Варикоцеле — це виключно чоловіча патологія. Вона пов'язана з варикозним розширенням вен сім'яного канатика. Для хвороби характерне утворення в мошонці венозних вузлів і рефлюксов. Часто патологія може не мати симптомів або ж мати рецидиви після лікування. Розглянемо основні причини розвитку рецидивного перебігу варикоцеле.

Що є рецидивом

Під рецидивом розуміють патологічний стан, при якому вени на мошонці у чоловіків проявляються повторно. З'являється після операції або ж після проведення мікрохірургічних втручань.

Частота рецидиву після оперативного втручання у чоловіків може досягати сорока відсотків. Це трапляється, головним чином, через недостатню увагу чоловіків до свого здоров'я і недостатньою діагностики.

Характерно, що чим у більш ранньому віці розвивається варикоцеле, то тим частіше може з'являтися рецидив хвороби. Ось чому після варикоцеле необхідно ретельно обстежитися, оскільки проведення обстеження ще не означає, що з хворобою покінчено і вона не повернеться знову.

Ускладнення після оперативного втручання

Необхідно розрізняти рецидив і ускладнення в післяопераційному періоді. Для ускладнень в першу чергу характерні такі явища.

1. Лимфостаз, що розвивається дуже часто на другий день. З ним пов'язаний набряк мошонки (вона збільшується в розмірах). Даний стан проходить без лікування через кілька днів.
2. Існує високий ризик розвитку водянки (тобто гидроцеле ), коли в оболонках тестикулов накопичується трохи рідини. Не кожен чоловік може виявити у себе дану патологію, тому після операції необхідно пройти ультразвукове обстеження, щоб переконатися у відсутності ускладнень.
3. Гіпоатрофія яєчка.
4. Тимчасове погіршення показників сперми.

Недостатнє дотримання постільного режиму після оперативного втручання може сприяти появі гематоми.

Чому розвивається рецидив

Як було вже зазначено, рецидивуючий перебіг захворювання може спостерігатися навіть у сорока відсотках випадків. Причини такого несприятливого для чоловічого здоров'я явища криються в наступному:

• деякі генетичні особливості чоловічого організму (наприклад, наявність в організмі так званих вен-дублерів, деякі відмінності в будові стінок вен, гіпоплазія венозних клапанів та ін. );
• недостатнє лігування тестикулярной вени;
• помилкове лігування вен (тобто, перев'язують не ту вену);
• порушення відтоку крові, особливо по тазових венах;
• відходження кліпс.

Симптоми варикоцеле привід відвідати лікаря

Прояви рецидивуючого варикозного розширення вен сім'яного канатика не відрізняються від первинних випадків хвороби. Незважаючи на те, що було проведено необхідне лікування хвороби, чоловік відзначає появу ущільнень в мошонці, а також біль тягне характеру в зазначеній галузі. Вона може віддавати в пахову область, промежину і низ живота і посилюватися після фізичного навантаження або статевого контакту.

Чоловік часто зауважує збільшення мошонки в розмірах, надмірне опущення ураженого яєчка і деяке його зменшення. Іноді збільшення вен не візуалізується і може бути виявлено тільки в ході проби Вальсальви .

Чому треба лікувати рецидив

нелікована рецидивирующее варикоцеле призводить до неприємних наслідків:

• розвитку стійкого больового синдрому, що перешкоджає нормальній життєдіяльності і негативно впливає на статеву активність чоловіка;
• зниження фертильності через те, що яєчка знаходяться в несприятливих для нормального сперматогенезу умовах (тиск, погіршення кровопостачання, підвищений тиск);
• зворотному ввезенню сперми ( рефлюкс);
• скупчення великої кількості вільних радикалів в тканини яєчок;
• атрофії статевих клітин.

Дослідження показують, що у різних чоловіків відхилення в нормальних показниках сперми можуть варіюватися від мінімальних до практично повної відсутності статевих клітин в порції сперми. Ось чому лікувати рецидив треба якомога раніше.

Що потрібно робити при рецидив

Багатьом чоловікам необхідно знати, що робити при появі рецидивуючого варикоцеле. На сьогодні немає чітко розробленого лікування такої патології. Кожному пацієнту, який пройшов хірургічне лікування, лікар призначає ультразвукове дослідження, а також доплерографію. Останнім часом лікарі все частіше застосовують ендоваскулярні методи діагностики, а також лікування варикозного розширення вен.

Відомо, що частіше рецидив трапляється, якщо хвороба була прооперована в дитячому віці. Звідси висновок: батькам хлопчика, оперованих з приводу варикозного розширення вен сім'яного канатика, необхідно уважно стежити за станом здоров'я і вчасно сигналізувати лікаря у разі появи неблагополуччя.

Зазвичай при рецидиві застосовується так звана мікрохірургічну варікоцелектомія. Вона дозволяє перев'язувати так звані «цільові» вени.

Лікування і заходи боротьби з патологією

Вдруге рецидивирующее варикоцеле підлягає операції в разі, якщо хвороба досягла другої або третьої стадії . Щоб дізнатися необхідність такого лікування, чоловіки повинні зробити так званий тест на безпліддя. Те ж робиться і після операції. Такі заходи пов'язані з тим, що найголовнішою метою операції є збереження чоловіки мати дітей.

Якщо розвивається гіпотрофія яєчка, і особливо якщо наступили незворотні зміни їх функцій, і до того ж чоловік не планує мати більше дітей, то навряд чи необхідна операція. Те ж можна говорити, якщо атрофії немає, і виражений больовий синдром не турбує чоловіка, за умови, що інші функції яєчка працюють нормально.

У більшості випадків призначається микрохирургический спосіб лікування рецидивуючого варикоцеле. За умови, що обсяги варикозного ураження вен невеликі, можливе введення в просвіт зміненого кровоносної судини препарату, що склеює просвіт вени. У такому випадку вона поступово заростає. Таке введення поєднується з компресією.

Хірургічне втручання малоінвазивних і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. Весь обсяг лікувальних заходів проводиться за один день. Пацієнт після мікрохірургічної операції виписується, а приходить до лікаря тільки на перев'язку і обов'язкову консультацію. В окремих випадках лікар вважає за необхідне помістити пацієнта в стаціонар. Людина виписується на інший день за умови відсутності ускладнень і задовільного перебігу післяопераційного періоду.

Профілактика рецидивів

Профілактичні заходи полягають в наступному:

• усунення запорів;
• достатня фізична активність з метою запобігання застійних явищ в органах малого таза та мошонки;
• нормальна і регулярне статеве життя;
• виключення фізичного та емоційного напруження;
• відпочинок, що полягає, перш за все , в повноцінному сні, прогулянках на свіжому повітрі.

Після операції необхідно утримання від статевих контактів протягом не менше трьох тижнів. За цей час організм повністю відновлюється після хірургічного втручання.