У медицині існують різні назви діагнозів. І по їх закінченнях, як по погонах на військовому мундирі, можна точно зрозуміти, до якої категорії відноситься захворювання. Так, все запальні захворювання мають суфікс «ит».

Такі гепатит (запалення печінки), енцефаліт (запалення головного мозку), періостит, міозит і багато інших діагнози. Пухлини і новоутворення закінчуються на «-ома» (саркома, хондробластома, менінгіома).

А ті діагнози, які проявляються надмірним розростанням або зміною конкретного типу тканин, їх конфігурації, або порушенням структури, взагалі її аномальним розвитком і освітою нежиттєздатних структур, закінчуються на «оз».

До таким хворобам можна віднести, звичайно, остеохондроз, амілоїдоз (який характеризується накопиченням патологічного білка — амілоїду), важке вроджене захворювання — муковісцидоз. До таких хвороб відносять і спондильоз. Що воно означає і як розвивається?

Спондильоз що це таке?

У перекладі з грецької мови, «спонділон» позначає хребець. Тому спондильоз це надмірне розростання хребців з порушенням їх конфігурації. Але хребець не може перетворитися на безформну кісткову масу, і розростатися, куди йому заманеться. Адже все хребці з'єднані між собою спеціальними фасеточними суглобами і зв'язками, а через їх центральні отвори проходить спинний мозок.

Тому розростатися у хребців можуть тільки їх вільні краї, які стикаються з іншими хребцями внаслідок аномально високого тиску, або інших причин. Ці крайові кісткові розростання називають остеофітами, або кістковими шпильками.

Можна провести паралелі: остеохондроз — це дистрофія і дегенерація хрящової тканини з деформацією міжхребцевих дисків, а спондильоз — це той же самий процес, але що відбувається ні з хрящовим диском — вкладкою, а з боку кісткової тканини.

Спондильоз може призводити до кількох важливих проявів:

1. Деформація хребців;
2. Порушення внутрішньої структури кісткової тканини хребця, яка супроводжується зниженням її міцності;
3. Звуження хребетного каналу;
4. Обмеження рухливості, і поява хрускоту і болів в спині, шиї;
5. Періодичне роздратування зв'язкового апарату хребта, особливо передньої поздовжньої зв'язки. Цей зв'язок двох посад досить щільно прилягає до хребців, і поява під нею кісткових розростань, що мають форму шипів, можуть надавати тривалий і хворобливий вплив.

Причини виникнення спондилеза

Як і будь-який дистрофически — дегенеративне ураження кістково — м'язової системи, спондильоз ніколи не з'являється раптово. Так не буває, щоб людина ліг спати з повністю здоровою спиною, а на ранок у нього були у всіх відділах хребта виражені остеофіти, які виявлялися б відповідними симптомами.

Спондильоз, як і остеохондроз, виникає повільно, протягом ряду років. Найбільш важливі причини утворення спондилеза наступні:

• Хронічні, постійні травми зв'язкового апарату хребта. Це може бути внаслідок набряку зв'язок, на який реагують глибше розташовані хребці;
• Тривала сидяча робота і незручне положення тіла, зі значною вертикальним навантаженням. Показано, що у офісних співробітників, які протягом робочого дня не відривалися від комп'ютерів і не робили профілактичну гімнастику, після трьох років такого режиму з'являються перші ознаки спондильозу, а після п'ятирічного терміну роботи його зустрічальність може досягати 25-35%;
• Не тільки нерухомість, а й сильні, короткочасні навантаження, здатні різко збільшити тиск на хребці, ведуть до розвитку спондилеза. Як правило, це виникає при недільній навантаженні на дачі і при копанні «картоплі» тих осіб, які весь тиждень просиділи нерухомо за робочим столом, а на вихідні дні дозволили собі виражену навантаження на спину;
• Несприятлива спадковість. Показано, що при розвитку спондилеза у батьків ризик ураження дітей зростає;
• Вікові зміни. У літніх кісткова тканина містить менше органічних сполук, і є більш крихкою;
• Остеопороз , особливо у жінок в постменопаузальному періоді життя, також відноситься до значного фактору ризику;
• Надмірна вага. Просте міркування показує, що в цьому випадку існують найбільші шанси для розвитку спондилеза попереково — крижового відділу, як найбільш піддається навантаженням;
• У деяких випадках причинами спондилеза можуть виступати інфекційні хвороби з тропностью (спорідненістю) збудників до кістково — м'язової тканини (бруцельоз, туберкульоз). Найчастіше в результаті виникає комплексне запально — дегенеративне ураження, яке називається спондилезом-спондилітом;
• Звичайно, що обтяжують захворювання, такі, як цукровий діабет, нераціональне харчування, дефіцит певних речовин в раціоні харчування теж можуть привести до слабкості кісткової тканини, і як наслідок — до розвитку спондилеза.

Нижче розглянемо варіанти найбільш часто зустрічається ураження хребта, в шийному і крижовому відділах хребта.

Спондильоз попереково крижового відділу хребта

Що таке спондильоз поперекового відділу хребта, ми з'ясували раніше. Тепер залишається описати його симптоматику і переважну локалізацію. Як і в разі остеохондрозу, найбільш частою є локалізація остеофитов в області 4, 5 поперекового хребця і верхнього майданчика крижової кістки, на яку і спирається весь хребетний стовп людини. Отже, симптоми спондилеза в цій локалізації будуть:

• Болі при русі, нахилах тулуба, особливо в передньо-задньому напрямку. Але, оскільки роздратування поздовжньої зв'язки — це постійний процес, то біль не зникає і в спокої, а носить постійний і ниючий характер;
• Характерною ознакою, який допомагає діагностиці — зникнення болю, або істотне полегшення при нахилі тіла вперед . Якщо постояти або посидіти так, «скорчившись», то тиск остеофитов на ущільнену зв'язку слабшає, що призводить до зменшення больового синдрому;
• Якщо хвороба запущена, то до постійних болів приєднується корешковая симптоматика, внаслідок залучення поперекових корінців. Виникають явища попереково-крижового радикуліту, з різким посиленням болю при кашлі, чханні, напруженні;
• При цих явищах можливі провідникові розлади чутливості, такі, як оніміння або «повзання мурашок», поява парестезій. Може виникати періодична слабкість в ногах, кульгавість, слабкість в стопі внаслідок порушення роботи рухової корінця нерва.

Спондильоз шийного відділу хребта, симптоми

Оскільки хребет є гомологічною структурою, то шийний спондильоз — це ті ж самі болю і порушення функції.

Тільки близькість голови дозволяє зробити правильне припущення, що при спондилезе можуть бути не тільки болю в шийному відділі, але і головні болі, що призводить до загального погіршення самопочуття і працездатності. Крім цих болів, для спондилеза шийного відділу хребта характерні симптоми:

• Виражене обмеження і хрускіт при спробі повернути голову в бік, іноді цей хрест чують оточуючі, і навіть на далекій відстані;
• При запущених випадках, по повній аналогії з поперековим відділом хребта, можуть виникати корінцеві шийні синдроми. Вони проявляються дискомфортом у відповідній руці на стороні поразки. Можуть бути поколювання, парестезії, зниження чутливості. У разі поразки рухових корінців, виникає відчуття слабкості в пальцях кисті. Можливий розвиток гіпотрофії в м'язах кисті при ураженні остеофітами рухових корінців, і навіть розвиток паралічів;
• Усім відомий »синдром вертебральной артерії» теж цілком може розвинутися внаслідок вираженого спондильозу. При цьому виникають такі симптоми, як минущі порушення зору, запаморочення, нудота, може бути блювота.

Ускладнення спондилеза

Якщо все вищеперелічене недостатньо для створення повної картини, то ось два ускладнення, до яких може привести спондильоз хребта:

1) Розвиток грижі у відповідному відділі хребта. Важко сказати, чи викличе спондильоз грижі. Але в тому випадку, якщо остеофіти прилягають до міжхребцевого диску, то таке ускладнення — тільки питання часу;

2) Компресія судин і центрального каналу, з розвитком картини миелита. Ці ускладнення, як правило, є наслідком глибоко зайшов процесу. При компресії судин найбільш часто виникає картина синдрому хребетної артерії, з порушенням кровопостачання відділів головного мозку. Але іноді може розвинутися синдром оклюзії передньої спинномозкової артерії, яка називається артерією Адамкевича.

Ця посудина живить більшу частину спинного мозку нижче поперекового потовщення. При значній компресії може розвинутися інфаркт спинного мозку, який іноді називають спінальним синдромом Преображенського. Для нього характерна наступна картина:

• млявий, периферичний параліч на рівні ураження (попереку), а нижче — спастична симптоматика з гіпертонусом м'язів кінцівок і жвавими рефлексами;
• порушення больової чутливості, а також температурної нижче рівня оклюзії;
• розлад сечовипускання і дефекації.

Лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта при цьому ускладненні консервативними способами неефективно, пацієнт потребує оперативних способах декомпресії спинного мозку і відновленні спинального кровотоку. Тому при появі таких симптомів спондилеза потрібна термінова госпіталізація в нейрохірургічний або вертебрологічному стаціонар.

Таким стаціонарним закладом, наприклад, може бути ЦІТО в Москві і НІІТО (науково — дослідний інститут травматології і ортопедії, де працював видатний хірург Я. Л . Цивьян, який вважається основоположником вітчизняної вертебрології і хірургії хребта).

Але це екстрені випадки. Як же лікувати спондильоз терапевтичними методами?

Лікування спондильозу препарати і методики

Як і будь-який тривалий час протікає захворювання, що не схильне давати загострення небезпечні для життя, навколо спондилеза, так само, як і навколо остеохондрозу хребта , існує безліч відверто шарлатанських методик, які обіцяють «повне вилікування».

насправді, кісткові нарости, які виникли на тілі хребця, можна видалити тільки одним способом — скусити їх спеціальними кістковими кусачками, які входять в арсенал інструментарію травматологів і нейрохірургів. Всі інші способи і обіцянки «видалити нарости», крім оперативного, неефективні.

Єдине, що можна зробити — це за допомогою комплексу ЛФК, розвантаження хребта, носіння спеціальних корсетів і реклінатори змінити навантаження на хребці і попередити подальше зростання остеофитов . Також можна за допомогою лікарських препаратів і нелекарственних методик знімати больовий синдром, який виражений при ураженні поздовжньої зв'язки.

Так, спондильоз хребта, лікування якого проводиться миорелаксантами центральної дії «Мидокалмом», «Сирдалуд», нестероїдними протизапальними препаратами, може бути переведений в неактивну форму.

Але головне лікування спонділеза- це лікувальна фізкультура, плавання, і такі, наприклад, методики, як голкорефлексотерапія, яка відразу полегшує біль.

• Лікування шийного спондильозу зводиться до носіння коміра Шанца, поліпшенню мозкового кровотоку і попередження утворення шийних гриж.
• Поперековий остеохондроз і спондильоз іноді пропонують вилікувати за допомогою УВТ, або ударно-хвильової терапії. Але якщо в разі протрузії еластичний хрящ можна поставити на місце, то щільну кістку можна тільки зламати. А що відколовся остеофіт може стати причиною серйозних ускладнень, викликавши компресію великих судин і спинного мозку.

Особливо потрібно бути уважним при розвитку процесу в шийному відділі хребта, оскільки близькість головного мозку і можливість компресії великих судин є підвищеним ризиком розвитку інсульту.

Тому потрібно знати резерви магістрального кровотоку артерій голови і шиї, і своєчасно проходити екстракраніальних доплерографію, а також проводити рентгенівське дослідження шийного відділу хребта з поворотними пробами, щоб бути впевненим в стабілізації процесу.