Ревмопроби – це комплекс біохімічних досліджень крові, який потрібен для діагностики ревматизму і аутоімунних патологій. Вони виявляють запальний процес в організмі, ступінь його тяжкості. Чим раніше його виявити і почати лікувати, тим більшого результату можна добитися.

Аналізи також допомагають поставити правильний діагноз при нетипових скаргах чи прихованих формах хвороби. Докладніше про показники ревмопроб і їх розшифровці читайте в цій статті.

Показання до проведення аналізу крові

Лікар може рекомендувати пройти аналіз крові на ревмопроби при наявності скарг пацієнта на:

• болі в суглобах, особливо «летючого» характеру, ломоту, малорухомість, ранкову скутість рухів;
• набряклість, почервоніння навколосуглобових тканин;
• збільшені лімфовузли;
• підвищену температуру тіла;
• вперше виникла задишку, серцебиття, перебої скорочень і погану переносимість фізичної активності;
• різку слабкість, пітливість, болі в серці після перенесеної ангіни, скарлатини;
• наполегливі головні болі (при підозрі на васкуліт);
• висип на шкірі.

Після аналізів лікар може на підставі виявлених відхилень і клінічних ознак хвороби поставити діагноз аутоімунного захворювання. Його особливістю є порушення імунітету в організмі. Власні тканини змінюють свої властивості після дії вірусів, мікробів, інтоксикації, а клітини імунної системи (лейкоцити) сприймають їх як чужорідні.

У результаті формуються імунні комплекси, що складаються з антигену та антитіла. Вони циркулюють в крові і накопичуються на поверхні суглоба, в шкірі, нирках, легенях, судинних стінках, викликаючи запальний процес. Його показники і виявляють при проведенні ревмопроб.

Нерідко при вже відомому діагноз (вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, ендокардит, міокардит, васкуліт) потрібно визначити ступінь запалення. Це необхідно для вибору медикаментозної терапії і дозування гормонів, цитостатиків.

Які аналізи входять в ревмопроби

Специфічними пробами при захворюваннях аутоімунної природи вважають визначення ревматоїдного фактора і антістрептолізіна О. До спільних досліджень, які допомагають у визначенні ступеня активності запалення, відносять:

• С-реактивний протеїн;
• антинуклеарні антитіла;
• загальноклінічний аналіз – кількість лейкоцитів і ШОЕ.

Ревматоїдний фактор

Являє собою кілька аномальних білків крові (імуноглобуліни), які виробляються при аутоімунних процесах.

Чим вище рівень ревматоїдного фактора, тим більш поширеним і агресивним є захворювання, а поразка охоплює не тільки суглобне поверхні, але і внутрішні органи. У дітей буває негативним при наявності клінічних проявів, а у літніх пацієнтів виявляють підвищення без симптоматики.

Тому його самостійна діагностична цінність невисока, необхідно оцінювати результати в комплексі з лікарським обстеженням та іншими аналізами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

З’являється при контакті організму з стрептококом. Являє собою антитіла до його токсину (стрептолизину). Його підвищення розцінюють як ознака перенесеного захворювання, але збільшення концентрації (титру) буває й у здорових людей – носіїв інфекції.

Одноразовий аналіз не інформативний, його потрібно повторювати кілька разів щотижня для оцінки поліпшень під впливом лікування, необхідності зміни антибіотика або тактики лікування.

С-реактивний протеїн

Найбільш надійний і чутливий показник запалення і руйнування тканин. Його виробляють клітини печінки під впливом бактерій, імунних комплексів або частин пошкоджених клітин (при травмі або некрозі).

Якщо ревматоїдний фактор і антистрептолизин Про можуть бути і при відсутності ознак хвороби, то С-реактивний протеїн завжди відображає патологічний процес. Його рівень зростає прямо пропорційно стадії запалення, важкості хвороби. Він схожий по значущості на ШОЕ загального аналізу крові, але підвищується і знижується раніше.

Хронічні хвороби поза стадії загострення не дають високих значень цього білка, але і при такому варіанті перебігу можна контролювати мінімальні зміни за допомогою високоточних лабораторних методів.

Навіть пацієнти, що здаються здоровими, але мають підвищений З-реактивний білок крові, можуть входити в групу ризику інфаркту міокарда та головного мозку, поширеного атеросклерозу і тромбоемболічних ускладнень.

Антинуклеарні антитіла

Це білки, які починають утворюватися при руйнуванні клітин. При аутоімунних захворюваннях нуклеїнові кислоти служать симулятором для В-лімфоцитів до вироблення антитіл. Тест на їх наявність позитивний майже у 90 відсотків пацієнтів з хворобами сполучної тканини – синдром Шегрена, поєднані ураження сполучної тканини.

Підвищення також буває при онкологічних, будь-яких запальних реакціях в організмі, але зазвичай такі відхилення менш стійкі, ніж при колагенозах.

Загальний аналіз крові та ШОЕ

Для визначення ступеня запалення використовують вміст лейкоцитів у крові. Ці клітини відповідають за антимікробну захист. Крім загальної кількості оцінюють і процентний вміст кожного виду, визначаючи лейкоцитарну формулу. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) відображає білковий склад крові і її в’язкість.

Ці показники відносяться до неспецифічних індикаторами запального процесу. Їх перевагою є швидкість і простота аналізу, а недоліком – безліч факторів, які можуть змінити результат.

Аналіз крові, ШОЕ розшифровка
Як правильно здавати аналіз крові

Ревмопроби володіють достатньою точністю, але для достовірності підсумків потрібна підготовка до обстеження. Із-за особливостей проведення аналізу кров не повинна містити багато жирів. Тому з раціону за 2 — 3 дні до діагностики виключають будь-яку гостру, смажену і жирну їжу, торти, тістечка, вершкове масло.

Не рекомендується переїдати в цей час, особливо небажані застілля зі спиртними напоями. За день алкоголь повністю заборонений.

Важливо за 3 — 5 днів обговорити з лікарем можливе скасування лікарських препаратів. Якщо курс терапії необхідно продовжувати, то в лабораторію потрібно обов’язково надати список всіх медикаментів, які пацієнтом були прийняті в цей період.

Кров беруть з вени натщесерце. Це означає, що після останнього прийому їжі і прийому напоїв повинно пройти не менше 8 — 10 годин. Питну воду без добавок можна не обмежувати. За 1 — 2 години не можна курити, займатися спортом, важкою фізичною роботою, нервувати. Впродовж півгодини до дослідження вимагається повний фізичний і емоційний спокій.

Якщо пацієнту необхідна фізіотерапія або інструментальна діагностика, то на них потрібно піти після аналізу крові.

Розшифровка показників, їх норма і відхилення

Діагноз аутоімунного захворювання можна виключити, якщо:

• АСЛ-О до 7 років менше 100, до 14 – менш 250, а потім в будь-якому віці у дорослого не перевищує 200 одиниць на 1 мл;
• С-реактивний протеїн не визначається або його не більше 5 мг/л;
• ревматоїдний фактор до 30 МЕдмл;
• лейкоцитів міститься від 4,5 до 11 тисяч 0,001 мл;
• ШОЕ у жінок до 12, а для чоловіків не вище 10;
• антинуклеарні антитіла відсутні.

Іноді лабораторія може проводити вимірювання в інших одиницях. У такому разі в бланку завжди вказується діапазон нормальних значень. Якщо виявлено підвищення показників, то це може вказувати на такі хвороби:

• ревматизм,
• склеродермія,
• макроглобулінемія Вальденстрема,
• синдром Шегрена,
• ревматоїдний артрит,
• червоний вовчак.

Зростання АСЛ-О найчастіше буває при наступних хворобах:

• ревматизм;
• бешиха, піодермія;
• тонзиліт, ангіна, скарлатина;
• остеомієліт;
• гломерулонефрит.

Слід враховувати, що патології внутрішніх органів, інфекційні процеси, а також деякі фізіологічні стани можуть призвести до змін результатів. Так, наприклад, помірне збільшення ревматоїдного фактора буває при туберкульозі, сифілісі, гепатиті, мононуклеозі, малярії, вірусних інфекціях, у тому числі у новонароджених.

Підвищення рівня С-реактивного протеїну викликають:

• операції, особливо трансплантація органів;
• запальні процеси в шлунку, кишечнику, підшлункової залозі, жовчному міхурі;
• злоякісні новоутворення;
• амілоїдоз;
• туберкульоз;
• менінгіт;
• застосування жіночих статевих гормонів для контрацепції або замісної терапії при клімаксі.

При інфаркті міокарда цей білок з’являється через добу від початку приступу, а зникає на 15 — 20 день. При цьому важливо, що при стенокардії він залишається в межах норми.

Схема зв’язування СРБ з компонентами клітинної стінки бактерій

Антинуклеарні антитіла можуть бути присутні в крові при активному гепатиті, інфекційному ендокардиті, туберкульозі та ВІЛ, діабет 1 типу, розсіяному склерозі. ШОЕ у жінок зростає в період менструації, вагітності, після пологів. Підвищення цього показника зустрічається при будь-якому запаленні, інфекції, отруєння, травми, переломах. Захворювання нирок і пухлини також супроводжуються високими значеннями.

Ревматологічний скринінг

Для того щоб поставити діагноз ревматичного або аутоімунного захворювання, необхідно оцінити всі аналізи крові на гострофазові і специфічні показники одночасно. Для цього їх об’єднали в комплекс, який назвали ревматологическим скринінгом (добором). Його призначають пацієнтам з групи ризику. До неї належать люди з атиповими і стертими ознаками:

• хронічна втома;
• тривалий незначне підвищення температури тіла;
• постійний головний біль;
• зниження працездатності;
• нез’ясовне схуднення.

Лабораторна діагностика допомагає виключити або підтвердити зміни імунної відповіді організму. Якщо виявлені порушення ревмопроб, то хворого направляють на більш точні інструментальні методи обстеження. У процесі лікування періодично контролюють аналізи ревмокомплекса для оцінки тяжкості хвороби, результатів застосування медикаментів, визначення дозувань і тривалості прийому препаратів.

Ревмопроби допомагають виявити запалення, ступінь його тяжкості при аутоімунних патологіях і ревматизмі. В комплекс аналізів входить загальний (розгорнута лейкоцитарна формула, ШОЕ), ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла і антистрептолизин О. Їх результати оцінюють разом з клінічними проявами, супутніми хворобами, застосовують для скринінгу і в процесі контролю за лікуванням.

Хоча значення показників видає лабораторія, поставити по їх підвищенню діагноз може тільки лікар. Жоден з тестів, що входять в ревмопроби, не є на 100% специфічним.

Корисне відео

Дивіться на відео про ревматоїдний фактор при ревматоїдному артриті:

Якщо у представниці слабкої статі є безпліддя, то для вибору варіанта вирішення проблеми використовуються різні діагностичні заходи. При потребі можуть бути використані додаткові дослідження, з урахуванням нюансів перебігу хвороби.

Є різні форми безпліддя у представниць прекрасної статі, відповідно, спровоковані вони різними факторами, і лікування в кожному окремому випадку може бути різним. Якщо причина проблеми не може бути виявлена, то фахівець підбирає найбільш ефектний варіант лікування.

Чи можна вилікувати

Найстрашніше, що жінка, яка бажає стати матір’ю, може почути від лікаря – це те, що вона безплідна. Зазвичай, підозра на такий висновок з’являється після кількох невдалих спроб зачати дитину, які робилися протягом року і більше.

Безпліддя може бути відносним і абсолютним. При абсолютному безплідді пацієнтка не може завагітніти з-за того, що в її організмі відбулися незворотні анатомічні зміни (немає матки, маткових труб, яєчників). Відносне безпліддя на сьогоднішній день вдало лікуватися.

Також слід знати, що в медичній практиці виділяють первинне і вторинне безпліддя. У першому випадку мова йде про ситуації, коли пацієнтка раніше ніколи не була вагітною, а у другому випадку – якщо раніше вона була вагітною, але наступна вагітність не настає.

Статистичні дані говорять про те, що приблизно в 45% випадків зачаття не відбувається з-за порушень в чоловічому організмі, в інших 60% — із-за проблем у жінки. Також проблема може бути викликана порушенням здоров’я і чоловіка, і дружини.

Тому пройти всі необхідні обстеження зобов’язаний кожен партнер. Потрібно спочатку встановити причину, яка спровокувала безпліддя, і тільки після цього підбирати оптимальний варіант лікування.

Запланований статевий акт

Він актуальний тоді, якщо в аналізах жінки не було виявлено ніяких патологій, а при діагностиці не виявлено фізіологічні фактори. Цей метод полягає в запланованому статевому акті в конкретні дні, коли у пацієнтки трапляється овуляція. Оптимальний варіант, щоб ці числа підрахував доктор, так буде точніше.

Важливо! Визначити наявність овуляції жінка може вдома самостійно. У цьому випадку їй на допомогу прийде спеціальний тест, купити який можна практично в будь-якому аптечному пункті.

Терапія супутніх хвороб

У тому випадку, якщо жіноче безпліддя спровоковано соматичними або іншими порушеннями, то спочатку потрібно виконати заходи, спрямовані на усунення такої проблеми.

Лише після адекватної та ефективної терапії виконують спроби завагітніти. Тому що під час лікування цього робити немає сенсу. До того ж, буде існувати ризик тератогенного впливу деяких лікарських засіб на ембріон.

Використання гормонів

Лікування із застосуванням гормональних засобів призначається в тому випадку, якщо мова йде про гормональної формі патології. Розглянуті засоби здатні приводити в норму гормональний фон жінки, і це забезпечує хороші умови для запліднення.

Їх вживання істотно збільшує шанс пацієнтки завагітніти. Найчастіше безпліддя спровоковано порушеннями щитовидної залози і дисбалансом жіночих гормонів.

Усунення непрохідності маткових труб

Якщо є потреба привести в норму прохідність маткових труб, то використовується гістероскопія або лапароскопія. Залежно від показання доктор підбирає оптимальний варіант. На сьогоднішній день цей метод використовують дуже точну хірургію з роботизованими пристроями.

Лапароскопія – це малотравматическое оперативне втручання, яке проводиться для з’ясування та подальшого усунення порушень, які провокують безпліддя. Це можуть бути присутні у яєчниках і маткових трубах спайки, гидросальпинксы, кісти, маткова міома і так далі.

В ході проведення операції виконують кілька невеликих надрізів стінки живота в області біля пупка. Надрізи роблять лапароскопом та іншими додатковими інструментами. Процес відновлення займає 4-6 днів, а естетичних результат дуже хороший.

Гістероскопія – процес обстеження стінок усередині матки із застосуванням спеціального приладу, який називається гістероскоп. Його вводять дуже акуратно в маткову шийку і просувають далі – саму матку. Дає можливість виконувати хірургічні дії.

Гістероскопія дозволяє багато чого: визначати наявність патологій, видаляти ендометріальні поліпи, спайки, які утворилися в матці. Процедура проводитися в лікарні. Вже на наступний день жінка відмінно себе почуває.

Інсемінація

Даний варіант терапії використовується у випадку, якщо в організмі пацієнтки встановлені збої гормонального фону. Процедура полягає у виконанні стимуляції яєчників гормонами. Далі через ультразвукову діагностику дивляться, як дозріває фолікул.

У максимально відповідний час в матці запровадять сперму, де вже трапляється природне зачаття. Основне вправило, яке дозволяє виконувати інсемінацію – прохідність маткових труб.

Цей варіант дуже добре підходить при безплідді невстановленого походження, коли причину патології не вдається з’ясувати. Також інсемінація актуальна при ановуляторних циклах. Якщо після процедури запліднення все ж не трапляється, то потрібно застосовувати ЕКО.

Зверніть увагу! Інсемінація при проведенні не викликає ніякого болю у пацієнтки. Вона збільшує шанс завагітніти приблизно на 25%, має цілком прийнятну вартість і максимально наближена до природного процесу зачаття.

Стимуляція овуляції

В даному випадку фахівці можуть використовувати різні лікарські засоби:

• Препарати, які у своєму складі мають ХГЛ. До таких препаратів ставитися прегніл, профаза, вони відповідальні за індукцію овуляції.
• Гормон ФСГ.
• Препарати, у яких перебувати менопаузальному гонадотропін;
• Засоби, які є антиэстрогенными препаратами.

Їх вживання має супроводжуватися також засобами, у складі яких є прогестерон.

Важливо! Схему стимуляції доктор в будь-якому випадку підбирає особисто для кожної пацієнтка. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Це може тільки погіршити ситуацію.

ЕКО

На сьогоднішній день багато клініки віддають перевагу саме эктракорпоральному запліднення. Цей варіант зарекомендував себе як найбільш ефективний в боротьбі з безпліддям. Половина пар, які не можуть мати дитину, хоча б один раз використовують цей варіант.

Виконують ЕКО, якщо після терапії жінка все ж не вагітніє сама. Суть полягає в тому, що проводитися запліднення яйцеклітини абсолютно здоровим сперматозоїдом.

Процес запліднення проводитися поза організмом жінки, після чого ембріон пересаджують в порожнину матки. Через 2-3 тижні фахівці проводять ультразвукову діагностику, що дає можливість подивитися, як все пройшло.

Цей варіант в деяких випадках — єдиний вихід для жінок, у яких непрохідні маткові труби, або у яких вони зовсім відсутні. Звичайно, за вартістю процедура дуже дорога, в більшій частині клінік після трьох невдалих спроб кошти повертають.

Вірогідність запліднення, при ЕКЗ – близько 25%.

Интроплазматическая ін’єкція

Дана методика передбачає введення сперматозоїда в яйцеклітину. Перед тим, як його ввести, виконують його відбір (щоб він був якісним). Яйцеклітину, яка запліднена, поміщають в порожнину матки.

Одного сперматозоїда при використанні даної мелодики цілком достатньо, щоб відбулося запліднення. Іноді, якщо жінці більше 40-як років, то при ЕКО їй додатково виконують дану маніпуляцію, так як з віком стінки яйцеклітини стають товщі, і через такий великий бар’єр сперматозоїд не в змозі нормально проникнути.

Сурогатне материнство

Цей варіант усунення безпліддя полягає в тому, що плід розвивається під серцем інший представниць прекрасної статі. Якщо свої яйцеклітини низької якості, або їх зовсім немає, то можуть бути взяті донорські ембріона.

Даний варіант також підходить для пацієнток, у яких немає матки або є хвороби, які не дають можливість нормального розвитку і перебігу вагітності. Сурогатне материнство — не дешева послуга, це потрібно враховувати.

Донорство

Донація сперми і яйцеклітин використовується тільки при складних формах безпліддя у представниці слабкої статі. Цей варіант терапії використовується також в тому випадку, якщо у жінки відсутні свої яйцеклітини, або вони є, але низької якості.

Цей варіант передбачає подальше народження не рідного малюка по генам. Але часто саме він дає єдину можливість сімейній парі мати такого бажаного малюка.

Стовбурові клітини

Якщо запліднення не відбувається через гіпоплазії (це наявність дуже тонкого ендометрію), то може використовувати даний метод. У такому разі в матці пацієнтці можуть бути використані стволові клітини для усунення безпліддя.

У такій ситуації у жінки беруть тканину, з якої беруть матюкав (стовбурові клітини), після чого їх впроваджують в матку. В результаті ендометрій стає набагато товщі. І це дає можливість ембріону нормально закріпитися.

Перший малюк був народжений в результаті даного методу в 2011 році.

Метод IVM

Цей метод є порівняно новим. Він заснований на тому, що у пацієнтки беруть незрілу яйцеклітину і поміщають її в спеціальне місце, щоб вона дозріла. Для дозрівання яйцеклітини підбирають найбільш відповідні умови.

Після цього виконують запліднення клітини, яку пересаджують в матку. Метод використовується утіх жінок, яким при терапії не можна стимулювати яєчники, а також тим, про кого в анамнезі є онкологічні хвороби або тромбофилия.

Абсолютно всі жінки в положенні, а також ті, хто найближчим часом планують завагітніти, повинні пройти тест на TORHC-інфекції. При їх наявності для плода існує високий ризик розвитку різних внутрішньоутробних вад.

Крім цього такі інфекції можуть стати причиною раннього викидня та інших ускладнень. Також вагітні повинні пройти і інші аналізи на інфекції, наприклад, на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс.

Терміни та проведення

Абревіатура розшифровується так:

• Т – токсоплазмоз;
• Про — в перекладі з англійського слова otherобозначает «інші». В даному випадку мова йде про листериозе, парвовирусе, вітряній віспі, яку в народі називають вітрянку, про сифілісі;
• R– збудник краснуха рубелла;
• З – цитомегаловірусна інфекція;
• Н – вірус герпесу.

Виконувати аналізи потрібно тільки один раз – відразу після того, як пацієнтка стане на облік в ЖК.

Аналізи роблять методом ІФА з застосуванням двох типів антитіл – це імуноглобуліни І Р. і Якщо встановлюється високий рівень М-імуноглобуліну, то це говорить про те, що в організмі присутня гостра інфекція, що представляє особливу небезпеку під час вагітності.

Якщо визначається підвищений рівень імуноглобулінів М, то це вказує на те, що пацієнтка раніше перенесла хворобу, і до нього сформувався імунітет.

Підготовка

Лікарі рекомендують здавати аналізи ще в період підготовки до вагітності. Оптимальний час для цього – відразу після місячних. Якщо аналіз проводитися вже під час вагітності, то до нього потрібно заздалегідь підготуватися. Отже, підготовка включає:

• Перед дослідженням, за 2-3 дні потрібно відмовитися від статевих зв’язків;
• За 2 години до проведення аналізу не потрібно спорожняти сечовий міхур;
• Дослідження проводитися на голодний шлунок, тому будь-яка їжа до аналізу під забороною. Щоб не залишитися довгий час голодної можна взяти з собою в лікарню бутерброд, який можна буде з’їсти, як тільки зроблять аналіз.
• У день виконання аналізу, вранці, потрібно відмовитися від застосування мила або інших косметичних засобів інтимної гігієни;
• Перед аналізом потрібно відмовитися від страви занадто гострої або солоної їжі;
• За 2-3 тижні до дослідження рекомендується утриматися від вживання будь-яких антибіотиків;
• За 1-2 тижні до передбачуваного аналізу забороняється виконувати спринцювання, ставити вагінальні супозиторії.

Також жінка в положенні повинна здати такі аналізи:

• Аналіз крові на сифіліс. Виконується дослідження тричі за 9 місяців виношування – після постановки на облік в жіночу консультацію, на 28 тижні вагітності, і останнє дослідження – на 34 тижні. Зазвичай в якості варіанту аналізу застосовується реакція Вассермана, яка дає можливість визначити антитіла до компонентів, які виробляються ураженими клітинами. Крім цього можуть бути використані методи ПЛР і РИФ. Потрібно розуміти, що дуже часто можна отримати не правдиві результати, в тому числі таке можливо при онкологічних процесах і цукровому діабеті.
• Дослідження на статеві інфекції (здає і жінка, і її сексуальний партнер). Аналіз поводиться при взяття жінки на облік в ЖК. На сьогоднішній день аналізи виконують такими способами – ПЛР, бактеріоскопічний піхвовий мазок і мазок з уретри і шийки матки.
• Дослідження на ВІЛ. Виконується даний вид дослідження 2 рази за час вагітності. Перше дослідження роблять відразу, як тільки жінка стане на облік в ЖК, друге – на 28 тижні. Найчастіше використовується метод ІФА, який ґрунтується на виявленні антитіл у кров’яному руслі. Також застосовується метод ПЛР, який дає можливість визначити присутність самого вірусу. Перший варіант дає можливість отримати інформацію приблизно через 2-3 місяці після зараження, другий – через 2-3 тижні.
• Дослідження на гепатит С і Ст. Роблять його один раз, після проставляння на облік в ЖК. Проводить виявлення антитіл до збудника вірусу.

Зверніть увагу! Майже всі з означених досліджень слід здавати на голодний шлунок. Для аналізів на інфекції, які передаються статевим шляхом, потрібно заздалегідь підготуватися. Детально про підготовку можна розпитати у лікаря.

Нормальні показники

При виконанні аналізу на розглянуті інфекції особливе значення приділяють концентрації антитіл до вірусних збудників. Якщо все в порядку, то в кров’яному руслі не повинно бути антитіл до інфекцій, але їх присутність може вказувати на те, що захворювання було перенесене раніше, і на сьогоднішній день у жінки виробився імунітет до нього.

Дуже високий, збільшується через деякий час показник вказує на гострий перебіг процесу. Для здоров’я ембріона максимальну небезпеку представляє первинне інфікування, особливо, якщо він заражається в першому триместрі.

В таких випадках лікар повинен вирішити – чи буде проводитися відповідне лікування чи є сенс переривати вагітність (при наявності показань, які несумісні з життям дитини). Якщо було первинне зараження краснухою в першому триместрі, то вагітність обов’язково переривається.

Альфа-фетопротеїн (АФП) – це білкова структура, яка виробляється в клітинах чення, а також у тканинах формується ШКТ плода. Цей компонент є одним із перших встановлених і доведених онкомаркерів.

Коли потрібно робити аналіз АФП

Даний аналіз призначається для:

• Встановлення раку печінки;
• Контролю за терапією ракової патології;
• Контролю за процесом терапії пухлин, які з’явилися з сформованих клітин плоду;
• Раннього виявлення порушень плода;
• Контролю за формується малюком при виношуванні.

Важливо! Причина збільшення компонента в кров’яному руслі дорослих на сьогоднішній день точно не встановлена. Вчені, проводячи безліч досліджень, не зуміли встановити його участь у функціях людського організму.

Значення аналізу використовують у обследовательном комплексі при обстеженні пацієнток в положенні. Він дає можливість виявити будь-які порушення розвитку малюка в утробі матері.

Крім цього аналіз застосовується і у людей з підозрою на рак печінки. Він дає змогу або спростувати, або, навпаки, підтвердити передбачуваний діагноз.

При раку яєчок кількість даного елемента приблизно в половині випадків збільшується, особливо на пізніх етапах, коли вже встигли утворитися метастази.

Нормальні показники

В організмі АФП в першу чергу потрібен для захисту, адже саме розглянутий компонент відповідальний за перешкоду негативного впливу імунітету вагітної жінки формується організм малюка. Компонент не дає можливості імунного відторгнення. Крім цього біле забезпечує переносну функцію в організмі малюка, виконуючи транспорт кисню.

Першим ділом даний білок-маркер виділяється з жовтого тіла, який присутній в клітинах яєчники. Після 4 тижні вагітності плід все більш активно розвивається і починає виробляти АФП.

Присутність АФП підвищується відразу і в кров’яному руслі жінки, і в кров’яному руслі ембріона. Діагностика є максимально точною на 14-16 тижня. Максимальне значення АФП проявляється на 33-34 тижні, після чого його вміст починає поступово знижуватися.

Після появи малюка і протягом річного терміну після пологів показник АФП ставати таким, як у дорослої людини. Різні методики встановлюють різні норми, що потрібно в будь-якому випадку враховувати, розшифровуючи показники.

Формули

Фізіологічні значення АФП, виявленого в кров’яному руслі, перебувають у межах від 10 нг на мл до 8 МО на мл.

Щоб розрахувати результати і перевести нг в МЕ використовується така формула:

МО/мл * 1,21 = нг/мл

Щоб виконати зворотний переклад користуються наступною формулою:

нг/мл * 0,83 = МО/мл

У міжнародній практиці використовується значення Мом. Цей показник дає можливість порівнювати значення аналізу, виконаного в період виношування при різних термінах, а також застосовувати дані різних лабораторій.

Якщо все в порядку, то АФП перебуває в таких межах – від 0,5 Мом до 2,5. Отримані відомості можуть відрізнятися в залежності від використовуваних методів.

Існує два варіанти:

• Імуноферментний;
• Імунохімічний,

Щоб виконати дослідження можуть використовувати:

• Амніотичну рідину;
• Жовч;
• Рідина, яка знаходиться в кісті;
• Рідина, яку беруть з очеревини (асцитичної рідина);
• Плевральна рідина;
• Сироватку або плазму крові.

Здача аналізу

Аналіз здається не один раз, а багато разів. Це потрібно, щоб простежить відбулися зміни. Визначення білка потрібно поєднувати з аналізом присутності інших онкомаркерів.

Важливо! АФП потрібно здавати в рамках однієї лабораторії, з використанням одного методу.

У всіх випадках потрібно знати – якщо значення альфа-фетопротеїну підвищилися, то на підставі цього факту не можна самостійно поставити діагноз раку. Для цього застосовуються достовірні методи. Онкомаркер повинен тільки насторожити лікаря, який при потребі призначить хворому КТ, МРТ, ультразвукове дослідження, гістологічний аналіз.

Можливі порушення

Значення може бути підвищено в таких випадках:

• Рак печінки, жовчних пророків, жовчного міхура, підшлункової залози;
• Рак чоловічих і жіночих репродуктивних органів;
• Рак бронхів, легенів;
• Злоякісні утворення в товстому кишечнику, шлунку;
• Метастази.

Високі показники альфа-фетопротеїну також можливі в таких випадках:

• Хронічна форма алкоголізму другій стадії, при корою робота печінки істотно порушена;
• Гострі, потайливі і хронічні гепатити інфекційного характеру;
• Циротичні порушення в печінці;
• Хвороби біліарної системи, які протікають в хронічній формі. Такі порушення можуть стати причиною виникнення хронічної недостатності печінки.

Важливий критерій з’являються хвороб є збільшення рівня АФП в акушерсько-гінекологічній сфері.

Крім цього рівень АФП може бути збільшений у таких випадках:

• Якщо є порушення в розвитку ембріона, які можу спровокувати розвиток аненцефалії (коли у плода немає великих півкуль, відсутність м’яких головних тканин і кісток). Також подібне можливе при дефектах хребта, при наявності пупкових гриж, при наявності у малюка ниркової недостатності.
• Якщо є некротичні порушення в тканинах печінки плода (спровоковані впливом вірусних хвороб);
• При багатоплідній вагітності;
• При інших порушеннях у розвитку плоду.

Чому АФП може бути знижений

У деяких випадках фахівці можуть виявити зменшення рівня АФП. Подібне можливе у випадку, якщо у вагітної жінки є які-небудь порушення. Зменшення можливості:

• Наявності синдрому Дауна у дитини;
• При починається мимовільному аборті;
• При помилкової вагітності;
• Внутрішньоутробне загибелі ембріона;
• Порушення, які супроводжуються затримкою розвитку ембріона;
• При пузыреобразном розростанні ворсин хоріону;

Важливо знати! При вагітності альфа-фетопротеїн використовують як додатковий діагностичний метод при виконанні пренатального скринінгу, спільно з іншими варіантами діагностики.

Для підтвердження діабету в медицині використовується аналіз крові під назвою HbA1C (скорочено A1C) — на глікований цукор. Що таке глікований цукор? Це — це діаграма, яка показує рівень глюкози в крові протягом останніх 60 днів. Щоб розуміти. є накопичення в організмі тривалим або стрибок викликаний якимись певними факторами.

Як вимірюється HbA1C?

Він визначає кількість гемоглобіну, до якого прикріплена глюкоза. Ці клітини періодично вмирають і відновлюються, і термін їх служби складає близько трьох місяців. Тому і аналіз робиться саме за цей проміжок часу. Чим більше прикрепленность — тим гірше результат.

Глікований гемоглобін: норма

У людей з нормальним цукром вона становить близько 5 % плюс-мінус 0,6%. Рівень від 5,7 до 6,4 % вказує на преддиабета. У діабетиків показник A1C становить 6,5 % або вище.

Як часто здавати аналіз? Щоб контролювати загальний показник цукру, хворі повинні проходити обстеження не рідше двох разів на рік.

Які чинники впливають на результати аналізу HbA1C

Ними є:

• куріння;

• зловживання психотропними речовинами;

• низька температура — холодна погода може збільшити показники у людей з 2-м типом захворювання;

• психологічні та соціальні фактори — існує зв’язок між проблемами поведінки і рівнями гемоглобіну у пацієнтів 1 типу;

• забруднення повітря — тривале (1 рік) та проміжну (3 місяці) вплив підвищених концентрацій забруднення повітря збільшує норму.

Зниження цифри сприяють:

• фізичні вправи;

• соціально-економічні фактори;

• позитивні емоції;

• тривалий сон;

• донорство;

• Відмова від алкоголю або у крикнете його вживання;

• здорова дієта;

• страви багаті білками, клітковиною, пробіотиками;

• обмеження вуглеводів;

• вживання чистої води;

• каротиноїди, вітамін D, магній, хром

• овес, темний шоколад, женьшень.

Що робити, якщо норма перевищена

Високі рівні A1C пов’язані з підвищеним ризиком наступних захворювань:

• серцево-судинні хвороби, такі як інсульт або серцевий напад;

• хвороба нирок;

• пошкодження нерва;

• погіршення зору, яке може привести до сліпоти;

• проблеми в стопі через пошкодженого нерва може викликати оніміння, поколювання і відчуття відсутності кінцівки;

• більш повільне загоєння ран, яке може призвести до інфекції.

Якщо ви знаходитесь на ранніх стадіях хвороби, невеликі зміни в способі життя можуть мати велике значення і тривалу ремісію. Можуть допомогти втрата кількох кілограмів від загальної ваги або регулярні вправи

Як лікувати діабет? Для тих, хто довгий час страждав преддіабетом або безпосередньо захворюванням, результати A1C, які рухаються вгору, є ознакою того, що треба приймати радикальні заходи. Суворіше ставитися до харчування, змінити вже призначені лікарські препарати. Також доведеться постійно стежити глюкозоконцентрацией і правильністю проведення інсулінотерапії.

Зміст

• 1 Роль естрогену
• 2 Прогестерон
• 3 Аналіз на гормони естроген і прогестерон
• 4 Значення пролактину
• 5 Тестостерон

Естроген, прогестерон, тестостерон вважаються основними гормонами, що визначають фізичний і психоемоційний стан жінки. Речовини перебувають у такій тісній взаємодії, що найменше коливання їх концентрації запускає різні несприятливі процеси і провокує хвороби. Тому вкрай важливо відстежувати ці зміни, щоб була можливість вчасно виправити його відхилення від норми. Для цього потрібно знати, як і коли здавати естроген і прогестерон, а також інші аналізи на гормони.
Роль естрогену

Під терміном естроген розуміється кілька речовин: різновиди гормону (естрадіол, естріол і естрон), що виробляються в тілі людини або тварини, рослинні речовини і штучно синтезовані сполуки, що володіють схожими характеристиками.

В організмі жінки естроген синтезується здебільшого яєчниками. Від його кількості залежить правильність розвитку і функціонування репродуктивних органів, формування первинних і вторинних статевих ознак, стан шкіри, волосся, легенів і навіть пам’яті. Естроген визначає характер менструального циклу, можливість зачаття і виношування дитини.

Крім цього, він відіграє велику роль у функціонуванні інших внутрішніх органів:

• Підсилює метаболізм
• Захищає кісткові тканини від руйнування, чим запобігає переломи
• Регулює в організмі співвідношення «поганого» і корисного холестерину, зменшуючи змісту першого та збільшуючи концентрацію другого
• Впливає на водно-електролітний баланс, викликаючи затримку рідини в організмі.

Після настання менопаузи утворення естрогену знижується, що позначається на стані жінки. В першу чергу вона позбавляється можливості народжувати дітей. Зниження концентрації гормону сприяє підвищенню крихкості кісток, розвитку остеопорозу, виникнення патології ССС.

Для організму згубним може бути не тільки дефіцит естрогену, але і його надлишок. Занадто великий вміст естрогену запускає неконтрольований процес ділення клітин, що провокує розвиток ендометріозу і різних новоутворень. Крім того, надлишок естрогену сприяє вивільненню активного гестагену – «винуватця» алергічних реакцій.

Вміст естрогену в початку МЦ знаходиться на мінімальному рівні, потім починає поступово збільшуватися, досягаючи пікових значень безпосередньо перед овуляцією і потім знов зменшується. Під час вагітності спостерігається та ж картина: вміст гормону постійно зростає, досягаючи до пологів максимальних значень. Після народження дитини його вироблення падає і через кілька тижнів повертається до вихідних показників.

Нормою вмісту естрогену у жінок репродуктивного віку є, в середньому, — 12-190 пг/мл (залежить від фази МЦ), під час клімаксу – 10-90 пг/мл

Прогестерон

Гормон виробляється у невеликій кількості корою надниркових залоз. В час вагітності до процесу підключається жовте тіло – тимчасова залоза, яка формується відразу після зачаття. Виробляє прогестерон до 4 місяця вагітності, поки повністю сформується плацента. Після цього за вироблення гормону відповідає вона аж до самих пологів. Від стану прогестерону залежить нормальний перебіг вагітності, розвиток плода.

Основні функції гормону:

• Підготовка ендометрію до імплантації плідного яйця, попередження відторгнення
• Зниження активності маткової мускулатури
• Зменшення цервікального слизу
• Підготовка молочних залоз до майбутнього годування.

Крім цього, прогестерон контролює водно-електролітний баланс, вироблення шлункового соку і жовчі.

Нормою для жінки дітородного віку є від 0,3 до 7 нмоль/л в залежності від циклу, під час вагітності – від 8,9 до 771 нмоль/л. д

завантаження…
Аналіз на гормони естроген і прогестерон

Естроген

Тест на визначення рівня гормону призначається при:

• Порушення МЦ або відсутності менструації
• Відставання статевого формування у дівчаток
• ПМС
• Безплідді
• Остеопорозі
• Переношеній вагітності
• Психічних порушеннях, зміні поведінки.

Здачу тесту на естроген рекомендовано проводити на 3-8 день МЦ.

Прогестерон

Тест показаний при:

• Порушення МЦ, відсутність місячних
• Безплідді
• Міжменструальних маткових кровотечах.

Під час вагітності:

• Для оцінки функціонування плаценти
• При переношуванні вагітності.

Аналіз рекомендується здавати в період з 20 по 22 день МЦ, і як варіант – на 3-8 день.

Підвищений рівень гормону свідчить про вагітність, а також вказує на кісти яєчників, ниркову і наднирковозалозної недостатність. Вплинути на вміст прогестерону можуть і різні ліки. Знижений рівень прогестерону буває при відсутності овуляції, хронічних запаленнях, проблеми з розвитком плоду. Тест на прогестерон та естрадіол призначається при порушеннях циклу місячних.

Значення пролактину

За вироблення гормону відповідає передня частка гіпофіза. Пролактин підтримує вироблення прогестерону під час вагітності готує молочні залози до утворення і відділення молока. Крім того, останні дослідження виявили і роль прогестерону у формуванні материнського інстинкту. Встановлено, що у жінок при спілкуванні з дітьми відбувається викид гормону, в результаті чого з’являється почуття радості і задоволення. У годуючих – сприяє зміцненню прихильності і любові.

Найвищий рівень пролактину фіксується в нічний час, вранці його кількість спочатку зменшується, а потім знову піднімається.

Під час вагітності пікові показники утворюються в 20-25 тижнів.

Коли здавати пролактин і прогестерон

Аналіз на рівень пролактину рекомендується проводити при:

• Періодичних болях у грудях
• Виділеннях із сосків, не пов’язаних з лактацією
• Збільшення МЦ до 40 діб або відсутність місячних
• Мастопатії
• Хронічних запальних хворобах жіночих органів
• Недорозвиненості статевої системи (відсутність чи невиразність статевих ознак)
• Переношеній вагітності
• Контроль стану плаценти
• Надмірному рості волосся за чоловічим типом у жінок
• Тяжких проявів клімаксу
• Ожирінні
• Відсутність або недостатнє утворення грудного молока в період лактації
• Остеопорозі.

Також аналіз можуть призначити, щоб уточнити рівень пролактину при визначенні схеми усунення його дефіциту.

Для аналізу пролактину досліджується венозна кров. Щоб тест показав найбільш достовірний результат, до нього рекомендується правильно підготуватися:

• За 24 години до процедури відмовитися від відвідування лазні або сауни, утриматися від статевих контактів.
• 8-14 годин до здачі нічого їсти, дозволяється тільки пити чисту воду
• 1-2 години до аналізу не палити
• 15-20 хвилин до процедури постаратися розслабитися, щоб хвилювання не вплинуло на показники.

Тестостерон

Аналіз співвідношення гормонів прогестерон та тестостерон дозволяє виявити дисбаланс в організмі і призначити адекватну корекцію.

Тестостерон відноситься до групи андрогенів, є чоловічим гормоном. В жіночому організмі утворюється переважно в результаті трансформації інших статевих стероїдів. Незначна кількість виробляється яєчниками і корою надниркових залоз.

Для жінок необхідний для підтримки статевого потягу. Але крім цього, гормон забезпечує правильне функціонування багатьох внутрішніх органів: локомоторної системи, мозку, залоз внутрішньої секреції, а також бере участь у синтезуванні естрадіолу – однією з форм естрогену.

Високий рівень тестостерону в жіночому організмі пригнічує утворення гормонів ЛГ і ФСГ, що негативно позначається на овуляції, а також сприяє формуванню зовнішності і вторинних ознак за чоловічим типом. Під час вагітності може спровокувати її переривання.

Для визначення його рівня рекомендується здавати аналізи на 8-10 день МЦ, при необхідності – на 3-5 добу МЦ. Тест на визначення причин порушень овуляції краще здавати на 20-22 день циклу.

Аналізи на вміст гормонів – одні з самих затребуваних. Вивчення їх співвідношення допомагає виявити причину різних збоїв в організмі, вчасно усунути ускладнення і попередити патології.