Водянка яєчка — дана патологія часто діагностується у новонароджених, проте може розвинутися і в дорослий період. Незважаючи на відсутність болю, водянка яєчка доставляє не тільки естетичний дискомфорт і фізичне незручність пацієнтові, але і чревата розвитком серйозних наслідків аж до чоловічого безпліддя. Саме тому всі припухлості в області мошонки в обов'язковому порядку слід показати лікарю.

Водянка яєчка що це таке?

Водянка яєчка — це патологічний стан, при якому в оболонках яєчка, частіше одного, накопичується рідина. Захворювання, в медичних колах зване гидроцеле, може розвинутися в будь-якому віці: починаючи з періоду новонародженості (вроджена патологія) і закінчуючи зрілим віком.

Обсяг скопилася рідини при цьому може варіювати від декількох мл до 1 літра і більше. Відсутність больових відчуттів обумовлює неуважність пацієнта до невеликої припухлості мошонки.

Така ситуація (хронічний перебіг) може тягнутися роками. Однак з часом м'яка пухлина поступово збільшується в розмірах, викликаючи проблеми з сечовипусканням і еректильної функцією у чоловіків.

Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків зустрічається у 10% немовлят чоловічої статі і найчастіше пов'язана з недорозвиненням анатомічних структур і незарощення сполучення між оболонками яєчка і черевною порожниною. Дана патологія часто вимагає лише спостереження лікарів до 2 років.

Радикальні лікувальні заходи потрібні при водянці яєчка у дорослих чоловіків — в цьому випадку часто необхідна операція.

Причини придбаної водянки яєчника

Скупчення рідини в оболонкових просторах яєчка виникає з наступних причин:

• Травми мошонки — одна з найчастіших причин водянки яєчка у хлопчиків (активні ігри, випадкові падіння, бійки);
• Запальні процеси — туберкульоз, орхіт, епідидиміт;
• Венеричні інфекції — гонорея , хламідіоз (більше половини випадків водянки яєчка у дорослих зумовлені захворюваннями, що передаються статевим шляхом);
• філяріози — порушення відтоку лімфи вобласті промежини провокує накопичення рідини в мошонці;
• Оперативні втручання — гідроцеле нерідко виникає після трансплантації нирки, хірургічного втручання при варикоцеле;
• Урологічні пухлинні утворення (доброякісні та злоякісні);
• Порушення кровообігу в мошонці через надмірних фізичних навантажень, пов'язаних з підйомом тяжкості.

Симптоматична картина водянки залежить від віку пацієнта, характеру перебігу хвороби (гострий та хронічний), обсягу скопилася рідини .

Водянка яєчника у новонародженого хлопчика

Основні ознаки водянки яєчка у грудничка визначаються візуально. Гидроцеле проявляється:

1. грушоподібної збільшенням одного або обох яєчок, з можливим поширенням припухлості на пахову область (припухлість має вигляд пісочного годинника);
2. Уражена частина мошонки має еластичну консистенцію, її поверхню на дотик гладка, шкіра не спаяна з глибокими шарами і легко збирається в складочку;
3. при пальпації болючість, фіксується неінтенсивним флуктуація;
4. Зсув яєчка вниз — визначається тільки при незначній водянці, частіше всього місце розташування яєчка не визначається.

Варто пам'ятати : і у маленьких хлопчиків, і у чоловіків в нормі ліве яєчко розташоване трохи нижче правого!

характерна особливість гидроцеле у немовля — розмір мошонки збільшується до вечора, розміри ураженого яєчка зменшуються після тривалого сну малюка. Водянка яєчок в період новонародженості жодним чином не позначається на сечовипусканні.

водянка яєчка у чоловіків

Клінічна картина водянки яєчка у дорослих більш різноманітна. При гострому перебігу хвороби, викликаної статевою інфекцією або травмою, на тлі підвищення температури поступово наростає біль в мошонці розпирає.

Для хронічної форми більш характерна тупа біль, іноді ниючий. Водянка оболонок яєчка при цьому може збільшуватися в розмірах поступово або стрибкоподібно. Спочатку припухлість може бути з гусяче яйце, а в подальшому без своєчасного лікування, досягає розмірів голівки новонародженого.

При значному збільшенні спостерігається утруднене сечовипускання і проблеми з ерекцією. Відсутність лікування при тривалому перебігу гидроцеле у дорослих призводить до порушення сперматогенезу і загрожує чоловічим безпліддям.

Водянка яєчка може поєднуватися з крововиливом (гематоцеле). Особливо часто це спостерігається при травмах яєчка, геморагічному діатезі, непрофесійно проведеної пункції звичайної водянки.

При інфекційну природу гидроцеле нерідко фіксується нагноєння скопилася рідини. Для гнійної водянки характерна висока температура, виражені смикають болю, сильна флуктуація при пальпації мошонки, інтоксикація організму.

Лікування водянки яєчника

Лікувальна тактика гидроцеле залежить від причини і форми захворювання. Так, виявлена ​​на профілактичному огляді вроджена водянка у новонародженого не потребує лікування, досить регулярного спостереження у дитячого уролога.

Лише при великому обсязі рідини, що накопичилася і виникла напруженості оболонок яєчка проводиться його пункція. Часто для лікування вираженої вродженої водянки досить однієї процедури по видаленню рідини з оболочечного простору яєчка.

Повторні втручання проводяться вкрай рідко.

При постравматіческій водянці в першу чергу слід виключити порушення цілісності яєчка. Необтяжені гидроцеле, обумовлене травмою або запальним процесом, вимагає спостереження у андролога-уролога протягом 3 місяців.

Відсутність поліпшення, наростання хворобливих симптомів викликають необхідність оперативного лікування водянки у чоловіків. У пунктіруемому міжоболочним порожнину, з якої відкачується рідина, додатково вводять спеціальні речовини склерозанти, що перешкоджають повторному формування водянки.

• Склерозирование водяночной порожнини практичні виключає можливість рецидиву хвороби. Процедуру повинен виконувати досвідчений лікар, щоб уникнути крововиливу і інфікування.

При органічної урогенітальної патології, що викликала водянку яєчка, основне лікування включає усунення причини хвороби. При необхідності проводять курс антибіотикотерапії.

Види операційпрі водянці яєчника

• Операція Росса — доцільна при вродженої водянці яєчка, викликаної незарощення повідомлення (черевним відростком) між чревной порожниною і міжоболочним простором яєчка. Черевний відросток при цьому січуть, а потім проводиться перев'язка пахового кільця.
• Операція Бергмана — показана при ізольованому гидроцеле, внутрішній оболончатий листок яєчка повністю січуть з наступним зшиванням тканин.
• Операція Винкельманом — полягає в розтині по передній поверхні одного оболочечного листка, його вивороті наізнаку і зшивання позаду яєчка.
• Операція Лорда — найменш травматично втручання в плані збереження оточуючих яєчко тканин і живлять його судин. Видалення водяночной рідини супроводжується формуванням гофрування вагінальної оболонки, що виробляє мастильну рідину для яєчка. Такий тип хірургічного втручання не підходить при застарілої водянці з потовщеними оболонками і гідроцеле великих розмірів.

Тип оперативної техніки визначає лікар вже під час хірургічного втручання. Операція при водянці яєчка у чоловіків часто проводиться під місцевою анестезією, не вимагає тривалої госпіталізації (в середньому 1 день стаціонару) і потужного знеболювання в післяопераційний період.

У наступні 5 днів пацієнтові рекомендується дотримуватися спокою, носити суспензорій, при проблемах з випорожненням кишечника призначаються легкі проносні.

Обов'язкова умова реабілітації — 2 тижні можна носити тісну білизну, що здавлює мошонку.

Прогноз

Гидроцеле у новонароджених хлопчиків зазвичай самоусувається до 1 року і не дає будь-яких ускладнень. Хронічно протікає захворювання у дорослих і відсутність ефективного лікування призводить до незворотних атрофічних змін в яєчках і безпліддя.

Більш серйозний прогноз при водянці яєчка, спровокованої запальним процесом. У таких випадках пункція з відкачуванням рідини часто не приносить стійкого результату і веде до більш радикального хірургічного втручання.

Найбільш несприятливий прогноз пов'язаний з водянкою, що розвилася на тлі варикоцеле. Навіть після операції спостерігаються рецидиви водянки яєчка внаслідок застою в лімфатичних судинах.