Від прояви урологічних захворювань ніхто не застрахований, спровокувати їх можуть різні віруси і бактерії. Варикоцеле являє собою розширення вен лозовідного сплетення яєчка. Ця поширена хвороба часто проявляється у чоловіків середнього віку. Її неприємні прояви турбують 15-20% населення.

Хвороба виникає через підвищеного тиску в венах мошонки, а також клапанної недостатності вен яєчок. У більшості випадків чоловіки відчувають гострий біль в ураженій області, також змінюється венозний малюнок на статевому члені. Захворювання прогресує планомірно, відрізняють 4 стадії. Лікар може визначити наявність хвороби при візуальному огляді тільки на 2 стадії, тому як зміна в венах прощупується не відразу.

Позбутися від хвороби на даний момент можна виключно за допомогою хірургічного втручання. Найпоширенішим оперативним методом визнають операцію Іваніссевіча. На даний момент придумані і інші, більш нові методики, але їх ефективність не можна порівняти з методом Іваніссевіча.

Варто пам'ятати про те, що захворювання не може пройти «саме по собі». Варикоцеле може стати причиною атрофії яєчка і може привести до необоротного результату.

Переваги методики Іваніссевіча

Хірургічний метод передбачає блокування живлять яєчко вен. Це найбільш поширений метод, застосовуваний для позбавлення від варикоцеле, тому що практично не має протипоказань до проведення, не вимагає особливого устаткування і призводить до позитивних результатів. Застосовують її для позбавлення від будь-якій стадії хвороби, але якщо операція проводиться на 3-4 стадії, можливі рецидиви і ускладнення в післяопераційному періоді.

Серед основних переваг даної методики можна виділити:

1. Низький ризик ускладнень. У більшості випадків пацієнти незабаром йдуть на поправку, винятки можливі у представників чоловічої статі похилого віку.
2. нетрудомістка технологія процесу.
3. Низька вартість операції.
4. Сприятливий результат можливий у разі лікування останньої стадії патології.
5. Методика застосовна для представників усіх вікових груп. До винятків можна віднести дитячий вік до 12 років, але, як правило, в цей період прояв не виникає.
6. Легкість відновного періоду.

Слід зазначити, що пацієнтам рекомендується спокій і повна відмова від фізичних навантажень на період 6 місяців з моменту проведення операції. Дотримуватися цих рекомендацій слід незалежно від самопочуття пацієнта. Навіть легкі фізичні навантаження можуть спровокувати ремісію.

У яких випадках потрібно шукати альтернативні методи?

Не дивлячись на то, що операція, як правило, добре переноситься, існує ряд протипоказань. Проводити операцію не можна в наступних випадках:

1. Операція була проведена раніше.
2. Пацієнт має злоякісну пухлину.
3. Є інфекційні захворювання або ЗПСШ.
4. Гемофілія й інші проблеми, пов'язані з поганою згортанням крові.
5. Серйозні захворювання серця і судин.
6. Цукровий діабет.

В обов'язковому порядку перед проведенням операції пацієнт повинен пройти повне медичне обстеження. За його результатами лікар зможе більш точно встановити причину прояви захворювання і підбере необхідний метод лікування.

Рецидив хвороби виникає досить часто, особливо, якщо операція була проведена на останній (четвертої) стадії хвороби. На цьому етапі варикоз поширюється на всі дрібні відгалуження яичковой вени, і заблокувати всі сплетіння за один раз досить важко.

Етапи підготовки

Перед проведенням операції по методу Іваніссевіча хворий повинен пройти ряд обов'язкових досліджень і процедур. Це допоможе точно визначити стан його здоров'я і запобігти можливим негативним проявам у ході операції.

В обов'язковому порядку перед проведенням операції показано:

1. Аналіз на визначення групи крові і резус фактора.
2. аналіз крові на наявність ВІЛ.
3. Біохімічний аналіз.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Бактеріальний посів сечі.
6. Флюорографія.
7. ЕКГ.

Якщо відхилення від норм не виявлено, пацієнтові призначають дату проведення операції.

Техніка проведення операції

Алгоритм проведення операції при варикоцеле за методикою Іваніссевіча досить простий. Єдина складність полягає в тому, що хірург повинен визначити всі пошкоджені судини, щоб не допустити повторного прояви хвороби.

Хворого укладають на операційний стіл після проведення гігієнічних операцій. Йому повинні видалити все волосся в паховій області і нижній частині живота. Тільки після цього дозволено проводити маніпуляції. Загальний наркоз використовують тільки у випадках індивідуальної непереносимості і несприйнятливості пацієнта до місцевої анестезії. В якості місцевої анестезії пацієнтові вводять новокаїн.

На початку операції хірург робить поздовжній розріз тканин в лівій частині клубової області, до повного зіткнення з венозними сплетеннями. Потім проводять оцінку стану вен, особливу увагу цим пунктом слід приділити при проведенні операції на 3-4 стадії варикоцеле.

Розширені вени фіксують за допомогою певних ниток-власників, добре прошивають, після перетинають. Неприпустимо попадання крові на місце з'єднання. Важливо усунути всі пошкоджені судини, тому що саме дане порушення підвищує ризик рецидиву.

Після перев'язки всіх пошкоджених вен рана пошарово вшиваються і накладається спеціальна марлева пов'язка на попередньо оброблену знезаражувальним засобом рану. Тривалість втручання становить 30-60 хвилин. У разі застосування загального наркозу хворий приходить до тями після закінчення 1-2 годин.

Мішечок з льодом прикладають на місце розрізу після завершення операції, цей простий метод допоможе запобігти кровотечі і набряклість. Доцільність призначення антибактеріальних засобів визначає лікар виходячи із загального стану хворого після хірургічного втручання. Можливе призначення легких антибіотиків в малих дозах для пригнічення запального процесу. Пацієнту призначається прийом знеболюючих засобів.

Реабілітація після операції

Пов'язку поле операції рекомендується міняти кожен день, так само на місце шва рекомендується прикладати лід на 2-2,5 години.Після проведення хірургічного втручання протягом 2-5 днів, пацієнт в обов'язковому порядку повинен носити спеціальну підв'язку для мошонки (суспензорій). Це допоможе мінімізувати натяг сім'яного канатика і відповідно зменшити хворобливість. При носінні підв'язки загоєння відбувається швидше, шви знімають на 8-9 день після втручання.

Хірурги рекомендують в післяопераційному періоді звести навантаження до мінімуму, тому що в ході операції були пошкоджені м'язи живота і був зроблений надріз стінки пахового каналу. Уникати підйому тяжкості слід в 6 місяців, також слід відмовитися від занять спортом.

Як неприємного ускладнення можна виділити освіту свища, після накладення лігатури. Слід зазначити, що в ході проведення операції може призвести до пошкодження нерва, розташованого в паховій області. У цьому випадку після операції пацієнт буде відчувати біль в області розрізу і підвищену чутливість у верхній частині стегна.

Ускладнення в умовах дотримання всіх правил проведення операції, є скоріше винятком. Пов'язані вони, як правило, з помилками хірурга. Серед небезпечних ускладнень можна виділити пошкодження клубової артерії, вона досить велика, і розташовується глибше яичковой вени.

Можливі ускладнення

Ризик розвитку ускладнень високий після будь-якого хірургічного втручання, але його можна мінімізувати. Слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря-уролога, і в разі будь-яких нездужань своєчасно повідомляти про це лікареві.

Серед можливих ускладнень можна виділити:

1. Ризик занесення інфекції.
2. Освіта гематоми.
3. Кровотеча.
4. Рецидив варикоцеле.
5. Водянка яєчка.

Занесення інфекції в рану можливо як в ході операції, так і після неї. Інфекція може потрапити в рану в разі недотримання медичним працівником технології обробки рани. Міняти стерильну пов'язку слід не рідше ніж 1 раз на 2 дні, в ході цієї маніпуляції проводиться санація рани. Для зниження ризику утворення набряку і відкриття кровотечі до місця надрізу прикладають лід, процедуру слід проводити не тільки в день операції, але і в теченііе4-5 днів після її проведення.

Імовірність виникнення рецидиву варикоцеле присутній в разі дотримання всіх правил проведення операції по Іваніссевіча.

Серед основних причин провокують дане прояв можна виділити:

• пропущених оперують лікарем лозовідного гілочки ;
• пошкодження клубової артерії;
• запущений інфекційний процес в рані;
• гіпертрофію;
• азооспермію яєчка.

Виходячи з цього можливо неодноразове проведення операції, до повного позбавлення від захворювання. У разі порушення венозного відтоку через зв'язки яичковой вени в оболонках яєчка трапляється застій плазми крові, через це трапляється водянка яєчка.

Як проявляються ускладнення?

серед нормальних проявів після операції можна виділити:

• освіту незначною гематоми в області надрізу;
• легку набряклість;
• виділення з рани, мають рожевий або жовтий колір .

Подібні відхилення можуть бути присутніми протягом 3-7 днів, після накладення швів, це не свідчить про наявність ускладнень.

До уролога слід звернутися в разі:

• підвищення температури тіла до 37,5;
• сильної набряклості і хворобливості мошонки;
• прояви хворобливих відчуттів в нижній частині спини, відчуття дискомфорту;
• мошонка значно збільшується;
• з рани виділяється слиз, що має неприємний запах;
• стан хворого помітно погіршується.

Слід пам'ятати про те, що в разі занесення інфекції в рану у пацієнта можуть переважати симптоми інтоксикації, наприклад нудота, блювота, блідість шкірних покривів . У запущених випадках можлива втрата свідомості. При перших негативних симптомах слід звернутися до лікаря, це допоможе позбавитися від проблеми з благополучним результатом для пацієнта.