Спайки кишечника є досить поширеною патологією. Вони формуються між вісцеральним (вкривають органи) і парентеральним (вистилають стінки порожнини) листком очеревини або безпосередньо між петлями органу з сполучної тканини.
Причини
Сполучнотканинні освіти між петлями кишечника є результатом порушення цілісності епітелію очеревини, тобто вони виникають в ході процесу рубцювання пошкоджень. Тому можна назвати наступні причини формування спайок кишечника:
- перитоніт, тобто наявність інфекційних процесів в черевній порожнині;
- отримання будь-яких травм живота;
Увага! Спаечная хвороба може початися навіть через півроку і більше після отримання травми.
- запальний процес в очеревині, який є наслідком проникнення вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки при перфорації стінок цих органів при виразці;
- запальні процеси в статевих органах (у жінок) і в кишечнику, зокрема, запалення апендикса;
- генетична схильність;
- хірургічні втручання на органах черевної порожнини, в тому числі і операція кесарів розтин.
Важливо: статистика однозначно свідчить про те, що утворення спайок кишечника спостерігається після операцій найчастіше, причому, чим ширший і складніше хірургічне втручання, тим більша ймовірність розвитку спайкової хвороби .
Симптоми
Оскільки процес утворення тяжів досить тривалий, ознаки спайок кишечника з'являються через деякий час після початку процесу і поступово. Більш того, пацієнти зазвичай звертаються до лікарів вже після того, як у них виникнуть ускладнення, так як ці захворювання, на відміну від спайкової хвороби, мають явні прояви.
В цілому симптоми освіти спайок в кишечнику наступні:
- Біль тягне характеру, що підсилюється при фізичних навантаженнях, особливо при різких поворотах корпусом або рухах, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску. Якщо пацієнт раніше проходив хірургічне лікування того чи іншого захворювання органів черевної порожнини, у нього біль зазвичай локалізується в місці післяопераційного рубця.
- Диспепсія є наслідком здавлення і, отже, порушення роботи кишечника, тому здуття живота, запори, почуття розпирання в центрі живота в області пупка є характерними симптомами спайкової хвороби. Про те, що це за патологія і які її ознаки, ми розповіли в статті:
Увага! Якщо при нормальному харчуванні стілець повністю відсутня протягом 2 днів, хворому необхідно терміново звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою гострої непрохідності кишечника.
Діагностика
Як правило, запідозрити наявність передаються статевим шляхом для лікаря не складає труднощів, оскільки позитивні відповіді пацієнта на питання про проведення в минулому операції або отриманні травм живота на тлі зростаючого дискомфорту і проблем зі стільцем досить виразно свідчить про нього.
З метою підтвердження діагнозу хворим призначаються:
- Клінічний аналіз крові, за допомогою якого можна визначити наявність в організмі запального процесу.
- УЗД органів черевної порожнини дає можливість візуально розглянути спайки.
- Контрастна рентгенографія також допомагає виявити патологічне розростання сполучної тканини і спровоковану цим деформацію кишечника з порушення його наповнення.
- Лапароскопія проводиться для детального розгляду стану кишечника і спайок між його петлями.
важливо: якщо під час діагностичної лапароскопії буде виявлено невелику кількість спайок, то в ході процедури може бути проведено їх розсічення.
Лікування
Лікування спайок кишечника досить часто проводиться хірургічним шляхом, оскільки ніякими іншими способами звільнити пережатие петлі органу неможливо. Хоча в частині випадків, коли захворювання протікає абсолютно безсимптомно і не впливає на здатність кишечника опорожняться, пацієнтам може бути запропонована консервативна терапія. Вона полягає в призначення:
- розчинів, відновлюють водний і електролітний баланс;
- ферментів;
- гіпертонічних клізм;
- препаратів алое ;
- антихолінестеразних препаратів.
Важливо! Лікар в індивідуальному порядку складе тактику консервативного лікування. У деяких випадках він може прийти до висновку про необхідність проведення операції.
Народні методи
Також лікар може порекомендувати протягом якогось часу приймати відвари з лляного насіння, бадану, трави звіробою. Наведемо кілька рецептів засобів на основі цих рослинних компонентів.
- Пару ложок насіння льону поміщають в мішок з натуральної тканини і опускають на кілька хвилин в окріп. Після того як він охолоне, а надлишки вологи будуть відтиснуті, його накладають на хвору область на ніч.
- 60 г сухого кореня бадану наполягають в 300 г гарячої води. 2 столові ложки отриманого настою розчиняють в 150 мл теплої, обов'язково кип'яченої води і проводять мікроклізми до 2 разів за добу.
- Листя кропиви, плоди шипшини і ягоди брусниці перемішують в рівних кількостях. 2 столові ложки отриманої суміші поміщають в термос, заливають склянкою окропу і залишають на 2 години. Готове засіб приймають теплим по? склянки двічі на день.
Увага! Самостійне лікування спайок кишечника народними засобами проводити досить небезпечно! Будь-які подібні спроби можуть призвести до розвитку гострої непрохідності або некрозу кишечника, що здатне стати причиною летального результату.
Хірургічне лікування
Прийом лікарських засобів також показаний під час передопераційної підготовки. Тому при вираженій інтоксикації організму пацієнтам внутрішньовенно вводять розчини, що прискорюють виведення токсинів, а при наявності сильних болів показаний прийом знеболюючих препаратів. Але приймати будь-які лікарські засоби до зустрічі з лікарем не можна, оскільки вони можуть істотно ускладнити диференціальну діагностику.
Позбавити пацієнта від спайок лікарі можуть за допомогою лапароскопічної або лапаротоміческім операції. Лапароскопія має на увазі розсічення спайок з допомогою спеціальних маніпуляторів, які вводяться в черевну порожнину через невеликі точкові розрізи. Оскільки після такого хірургічного втручання залишаються рани з незначною площею, пацієнт може вже через тиждень повернутися до звичного для нього розпорядку дня і роботі.
В ході лапаротомії хірург робить досить великий розріз, довжина якого зазвичай становить приблизно 15 см. Завдяки цьому він отримує широкий доступ до петель кишечника і може вільно здійснювати маніпуляції з ними.
Безумовно, проведення лапароскопії є кращим методом лікування, оскільки після неї на тілі пацієнта практично не залишається ніяких слідів, що складно сказати про лапаротомию, але не у всіх випадках це неможливо. Адже те, як лікувати спайки кишечника, залежить від безлічі факторів, серед яких:
- вік пацієнта;
- наявність супутніх патологій;
- загальна кількість і розташування спайок;
- присутність ускладнень.
Важливо: при наявності гострої кишкової непрохідності або некрозу ділянки кишки хірургічне втручання проводиться невідкладно, тому найчастіше воно виконується шляхом лапаротомії.
Дієта
Однією з найважливіших складових передопераційної підготовки є дієта. Всім хворим настійно рекомендується приймати їжу невеликими порціями, причому дієта при спайках кишечника повністю виключає вживання продуктів, що сприяють підвищенню газоутворення. До числа таких прийнято відносити все бобові, газовані напої, капусту і продукти, що містять велику кількість клітковини.
Але ще більшого значення набуває харчування при спайках кишечника після проведення операції, оскільки до повного загоєння післяопераційних ран кишечнику потрібно забезпечити функціональний спокій. Тому в першу добу після хірургічного втручання пацієнт змушений голодувати, на другий день йому дозволено вживати тільки рідку їжу, причому в невеликих кількостях.
Що ж стосується 3-5 дня відновлення, то склад меню помалу починає наближатися до звичайного. Але все ж пацієнтам досі заборонені жирні сорти м'яса, груба їжа, всілякі копченості, солодощі і так далі.