Медицина активно крокує по планеті. На початку 21 століття урологи розробили і вдосконалили ефективний метод лікування аденоми простати фотоселектівную лазерну вапоризації простати. Це ендоурологіческіе (внутрішнє) операція, в ході якої точно спрямованим пучком лазера випаровуються уражені тканин передміхурової залози.

Лікування лазером має ряд переваг перед консервативними хірургічними методами:

• відсутність крововтрати під час маніпуляцій;
• низька ймовірність виникнення еректильної дисфункції після операції;
• відсутність необхідності в госпіталізації;
• короткий реабілітаційний період;
• щадне відношення до прилеглих здорових тканин.

Про те, що потрібно знати чоловікові про лазерної вапоризації передміхурової залози, можливі ризики і ускладнення розповімо далі.

Методики вапоризації аденоми простати

У хірургічних цілях застосовується спеціальний інструмент, який представляє собою гнучкий світлодіод. З його допомогою на уражену зону простати направляється сфокусований промінь певної частоти, під впливом якого доброякісні пухлини буквально випаровуються.

Маніпуляція має кілька різновидів.

1. Контактна вапоризация — застосовується у разі наявності доброякісного новоутворення передміхурової залози, обсяг якого не перевищує 30 мл.
2. Контактна лазерна резекція — це спосіб лікування передміхурової залози лазером, в ході якого уражені тканини січуться і видаляються.
3. Інтерстиційна лазерна коагуляція — енергія лазера змінює уражені тканини передміхурової залози, що призводить до відновлення сечовидільної функції, а також позбавлення від інших симптомів захворювання.

Потужність лазерного променя підібрана таким чином, щоб глибина його проникнення в тканини не перевищувала 1 мм. Тому здорові ділянки простати не травмуються, а ризик пошкодження сечового міхура або інших органів в черевній порожнині виключений.

В яких випадках призначають лазерну вапоризації

Лазерне операцію рекомендують проводити в тому випадку, якщо обсяг передміхурової залози має 30-80 мл. Якщо залоза має обсяг ще більше через патологію, то лазерну вапоризації проводять в парі з трансуретральной резекцією. Іншими показаннями до лазерної вапоризації можуть стати:

• відсутність позитивного терапевтичного ефекту після курсу препаратів;
• утруднене сечовипускання або наявність каменів в сечовому міхурі;
• гостра затримка сечі, якщо катетеризація не дає потрібного результату;
• виникла інфекція в сечостатевій системі;
• неможливість проведення хірургічного втручання іншими способами або неефективність їх.

Протипоказаннями до лазерної вапоризації простати є наявність злоякісних пухлин, запальні процеси в гострому перебігу і обсяг простати понад 120 мл. Хірург може не розглядати цей метод і в тому випадку, якщо у пацієнта є серйозні патології в інших органах, особливо в серці або печінки.

Підготовчий процес перед операцією

Лазерна вапоризация — це хірургічне втручання, до якого необхідно готуватися ретельно. В першу чергу пацієнтові необхідно буде здати аналізи, які призначить лікар і пройти інструментальне обстеження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз на визначення групи крові і резус-фактора;
• аналіз на ВІЛ і СНІД;
• електрокардіограма;
• трансректальное УЗД (ТРУЗІ) передміхурової залози;

Після вивчення результатів аналізів та обстеження урологом пацієнтові підбирається потрібна тактика лікування, з урахуванням наявності або відсутності протипоказань. Якщо причин для відмови від лазерної вапоризації немає, курс лікування препаратами коригується або припиняється. В цьому випадку зупиняється прийом антикоагулянтів, щоб не спровокувати кровотечу. При підозрі на інфекції, можуть призначатися антибіотики.

За день до хірургічного втручання дозволений звичайна вечеря. У день, на який призначено вапоризация простати можна приймати їжу і пити воду. Крім того, щоб знизити навантаження на серце, заборонено курити. Безпосередньо перед хірургічним втручанням пацієнту роблять очищають клізму.

Через тривалої дії седативних препаратів, що застосовуються під час операції, заборонено користуватися особистим транспортом після операції. Тому чоловікові потрібно домовитися з родичами або друзями про допомогу заздалегідь.

Коротко про лазерної вапоризації передміхурової залози

Лазерна вапоризация швидко і менш травматично, ніж відкриті способи операції вирішує проблеми сечовипускального характеру та інші ознаки ДГПЗ у чоловіків. Хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією і не заподіює пацієнту занепокоєння. Доктор вводить в уретру лазерний інструмент, що дозволяє не проводити надрізи. Всі маніпуляції проводяться під візуальним контролем, зображення з хірургічного інструменту виводиться на монітор, розташований в прямої видимості від хірурга.

1. Після досягнення анестезуючого ефекту в уретру пацієнта вводиться гнучкий світлодіод невеликого діаметру.
2. Під впливом лазера уражені тканини випаровуються або иссекаются, при цьому припікаються прилеглі до операційного поля кровоносні судини.
3. Якщо по завершенні операції відтік сечі НЕ нормалізувався, хворому вводять катетер.

За допомогою катетера здійснюється промивання сечового міхура хлоргексидином або розчином фурациліну. Для відтоку дезінфікуючих розчинів в уретру вводиться другий катетер. Тривалість катетеризації рідко перевищує один день, а тривалість перебування пацієнта під медичним наглядом становить всього 5 годин. У деяких випадках, особливо при розвитку ускладнень, ці терміни можуть бути скориговані.

Можливі ускладнення

Якщо у пацієнта після втручання виникли ускладнення — потрібно неухильно слухати рекомендації лікаря-уролога. Лазерна вапоризация є самим щадним методом хірургічного втручання. Ускладнення виникають в дуже рідкісних випадках. Найбільш вірогідні наступні:

• еректильна дисфункція;
• ретроградна еякуляція — порушення викиду сперми в сечовий міхур хворого;
• звуження уретри в області простати через появу рубця;
• наявність крові в сечі;
• хворобливі відчуття.

Якщо пацієнт дотримується приписів лікаря щодо післяопераційного періоду, то ймовірність ускладнень знижується. Однак, не виключена лікарська помилка в ході операції або виникнення проблем через індивідуальні особливості організму.

Особливості післяопераційного періоду

У післяопераційний період хворому протягом кількох тижнів необхідно уникати серйозних фізичних навантажень, будь то спорт або підняття важких предметів. Сексуальні контакти можливі, якщо немає заборон лікуючого лікаря.

З метою профілактики інфекційних захворювань лікар призначає прийом антибіотиків. Зазвичай курс лікування становить 10 днів, але може бути скоректований в ту чи іншу сторону. Якщо виникли болі — підбираються знеболюючі препарати. У більшості випадків призначаються загальнозміцнюючі засоби і вітаміни.

Якщо операція пройшла без ускладнень, то пити воду дозволяється вже через дві години. Протягом перших днів потрібно випивати щодня до трьох літрів негазованої рідини, це відновить роботу сечового міхура і прискорить процес відновлення організму. Прийом їжі дозволений вже на наступний ранок після операції.

Найчастіше післяопераційний період триває не більше двох тижнів. Однак варто мати на увазі, що відновлення — процес індивідуальний.

Пам'ятайте, що порушення рекомендацій лікаря призводить до ускладнень в післяопераційний і реабілітаційний періоди!

Підіб'ємо підсумки

Багаторічні спостереження за пацієнтами показали, що після лазерної вапоризації простати нормалізується повнота і швидкість відтоку сечі. Коли передміхурова залоза лікується лазером, то випадки нетримання сечі також рідкісні, як і випадки еректильної дисфункції. Помічено, що якість ерекції у пацієнтів явно поліпшується

Рецидив захворювання можливий в рідкісних випадках, і повторна процедура може знадобитися через 5 або 10 років.