1. Причини виникнення калікоектазіі
2. Симптоми калікоектазіі нирок
3. Методи діагностики
4. Методи лікування калікоектазіі нирок

Гідрокалікоз нирок (калікоектазія) є відхиленням від норми, при якому спостерігається збільшення в розмірах чашечно-лоханочного апарату за рахунок його розширення і розтягування, обумовленого порушенням процесу відтоку сечі з нирок в сечовий міхур. В результаті відбувається здавлювання ниркової тканини, порушення кровообігу в нирці і атрофія ниркового сосочка.

Нирка в нормальному стані і в стані гідрокалікоз

Такий стан може бути характерно для цілого ряду патологій нирок, сечовивідних каналів або сечового міхура. За локалізацією цей патологічний процес буває одностороннім або двостороннім, причому двосторонній гідрокалікоз зустрічається рідше і становить лише п'яту частину випадків.

Причини виникнення калікоектазіі

Гідрокалікоз нирок, головна причина якого полягає в скруті відтоку сечі в сечовивідні канали, може бути викликаний наступними факторами:

• туберкульоз в органах сечовиділення;
• наявність піску або каменів, які за розміром перевищують діаметр сечовивідних шляхів і не можуть по ним пройти;
• патологічна рухливість нирки, обумовлена ​​її опущеними, і яка веде до загину виходить з неї сечоводу;
• пухлинні процеси в нирках або інших органах;
• здавлювання внутрішнім посудиноюшийки чашечки;
• запальні процеси або травми;
• вроджені аномалії сечовивідної системи;
• здавлювання органів сечовиділення лімфатичних посудиною або збільшеним лімфатичним вузлом, розташованим за очеревиною.

Перераховані вище фактори можуть призводити до появи перешкод для нормального відтоку утворюється в нирках сечі на будь-якій ділянці сечовидільного тракту як з правого, так і з лівої або одночасно з двох сторін. Зазвичай гідрокалікоз лівої нирки зустрічається значно рідше, ніж правою, що обумовлено анатомічними особливостями сечовивідної системи. Нирка з правого боку має більшу рухливість і розташовується приблизно на 1 см нижче.

Важливо: При виявленні двостороннього Гідрокалікоз нирок лікування слід починати негайно. Його протягом має більш несприятливий прогноз, у порівнянні з однобічним процесом, і можуть бути причиною виникнення ниркової недостатності.

Гідрокалікоз правої нирки також може виникати у жінок в період вагітності, особливо часто на пізніх термінах, коли зростаюча матка починає здавлювати правий сечовід. Як правило, після пологів стан нормалізується само по собі і не вимагає особливого лікування.

Симптоми калікоектазіі нирок

Ступінь вираженості спостережуваних при гідрокалікоз нирок симптомів залежить від того, наскільки швидко розвиваються патологічні процеси, що призводять до утрудненого відтоку сечі. Чим швидше розвивається порушення уродинаміки, тим яскравішою буде клінічна картина. Поставити точний діагноз, грунтуючись лише на присутніх у пацієнта симптомах, практично неможливо, так як гідрокалікоз нирок легко сплутати із захворюваннями сечовидільної системи, що супроводжуються такими ж ознаками.

При наявності калікоектазіі у хворого можуть спостерігатися:

• сильний озноб, викликаний різким підвищенням температури до 40 ^про С;
• раптове зниження температури в разі відновлення відтоку сечі;
• різкі болі в області попереку, иррадиирущие в пах, нижні і бічні відділи живота;
• нудота і блювота;
• хворобливість при пальпації поперекової області;
• часті позиви до сечовипускання, в результаті яких виділяється мала кількість сечі;
• неприємний запах сечі;
• наявність в сечі каламуті і невеликих домішок крові.

Для гідрокалікоз характерно присутність різких болів в області попереку

Якщо гідрокалікоз нирок є вродженим або є індивідуальною особливість організму, то тоді він не викликає больових відчуттів і інших симптомів.

Методи діагностики

При виявленні симптомів, схожих на гідрокалікоз нирок, потрібно пройти комплексне обстеження для уточнення діагнозу і встановлення причини захворювання. Лікар проводить диференціальну діагностику з іншими патологіями сечовидільної системи, а також порушеннями роботи органів травлення, апендицитом, жовчними коліками.

На першому етапі обстеження використовують лабораторну діагностику, що включає загальний і біохімічний аналізи сечі і крові. Надалі призначаються наступні додаткові методи:

• рентгенологічні дослідження з використанням рентгеноконтрастних речовин (ретроградна пієлографія, ниркова ангіографія і екскреторна урографія);
• рентгенографія органів черевної порожнини;
• мультиспіральна КТ і МРТ;
• УЗД.

Екскреторна урографія застосовується для діагностики гідрокалікоз нирок як високоінформативний метод, що дозволяє оцінити стан чашечно-мискової системи

Визначення дійсної причини, що викликала стан гідрокалікоз, має вирішальне значення при виборі тактики лікування. У зв'язку з цим потрібно обов'язково виконувати всі рекомендації лікаря, здати призначені аналізи і пройти обстеження.

Методи лікування калікоектазіі нирок

при виявленні перших ознак гідрокалікоз необхідно звернутися до нефролога або уролога. За результатами обстежень він призначить найбільш відповідне лікування, яке буде направлено головним чином на усунення причини розтягування чашечно-лоханочного апарату. Відсутність своєчасної терапії при калікоектазіі часто стає причиною розвитку таких ускладнень як уросепсис, ниркова недостатність, гідронефроз. При Гідрокалікоз нирки лікування може бути консервативним або хірургічним.

Лікуванням гідрокалікоз нирок займається нефролог або уролог

Порада: Якщо гідрокалікоз нирок проходить безсимптомно, не викликає почуття дискомфорту і показники аналізу сечі знаходяться в межах норми, то пацієнту з метою контролю динаміки захворювання необхідно два рази на рік проходити обстеження. Це дозволить вчасно виявити перші ознаки будь-яких порушень в роботі сечовидільної системи та вжити відповідних заходів.

Консервативне лікування

Метод консервативного лікування Гідрокалікоз полягає в постійному спостереженні лікаря і прийомі лікарських препаратів для усунення симптомів. Якщо причиною розширення чашок і мисок є інфекція, то призначають прийом антибіотиків. Чутливість мікроорганізмів, що викликали розвиток патологічного процесу, до антибактеріальних препаратів визначається по бактеріального посіву сечі. Для зниження температури і зняття больових симптомів застосовують анальгетические і протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

Для відновлення нормальної уродинаміки в більшості випадків показано проведення операції з метою усунення перешкоди, яке заважає відтоку сечі з нирок. Перед хірургічним втручанням здають аналізи на наявність інфекції, яка може виникати при застої сечі, і в разі її виявлення проходять курс лікування антибактеріальними препаратами.

залежно від причини, що викликала розширення чашечно-лоханочного апарату, а також вираженості і локалізації патологічного процесу застосовується порожнинна або лапароскопічна операція. Метод хірургічного втручання вибирає лікар, враховуючи всі чинники. При лапароскопії вся операція проводиться через проколи в черевній стінці. Даний метод є малоінвазивним і характеризується мінімальним ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Після проведення хірургічного лікування хворий повинен спостерігатися у нефролога в поліклініці і регулярно проходити обстеження.