Що це таке?

Хронічний пієлонефрит — це найбільш часта форма захворювання нирок, проявляється у всіх вікових категоріях населення. Характеризується запальними процесами в тканинних оболонках нирок (паренхімі) і в ЧЛС (чашечно-мискової системі), що відповідає за функції накопичення і виведення сечі.

Хвороба часто виявляється у пацієнтів несподівано, при загальному погіршенні стану або за результатами аналізу сечі . Так як хронічна форма пієлонефриту досить часто розвивається без гострого прояву симптоматики, і пацієнти навіть не підозрюють її наявність.

Причини розвитку хронічного пієлонефриту

багато захворювань, що протікають латентно (приховано) можуть активізуватися при сприятливих обставинах. Хронічний пієлонефрит, який був перенесений в дитинстві або в підлітковому періоді, має велику ймовірність повертатися при функціональних патологічних процесах в сечовивідної системі, викликаних:

• дисбалансом між надходженням і витрачанням вітамін в організмі (гіповітаміноз);
• наслідком гіпотермії (переохолодження);
• зниженням захисних функцій імунітету;
• наслідком фізіологічних чи психологічних станів (стомлення або втоми);
• впливу вогнищевих хронічних інфекцій (тонзиліту, запальних процесів матки і придатків іт.д.);
• недоліковані гострими запальними процесами.

У дітей раннього віку прояв хронічного пієлонефриту є наслідком обструктивних уропатій — станів блокуючих функції сечоводу.

У чоловіків, патологія розвивається при абсолютній і відносній андрогенної недостатності, викликаної гормональними змінами, або внаслідок аденоми простати.

Причини розвитку хронічного пієлонефриту у жінок пов'язані з деякими анатомічними особливостями організму, зумовленими:

• короткої уретрою (сечовипускальний канал);
• постійною наявністю мікроорганізмів з прямої кишки і піхви в зовнішній третині уретри;
• неспроможністю повного спорожнення сечового міхура;
• можливістю проникнення інфекції в сечовий міхур при статевої близькості.

у багатьох жінок захворювання здатне активізуватися через вагітність. У цей період відбувається природне зниження імунного фактора, щоб антигени плода не відторгалися організмом матері.

Боротьба з хвороботворними мікроорганізмами йде не на належному рівні, що служить фактором до розвитку хронічної форми пієлонефриту при вагітності.

Слабкі симптоматичні ознаки, недооцінка небезпеки захворювання, несерйозне ставлення до лікування, створюють передумови переходу пієлонефриту в хронічну форму захворювання.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Ознаки хронічного пієлонефриту поділяють на місцеві та загальні.

Місцеві симптоми хронічного пієлонефриту у жінок більш виражені. Виявляється у пацієнтів з вторинною формою захворювання, викликаної загостренням хронічного пієлонефриту, обумовленого рядом захворювань, що провокують порушення відтоку сечі з нирок — уролітіаза (сечокам'яна хвороба), гіперплазії передміхурової залози, гормонозалежні пухлинами матки, нефроптоз (опущення нирки) і ін.

Пацієнти відчувають періодичні пульсуючі або ниючі болі, не пов'язані з активністю рухів, а частіше — в спокої.

Загальна симптоматика захворювання розділена на ранні ознаки і пізні. Ранні симптоми не пов'язані з порушенням ниркових функцій.

Виявляються:

• швидкою втомою;
• епізодичній астенією (слабкістю);
• відсутністю апетиту;
• поганою переносимістю звичних навантажень, що може бути спровоковано венозних полнокровием нирки;
• невеликим підйомом артеріального тиску і температури.

Ймовірні ускладнення

Раптове різке загострення патологічних процесів може викликати гостру ниркову недостатність, а прогресування хвороби призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності (синдрому необоротних порушень ниркових функцій). Виявляються:

• неприємними або больовими відчуттями в нижній ділянці спини;
• сухістю в роті і печією;
• низьким рівнем психологічної активності;
• одутловатостью особи і блідістю шкіри;
• виділенням більше 3-х літрів урини (сечі) в день.

Пізні ознаки захворювання, як правило, вказують на наявність ХНН і характерні при двосторонньому ураженні нирок.

Величезне значення при складанні лікувального протоколу грає клінічна картина, що відображає перебіг хронічного пієлонефриту, симптоми, діагностичні показники і стадії патологічного процесу.

Стадії захворювання

1. У початковій стадії хвороби відзначаються запальні процеси і набряклість сполучних тканин (проміжних) внутрішнього шару (мозкового) нирок, що викликають здавлювання судин, зниження ниркового кровотоку, розвиток канальцевої атрофії.
2. Друга стадія характеризується дифузним звуженням артеріального ниркового русла, відсутністю междолевих артерій і зменшенням розмірів коркового речовини, що визначається нефрограмма.
3. Остання, третя стадія — обумовлена ​​звуженням і деформацією всіх ниркових судин, заміщенням ниркової тканини рубцевої, освітою зморщеною нирки.

Діагностика хронічного пієлонефриту

Сеча, при хронічній формі пієлонефриту, є однією зі складових діагностичного обстеження. Її досліджують на лейкоцити і еритроцити наявність білка, солей і бактерій. В якості додаткових методик проводять:

• Оцінку стану нирок методом екскреторної урографії;
• Виявлення збудника і перевірку його чутливості до препаратів методом бак посіву;
• Оцінку структурних змін нирок методом УЗД;
• КТ і МРТ, що виявляють уролітіаз (сечокам'яна хвороба) і пухлинні новоутворення.

Лікування хронічного пієлонефриту, препарати

Лікування будь-якої форми пієлонефриту направлено на усунення причин, що викликають перешкода відтоку сечі. Оперативне втручання при сечокам'яній хворобі, аденоми простати або хірургічна корекція патологій сечоводу, дозволяють вже якщо не позбавити від захворювання, то забезпечити тривалу ремісію хвороби.

Препарати, при хронічній формі пієлонефриту підбираються за результатами бак посіву. Це, як правило, антибактеріальні препарати.

Подальша схема лікування включає:

1. Усунення причини патологічних процесів в нирках (відновлення струму сечі, усунення проблем кровообігу).
2. Підбір ефективного противобактериального лікування нефротоксичними терапією.
3. Призначення імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів для імунної корекції.

При неспроможності консервативної терапії призначається лікування хронічного пієлонефриту хірургічними методиками, спрямованими на відновлення відтоку сечі. Одна з головних складових лікувального процесу — дієта.

Рекомендації до дієти

Збалансована дієта сприяє швидкому одужанню. При загостренні захворювання в раціон повинні бути включені свіжі фрукти і овочі, а так само не менше 2-х літрів рідини. Неприпустимі в дієті — смажені, гострі, жирні і солоні продукти.

Хронічний перебіг хвороби вимагає серйозного ставлення до раціону харчування. Рекомендуються:

• включати в раціон невелику кількість м'ясних чи рибних бульйонів;
• рибу і м'ясо не жирних сортів відварювати, або готувати тільки на пару;
• овочі і фрукти в свіжому і відвареному вигляді;
• крупи, молочні продукти і вегетаріанські страви;
• кавуни, дині і страви з гарбуза;
• вживання рідини збільшити до 2 , 5 літрів;
• слід виключити з раціону хрін, часник і редьку;
• вживання солі на добу обмежити до 8 грам.

Форми прояви хвороби

Клінічна медицина виділяє різні форми прояву захворювання.

За походженням:

• у вигляді первинної форми, не пов'язаної з попередньою урологічної патологією;
• вторинної форми захворювання, викликаної патологіями урологічного характеру.

За місцем розташування процесу запалення:

• односторонньої або двосторонньої локалізації;
• тотальної поразки (всієї нирки);
• сегментарной локалізації (ураження сегмента або певної ділянки).

Згідно стадії захворювання:

• стадія загострення;
• стадія ремісії.

За тяжкості запальних процесів обумовлених:

• активною фазою запалення;
• латентної (прихованої) фазою запалення;
• ослабленням / зменшенням процесу запалення — ремісією.

Відповідно до клінічних форм прояву:

• латентної або рецидивуючої;
• гіпертонічної, анемічній і азотемической;
• гематурической, нефротической і септичній .

За ступенем пошкодження нефронів (ступінь ХНН)

Профілактика

Головне правило профілактики хронічного пієлонефриту — своєчасність лікування захворювань, що провокують розвиток порушень нормального руху сечі.

Значно знижує ризик розвитку тривалого патологічного процесу — дотримання правил гігієни та своєчасність медичних обстежень. Щоб нирки завжди були в здоровому стані, не слід переступати межі переохолодження організму.