ШОЕ або швидкість осідання еритроцитів — один з показників аналізу крові, що дозволяє визначити наявність інфекцій і запалень в організмі людини. Величина ШОЕ визначається за допомогою загальноклінічного аналізу крові.

У момент забору матеріалу лаборант змішує кров людини з антикоагулянтом і набирає її в спеціальну піпетку з мірною шкалою, де еритроцити починають осідати, а над ними залишається жовтувата плазма. Через годину оцінюють результат осідання еритроцитів.

Для діагностики швидкості осідання еритроцитів в основному користуються мікрометодом Паченкова , за допомогою однойменного апарату. Пристрій являє собою штатив, в який у вертикальному положенні встановлюються капіляри Паченкова (скляні піпетки з поділками від 0 до 100 мл, причому шкала починається зверху вниз, де верхня відмітка — це 0).

Кров набирають у капіляр до верхньої позначки і після закінчення години оцінюють швидкість осідання еритроцитів, відраховуючи поділу зверху вниз.

Що це таке

Аналіз ШОЕ народився в кінці XIX століття, коли багато дослідників помітили, що швидкість осідання еритроцитів в крові здорових людей значно повільніше , ніж у осіб, що страждають певними захворюваннями. Механізм швидкості еритроцитів є феномен, не до кінця вивчений і до цього дня.

Існує кілька гіпотез про механізм ШОЕ, але більшу кількість прихильників знайшла електростатична теорія. Відповідно до неї, зовнішня поверхня кожного еритроцита має негативним зарядом, внаслідок чого вони відштовхують один від одного і практично не осідають (так відбувається у здорових людей). Але під впливом певних захворювань заряд знижується, або зводиться до нуля, що сприяє зближенню еритроцитів.

Це пояснюється тим, що при запальних процесах в крові людини накопичуються високомолекулярні позитивно заряджені білки, які впливають на негативний заряд еритроцитів, зменшуючи і частково нейтралізуючи його. Під впливом білків еритроцити з'єднуються між собою, утворюючи так звані «монетні стовпчики», які під дією сили тяжіння починають рухатися вниз і досить швидко осідати.

Також було встановлено, що вміст еритроцитів в крові прямо впливає на швидкість їх осідання . При зменшенні кількості еритроцитів їх швидкість осідання збільшується. Так, Пирогов запропонував формулу для обчислення ШОЕ, при якому дана величина може бути встановлена ​​при відомій кількості еритроцитів.

Аналізи ШОЕ також дозволяють оцінювати загальну картину перебігу захворювання та його лікування, наприклад повторна діагностика ШОЕ при терапії інфекцій може вказати на залишковість запалення. На значення ШОЕ можуть вплинути певні стани організму, наприклад вагітність, голодування.

Норма

Нормальне значення ШОЕ розраховується залежно від статі і віку людини. Так, у новонароджених показник ШОЕ в перший день життя становить 1 — 2 мм / год, у дітей, старше 1 року і чоловіків — 6 -12 мм / год, у жінок — 8 — 15 мм / год і в осіб, старше 65 років обох статей — 15 — 20 мм / год.

Відхилення показника ШОЕ від норми часто вказує на патологічні зміни в організмі.  Підвищення ШОЕ спостерігається при інфекціях і вогнищах запалення в організмі (пневмонія, сепсис, абсцес, плеврит, туберкульоз, панкреатит, ревматизм, холецистит та ін.), Що обумовлено підвищеним синтезом білків плазми, який провокує зближення еритроцитів, осідають під дією сили тяжіння.

Зниження ШОЕ зустрічається вкрай рідко і часто не має особливого клінічного значення, як правило, відсутність швидкості осідання може бути пов'язано з аномальною формою еритроцитів.

Слід враховувати, що не завжди підвищення ШОЕ свідчить про запальні процеси, воно може бути обумовлено наступними станами:

• Зменшена зміст еритроцитів (низький гемоглобін);
• хронічні захворювання нирок;
• Злоякісні утворення (в окремих випадках);
• Інфаркти органів: легенів, селезінки, міокарда та ін;
• Після введення вакцин.

Зниження ШОЕ може спостерігатися при гепатиті, жовтяниці, збільшенні кількості еритроцитів, при прийомі хлориду кальцію і ртутних препаратів.

Норма у жінок

Діапазон норми швидкості осідання еритроцитів у жінок значно вище, ніж у чоловіків і становить від 2 до 16 мм / год . Гендерна відмінність в діапазонах ШОЕ пояснюється концентрацією в крові андрогенних гормонів. При деяких фізіологічних станах у жінок, наприклад, під час менструації , ШОЕ помірно збільшується.

Починаючи з третього місяця вагітності , величина ШОЕ у жінок підвищується значно і тримається протягом всього періоду гестації та через три тижні після пологів, що зумовлено збільшенням плазми крові і підвищеним вмістом глобулінів.

Норма у чоловіків

Норма швидкості осідання еритроцитів у чоловіків становить від 1 до 10 мм / год . У старечому віці цей показник підвищується і становить від 15 — 20 мм / год. Однак у невеликого відсотка літніх чоловіків може не перевищувати 10 мм / год, що також розцінюється, як норма.

Норма у дітей

Швидкість осідання еритроцитів у дітей змінюється з віком. У новонароджених в перший день життя ШОЕ становить в середньому 1 — 2 мм / год і рідко, коли досягає значення вище 4 мм / год , що обумовлено малим вмістом в крові глобулінів і білків. Вже до першого місяця життя величина ШОЕ зростає і становить 4 — 8 мм / год . З року до 12 років норми діапазону ШОЕ варіюються в межах від 4 до 12 мм / год.

ШОЕ у дітей має тенденцію до збільшення і зростає приблизно на 0,8 мм / год кожні 5 років .