Навіщо потрібно здати аналіз крові на ревмопроби

Ревмопроби – це комплекс біохімічних досліджень крові, який потрібен для діагностики ревматизму і аутоімунних патологій. Вони виявляють запальний процес в організмі, ступінь його тяжкості. Чим раніше його виявити і почати лікувати, тим більшого результату можна добитися.

Аналізи також допомагають поставити правильний діагноз при нетипових скаргах чи прихованих формах хвороби. Докладніше про показники ревмопроб і їх розшифровці читайте в цій статті.

Показання до проведення аналізу крові

Лікар може рекомендувати пройти аналіз крові на ревмопроби при наявності скарг пацієнта на:

  • болі в суглобах, особливо «летючого» характеру, ломоту, малорухомість, ранкову скутість рухів;
  • набряклість, почервоніння навколосуглобових тканин;
  • збільшені лімфовузли;
  • підвищену температуру тіла;
  • вперше виникла задишку, серцебиття, перебої скорочень і погану переносимість фізичної активності;
  • різку слабкість, пітливість, болі в серці після перенесеної ангіни, скарлатини;
  • наполегливі головні болі (при підозрі на васкуліт);
  • висип на шкірі.

Після аналізів лікар може на підставі виявлених відхилень і клінічних ознак хвороби поставити діагноз аутоімунного захворювання. Його особливістю є порушення імунітету в організмі. Власні тканини змінюють свої властивості після дії вірусів, мікробів, інтоксикації, а клітини імунної системи (лейкоцити) сприймають їх як чужорідні.

У результаті формуються імунні комплекси, що складаються з антигену та антитіла. Вони циркулюють в крові і накопичуються на поверхні суглоба, в шкірі, нирках, легенях, судинних стінках, викликаючи запальний процес. Його показники і виявляють при проведенні ревмопроб.

Нерідко при вже відомому діагноз (вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, ендокардит, міокардит, васкуліт) потрібно визначити ступінь запалення. Це необхідно для вибору медикаментозної терапії і дозування гормонів, цитостатиків.

Які аналізи входять в ревмопроби

Специфічними пробами при захворюваннях аутоімунної природи вважають визначення ревматоїдного фактора і антістрептолізіна О. До спільних досліджень, які допомагають у визначенні ступеня активності запалення, відносять:

  • С-реактивний протеїн;
  • антинуклеарні антитіла;
  • загальноклінічний аналіз – кількість лейкоцитів і ШОЕ.

Ревматоїдний фактор

Являє собою кілька аномальних білків крові (імуноглобуліни), які виробляються при аутоімунних процесах.

Чим вище рівень ревматоїдного фактора, тим більш поширеним і агресивним є захворювання, а поразка охоплює не тільки суглобне поверхні, але і внутрішні органи. У дітей буває негативним при наявності клінічних проявів, а у літніх пацієнтів виявляють підвищення без симптоматики.

Тому його самостійна діагностична цінність невисока, необхідно оцінювати результати в комплексі з лікарським обстеженням та іншими аналізами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

З’являється при контакті організму з стрептококом. Являє собою антитіла до його токсину (стрептолизину). Його підвищення розцінюють як ознака перенесеного захворювання, але збільшення концентрації (титру) буває й у здорових людей – носіїв інфекції.

Одноразовий аналіз не інформативний, його потрібно повторювати кілька разів щотижня для оцінки поліпшень під впливом лікування, необхідності зміни антибіотика або тактики лікування.

С-реактивний протеїн

Найбільш надійний і чутливий показник запалення і руйнування тканин. Його виробляють клітини печінки під впливом бактерій, імунних комплексів або частин пошкоджених клітин (при травмі або некрозі).

Якщо ревматоїдний фактор і антистрептолизин Про можуть бути і при відсутності ознак хвороби, то С-реактивний протеїн завжди відображає патологічний процес. Його рівень зростає прямо пропорційно стадії запалення, важкості хвороби. Він схожий по значущості на ШОЕ загального аналізу крові, але підвищується і знижується раніше.

Хронічні хвороби поза стадії загострення не дають високих значень цього білка, але і при такому варіанті перебігу можна контролювати мінімальні зміни за допомогою високоточних лабораторних методів.

Навіть пацієнти, що здаються здоровими, але мають підвищений З-реактивний білок крові, можуть входити в групу ризику інфаркту міокарда та головного мозку, поширеного атеросклерозу і тромбоемболічних ускладнень.

Антинуклеарні антитіла

Це білки, які починають утворюватися при руйнуванні клітин. При аутоімунних захворюваннях нуклеїнові кислоти служать симулятором для В-лімфоцитів до вироблення антитіл. Тест на їх наявність позитивний майже у 90 відсотків пацієнтів з хворобами сполучної тканини – синдром Шегрена, поєднані ураження сполучної тканини.

Підвищення також буває при онкологічних, будь-яких запальних реакціях в організмі, але зазвичай такі відхилення менш стійкі, ніж при колагенозах.

Загальний аналіз крові та ШОЕ

Для визначення ступеня запалення використовують вміст лейкоцитів у крові. Ці клітини відповідають за антимікробну захист. Крім загальної кількості оцінюють і процентний вміст кожного виду, визначаючи лейкоцитарну формулу. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) відображає білковий склад крові і її в’язкість.

Ці показники відносяться до неспецифічних індикаторами запального процесу. Їх перевагою є швидкість і простота аналізу, а недоліком – безліч факторів, які можуть змінити результат.

Аналіз крові, ШОЕ розшифровка
Як правильно здавати аналіз крові

Ревмопроби володіють достатньою точністю, але для достовірності підсумків потрібна підготовка до обстеження. Із-за особливостей проведення аналізу кров не повинна містити багато жирів. Тому з раціону за 2 — 3 дні до діагностики виключають будь-яку гостру, смажену і жирну їжу, торти, тістечка, вершкове масло.

Не рекомендується переїдати в цей час, особливо небажані застілля зі спиртними напоями. За день алкоголь повністю заборонений.

Важливо за 3 — 5 днів обговорити з лікарем можливе скасування лікарських препаратів. Якщо курс терапії необхідно продовжувати, то в лабораторію потрібно обов’язково надати список всіх медикаментів, які пацієнтом були прийняті в цей період.

Кров беруть з вени натщесерце. Це означає, що після останнього прийому їжі і прийому напоїв повинно пройти не менше 8 — 10 годин. Питну воду без добавок можна не обмежувати. За 1 — 2 години не можна курити, займатися спортом, важкою фізичною роботою, нервувати. Впродовж півгодини до дослідження вимагається повний фізичний і емоційний спокій.

Якщо пацієнту необхідна фізіотерапія або інструментальна діагностика, то на них потрібно піти після аналізу крові.

Розшифровка показників, їх норма і відхилення

Діагноз аутоімунного захворювання можна виключити, якщо:

  • АСЛ-О до 7 років менше 100, до 14 – менш 250, а потім в будь-якому віці у дорослого не перевищує 200 одиниць на 1 мл;
  • С-реактивний протеїн не визначається або його не більше 5 мг/л;
  • ревматоїдний фактор до 30 МЕдмл;
  • лейкоцитів міститься від 4,5 до 11 тисяч 0,001 мл;
  • ШОЕ у жінок до 12, а для чоловіків не вище 10;
  • антинуклеарні антитіла відсутні.

Іноді лабораторія може проводити вимірювання в інших одиницях. У такому разі в бланку завжди вказується діапазон нормальних значень. Якщо виявлено підвищення показників, то це може вказувати на такі хвороби:

  • ревматизм,
  • склеродермія,
  • макроглобулінемія Вальденстрема,
  • синдром Шегрена,
  • ревматоїдний артрит,
  • червоний вовчак.

Зростання АСЛ-О найчастіше буває при наступних хворобах:

  • ревматизм;
  • бешиха, піодермія;
  • тонзиліт, ангіна, скарлатина;
  • остеомієліт;
  • гломерулонефрит.

Слід враховувати, що патології внутрішніх органів, інфекційні процеси, а також деякі фізіологічні стани можуть призвести до змін результатів. Так, наприклад, помірне збільшення ревматоїдного фактора буває при туберкульозі, сифілісі, гепатиті, мононуклеозі, малярії, вірусних інфекціях, у тому числі у новонароджених.

Підвищення рівня С-реактивного протеїну викликають:

  • операції, особливо трансплантація органів;
  • запальні процеси в шлунку, кишечнику, підшлункової залозі, жовчному міхурі;
  • злоякісні новоутворення;
  • амілоїдоз;
  • туберкульоз;
  • менінгіт;
  • застосування жіночих статевих гормонів для контрацепції або замісної терапії при клімаксі.

При інфаркті міокарда цей білок з’являється через добу від початку приступу, а зникає на 15 — 20 день. При цьому важливо, що при стенокардії він залишається в межах норми.

Схема зв’язування СРБ з компонентами клітинної стінки бактерій

Антинуклеарні антитіла можуть бути присутні в крові при активному гепатиті, інфекційному ендокардиті, туберкульозі та ВІЛ, діабет 1 типу, розсіяному склерозі. ШОЕ у жінок зростає в період менструації, вагітності, після пологів. Підвищення цього показника зустрічається при будь-якому запаленні, інфекції, отруєння, травми, переломах. Захворювання нирок і пухлини також супроводжуються високими значеннями.

Ревматологічний скринінг

Для того щоб поставити діагноз ревматичного або аутоімунного захворювання, необхідно оцінити всі аналізи крові на гострофазові і специфічні показники одночасно. Для цього їх об’єднали в комплекс, який назвали ревматологическим скринінгом (добором). Його призначають пацієнтам з групи ризику. До неї належать люди з атиповими і стертими ознаками:

  • хронічна втома;
  • тривалий незначне підвищення температури тіла;
  • постійний головний біль;
  • зниження працездатності;
  • нез’ясовне схуднення.

Лабораторна діагностика допомагає виключити або підтвердити зміни імунної відповіді організму. Якщо виявлені порушення ревмопроб, то хворого направляють на більш точні інструментальні методи обстеження. У процесі лікування періодично контролюють аналізи ревмокомплекса для оцінки тяжкості хвороби, результатів застосування медикаментів, визначення дозувань і тривалості прийому препаратів.

Ревмопроби допомагають виявити запалення, ступінь його тяжкості при аутоімунних патологіях і ревматизмі. В комплекс аналізів входить загальний (розгорнута лейкоцитарна формула, ШОЕ), ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла і антистрептолизин О. Їх результати оцінюють разом з клінічними проявами, супутніми хворобами, застосовують для скринінгу і в процесі контролю за лікуванням.

Хоча значення показників видає лабораторія, поставити по їх підвищенню діагноз може тільки лікар. Жоден з тестів, що входять в ревмопроби, не є на 100% специфічним.

Корисне відео

Дивіться на відео про ревматоїдний фактор при ревматоїдному артриті:

Сучасні методи лікування жіночого безпліддя

Якщо у представниці слабкої статі є безпліддя, то для вибору варіанта вирішення проблеми використовуються різні діагностичні заходи. При потребі можуть бути використані додаткові дослідження, з урахуванням нюансів перебігу хвороби.

Є різні форми безпліддя у представниць прекрасної статі, відповідно, спровоковані вони різними факторами, і лікування в кожному окремому випадку може бути різним. Якщо причина проблеми не може бути виявлена, то фахівець підбирає найбільш ефектний варіант лікування.

Чи можна вилікувати

Найстрашніше, що жінка, яка бажає стати матір’ю, може почути від лікаря – це те, що вона безплідна. Зазвичай, підозра на такий висновок з’являється після кількох невдалих спроб зачати дитину, які робилися протягом року і більше.

Безпліддя може бути відносним і абсолютним. При абсолютному безплідді пацієнтка не може завагітніти з-за того, що в її організмі відбулися незворотні анатомічні зміни (немає матки, маткових труб, яєчників). Відносне безпліддя на сьогоднішній день вдало лікуватися.

Також слід знати, що в медичній практиці виділяють первинне і вторинне безпліддя. У першому випадку мова йде про ситуації, коли пацієнтка раніше ніколи не була вагітною, а у другому випадку – якщо раніше вона була вагітною, але наступна вагітність не настає.

Статистичні дані говорять про те, що приблизно в 45% випадків зачаття не відбувається з-за порушень в чоловічому організмі, в інших 60% — із-за проблем у жінки. Також проблема може бути викликана порушенням здоров’я і чоловіка, і дружини.

Тому пройти всі необхідні обстеження зобов’язаний кожен партнер. Потрібно спочатку встановити причину, яка спровокувала безпліддя, і тільки після цього підбирати оптимальний варіант лікування.

Запланований статевий акт

Він актуальний тоді, якщо в аналізах жінки не було виявлено ніяких патологій, а при діагностиці не виявлено фізіологічні фактори. Цей метод полягає в запланованому статевому акті в конкретні дні, коли у пацієнтки трапляється овуляція. Оптимальний варіант, щоб ці числа підрахував доктор, так буде точніше.

Важливо! Визначити наявність овуляції жінка може вдома самостійно. У цьому випадку їй на допомогу прийде спеціальний тест, купити який можна практично в будь-якому аптечному пункті.

Терапія супутніх хвороб

У тому випадку, якщо жіноче безпліддя спровоковано соматичними або іншими порушеннями, то спочатку потрібно виконати заходи, спрямовані на усунення такої проблеми.

Лише після адекватної та ефективної терапії виконують спроби завагітніти. Тому що під час лікування цього робити немає сенсу. До того ж, буде існувати ризик тератогенного впливу деяких лікарських засіб на ембріон.

Використання гормонів

Лікування із застосуванням гормональних засобів призначається в тому випадку, якщо мова йде про гормональної формі патології. Розглянуті засоби здатні приводити в норму гормональний фон жінки, і це забезпечує хороші умови для запліднення.

Їх вживання істотно збільшує шанс пацієнтки завагітніти. Найчастіше безпліддя спровоковано порушеннями щитовидної залози і дисбалансом жіночих гормонів.

Усунення непрохідності маткових труб

Якщо є потреба привести в норму прохідність маткових труб, то використовується гістероскопія або лапароскопія. Залежно від показання доктор підбирає оптимальний варіант. На сьогоднішній день цей метод використовують дуже точну хірургію з роботизованими пристроями.

Лапароскопія – це малотравматическое оперативне втручання, яке проводиться для з’ясування та подальшого усунення порушень, які провокують безпліддя. Це можуть бути присутні у яєчниках і маткових трубах спайки, гидросальпинксы, кісти, маткова міома і так далі.

В ході проведення операції виконують кілька невеликих надрізів стінки живота в області біля пупка. Надрізи роблять лапароскопом та іншими додатковими інструментами. Процес відновлення займає 4-6 днів, а естетичних результат дуже хороший.

Гістероскопія – процес обстеження стінок усередині матки із застосуванням спеціального приладу, який називається гістероскоп. Його вводять дуже акуратно в маткову шийку і просувають далі – саму матку. Дає можливість виконувати хірургічні дії.

Гістероскопія дозволяє багато чого: визначати наявність патологій, видаляти ендометріальні поліпи, спайки, які утворилися в матці. Процедура проводитися в лікарні. Вже на наступний день жінка відмінно себе почуває.

Інсемінація

Даний варіант терапії використовується у випадку, якщо в організмі пацієнтки встановлені збої гормонального фону. Процедура полягає у виконанні стимуляції яєчників гормонами. Далі через ультразвукову діагностику дивляться, як дозріває фолікул.

У максимально відповідний час в матці запровадять сперму, де вже трапляється природне зачаття. Основне вправило, яке дозволяє виконувати інсемінацію – прохідність маткових труб.

Цей варіант дуже добре підходить при безплідді невстановленого походження, коли причину патології не вдається з’ясувати. Також інсемінація актуальна при ановуляторних циклах. Якщо після процедури запліднення все ж не трапляється, то потрібно застосовувати ЕКО.

Зверніть увагу! Інсемінація при проведенні не викликає ніякого болю у пацієнтки. Вона збільшує шанс завагітніти приблизно на 25%, має цілком прийнятну вартість і максимально наближена до природного процесу зачаття.

Стимуляція овуляції

В даному випадку фахівці можуть використовувати різні лікарські засоби:

  • Препарати, які у своєму складі мають ХГЛ. До таких препаратів ставитися прегніл, профаза, вони відповідальні за індукцію овуляції.
  • Гормон ФСГ.
  • Препарати, у яких перебувати менопаузальному гонадотропін;
  • Засоби, які є антиэстрогенными препаратами.

Їх вживання має супроводжуватися також засобами, у складі яких є прогестерон.

Важливо! Схему стимуляції доктор в будь-якому випадку підбирає особисто для кожної пацієнтка. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Це може тільки погіршити ситуацію.

ЕКО

На сьогоднішній день багато клініки віддають перевагу саме эктракорпоральному запліднення. Цей варіант зарекомендував себе як найбільш ефективний в боротьбі з безпліддям. Половина пар, які не можуть мати дитину, хоча б один раз використовують цей варіант.

Виконують ЕКО, якщо після терапії жінка все ж не вагітніє сама. Суть полягає в тому, що проводитися запліднення яйцеклітини абсолютно здоровим сперматозоїдом.

Процес запліднення проводитися поза організмом жінки, після чого ембріон пересаджують в порожнину матки. Через 2-3 тижні фахівці проводять ультразвукову діагностику, що дає можливість подивитися, як все пройшло.

Цей варіант в деяких випадках — єдиний вихід для жінок, у яких непрохідні маткові труби, або у яких вони зовсім відсутні. Звичайно, за вартістю процедура дуже дорога, в більшій частині клінік після трьох невдалих спроб кошти повертають.

Вірогідність запліднення, при ЕКЗ – близько 25%.

Интроплазматическая ін’єкція

Дана методика передбачає введення сперматозоїда в яйцеклітину. Перед тим, як його ввести, виконують його відбір (щоб він був якісним). Яйцеклітину, яка запліднена, поміщають в порожнину матки.

Одного сперматозоїда при використанні даної мелодики цілком достатньо, щоб відбулося запліднення. Іноді, якщо жінці більше 40-як років, то при ЕКО їй додатково виконують дану маніпуляцію, так як з віком стінки яйцеклітини стають товщі, і через такий великий бар’єр сперматозоїд не в змозі нормально проникнути.

Сурогатне материнство

Цей варіант усунення безпліддя полягає в тому, що плід розвивається під серцем інший представниць прекрасної статі. Якщо свої яйцеклітини низької якості, або їх зовсім немає, то можуть бути взяті донорські ембріона.

Даний варіант також підходить для пацієнток, у яких немає матки або є хвороби, які не дають можливість нормального розвитку і перебігу вагітності. Сурогатне материнство — не дешева послуга, це потрібно враховувати.

Донорство

Донація сперми і яйцеклітин використовується тільки при складних формах безпліддя у представниці слабкої статі. Цей варіант терапії використовується також в тому випадку, якщо у жінки відсутні свої яйцеклітини, або вони є, але низької якості.

Цей варіант передбачає подальше народження не рідного малюка по генам. Але часто саме він дає єдину можливість сімейній парі мати такого бажаного малюка.

Стовбурові клітини

Якщо запліднення не відбувається через гіпоплазії (це наявність дуже тонкого ендометрію), то може використовувати даний метод. У такому разі в матці пацієнтці можуть бути використані стволові клітини для усунення безпліддя.

У такій ситуації у жінки беруть тканину, з якої беруть матюкав (стовбурові клітини), після чого їх впроваджують в матку. В результаті ендометрій стає набагато товщі. І це дає можливість ембріону нормально закріпитися.

Перший малюк був народжений в результаті даного методу в 2011 році.

Метод IVM

Цей метод є порівняно новим. Він заснований на тому, що у пацієнтки беруть незрілу яйцеклітину і поміщають її в спеціальне місце, щоб вона дозріла. Для дозрівання яйцеклітини підбирають найбільш відповідні умови.

Після цього виконують запліднення клітини, яку пересаджують в матку. Метод використовується утіх жінок, яким при терапії не можна стимулювати яєчники, а також тим, про кого в анамнезі є онкологічні хвороби або тромбофилия.

Аналізи на інфекції при вагітності

Абсолютно всі жінки в положенні, а також ті, хто найближчим часом планують завагітніти, повинні пройти тест на TORHC-інфекції. При їх наявності для плода існує високий ризик розвитку різних внутрішньоутробних вад.

Крім цього такі інфекції можуть стати причиною раннього викидня та інших ускладнень. Також вагітні повинні пройти і інші аналізи на інфекції, наприклад, на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс.

Терміни та проведення

Абревіатура розшифровується так:

  • Т – токсоплазмоз;
  • Про — в перекладі з англійського слова otherобозначает «інші». В даному випадку мова йде про листериозе, парвовирусе, вітряній віспі, яку в народі називають вітрянку, про сифілісі;
  • R– збудник краснуха рубелла;
  • З – цитомегаловірусна інфекція;
  • Н – вірус герпесу.

Виконувати аналізи потрібно тільки один раз – відразу після того, як пацієнтка стане на облік в ЖК.

Аналізи роблять методом ІФА з застосуванням двох типів антитіл – це імуноглобуліни І Р. і Якщо встановлюється високий рівень М-імуноглобуліну, то це говорить про те, що в організмі присутня гостра інфекція, що представляє особливу небезпеку під час вагітності.

Якщо визначається підвищений рівень імуноглобулінів М, то це вказує на те, що пацієнтка раніше перенесла хворобу, і до нього сформувався імунітет.

Підготовка

Лікарі рекомендують здавати аналізи ще в період підготовки до вагітності. Оптимальний час для цього – відразу після місячних. Якщо аналіз проводитися вже під час вагітності, то до нього потрібно заздалегідь підготуватися. Отже, підготовка включає:

  • Перед дослідженням, за 2-3 дні потрібно відмовитися від статевих зв’язків;
  • За 2 години до проведення аналізу не потрібно спорожняти сечовий міхур;
  • Дослідження проводитися на голодний шлунок, тому будь-яка їжа до аналізу під забороною. Щоб не залишитися довгий час голодної можна взяти з собою в лікарню бутерброд, який можна буде з’їсти, як тільки зроблять аналіз.
  • У день виконання аналізу, вранці, потрібно відмовитися від застосування мила або інших косметичних засобів інтимної гігієни;
  • Перед аналізом потрібно відмовитися від страви занадто гострої або солоної їжі;
  • За 2-3 тижні до дослідження рекомендується утриматися від вживання будь-яких антибіотиків;
  • За 1-2 тижні до передбачуваного аналізу забороняється виконувати спринцювання, ставити вагінальні супозиторії.

Також жінка в положенні повинна здати такі аналізи:

  • Аналіз крові на сифіліс. Виконується дослідження тричі за 9 місяців виношування – після постановки на облік в жіночу консультацію, на 28 тижні вагітності, і останнє дослідження – на 34 тижні. Зазвичай в якості варіанту аналізу застосовується реакція Вассермана, яка дає можливість визначити антитіла до компонентів, які виробляються ураженими клітинами. Крім цього можуть бути використані методи ПЛР і РИФ. Потрібно розуміти, що дуже часто можна отримати не правдиві результати, в тому числі таке можливо при онкологічних процесах і цукровому діабеті.
  • Дослідження на статеві інфекції (здає і жінка, і її сексуальний партнер). Аналіз поводиться при взяття жінки на облік в ЖК. На сьогоднішній день аналізи виконують такими способами – ПЛР, бактеріоскопічний піхвовий мазок і мазок з уретри і шийки матки.
  • Дослідження на ВІЛ. Виконується даний вид дослідження 2 рази за час вагітності. Перше дослідження роблять відразу, як тільки жінка стане на облік в ЖК, друге – на 28 тижні. Найчастіше використовується метод ІФА, який ґрунтується на виявленні антитіл у кров’яному руслі. Також застосовується метод ПЛР, який дає можливість визначити присутність самого вірусу. Перший варіант дає можливість отримати інформацію приблизно через 2-3 місяці після зараження, другий – через 2-3 тижні.
  • Дослідження на гепатит С і Ст. Роблять його один раз, після проставляння на облік в ЖК. Проводить виявлення антитіл до збудника вірусу.

Зверніть увагу! Майже всі з означених досліджень слід здавати на голодний шлунок. Для аналізів на інфекції, які передаються статевим шляхом, потрібно заздалегідь підготуватися. Детально про підготовку можна розпитати у лікаря.

Нормальні показники

При виконанні аналізу на розглянуті інфекції особливе значення приділяють концентрації антитіл до вірусних збудників. Якщо все в порядку, то в кров’яному руслі не повинно бути антитіл до інфекцій, але їх присутність може вказувати на те, що захворювання було перенесене раніше, і на сьогоднішній день у жінки виробився імунітет до нього.

Дуже високий, збільшується через деякий час показник вказує на гострий перебіг процесу. Для здоров’я ембріона максимальну небезпеку представляє первинне інфікування, особливо, якщо він заражається в першому триместрі.

В таких випадках лікар повинен вирішити – чи буде проводитися відповідне лікування чи є сенс переривати вагітність (при наявності показань, які несумісні з життям дитини). Якщо було первинне зараження краснухою в першому триместрі, то вагітність обов’язково переривається.

Аналіз крові на альфа-фетопротеїн (АФП)

Альфа-фетопротеїн (АФП) – це білкова структура, яка виробляється в клітинах чення, а також у тканинах формується ШКТ плода. Цей компонент є одним із перших встановлених і доведених онкомаркерів.

Коли потрібно робити аналіз АФП

Даний аналіз призначається для:

  • Встановлення раку печінки;
  • Контролю за терапією ракової патології;
  • Контролю за процесом терапії пухлин, які з’явилися з сформованих клітин плоду;
  • Раннього виявлення порушень плода;
  • Контролю за формується малюком при виношуванні.

Важливо! Причина збільшення компонента в кров’яному руслі дорослих на сьогоднішній день точно не встановлена. Вчені, проводячи безліч досліджень, не зуміли встановити його участь у функціях людського організму.

Значення аналізу використовують у обследовательном комплексі при обстеженні пацієнток в положенні. Він дає можливість виявити будь-які порушення розвитку малюка в утробі матері.

Крім цього аналіз застосовується і у людей з підозрою на рак печінки. Він дає змогу або спростувати, або, навпаки, підтвердити передбачуваний діагноз.

При раку яєчок кількість даного елемента приблизно в половині випадків збільшується, особливо на пізніх етапах, коли вже встигли утворитися метастази.

Нормальні показники

В організмі АФП в першу чергу потрібен для захисту, адже саме розглянутий компонент відповідальний за перешкоду негативного впливу імунітету вагітної жінки формується організм малюка. Компонент не дає можливості імунного відторгнення. Крім цього біле забезпечує переносну функцію в організмі малюка, виконуючи транспорт кисню.

Першим ділом даний білок-маркер виділяється з жовтого тіла, який присутній в клітинах яєчники. Після 4 тижні вагітності плід все більш активно розвивається і починає виробляти АФП.

Присутність АФП підвищується відразу і в кров’яному руслі жінки, і в кров’яному руслі ембріона. Діагностика є максимально точною на 14-16 тижня. Максимальне значення АФП проявляється на 33-34 тижні, після чого його вміст починає поступово знижуватися.

Після появи малюка і протягом річного терміну після пологів показник АФП ставати таким, як у дорослої людини. Різні методики встановлюють різні норми, що потрібно в будь-якому випадку враховувати, розшифровуючи показники.

Формули

Фізіологічні значення АФП, виявленого в кров’яному руслі, перебувають у межах від 10 нг на мл до 8 МО на мл.

Щоб розрахувати результати і перевести нг в МЕ використовується така формула:

МО/мл * 1,21 = нг/мл

Щоб виконати зворотний переклад користуються наступною формулою:

нг/мл * 0,83 = МО/мл

У міжнародній практиці використовується значення Мом. Цей показник дає можливість порівнювати значення аналізу, виконаного в період виношування при різних термінах, а також застосовувати дані різних лабораторій.

Якщо все в порядку, то АФП перебуває в таких межах – від 0,5 Мом до 2,5. Отримані відомості можуть відрізнятися в залежності від використовуваних методів.

Існує два варіанти:

  • Імуноферментний;
  • Імунохімічний,

Щоб виконати дослідження можуть використовувати:

  • Амніотичну рідину;
  • Жовч;
  • Рідина, яка знаходиться в кісті;
  • Рідина, яку беруть з очеревини (асцитичної рідина);
  • Плевральна рідина;
  • Сироватку або плазму крові.

Здача аналізу

Аналіз здається не один раз, а багато разів. Це потрібно, щоб простежить відбулися зміни. Визначення білка потрібно поєднувати з аналізом присутності інших онкомаркерів.

Важливо! АФП потрібно здавати в рамках однієї лабораторії, з використанням одного методу.

У всіх випадках потрібно знати – якщо значення альфа-фетопротеїну підвищилися, то на підставі цього факту не можна самостійно поставити діагноз раку. Для цього застосовуються достовірні методи. Онкомаркер повинен тільки насторожити лікаря, який при потребі призначить хворому КТ, МРТ, ультразвукове дослідження, гістологічний аналіз.

Можливі порушення

Значення може бути підвищено в таких випадках:

  • Рак печінки, жовчних пророків, жовчного міхура, підшлункової залози;
  • Рак чоловічих і жіночих репродуктивних органів;
  • Рак бронхів, легенів;
  • Злоякісні утворення в товстому кишечнику, шлунку;
  • Метастази.

Високі показники альфа-фетопротеїну також можливі в таких випадках:

  • Хронічна форма алкоголізму другій стадії, при корою робота печінки істотно порушена;
  • Гострі, потайливі і хронічні гепатити інфекційного характеру;
  • Циротичні порушення в печінці;
  • Хвороби біліарної системи, які протікають в хронічній формі. Такі порушення можуть стати причиною виникнення хронічної недостатності печінки.

Важливий критерій з’являються хвороб є збільшення рівня АФП в акушерсько-гінекологічній сфері.

Крім цього рівень АФП може бути збільшений у таких випадках:

  • Якщо є порушення в розвитку ембріона, які можу спровокувати розвиток аненцефалії (коли у плода немає великих півкуль, відсутність м’яких головних тканин і кісток). Також подібне можливе при дефектах хребта, при наявності пупкових гриж, при наявності у малюка ниркової недостатності.
  • Якщо є некротичні порушення в тканинах печінки плода (спровоковані впливом вірусних хвороб);
  • При багатоплідній вагітності;
  • При інших порушеннях у розвитку плоду.

Чому АФП може бути знижений

У деяких випадках фахівці можуть виявити зменшення рівня АФП. Подібне можливе у випадку, якщо у вагітної жінки є які-небудь порушення. Зменшення можливості:

  • Наявності синдрому Дауна у дитини;
  • При починається мимовільному аборті;
  • При помилкової вагітності;
  • Внутрішньоутробне загибелі ембріона;
  • Порушення, які супроводжуються затримкою розвитку ембріона;
  • При пузыреобразном розростанні ворсин хоріону;

Важливо знати! При вагітності альфа-фетопротеїн використовують як додатковий діагностичний метод при виконанні пренатального скринінгу, спільно з іншими варіантами діагностики.

Глікозильований гемоглобін: що показує?

Для підтвердження діабету в медицині використовується аналіз крові під назвою HbA1C (скорочено A1C) — на глікований цукор. Що таке глікований цукор? Це — це діаграма, яка показує рівень глюкози в крові протягом останніх 60 днів. Щоб розуміти. є накопичення в організмі тривалим або стрибок викликаний якимись певними факторами.

Як вимірюється HbA1C?

Він визначає кількість гемоглобіну, до якого прикріплена глюкоза. Ці клітини періодично вмирають і відновлюються, і термін їх служби складає близько трьох місяців. Тому і аналіз робиться саме за цей проміжок часу. Чим більше прикрепленность — тим гірше результат.

Глікований гемоглобін: норма

У людей з нормальним цукром вона становить близько 5 % плюс-мінус 0,6%. Рівень від 5,7 до 6,4 % вказує на преддиабета. У діабетиків показник A1C становить 6,5 % або вище.

Як часто здавати аналіз? Щоб контролювати загальний показник цукру, хворі повинні проходити обстеження не рідше двох разів на рік.

Які чинники впливають на результати аналізу HbA1C

Ними є:

  • куріння;

  • зловживання психотропними речовинами;

  • низька температура — холодна погода може збільшити показники у людей з 2-м типом захворювання;

  • психологічні та соціальні фактори — існує зв’язок між проблемами поведінки і рівнями гемоглобіну у пацієнтів 1 типу;

  • забруднення повітря — тривале (1 рік) та проміжну (3 місяці) вплив підвищених концентрацій забруднення повітря збільшує норму.

Зниження цифри сприяють:

  • фізичні вправи;

  • соціально-економічні фактори;

  • позитивні емоції;

  • тривалий сон;

  • донорство;

  • Відмова від алкоголю або у крикнете його вживання;

  • здорова дієта;

  • страви багаті білками, клітковиною, пробіотиками;

  • обмеження вуглеводів;

  • вживання чистої води;

  • каротиноїди, вітамін D, магній, хром

  • овес, темний шоколад, женьшень.

Що робити, якщо норма перевищена

Високі рівні A1C пов’язані з підвищеним ризиком наступних захворювань:

  • серцево-судинні хвороби, такі як інсульт або серцевий напад;

  • хвороба нирок;

  • пошкодження нерва;

  • погіршення зору, яке може привести до сліпоти;

  • проблеми в стопі через пошкодженого нерва може викликати оніміння, поколювання і відчуття відсутності кінцівки;

  • більш повільне загоєння ран, яке може призвести до інфекції.

Якщо ви знаходитесь на ранніх стадіях хвороби, невеликі зміни в способі життя можуть мати велике значення і тривалу ремісію. Можуть допомогти втрата кількох кілограмів від загальної ваги або регулярні вправи

Як лікувати діабет? Для тих, хто довгий час страждав преддіабетом або безпосередньо захворюванням, результати A1C, які рухаються вгору, є ознакою того, що треба приймати радикальні заходи. Суворіше ставитися до харчування, змінити вже призначені лікарські препарати. Також доведеться постійно стежити глюкозоконцентрацией і правильністю проведення інсулінотерапії.

Коли здавати аналізи на естроген, прогестерон, пролактин і тестостерон

Зміст

Естроген, прогестерон, тестостерон вважаються основними гормонами, що визначають фізичний і психоемоційний стан жінки. Речовини перебувають у такій тісній взаємодії, що найменше коливання їх концентрації запускає різні несприятливі процеси і провокує хвороби. Тому вкрай важливо відстежувати ці зміни, щоб була можливість вчасно виправити його відхилення від норми. Для цього потрібно знати, як і коли здавати естроген і прогестерон, а також інші аналізи на гормони.
Роль естрогену

Під терміном естроген розуміється кілька речовин: різновиди гормону (естрадіол, естріол і естрон), що виробляються в тілі людини або тварини, рослинні речовини і штучно синтезовані сполуки, що володіють схожими характеристиками.

В організмі жінки естроген синтезується здебільшого яєчниками. Від його кількості залежить правильність розвитку і функціонування репродуктивних органів, формування первинних і вторинних статевих ознак, стан шкіри, волосся, легенів і навіть пам’яті. Естроген визначає характер менструального циклу, можливість зачаття і виношування дитини.

Крім цього, він відіграє велику роль у функціонуванні інших внутрішніх органів:

  • Підсилює метаболізм
  • Захищає кісткові тканини від руйнування, чим запобігає переломи
  • Регулює в організмі співвідношення «поганого» і корисного холестерину, зменшуючи змісту першого та збільшуючи концентрацію другого
  • Впливає на водно-електролітний баланс, викликаючи затримку рідини в організмі.

Після настання менопаузи утворення естрогену знижується, що позначається на стані жінки. В першу чергу вона позбавляється можливості народжувати дітей. Зниження концентрації гормону сприяє підвищенню крихкості кісток, розвитку остеопорозу, виникнення патології ССС.

Для організму згубним може бути не тільки дефіцит естрогену, але і його надлишок. Занадто великий вміст естрогену запускає неконтрольований процес ділення клітин, що провокує розвиток ендометріозу і різних новоутворень. Крім того, надлишок естрогену сприяє вивільненню активного гестагену – «винуватця» алергічних реакцій.

Вміст естрогену в початку МЦ знаходиться на мінімальному рівні, потім починає поступово збільшуватися, досягаючи пікових значень безпосередньо перед овуляцією і потім знов зменшується. Під час вагітності спостерігається та ж картина: вміст гормону постійно зростає, досягаючи до пологів максимальних значень. Після народження дитини його вироблення падає і через кілька тижнів повертається до вихідних показників.

Нормою вмісту естрогену у жінок репродуктивного віку є, в середньому, — 12-190 пг/мл (залежить від фази МЦ), під час клімаксу – 10-90 пг/мл

Прогестерон

Гормон виробляється у невеликій кількості корою надниркових залоз. В час вагітності до процесу підключається жовте тіло – тимчасова залоза, яка формується відразу після зачаття. Виробляє прогестерон до 4 місяця вагітності, поки повністю сформується плацента. Після цього за вироблення гормону відповідає вона аж до самих пологів. Від стану прогестерону залежить нормальний перебіг вагітності, розвиток плода.

Основні функції гормону:

  • Підготовка ендометрію до імплантації плідного яйця, попередження відторгнення
  • Зниження активності маткової мускулатури
  • Зменшення цервікального слизу
  • Підготовка молочних залоз до майбутнього годування.

Крім цього, прогестерон контролює водно-електролітний баланс, вироблення шлункового соку і жовчі.

Нормою для жінки дітородного віку є від 0,3 до 7 нмоль/л в залежності від циклу, під час вагітності – від 8,9 до 771 нмоль/л. д

завантаження…
Аналіз на гормони естроген і прогестерон

Естроген

Тест на визначення рівня гормону призначається при:

  • Порушення МЦ або відсутності менструації
  • Відставання статевого формування у дівчаток
  • ПМС
  • Безплідді
  • Остеопорозі
  • Переношеній вагітності
  • Психічних порушеннях, зміні поведінки.

Здачу тесту на естроген рекомендовано проводити на 3-8 день МЦ.

Прогестерон

Тест показаний при:

  • Порушення МЦ, відсутність місячних
  • Безплідді
  • Міжменструальних маткових кровотечах.

Під час вагітності:

  • Для оцінки функціонування плаценти
  • При переношуванні вагітності.

Аналіз рекомендується здавати в період з 20 по 22 день МЦ, і як варіант – на 3-8 день.

Підвищений рівень гормону свідчить про вагітність, а також вказує на кісти яєчників, ниркову і наднирковозалозної недостатність. Вплинути на вміст прогестерону можуть і різні ліки. Знижений рівень прогестерону буває при відсутності овуляції, хронічних запаленнях, проблеми з розвитком плоду. Тест на прогестерон та естрадіол призначається при порушеннях циклу місячних.

Значення пролактину

За вироблення гормону відповідає передня частка гіпофіза. Пролактин підтримує вироблення прогестерону під час вагітності готує молочні залози до утворення і відділення молока. Крім того, останні дослідження виявили і роль прогестерону у формуванні материнського інстинкту. Встановлено, що у жінок при спілкуванні з дітьми відбувається викид гормону, в результаті чого з’являється почуття радості і задоволення. У годуючих – сприяє зміцненню прихильності і любові.

Найвищий рівень пролактину фіксується в нічний час, вранці його кількість спочатку зменшується, а потім знову піднімається.

Під час вагітності пікові показники утворюються в 20-25 тижнів.

Коли здавати пролактин і прогестерон

Аналіз на рівень пролактину рекомендується проводити при:

  • Періодичних болях у грудях
  • Виділеннях із сосків, не пов’язаних з лактацією
  • Збільшення МЦ до 40 діб або відсутність місячних
  • Мастопатії
  • Хронічних запальних хворобах жіночих органів
  • Недорозвиненості статевої системи (відсутність чи невиразність статевих ознак)
  • Переношеній вагітності
  • Контроль стану плаценти
  • Надмірному рості волосся за чоловічим типом у жінок
  • Тяжких проявів клімаксу
  • Ожирінні
  • Відсутність або недостатнє утворення грудного молока в період лактації
  • Остеопорозі.

Також аналіз можуть призначити, щоб уточнити рівень пролактину при визначенні схеми усунення його дефіциту.

Для аналізу пролактину досліджується венозна кров. Щоб тест показав найбільш достовірний результат, до нього рекомендується правильно підготуватися:

  • За 24 години до процедури відмовитися від відвідування лазні або сауни, утриматися від статевих контактів.
  • 8-14 годин до здачі нічого їсти, дозволяється тільки пити чисту воду
  • 1-2 години до аналізу не палити
  • 15-20 хвилин до процедури постаратися розслабитися, щоб хвилювання не вплинуло на показники.

Тестостерон

Аналіз співвідношення гормонів прогестерон та тестостерон дозволяє виявити дисбаланс в організмі і призначити адекватну корекцію.

Тестостерон відноситься до групи андрогенів, є чоловічим гормоном. В жіночому організмі утворюється переважно в результаті трансформації інших статевих стероїдів. Незначна кількість виробляється яєчниками і корою надниркових залоз.

Для жінок необхідний для підтримки статевого потягу. Але крім цього, гормон забезпечує правильне функціонування багатьох внутрішніх органів: локомоторної системи, мозку, залоз внутрішньої секреції, а також бере участь у синтезуванні естрадіолу – однією з форм естрогену.

Високий рівень тестостерону в жіночому організмі пригнічує утворення гормонів ЛГ і ФСГ, що негативно позначається на овуляції, а також сприяє формуванню зовнішності і вторинних ознак за чоловічим типом. Під час вагітності може спровокувати її переривання.

Для визначення його рівня рекомендується здавати аналізи на 8-10 день МЦ, при необхідності – на 3-5 добу МЦ. Тест на визначення причин порушень овуляції краще здавати на 20-22 день циклу.

Аналізи на вміст гормонів – одні з самих затребуваних. Вивчення їх співвідношення допомагає виявити причину різних збоїв в організмі, вчасно усунути ускладнення і попередити патології.

Які здають аналізи при вагітності?

Як тільки про вагітність стало відомо, необхідно відразу ж звернутися до лікаря і стати на облік, для того, щоб він зміг повністю контролювати перебіг вагітності, при необхідності призначати аналізи і додаткові дослідження, а також у разі відхилень або патологій прийняти необхідні заходи.

Аналізи, які здаються під час виношування дитини, включають в себе «стандартний набір», їх здають абсолютно всі майбутні мами, а також іноді призначають додаткові дослідження, які проводять в спеціальних лабораторіях, щоб виявити патології або серйозні відхилення у плода. У даній статті мова піде про аналізи, які може призначити лікар під час виношування дитини.

Кров: загальний аналіз (ОАК)

Загальноклінічний аналіз крові – це досить поширений вид аналізу крові, який проходять абсолютно всі, хто звертається до лікаря, у тому числі і вагітні жінки.

Кров на даний аналіз беруть з пальця або з вени.

Показники кількості ферментних елементів, а також їх якість може вказати на наступні патології або відхилення:

  • Анемія. Дане захворювання говорить про те, що в крові знизився рівень еритроцитів, а також спостерігається недолік гемоглобіну;
  • Інфекції (вірусні або мікробні);
  • Запальні процеси, а також ступінь їх складності;
  • Алергія і дія паразитів;
  • Згортання крові.

У тому випадку, коли у вагітної немає ніяких інфекцій, патологій і відхилень, даний аналіз крові призначають відразу після того, як вона стає на облік до лікаря, а після на 20 і 30 тижнях виношування дитини.

При виявленні патологій і відхилень, лікар може призначати аналіз крові набагато частіше.

Сеча: загальний аналіз (ОАМ)

Здача аналізу сечі призначається набагато частіше, ніж аналіз крові, оскільки завдяки ОАМ можна дізнатися про стан нирок, а також про їх функціонування під час вагітності.

Під час виношування дитини величезну роботу виконує серцево-судинна система і нирки, вони відповідають не тільки за стан здоров’я матері, але й беруть активну участь у створенні сприятливих умов для формування плоду.

При аналізі сечі беруться до уваги такі показники:

  • Колір, щільність і уделенный вага сечі, допоможуть визначити функціонування нирок;
  • У тому випадку, коли в сечі виявляють білок – це перший сигнал про проблеми з нирками;
  • Наявність лейкоцитів можуть вказати на запальний процес;
  • Еритроцити говорять про запалення і збою роботи сечових каналів;
  • При наявності сольового осаду, лікар може зробити припущення, що у пацієнтки сечокам’яна хвороба, проблеми з обміном речовин або інші патології;
  • Наявність глюкози свідчить про цукровому діабеті;
  • Бактерії – підтвердження інфекції.

Виписують направлення на аналіз сечі перед кожним прийомом. Як вже говорилося, аналіз ОАМ роблять набагато частіше аналізу крові, щоб переконається в тому, що нирки матері здорові і добре функціонують.

Біохімія крові

Біохімічний аналіз крові – це аналіз, при якому досліджують показники сироватки крові, кров беруть з вени. Даний аналіз дає можливість намалювати загальну картину відразу про стан всіх життєво важливих системах організму, а також окремих органів.

Всі показники аналізу мають свої норми, а також ступінь відхилення. У тому випадку, якщо вагітність проходить нормально, даний аналіз необхідно здавати один раз на триместр, при порушеннях або патологіях доктор призначає додаткові дослідження.

Коагулограма (кров на згортання)

Найчастіше аналіз на згортання крові роблять у комплексі із загальним і биохомическими аналізами крові. Цей аналіз допомагає визначити плазмові властивості згортання крові, наскільки хороша їх активність, а також, не відмінюванні пацієнт до утворення тромбів.

Подібний аналіз крові проводять на ряду з біохімічним, у разі відхилень його призначають частіше. Кров беруть з вени, бажано на голодний шлунок.

Кров на групову і резусну приналежність

Після того, як породілля стає на облік до лікаря, вона здає деякі аналізи. Одним з найголовніших етапів вважається визначення групи крові і резусной приналежності.

Крім того, на групу і резус здає аналіз не тільки мати, а й батько дитини, щоб впевнитись, що не виникне «конфлікт» між матір’ю і дитиною. Таке може статися в тому випадку, якщо дитина успадкує резус і групу папи, а у них з мамою він не збігається.

У подібних ситуаціях потрібно проходити обстеження, які будуть показувати кількість резусных антитіл в організмі матері, вкрай важливо бути під наглядом у тому випадку, коли повторна вагітність, був викидень чи аборт.

Для даного аналізу кров береться з вени або з пальця. Процедура проводиться на перших тижнях вагітності.

Дослідження рівня глюкози

Ставши на облік до лікаря, пацієнтка проходить аналіз на глюкозу. Даний аналіз передбачає визначити наявність цукрового діабету або виявити толерантність до глюкози, так зване пре-діабетичне стан.

Кров беруть з пальця або з вени. Аналіз здають на початку вагітності і в тому випадку, коли все в нормі наступні дослідження на діабет проводять на 30неделе виношування малюка.

Аналізи на діабет проводять більше одного разу з-за того, що в період виношування показники можуть змінюватися.

Аналіз крові на інфекції

Дані аналіз допоможе визначити наявність інфекційних захворювань та патологій інфекційного походження. Насамперед, це:

  • ВІЛ, сифіліс, гепатит В, С. Аналізи здають три рази – на початку, на 30 тижні вагітності, а також безпосередньо перед пологами;
  • Інфекції статевих органів;
  • Аналіз антитіл, які запобігають інфекції. У тому випадку, коли у матері в організмі є антитіла до інфекцій – це свідчить про те, що вона вже перехворіла ними, і у неї виробився імунітет, за рахунок цього дитина захищена. Але якщо вагітна не хворіла деякими інфекціями і заразилася ними, будучи при надії, слід негайно звернутися до лікаря.

Мазки і посіви з піхви

Існує ще один вид аналізів, які відбуваються під час відвідування гінеколога. Під час огляду лікар повинен взяти мазок з піхви і шийки матки вагітної, а також посіви, для того, щоб визначити флору і наявність інфекцій.

Результати аналізів мазка можуть дати повну картину про стан піхви вагітної, а також вони можуть свідчити про наявність або відсутність різного роду інфекцій.

Даний вид аналізу необхідно пройти, ставши на облік до лікаря, на 30 тижні вагітності і перед самими пологами. У разі відхилень можуть призначити позапланову перевірку.

Аналізи в рамках пренатального скринінгу

Пренатальний скринінг може вказати на патології і відхилення, а також хромосомні порушення у плода на першому та другому триместрах вагітності.

Даний тип аналізу допоможе визначити народження дитини з відхиленнями, але 100% впевненості в цьому бути не може, крім того, подібний аналіз роблять разом з УЗД, після чого обробляють результати.

У тому разі, коли виявлені патології розвитку плода, лікар може призначити ще кілька аналізів:

  • Аналіз на статевий гормон;
  • Рівень ХГЧ в динаміці;
  • Кількість гормонів щитовидної залози;
  • Гормони надниркових залоз у крові;
  • Ацетон при токсикозі або діабеті.

УЗД аналіз

На УЗД аналіз, вагітних направляють відразу ж, як тільки жінка дізналася про вагітність. У тому випадку, коли вагітність протікає нормально, УЗД роблять раз в кожен триместр.

Завдяки ультразвуку можна визначити термін вагітності, кількість плодів, а також на більш пізній стадії можна дізнатися стать дитини. Крім того, за допомогою УЗД лікар може дізнатися про навколоплідних водах, про їх кількість і розташування плаценти. При необхідності лікар може призначити додатковий сеанс ультразвуку.

Доплерографія

Доплерографія – це аналіз, завдяки якому лікар може оцінити стан матки і плаценти, а також дізнатися про кровотоку в судинах малюка. Крім того, даний аналіз дозволить дізнатися достатня кількість кисню і поживних елементів отримує дитина.

У тому випадку, коли кровотік у плода знизив свою швидкість, додатково призначається кардіотокографія.

Аналіз калу на глисти

Носіями гельмінтів, або глистів є половина населення Землі. Потрапивши в травний тракт, гельмінти можуть розповсюджуватись у будь-які органи, в тому числі в печінку, легені, серце і мозок.

При цьому, вони стають причиною затримки токсинів в організмі – з-за ураження печінки; захворювання анемія – внаслідок порушення засвоюваності їжі і постійної микрокровопотери; механічних уражень тканин.

Запущені гельмінтози здатні привести до летального результату.

Деякі їх симптоми:

  • підвищення або зниження апетиту,
  • схуднення,
  • порушення імунітету і поява алергічних реакцій на пил або ту або іншу їжу,
  • зменшення дієвості вакцин,
  • ускладнення наявних хвороб,
  • порушення роботи нервової системи.

Аналіз калу на глисти є поширеним, хоча й не ідеальним способом їх виявлення.

Коли потрібно здавати аналіз калу на глисти?

Аналіз калу на глисти може дати невірний результат, якщо збір фекалій здійснюється при наступних обставинах:

  • коли пацієнт приймає протипаразитарні препарати,
  • після масляних клізм,
  • після рентгенівського обстеження з використанням препаратів барію.

Як підготуватися та як проводять аналіз калу на глисти?

Щоб не допустити зниження достовірності дослідження, збір фекалій необхідно проводити так, як описано далі.

Зразок треба помістити в чисту і суху ємність зі скла або пластику; підійде спеціальний стаканчик для збору фекалій, що продається в аптеках. Не слід допускати попадання на випорожнення яких-небудь домішок сечі, виділень з уретри та інших ділянок тіла, лікарських препаратів. Якщо випорожнення висохнуть до проведення дослідження, то його достовірність знизиться. Тому, кількість фекалій має становити не менше 25% обсягу стаканчика, а проводитися аналіз калу на глисти повинен у день взяття зразка. Бажано, щоб фекалії не встигли охолонути до початку проведення дослідження. Якщо тимчасова затримка між взяттям і дослідженням зразка неминуча, то останній поміщають на зберігання в хімічний консервант (рідина Барбагалло, гліцерин, 10%-й формалін або 70%-й етанол).

Застосовуються наступні лабораторні методи виявлення гельмінтів у випорожненнях:

Відмулювання. Лаборант розтирає з водою або фізіологічним розчином фрагмент випорожнень розміром з виноградину до напіврідкого стану і поміщає отриману емульсію в чашку Петрі. Потім він витягує пінцетом світлі вкраплення і розглядає їх під лупою, іноді під мікроскопом. Досліджуючи форму витягнутих частинок, лаборант визначає наявність серед них фрагментів глистів, а також вид цих глистів.

Відстоювання. Фекалії змішують з водою, через деякий час зливають рідину з осаду. Ці дії повторюють ще кілька разів і досліджують осад.

Нативний мазок. Суспензія зразка в краплині рідини досліджується під мікроскопом. Метод дозволяє виявити найпростіших на вегетативній стадії, а також яйця гельмінтів і по їх формі визначити вид даних паразитів. Негативний результат може виявитися помилковим при достатньо низькій чисельності паразитів.

Товстий мазок фекалій. Дозволяє досліджувати зразок більшого обсягу ніж вищеописані методи. За рахунок цього достовірність даного методу наближається до 85%. Фрагмент калу масою приблизно 100 мг (розміром з горошину) поміщають на скло, накривають змоченою в просветляющем розчині целофановою пластиною, натискають на пластину для додання зразком рівномірної товщини і залишають на годину при кімнатній температурі. Потім, просвітлений препарат досліджують під мікроскопом.

Осадження – збирання паразитів і їх яєць в осаді в рідкому середовищі (за Красильникову, по Берману, за Шульману).

Спливання – збирання паразитів і їх яєць на поверхні рідкого середовища (за Калантарян, по Фюллеборну).

Дослідження самих фекалій є не єдиним способом виявлення глистів у кишечнику. Найпоширеніший вид гельмінтів – гострики – відкладають яйця не в калі, а в шкірних складках навколо анального отвору. Тому, для їх виявлення доцільно проводити дослідження мазка з ділянки навколо анального отвору. Взяття його здійснює медсестра допомогою дерев’яного шпателя, палички зі змоченим у гліцерині ватним тампоном, липкої стрічки або клейких очних лопаток.

Яка точність аналізу калу на глисти?

Якщо при використанні будь-якого з перерахованих вище методів шукані паразити були знайдені, то в їх присутності немає ніяких сумнівів. Однак якщо паразити не виявлені, констатувати їх відсутність не можна. Можливих причин хибнонегативного результату дослідження випорожнень на наявність глистів кілька:

  • нерівномірний розподіл паразитів і їх яєць в калових масах,
  • низька концентрація паразитів і їх яєць в калових масах,
  • неправильний збір та зберігання зразка.

Який може бути результат аналізу? Що можуть знайти?

На підставі позитивного результату дослідження ставиться діагноз гельмінтоз із зазначенням типу виявлених гельмінтів.

Які види глистів не знайдуть в результаті аналізу калу?

З тисяч видів відомих у даний час видів глистів паразитують від 70 до 300 (за різними даними).

До цього часу не повідомлялося про існування таких видів гельмінтів, які неможливо було б виявити лабораторними методами.

Можуть бути глисти, але на аналізах їх немає?

Достовірність негативного результату пошуку гельмінтів у випорожненнях, навіть при використанні найбільш точних методів, далека від 100%. Навіть при повторних проведеннях дослідження може не виявити паразитів, які в дійсності присутні в кишечнику. Однак, якщо в трьох зразках випорожнень, взятих з інтервалом 2-4 дні, глистів не знайдено, то констатують відсутність гельмінтозу у пацієнта.

Найбільш точними є наступні методи:

  • мазок з ділянки навколо анального отвору, взятого за допомогою очних лопаток,
  • товстий мазок фекалій,
  • методи осадження і спливання.

ВІДЕО Які аналізи виявляють глисти? — Доктор Комаровський

ВІДЕО Аналіз калу на глисти Зробити краще кілька разів — Наше здоров’я

АФП — альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн , АФП,? -фетопротеїн (Fetal alpha globulin, AFP) — один з перших досліджених і доведених онкомаркерів . Також альфа-фетопротеїн застосовується в пренатальної діагностики .

У нормі синтезується тканинами плода, будучи попередником альбуміну крові. Також АФП захищає ембріон від впливу імунної системи матері, адже плід є чужорідним організмом, що підлягають знищенню. Значення АФП в пренатальної діагностики відрізняється від його ролі як онкологічного маркера у дорослої людини.

Альфа-фетопротеїн АФП присуствует в крові новонародженої дитини, але його рівень прогресивно знижується і до 2-х річного віку до 10 мкг / л, що не має діагностичного значення. Оскільки альфа-фетопротеїн є у плода, то його кількість підвищується і в крові у матері. Протягом вагітності АФП досягає максимуму за 1-2 місяці до пологів (400 мкг / л), а потім зменшується і повністю зникає.

Поряд з РЕА і трофобластичний бета- глобулином , АФП входить в групу кардіофетальних антигенів.

Якщо у плода альфа-фетопротеїн виконує функцію транспорту кисню , то у дорослої людини виявити причину його підвищення в крові неможливо. За даним National Library of medicine у дорослого АФП не має жодної фізіологічної функції (аналогічно трофобластичний бета-глобуліну ).

Норма АФП в крові

В нормі рівень АФП в крові дорослої людини — до 10 нг / мл або до 8 МО / мл.

Якщо результат аналізу на АФП дан в МО / мл, то варто скористатися такою формулою:

МО / мл * 1,21 = нг / мл,

і навпаки

нг / мл * 0,83 = МО / мл

Норма АФП залежить також від способу виконання аналізу — імунохімічний або імуноферментний (ця інформація важлива лікаря для розшифровки дослідження).

Матеріали для дослідження: сироватка (плазма) крові, плевральна, асцитическая, кістозна і амніотична рідини, жовч. Незважаючи на таке розмаїття досліджуваних рідин, норми АФП стандартизовані тільки для крові.

Підвищення рівня АФП в крові при пухлинних захворюваннях:

  • первинний рак печінки — гепатобластома або гепатоцелюллярний рак
  • пухлини з зародкових клітин яєчників і яєчок — потрібно контролювати одночасно з ХГЧ

підвищення рівня АФП при даних пухлинах має високу чутливість і специфічність, що робить аналіз на АФП при підозрі на дані захворювання ОБОВ'ЯЗКОВИМ!

У комплексі з іншими онкомаркерів АФП може (!) Підвищуватися при:

АФП підвищується також при інших хворобах, неракові етіології:

  • цироз печінки
  • гострий вірусний гепатит
  • хронічний гепатит
  • хронічна ниркованедостатність

Транзиторное (тимчасове) підвищення показника АФП в крові при доброякісних захворюваннях:

  • жировий гепатоз
  • кісти печінки
  • аденома печінки
  • вузлова гіперплазія печінки
  • холецистит — запалення жовчного міхура
  • жовчнокам'яна хвороба
  • активна регенерація печінки (наприклад, після прийому антибіотиків та противіруснихпрепаратів)

альфафетопротеин АФП

Показання до аналізу крові на альфа-фетопротеїн

  • діагностика і контроль ефективності лікування первинного раку печінки (гепатобластома і гепатоцелюлярний рак )
  • діагностика і контроль за ефективністю лікування хворих з пухлинами герміногенного походження (разом з ХГЧ)
  • аналіз на АФП проводиться в ході обстеження хворих згрупи підвищеного ризику захворювання на рак печінки — у осіб з позитивним тестом на HBs-Ag і цирозом печінки для раннього виявлення недоброякісного
  • виявлення вад розвитку плоду — дефекти нервової трубки і черевної стінки, синдром Дауна
  • моніторинг стану плода протягом вагітності.

Особливості аналізу крові на АФП

  • рекомендація лікаря здати аналіз на АФП — необхідний захід обережності
  • дослідження має проводитися в динаміці — в процесі діагностики, до і після лікування
  • обов'язковий одночасний аналіз з іншими онкомаркерів
  • аналіз повинен проводиться в одній і тій же лабораторії, одним і тим же методом
  • для правильної розшифровки результату аналізу на АФП необхідно враховувати дані інших методів досліджень(КТ, УЗД, біопсія)
  • підвищення рівня АФП в крові НЕ Є ДІАГНОЗОМ РАКУ!

Трофобластичний бета-глобулін ТБГ

трофобластичний бета-глобулін було виділено поряд з іншими білками вагітності понад 40 років тому. Найбільше значення в якості онкомаркера ТБГ має в діагностиці трофобластичної хвороби (міхура занесення), в акушерській практиці — як раннього маркера вагітності.

У вітчизняній і зарубіжній літературі даний білок фігурує під кількома назвами:

  • трофобластичний бета-глобулін,
  • трофобласт -специфічні бета-глобулін,
  • трофобластичний бета-глікопротеїн,
  • трофобласт-специфічний бета-гликопротеид
  • beta-Globulin, Trophoblastic,
  • pregnancy Protein, SP1,
  • pregnancy Associated Plasma Protein C,
  • pregnancy Associated Plasma Protein B,
  • CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
  • PSBG 1,
  • PAPPB,

Найбільшпоширеною назвою трофобластического бета- глобуліну є ТБГ і TBG .

Роль ТБГ організмі

Як видно з англомовних назв ТБГ є одним зі специфічних білків вагітності — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein і його можна застосовувати як найраніший показник вагітності (ще до появи в крові матері ХГЧ ). ТБГ з'являється в крові на 7-10 день від можливого зачаття. Також аналіз даного показника допомагає контролювати стан плода (поряд з альфа-фетопротеїну ).

Під час вагітності основне завдання ТБГ — захист плода від імунної системи матері, шляхом пригнічення функції лифоцитов.

У 1971 році TBG був виділений з плаценти німецьким дослідником Г. Боном, охарактеризував ряд його физикохимических властивостей і назвав його sP-1 — специфічним плацентарних протеїном. У міжнародній класифікації і міжнародних базах даних це підродина білків називається PSG (pregnancy-specific glycoprotein), як продукт експресії генів PSG воно входить в білкове сімейство СЕА (carcinoembryonic antigen), що включає також білки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) і входить в суперсімейство імуноглобулінів.

Білок «зони вагітності» — ТБГ — відноситься до класу складних білків , представлений цілим білковим підродиною, що складається з понад 30 білків ( без урахування ізоформи), кодованих різними генами в 19-й хромосомі.

трофобластичний бета-глікопротеїн синтезують клітини синцитіотрофобласту — попередника плаценти і самої плацентою з 12-го тижня вагітності. Його концентрація постійно зростає від 100 до 290 мг / мл

В сироватці крові вагітних ТБГ, як і ХГЧ, визначається імуноферментним методом на 7-й день після імплантації зародка. Протягом нормальної вагітності рівень ТБГ в сироватці крові в середньому підвищується з 5-го тижня від 3 мг / л до 80 мг / л до 36-му тижні, в деяких випадках може досягати 200-400 мг / л, знижуючись до 40-ї тижні в середньому до 40 мг / л.

Нормальний рівень ТБГ в крові

В сироватці крові плода рівень ТБГ не перевищує 1 -2 мг / л, що свідчить про вибірковість секреції ТБГ плацентою убік саме материнського кровотоку.

в нормі у невагітних рівень даного онкомаркера в сироватці крові становить не більше 5-6 МЕ / л .

При розшифровці аналізу необхідно враховувати референсні значення лабораторії, що виконувала дослідження.

Фізіологічний підвищення рівня трофобластического бета-глобуліну

  • нормальна вагітність

Підвищення рівня ТБГ при ракових захворюваннях

  • трофобластичних пухлини — хоріонкарцінома , міхурово занесення одночасно з контролем рівнів ХГЛ, АФП , РЕА
  • герміногенні пухлини яєчка і яєчника (тератоми, дісгерміноми, семіоми)

    Трофобластический бета-глобулин ТБГ беременность

    трофобластичний бета-глобулін — найраніший маркер вагітності

Підвищення рівня ТБГ при загальних захворюваннях

  • доброякісні пухлини — міома матки або кіста яєчника,особливо у жінок в період менопаузи

Низький уровеньТБГ у вагітних

  • високий ризик абортації,
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода
  • ризик низької маси тіла при народженні
  • гіпоксія плода
  • синдром Дауна у плода
  • цукровий діабет у матері
  • важкий токсикоз (джерело тут )

При цьому рівень ТБГ не корелює з результатами інших пренатальних лабораторних показників, що знижує його цінність в діагностиці захворювань.

Підвищений рівень ТБГ при вагітності

  • багатоплідна вагітність

Показання до аналізу ТБГ в крові

  1. діагностика і контроль за ефективністю лікування хворих з хоріонкарцінома і міхурово занесенням, а також моніторинг перебігу цих захворювань,
  2. діагностика і контроль за ефективністю лікування хворих з пухлинами герміногенного походження, а також моніторинг перебігу даної патології,
  3. моніторинг перебігу вагітності.

Трофобластический бета-глобулин ТБГ беременность Матеріали для дослідження рівня ТБГ:

  • сироватка крові,
  • амніотична рідина
  • спинномозкова рідина,
  • сеча.