лікування жовчнокам'яної хвороби може проводитися трьома основними способами: медикаментозним розчиненням, апаратним безконтактним дробленням, а також за допомогою видалення жовчного міхура.
Кожен з методів має свої особливості застосування і протипоказання, ігнорування яких може призвести до серйозних для здоров'я людини наслідків. Застосування ж народних методів терапії виправдано тільки для купірування нападу, а також профілактики подальшого каменеутворення.
Радикальне лікування хвороби
Операція при жовчнокам'яній хворобі є золотим стандартом лікування цієї патології. Її мета — видалити вмістилище для конкрементів, уникнувши повторень жовчної коліки, а також попередивши поява механічної жовтяниці, холангіогенного сепсису, жовчного перитоніту. Виконана в плановому порядку, тобто ще до розвитку ускладнень, операція є безпечною — ризик померти має тільки 1 людина з 1000. Шанс ж повного одужання після операції — близько 95%.
Показаннями до проведення операції є:
- діаметр конкрементів більше 1 см;
- «відключений» жовчний міхур;
- множинні камені;
- цукровий діабет у хворого;
- конкременти утворені солями кальцію, білірубіну або мають змішане походження;
- камені (камінь) розташовуються таким чином, що є висока ймовірність закупорки їм жовчних проток;
- хворий багато подорожує;
- стінки містить камені жовчного міхура інкрустовані солями кальцію — «фарфоровий» жовчний міхур.
Попередження! Звичайно, операція може виконуватися не кожному — є протипоказання за загальним станом.
Крім того, метод в якості самостійного не усуває причину жовчнокам'яної хвороби. Після холецистектомії (так називається операція видалення міхура) конкременти можуть утворюватися в протоках печінки або культі позапечінкових жовчних ходів. Проте тільки оперативне лікування патології за умови подальшого дотримання дієти, здатне назавжди позбавити людину від жовчних каменів.
Виконуватися операція може двома способами - порожнинних і лапароскопічним.
Порожнинна операція
Це «велика» операція, при якій під загальним наркозом на передній стінці живота виконується великий розріз. В результаті такого доступу хірурги можуть добре оглянути і промацати всі жовчовивідні шляхи, провести місцеве УЗД або рентгенографію з контрастом, щоб видалити всі наявні камені. Метод незамінний при запальних і рубцевих процесах області під печінкою.
Недоліками цього втручання є:
- тривалий період відновлення після операції;
- більший шанс розвитку післяопераційних гриж;
- косметичний дефект;
- частіше розвиваються ускладнення після операції.
Лапароскопічний метод
Операція лапароскопія, яка виконується при жовчнокам'яній хворобі - це втручання під візуальним контролем за допомогою оптоволоконного приладу, підключеного до монітора, через кілька невеликих розрізів на стінці живота.
Лапароскопічний метод має масу переваг перед порожнинної операцією: рана болить не так сильно і не так довго, це не обмежує дихання; парез кишечника не виражений; не такий сильний косметичний дефект. Негативні сторони у лапароскопічної холецистектомії теж є - більше протипоказань до операції. Так, її не можна виконувати не тільки при тяжких розладів з боку серця, судин і легенів, а й у випадках:
- ожиріння;
- перитоніту;
- пізніх термінів вагітності;
- гострого панкреатиту;
- механічної жовтяниці;
- свищів між внутрішніми органами і жовчними протоками;
- раку жовчного міхура;
- передаються статевим шляхом у верхніх відділах порожнини живота;
- гострого холециститу, якщо з моменту захворювання минуло більше 2 діб;
- рубцевих змін в гепатобіліарної зоні.
В 5% випадків труднощі проведення втручання лапароскопічним способом з'ясовуються лише в процесі. У цій ситуації доводиться відразу ж переходити на порожнинну операцію.
Безопераційне лікування
лікування жовчнокам'яної хвороби можна проводити без операційно - за допомогою безконтактного дроблення каменів або розчинення їх медикаментозним способом.
Медикаментозний літоліз
Для того щоб розчинити невеликі конкременти, можуть використовуватися препарати особливих жовчних кислот, подібні до тих, які містяться в жовчі людини. Такі речовини, беручись у вигляді таблеток, знижують всмоктування холестерину тонким кишечником. В результаті в жовчні шляхи надходить менше холестерину, а за рахунок утворення рідких кристалів з такими кислотами відбувається часткове розчинення холестеролу, що міститься в каменях.
Препарати жовчних кислот ефективні не тільки для розчинення конкрементів, але і для профілактики їх освіти:
- при аномальних жовчних шляхах;
- при ожирінні;
- після курсу дієти зі зниженою енергетичною цінністю;
- після операції на шлунку .
Протипоказані препарати жовчних кислот при:
- відключеному жовчному міхурі;
- пігментних або карбонатних каменях;
- якщо конкременти займають більше половини обсягу міхура;
- при вагітності;
- якщо діагностована карцинома жовчного міхура.
Попередження! Медикаментозні препарати використовуються для розчинення тільки холестеринових каменів розмірами менше 2 см в діаметрі, які видно не тільки на УЗД, але і при оглядовій рентгенографії. Вони призначаються тільки фахівцем-гастроентерологом. Курс лікування - не менше півроку, проте є дані, що, навіть повністю розчинившись, в половині випадків камені рецидивують.
Апаратне розчинення каменів
Конкременти, що мають невеликий діаметр (до 2 см), можуть бути роздроблені спрямованої на область жовчного міхура ударною хвилею або лазерним променем, після чого їх фрагменти виводяться природним шляхом. Такі операції називаються «літотрипсією» (ударно-хвильової або лазерної) і проводяться в стаціонарі. Пояснюється це тим, що після цієї процедури є високий шанс ускладнень, пов'язані з блуканням дрібних осколків каменів, які лікуються тільки хірургічним шляхом.
Попередження! Літотрипсія проводиться тільки при нормальній скоротливої здатності жовчного міхура, її не можна проводити при холециститі. Сама процедура практично безболісна, але виведення фрагментів каменів доставляє дуже неприємні відчуття.
Цілителі радять
Лікування жовчнокам'яної хвороби народними засобами ставить перед собою 2 мети:
- купірувати напад жовчної коліки;
- попередити подальше каменеутворення.
Для купірування нападу рекомендують підігріти камфорне масло, змочити їм марлеву серветку, покласти на область правого підребер'я.
Для того щоб уникнути подальшого каменеутворення, рекомендують використовувати такі рецепти:
- Вичавити сік з огірка, моркви і буряка, змішати його в рівних частках. Починати з прийому 1 склянки такого соку, щомісяця додавати ще по 200 мл на прийом. Курс - 6 місяців.
- Випивати по 1 склянці свіжовичавленого соку буряка, який настоявся 2-3 години в холодильнику, натщесерце.
- 1 столову ложку квіток безсмертника заливати 200 мл окропу, півгодини кип'ятити на водяній бані, 45 хвилин остуджувати. Приймати по 100 мл двічі на добу.
- Висушити кавунові кірки в духовці, подрібнити, залити водою у співвідношенні 1: 1, півгодини кип'ятити. Пити такий відвар треба по 200-600 мл на добу, розділених на 4-5 прийомів.
Важливо пам'ятати, що невід'ємною частина боротьби з патологією є дотримання дієтичного раціону. Аби більше про це дізнатися, рекомендуємо ознайомитися зі статтею: