3 Хірургічне лікування

4 Підіб'ємо підсумки

Згідно з останніми статистичними даними, в Росії з проблемою зайвої ваги стикаються більше 50% чоловіків і жінок у віці від 20 до 45 років. Тому потрібно знати, яке лікування проводиться при ожирінні 1 ступеня у чоловіків. У статті розповімо про сучасні методики терапії і про те, як можна самостійно дізнатися, чи є у вас проблема. Для зручності сприйняття інформації ми підготували фото і відео матеріали.

Методи виявлення ожиріння 1 ступеня

Чоловіків цікавить питання, при якій вазі можна говорити про ожиріння першого ступеня? Насправді сама постановка питання неправильна. Зайва вага не показник появи зайвого жиру. Наприклад, у важкоатлетів вага буде вище, ніж у людини, що не має значних фізичних навантажень. При цьому підшкірного жиру у спортсмена практично немає, а зайва вага досягається за рахунок м'язової маси. Інша ситуація — великі і важкі кістки скелета. У цьому випадку, як і в попередньому, у людей з однаковим ростом вага буде різний.

Щоб зрозуміти, коли з'являється ожиріння 1 ступеня у чоловіків, використовується індекс маси тіла. Цей розрахунок проводиться шляхом ділення ваги на зростання в квадраті. Існує таблиця, по якій можна знайти вийшов індекс і дізнатися, чи є проблема з ожирінням. Згідно з рекомендацією ВООЗ, ожирінням першого ступеня вважається стан, індекс маси тіла при якому в діапазоні від 30 до 35 кг / м ² . Для більш точного результату дієтолог використовує і інші методики, наприклад, співвідношення зростання до ваги чоловіка, залежність від типу статури. Докладніше про методику діагностики ожиріння у чоловіків дивіться тут .

Наявність вісцерального жиру (головний ворог чоловічого здоров'я) визначається за допомогою УЗД та МРТ. На результатах буде чітко видно зміни в паренхімі органів, збільшення їх у розмірах, утворення ділянок жирової тканини і фіброзу. Саме вісцеральний жир стає причиною таких ускладнень ожиріння у чоловіків, як:

• панкреатит;
• ожиріння печінки;
• гормональний збій;
• цукровий діабет;
• інфаркт і інсульт.

У чоловіків найбільш часто зустрічається абдомінальний тип ожиріння. Якщо у вас живіт звисає над ременем або чітко виділяється під сорочкою — це сигнал про те, що потрібно відвідати ендокринолога, гастроентеролога або дієтолога. Починати лікування найкраще саме на першій стадії ожиріння.

Сучасні методи лікування

В першу чергу виявляються порушення в фізіології чоловіки, що викликали проблему. Ожиріння 1 ступеня провокує ряд причин, серед яких:

• підвищений вміст естрогену при зниженні рівня тестостерону;
• стреси, депресії, нервові розлади;
• переїдання або невірно збалансований раціон;
• відсутність належної активності в повсякденному житті.

Ці фактори виявляються на етапі збору анамнезу. Від отриманих даних і відштовхується лікар, призначаючи лікування. Якщо виявлені порушення в нервовій системі — призначаються заспокійливі. При порушенні гормонального фону застосовується гормональна терапія. При надмірному апетиті починається лікування медикаментозними засобами, стимулюючими центр насичення. Одночасно з медикаментозним лікуванням, даються рекомендації щодо зміни способу життя.

Лікувальна дієта при патології

У Росії при ожирінні 1 ступеня у чоловіків призначається стіл №8 по Певзнером. Це спеціально підібраний раціон харчування, що дозволяє налагодити обмін речовин в організмі. Суть дієти полягає у вживанні в їжу низькокалорійних продуктів, приготованих на пару, відварених або запечених в духовці.

Відмінність від сучасних і модних дієт полягає в більш звичних інгредієнтів і відсутності ефекту оборотності після скасування дієти.

Важливе правило: зміна раціону харчування від звичного до лікувального має відбуватися поступово.

Це необхідно, щоб організм встиг адаптуватися до зменшення надходження калорій і працював без збоїв. З раціону чоловіка, який страждає на ожиріння 1 ступеня, поступово виключаються:

• жирні молочні продукти;
• м'ясо та риба жирних сортів;
• борошняні вироби;
• консерви, копченості;
• інжир, фініки, банани;
• чай і каву;
• сіль обмежується до 3-5 г в день.

Замість виключених продуктів, в раціон вводяться рекомендовані:

• куряча грудка;
• біла риба;
• морепродукти ;
• дієтичне м'ясо;
• знежирені молочні продукти;
• овочі та фрукти (крім заборонених);
• зелень.

Води, при лікуванні ожиріння 1 ступеня у чоловіків, рекомендується випивати до 2-х літрів на добу. При цьому вживання соків зводиться до мінімуму, а газовані напої, кава і чай виключаються. Алкоголь, як один з провокуючих чинників абдомінального ожиріння, заборонений.

Приблизний добовий раціон для чоловіків дивіться в таблиці нижче.

Перший сніданок	Каші на воді, знежирене молоко
Другий сніданок	Омлет на пару, салат з овочів
Обід	Овочевий суп, тушковані овочі , шматочок нежирної риби
Вечеря	Салат з овочів, нежирний кефір або сир
Пізнійвечерю	Відвар шипшини, два яблука

Їжу приймайте невеликими порціями , дрібно. Не поспішайте, ретельно пережовувати. Пам'ятайте, що сигнал про насичення надходить в кору головного мозку через 20 хвилин після заповнення шлунка. Повільний прийом їжі дозволить виключити переїдання.

Тривалість дієти — від місяця до півроку. При цьому щотижнева втрата зайвої ваги не повинна перевищувати 1 кг, або 5 — 10% від початкових показників.

Фізичні навантаження та вправи

Спеціальних вправ, спрямованих на лікування ожиріння 1 ступеня у чоловіків, не розроблено. Але зневірятися не варто: досить робити зарядку щодня вранці. При цьому пам'ятайте, що в першу чергу спалюється внутрішній жир, тому зовні результати будуть помітні не відразу.

Хороший ефект дають такі навантаження:

• ходьба кожен день — не менше години;
• прогулянкова їзда на велосипеді — годину в день;
• біг підтюпцем — до 20 хвилин щодня;
• активні види спорту (футбол, лижі) — 5 днів на тиждень по 20-30 хвилин.

Не забувайте і про фізичні навантаження. Важливо не давати організму розслаблятися, тримати якомога більше його в тонусі. Ви можете, наприклад, навчитися працювати стоячи. Замість ліфта — піднімайтеся на поверх пішки по сходах. Замість поїздок на автомобілі здійснюйте піші прогулянки, їзду на велосипеді. Якщо ви противник активних видів спорту — хорошою альтернативою стануть швидкі види танців.

Намагайтеся, щоб у вашому повсякденному житті було якомога менше періодів бездіяльності. Якщо ваша робота пов'язана з розумовою працею і тому доводиться сидіти за комп'ютером по 8 годин на день — раз на дві години робіть зарядку або легку розминку.

Суть медикаментозного лікування

протягом 6 місяців з початку дієти і зміни способу життя чоловік знаходиться під контролем лікаря. Якщо за цей період ожиріння не проходить, а індекс маси тіла більше 27 — 30 кг / м ² — призначаються лікарські препарати. Їх ділять на кілька груп, в залежності від виду дії.

1. Гормональні — нормалізують гормональний фон за рахунок підвищення рівня тестостерону і придушення естрогену.
2. Зменшують надходження калорій в організм.
3. знижує розлади нервової системи (при ожирінні на тлі переїдання через стреси).
4. знижує апетит.

Самостійно приймати препарати зазначених груп заборонено.

Справа в тому, що всі лікарські засоби цього типу мають ряд побічних ефектів і протипоказань. Тому призначення проводиться лікарем з урахуванням загального стану здоров'я чоловіка.

Які ліки може призначити лікар при ожирінні 1 ступеня у чоловіків:

1. Орлістат. Перший курс лікування має тривалість не більше 3-х місяців. Якщо за цей період досягається зниження ваги на 5% лікування триває. В іншому випадку терапія підлягає перегляду і підбору іншого засобу. Препарат має протипоказання і побічні ефекти: холестаз, стеаторея, нетримання калу і проноси.
2. Фентермін — застосовується, головним чином, в США.
3. Лоркасерін.
4. Метформин — знижує рівень цукру в крові.
5. Прамлентід — аналог гормону аміліна синтетичного походження.
6. Ліраглутид — затримує евакуацію їжі зі шлунка, тим самим подовжує відчуття ситості. З побічних ефектів — викликає сильну нудоту.
7. флюоксетином — антидепресант, показаний при порушеннях психіки, допомагає при булімії.
8. Венлафаксин — пригнічує апетит в нічний час доби, погано сумісний з орлістат.

Нагадуємо, інформація про препарати дана в ознайомлювальних цілях. Доцільність терапії цими засобами визначається лікарем, а сам курс лікування проводиться під контролем медичного фахівця.

Хірургічне лікування

Що стосується хірургічного втручання, то при ожирінні 1 ступеня воно проводиться рідко. Основне показання — загроза ускладнення, наприклад, розвиток цукрового діабету другого типу. При цьому індекс маси тіла повинен бути не менше 30 кг / м ² , а перераховані вище методики лікування не допомагати через півроку після початку курсу.

Необхідність в операції лікар обговорює з пацієнтом, при цьому фахівець повинен розповісти чоловікові про можливі ризики і наслідки такого методу лікування. Хірургічне втручання проводиться після згоди пацієнта, оформленого в письмовому вигляді. При цьому ліпоксація і подібні їй методики не відносяться до лікувальних заходів, тому що мають косметичний ефект, і не діють на причину ожиріння 1 ступеня.

У Росії найчастіше використовується метод бандажирования шлунка. Показання до проведення операції — неефективність консервативних методів лікування протягом 6 місяців і наближення індексу маси тіла до значення 35 кг / м ² . Підготовка полягає в повному обстеженні пацієнта, в тому числі і на онкологічні захворювання. За шість тижнів до дати проведення операції потрібно кинути палити.

Під час хірургічного втручання на шлунок накладаються спеціальні манжети, що розділяють орган на дві камери по типу пісочного годинника. Центр ситості розташований у верхній частині шлунка, саме від нього йде сигнал до головного мозку. При зменшенні обсягу органу імпульс надходить швидше.

Серед можливих ускладнень лікарі виділяють:

• ранові інфекції;
• непрохідність тонкого відділу кишечника;
• слабкість, напади запаморочення;
• вітамінну недостатність;
• утворення каменів в жовчному міхурі;
• післяопераційні грижі .

Імовірність летального результату незначна. За даними американських лікувальних установ, смертність становить не більше 2% в перший місяць і пов'язана, найчастіше, з некомпетентністю хірурга. Встановлено, що ризик летального результату при операціях на шлунку вище у осіб чоловічої статі.

Підіб'ємо підсумки

При дотриманні рекомендацій лікаря щодо дієти і способу життя, лікування ожиріння 1 ступеня у чоловіків дає позитивний результат. На цій стадії немає серйозних уражень внутрішніх органів, тому скинути вагу і повернутися до повноцінного життя можна без особливих проблем.

До хірургічного втручання на першій стадії лікарі вдаються в крайньому випадку, при загрозі виникнення супутніх захворювань і неухильне підвищення індексу маси тіла. Як правило, такі наслідки пов'язані із зневажливим ставленням чоловіка до лікування, режиму харчування і фізичних навантажень.

Якщо ви хочете вилікувати ожиріння 1 ступеня без серйозних ускладнень — не нехтуйте порадами і призначеннями дієтолога або гастроентеролога.