиками. Рекомендується пройти УВЧ, СВЧ-терапію та обробляти місце заживляющими мазями: Левоміколь, левомізол, камфорне масло, обліпиха та шипшина.

• Через 3-4 дні після розтину запалення має відчутно піти на спад, а біль — зникнути.

Якщо позитивного ефекту не спостерігається, пацієнту показана додаткова інфільтрація вогнища абсцесу. Чим важче випадок, тим ширший спектр антибіотиків задіяний в лікуванні периостита, в таких випадках необхідна госпіталізація і щоденні ін'єкції протягом тижня.

Ускладнення

Гнійні запальні процеси позначаються на загальному стані організму — характерні прояви у вигляді тривалого збільшення в розмірах лімфовузлів, інтоксикації, виснаження. Проблеми з прийомом їжі і постійні болі позначаються на моральному стані пацієнта, з'являється апатія, пригніченість, почуття незадоволеності, можливі емоційні перенапруги.

Ускладненням периостита ротової порожнини можуть стати Свищева канали — це відбувається, якщо хворий сильно затягнув з візитом до доктору. Це пов'язано з тим, що гнійним масам нікуди діватися, і вони «шукають інший вихід».

Лікування свищів вимагає більш складного хірургічного втручання і збільшує тривалість реабілітації.

якщо сильно запустити періостит, кістка буде схильна до глибокої деструкції (руйнування). Внаслідок проникнення абсцесу всередину окістя, а потім, в кісткову тканину, вона починається лізуватись і істончатся. Виникає кісткова дистрофія, яка заважає нормальному функціонуванню опорно-рухового апарату.

Грижа Шморля фото і схема

Звичайно, оскільки Шморля був патологоанатомом, він міг переконатися на власному досвіді спостережень, гортаючи історії хвороб померлих пацієнтів, що ці цікаві освіти міжхребцевих дисків були випадковою знахідкою: скарг на болі або будь-які симптоми пацієнти не пред'являли, а вмирали від зовсім інших захворювань.

У Німеччині вже була широко поширена рентгенологічне дослідження, і згодом ці грижі були діагностовані прижиттєво, як цікавий рентгенологічний феномен. Вони також отримали назву «хрящові вузлики».

У перші десятиліття вважалося, що ці грижі абсолютно нешкідливі, але потім виявилося, що це не зовсім так: при певних умовах вони можуть приносити істотну шкоду. Але про все по порядку.

Сучасне визначення звучить так: «грижа Шморля — це вертикальний дефект міжхребцевого диска, що полягає в проникненні його частини в губчасту речовину кістки тіла вище — або нижчого хребця».

у чому їхня відмінність від звичайних гриж?

відмінність грижі Шморля від звичайних міжхребцевих гриж полягає в наступному: звичайні грижі і протрузії, яка б клінічна картина не супроводжувала їх поява, розташовані в горизонтальній площині.

Вони можуть розташовуватися «на різних часах», якщо дивитися зверху, і здавлювати різні структури, від нервових корінців до центрального каналу, викликати компресію спинного мозку з виникненням симптомів миелита, в рідкісних випадках. Але найчастіше, звичайні грижі є джерелом больових відчуттів в різних відділах спини.

Грижі Шморля впроваджуються в речовину кістки, яка позбавлена ​​нервів. Тому ніяких симптомів вони не викликають протягом дуже довгого часу, а може бути, і на протязі всього життя. Тим не менш, вони можуть бути «мінами уповільненої дії».

Види гриж Шморля дрібні, множинні, ускладнені і ін.

Як і будь-які грижі і протрузії, грижі Шморля можуть бути локалізовані в різних відділах хребта. Звичайно, найбільшим фактором проникнення в сусіднє губчаста речовина є сила тиску дисків один на одного. Тому найбільші грижі виникають там, де сильний тиск, великі міжхребцеві диски і тіла хребців.

Дрібні грижі Шморля частіше виникають в грудному, і особливо в шийному відділі. Оскільки навантаження на шийний відділ невелика, то грижа Шморля шийного відділу набагато менше поперекової. Але, оскільки і хребці менше, то відносний розмір дефектів в кістковій тканині можна порівнювати між собою.

Ці грижі можуть бути як поодинокими, так і множинними. Причому множинними вони можуть бути як в межах хребта, одного анатомічного відділу (наприклад, множинні грижі Шморля грудного відділу хребта).

Також ці грижі можуть розташовуватися в сусідніх хребцях, що суттєво послаблює міцність. Найсприятливіший варіант грижі — це коли в одному хребці і зверху, і знизу знаходяться ці хрящові вузлики.

Це говорить про те, що тіло хребця практично зруйновано, і питання про його переломі — тільки справа часу.

Нарешті, існують множинні грижі в одному хребці, але з одного боку. Це буває значно рідше, ніж наявність поодиноких випинань.

Крім того, грижі можуть бути ускладнені і неускладнені. При ускладнених грижах вже існують подальші порушення міжхребцевих дисків, про які буде написано нижче.

Симптоми грижі Шморля

Ці хрящові вузлики є досить «зрадницькими» елементами: вони схильні протікати абсолютно безсимптомно, поки поразку диска не стане значним . Тільки тоді виникає незначна, ниючий біль в спині.

Справа в тому, що при цьому виді гриж відбувається несподівана «стабілізація» диска. Адже його проникнення в сусіднє тіло хребця сприяє його щільному «прикріплення» до нього.

Виникає такий функціональний блок, і, поки цей хрящової вузлик не розпадеться від існуючих навантажень, то, як правило, на цьому рівні не виникають звичайні грижі і протрузії, внаслідок малої рухливості цього диска.

Як видно, грижа Шморля симптоми має дуже мізерні. І визначити її можна тільки при інструментальних видах дослідження, або внаслідок ускладнення. Чим небезпечні ці освіти?

Лікування грижі Шморля препарати і методики

Лікувати грижу Шморля можна, але вилікувати її консервативно завдання практично неможливе. Уявіть щільний хрящової вузол, який надійно захований в глибині кісткової тканини сусіднього хребця. Всі хребці пов'язані між собою великою кількістю щільних зв'язок, м'язами.

Тому єдиний спосіб позбутися від грижі — це планове оперативне втручання. Грижа Шморля поперекового відділу хребта, лікування якої консервативними способами триває довгі роки безрезультатно швидко лікується оперативним шляхом.

З огляду на той факт, що «поки грім не вдарить», у пацієнта немає ніяких скарг, то і на планову операцію він не поспішає. Звичайно, в країнах Західної Європи, де у пацієнтів розвинене самосвідомість профілактичного лікування, можна в плановому порядку замінити собі міжхребцевий диск, поставивши повноцінний штучний протез — імплантат.

При цьому уражений хрящ просто забирається, а «дірка» в губчатому речовині тіла хребця заповнюється кістковим аутотрансплантатом пацієнта (взятому, наприклад, з клубової кістки). Після такого планового лікування пацієнт може на довгі роки забути про те хребці, який потенційно погрожував людині переломом, і не давав йому займатися активним життям.

У Російській Федерації профілактичний підхід до власного здоров'я, поки, на жаль, здається абсурдним: грошей і так мало, і платити їх «заздалегідь», поки нічого не сталося, наші люди не звикли. Тому грижі Шморля лікуються симптоматично, і не виліковуються, оскільки зробити це за допомогою масажу, голковколювання, або лікувальної фізкультури неможливо .

У кращому випадку, можна зняти вторинні ознаки, викликані руйнівним диском: тонічний спазм гладкої мускулатури і біль. Але сама грижа Шморля недоступна ніякому впливу, крім оперативного.

Про препаратах

Також певний ефект дають нестероїдні протизапальні препарати, які знімають біль.

Хондропротектори, що застосовуються в таблетках і капсулах, неефективні навіть без цих хрящових вузликів. Тому прийом таких препаратів, як «артрит», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» збагачують тільки кишені виробників: застосування глюкозаміну в США давно виведено з ліків в нутрицевтиків (харчові добавки), а ефективність хондроітінсульфата в цілому ряді рандомізованих досліджень « не дотягла »до доказового рівня.

Навіть застосування штучних замінників суглобової рідини, введених прямо в уражену хребець, безглуздо: адже рух міжхребцевого диска обмежена, так як він« стати на якір »в тілі сусіднього хребця хрящовим вузлом.

Ускладнення який ризик несуть грижі Шморля?

В будь-якому випадку дефект міжхребцевого диска — це недобре. І неважливо, вбік або вгору відбулося випинання, ясно одне — його цілісність порушена. У тому випадку, якщо хрящової вузлик «пірнув» в масивний і великий хребець (як, наприклад, грижа Шморля поперекового відділу хребта), то цілісність тіла хребця також знижується, оскільки виникає дефект в губчастої речовини. 

Це загрожує, як мінімум, двома ускладненнями, які призводять до розвитку вираженої симптоматики:

1) згодом, коли виникає все більше зневоднення диска внаслідок вікових змін і остеохондрозу, він перестає щільно входити в речовину кістки.

у тому випадку, якщо грижа розташована вище диска, в тілі вишележащего хребця, вона може викришується, фрагментуватися і почати займати місце на верхній поверхні диска. В результаті провокується освіту звичайних гриж і сильний знос диска.

2) Якщо грижа Шморля поперекового відділу хребта розташована між диском і нижчого хребцем, то ситуація може бути дещо гірше: при тих же умовах прогресуючого остеохондрозу хребта, наявності надлишкової маси тіла і різкому підвищенні фізичного навантаження (наприклад, при спробі підняти мішок картоплі на плече) цей диск може цілком, або більшою своєю частиною провалитися в цей отвір, оскільки замість рівного майданчика тіла хребця під диском утворилася дірка.

Це стан загрожує появою гострого болю в спині, розвитком корешковой симптоматики, і появою показань до нейрохірургічної операції.

3) Третій, більш рідкісний вид ускладнення полягає в тому, що виникає просто перелом хребця, ослабленого внаслідок існування значного дефекту в його стінці.

Звичайно, це в основному, відбувається при виникненні слабкості і крихкості самої кісткової тканини часто це стан виникає при появі ознак остеопорозу в похилому і старечому віці.

Грижа Шморля в поперековому відділі може бути непрямою «винуватицею» перелому хребта.

У тому випадку, якщо хрящові вузлики виникають в хребці відразу з двох сторін, він « вірний кандидат »на перелом, навіть при невеликому навантаженні.

Тому пацієнт повинен бути попереджений про цю небезпеку: якщо зсув уламків тіла хребця викличе компресію центрального каналу і ішемію зі здавленням спинного мозку, то в результаті можна отримати повний параліч, нижче місця ураження.

Всі ці ускладнення не дозволяють ставитися до цих утворень «абияк». Тому медична наука вивчає їх, і пропонує способи, спрямовані на попередження ускладнень.

Прогноз

Тому пацієнтам можна порекомендувати помірну лікувальну гімнастику, плавання для розвантаження хребетного стовпа, і постійний моніторинг стану своєї кісткової тканини на предмет остеопорозу і поглиблення ураження тел хребця.

• У тому випадку, коли кісткова тканина стає крихкою, і грижа збільшується, потрібно почати лікувати остеопороз , користуватися корсетом і виключити підйом тяжкості.
• У разі якщо грижа багато років стабільна, то потрібно стежити за вагою, не допускаючи його підвищення, і щорічно проводити рентгенологічне обстеження хребта в двох проекціях, якого цілком вистачає для первинного контролю за ситуацією.

фото схема

Межпозвонковой грижею будь-якого відділу хребта називається руйнування фіброзного кільця або драглистого ядра хрящового міжхребцевого диска, при якому ці структури виходять за контур, утворюючи випинання в різні сторони (убік, вперед, назад, вгору).

І назви у гриж різні: Парамедіанна, латеральні, форамінальні . Найбільш небезпечні грижі, які випнуті в задньому напрямку, так як вони можуть викликати компресію спинного мозку (дивіться фото).

Грижа в шийному відділі хребта розвивається внаслідок наступних станів:

• Травма. Це може бути удар головою об низьку дверний отвір, підсковзувань взимку на льоду, або наслідок перенесення важкого вантажу на голові, різкий рух або поворот шиї, заняття екстремальними видами спорту;
• Вік пацієнта. Поступове зменшення еластичності дисків внаслідок їх зневоднення може призвести до їх підвищеної крихкості. Інакше цю причину називають « остеохондрозом шийного відділу »;
• Остеопороз. Порушення суглобової поверхні тіл хребців призводить до руйнування хряща, що залягає між ними. Часто це виникає у жінок в постменопаузальному періоді;
• Шкідливі звички, особливо куріння. Безпосередньо не приводячи до грижі, куріння викликає порушення кровообігу і дифузного харчування хрящової тканини, приводячи до крихкості диска;
• Надмірна вага. Найчастіше він викликає утворення гриж в поперековому відділі, а в шийному відділі причиною є носіння важких зимових шапок і зачісок;
• Слабкість м'язового корсету шиї. До цього призводить офісна робота, відсутність фізичного навантаження. Спочатку розвивається «нестабільність» шийного відділу, а потім виникає і руйнування хрящів з формуванням поодиноких або множинних гриж.

Симптоми грижі шийного відділу хребта

при цьому ураженні опорно-рухового апарату відділу хребта є загальні симптоми, які можуть з'явитися при будь-якої локалізації поразки, і специфічні ознаки, які залежать від конкретного місцезнаходження грижі.

Саме за симптомами другого типу досвідчений лікар-невролог зможе виставити попередній діагноз з великим ступенем ймовірності, навіть не вдаючись до таких методів діагностики, як МРТ.

Загальні симптоми

в першу чергу, це різні болі в шиї при грижі. Їх локалізація може бути різною. Характер болю — тягне, постійний внаслідок хронічного спазму м'язів, які потрапили в зону іннервації тими нервами, які здавила грижа.

При цьому м'язи шиї знаходяться в стані хронічного стресу. Виникає «замкнуте порочне коло». Біль посилює спазм м'язового волокна, спазм перешкоджає його нормальному харчуванню, кровообігу і відведення продуктів життєдіяльності. У свою чергу, накопичення молочної кислоти в м'язі викликає її вторинний спазм.

Ці болі в шиї здатні віддавати в потилицю, тім'яно-скроневі області, і бути причиною вертеброгенной цервікокраніалгіі.

Другий тип болю це різкий, що стріляє, схожий на удар електричного струму, зовсім як поперековий «простріл». Він має неврологічну природу, і пов'язаний не з м'язовим болем, а з відчуттям, народженим всередині самого нервового волокна. Друга назва — корешковая симптоматика.

провокувати ці різкі болі в тому випадку, якщо у пацієнта «грижа шиї», можуть наступними факторами:

• Різкий поворот голови. Ці пацієнти дбайливо «несуть» голову, і при окрику повертаються всім тулубом;
• Кашель, чхання, сміх.

Таким чином, якщо уникати різкого струсу шиї, то можна зменшити частоту і інтенсивність больових нападів.

Крім больового синдрому, часто виникає хрускіт при русі в шиї. Він виникає значно раніше, ніж інші симптоми, і свідчить про зниження висоти міжхребцевих дисків і порушення їх конфігурації.

М'язова скутість і болючість при пальпації в паравертебральних (околопозвонкових точках) також є неспецифічним, загальним ознакою грижі дисків у шийному відділі , і частим симптомом остеохондрозу хребта.

Приватні симптоми, які залежать від локалізації

Найчастіше, грижа диска шийного відділу хребта починається з рівня С3. Найчастіше вражаються рівні С5 — С6, а також С6-С7, і нижче, до міжхребцевого диска між сьомим шийним і першим грудним хребцем.

Потрібно не забувати, що можуть бути множинні грижі, що йдуть підряд, як з одного боку, так і в «шаховому» порядку. В результаті розвиваються симптоми ураження як одного, так і декількох сегментів. Зазвичай ознаками корешковой ирритации є:

• Парестезії, гипестезии, «повзання мурашок», інші чутливі розлади;
• Слабкість в м'язах, периферичні парези (неповні паралічі), невпевненість у рухах, м'язова гіпотрофія;
• Вегетативно-трофічні порушення: почервоніння або збліднення шкіри, підвищення і зниження шкірної температури, «мармуровість» шкірних покривів.

Нижче наводимо найбільш відомі симптоми ураження шийного відділу хребта на різних рівнях:

• Грижа С3 і С4 : розвивається біль в шиї і надпліччі, можливий частковий парез діафрагми з розвитком дихальної недостатності;
• Грижа С5-С6 (відповідає корінця С6): виникає біль і зниження чутливості в шиї, надпліччя, бічній поверхні плеча, променевої поверхні на передпліччі, аж до великого і вказівного пальця. У цих же відділах можуть бути парестезії. Може виникати парез біцепса, внаслідок чого виникає слабкість при згинанні руки в лікті і підйомі тяжкості. Випадає сгибательно — ліктьовий сухожильний рефлекс;
• Грижа С6-С7 (відповідає корінця С7): Також турбують болі в шиї, але на відміну від попередньої локалізації, виникає зниження чутливості в зоні вказівного і безіменного пальців. Випадає разгибательно — ліктьовий рефлекс (з трицепса). Виникає слабкість при спробі розігнути руку в лікті, уражається триголовий м'яз плеча, а так само ліктьовий розгинач зап'ястя. Іноді виникає атрофія тенара, або м'язи підвищення великого пальця ( «м'ясисте» місце на долоні);
• Грижа С7-Th1 . Відповідає останньому шийного сегменту С8. Проявляється болем, парестезіями, зниженням чутливості в мізинці, ліктьовий половині безіменного пальця (ближче до мізинця). Виникає слабкість в разгибателях зап'ястя і м'язах кисті.

Потрібно знати, що іноді виникає настільки виражене звуження сусідніх міжхребцевих отворів, викликане багатьма грижами, що виникає компресія не тільки нервових корінців, відповідних сегментах, але і радикулярної артерії, яка впадає в передню спинальну артерію .

Це веде до недостатності кровообігу спинного мозку, яка може носити настільки виражений характер, що до вищеописаних симптомів корешковой компресії можуть з часом приєднуватися і спинальні симптоми, що говорять про інсульт спинного мозку, або транзиторних ішемічних атаках.

Крім того, грижа може безпосередньо звужувати просвіт центрального каналу і приводити в рідкісних випадку до компресії спинного мозку.

Потрібно пам'ятати, що відповідні симптоми можуть бути викликані не грижею хребта, а пошкодженням периферичних нервів, наприклад, серединного і променевого (сегмент С8), або надлопаточной нерва в зоні сегмента С6.

Лікування грижі в шийному відділі хребта

лікування остеохондрозу шийного відділу хребта — це найкращий спосіб профілактичного лікування і гриж. Всі знають ці методи, перерахуємо їх.

До нелікарським способів відносять:

• профілактику сну, придбання ортопедичного матраца і подушки, або валика для сну;
• иглорефлексотерапию, застосування іпплікатор Ляпко, Кузнєцова;
• лікувальну гімнастику, плавання;
• лікувально-профілактичний масаж;
• мануальну терапію;
• бальнеотерапію, грязелікування;
• фізіотерапевтичні процедури.

До лікарських методів відносять:

• Введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) при загостренні ( «Кетонал», «Моваліс», «Ксефокам», «Целебрекс», «Ібуклін») при загостренні. При лікуванні грижі в шийному відділі хребта ці кошти сприяють зменшенню болю і запалення. Застосовуються як внутрішньом'язово, так і в таблетованій вигляді. Разом з ними потрібно профілактично приймати омепразол, для зменшення ризику виникнення виразкової хвороби шлунка;
• Міорелаксанти центральної дії — толперизон і тизанидин, або «Мидокалм» і «Сірдалуд». Застосовуються внутрішньом'язово курсами для зниження тонусу скелетних м'язів. Це призводить до розмикання «порочного кола», поліпшенню кровопостачання шийних м'язів, зниження вираженості больового синдрому;
• Полівітаміни групи «В». Це «Мильгамма», «Мильгамма-композитум». Сприяють збільшенню чутливості, усунення парестезій і нормалізації трофіки. Доцільно їх приймати курсами, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій;
• Хондропротектори. Сприяють нормалізації метаболізму хрящової тканини. При сформованих грижах їх прийом не має сенсу, показані тільки тоді, коли протрузий і гриж ще немає. Застосовуються як у вигляді комбінованих препаратів з НПЗЗ (наприклад, «Терафлекс Адванс»), так і в чистому вигляді, наприклад, «Алфлутоп».

Оперативне лікування

у тому випадку, якщо консервативне лікування грижі в шийному відділі хребта виявилося неефективним, то потрібна операція. Які показання існують до оперативного втручання?

• Посилення больового синдрому, який не знімається;
• Прогресування м'язової слабкості, паралічу і парезу;
• Поява спінальної симптоматики, пов'язаної з компресією спинного мозку.

Операції грижі шийного відділу хребта найчастіше, зводяться до виконання мікродискектомії з маленького доступу. Великого розрізу не потрібно. Крім видалення диска, другим етапом є проведення стабілізації між сусідніми хребцями.

Це пов'язано з тим, що в шийному відділі велика рухливість. Крім того, цим досягається нормальна відстань між хребцями, і відновлення форамінальні (міжхребцевого) кровотоку. Для цього використовується власний кістковий аутотрансплантат, який береться з тазової кістки пацієнта, який вставляється між сусідніми хребцями, а через кілька місяців зростається з ними.

Таким чином, ціна за лікування болю і паралічів — це незначне обмеження в шиї.

Більш сучасною методикою є установка Кейджа, або сітки, що містить кісткову крихту пацієнта. Цей кейдж згодом також проростає кістковою тканиною, іммобілізіруя два сусідніх хребця.

Найсучаснішим методом є установка штучного міжхребцевого диска, який повністю замінює віддалений, зберігаючи еластичність і рухливість в зоні операції. Штучний диск має таку ж рухливість і амортизаційні властивості, як і людський хрящ.

Подібне ендопротезування шийного диска можна зробити за 35 — 40 тисяч доларів за кордоном.

На закінчення можна сказати, що грижа шийного відділу хребта, симптоми і лікування якої ми розглянули, не виникає раптово. І завжди, в тій чи іншій мірі, пацієнтом буває упущено дорогоцінний час.

Своєчасна діагностика і лікування грижі в шийному відділі хребта, вже на стадії мінімальних змін, дозволять пацієнтам обійтися без операції у великому числі випадків.