Рак підшлункової залози в даний час складає незначну частку в загальній струетуре онкопатології, рівну 2% усіх злоякісних пухлин. Відзначається неухильне зростання захворюваності і смертності від даної патології у всьому світі. Чоловіки хворіють в 2,5 рази частіше, ніж жінки.

Етіологія раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози — поліетіологічне захворювання. Певна роль у розвитку цієї патології відводиться факторам харчування (західна дієта), шкідливих звичок (зловживання алкоголем, курінням), хронічних запальних процесів в підшлунковій залозі. Найбільш часта локалізація пухлини при раку підшлункової залози — головка (до 70% всіх випадків), тіло (20%), хвіст (0,5%), і тотальне ураження залози зустрічається в 5% випадків.

Патологічна анатомія раку підшлункової залози

Пухлина розвивається з залізистих елементів, епітелію вивідних проток і з панкреатичних острівців Лангерганса. За гістологічною структурою розрізняють аденокарциному, солідний рак, недиференційований і некласифікований рак. Поширення пухлини відбувається лімфогенним і гематогенним шляхами. Найчастіше вражаються панкреатичні і панкреатодуоденальная лімфатичні вузли. Віддалені метастази виявляють у легенях, печінці, кістках, очеревині.

Клініка раку підшлункової залози

Клінічна картина раку підшлункової залози складається із симптомів, викликаних власне пухлинним процесом, і симптомів, пов'язаних з ускладненнями пухлинного росту. Для першої групи найбільш характерні біль в надчеревній області, слабкість, зниження маси тіла, анорексія. Інша група ознак є наслідком обтурації панкреатичних проток (біль, кишкові розлади, вторинний цукровий діабет) і позапечінкових (жовтяниця, свербіж шкіри, збільшення печінки і жовчного міхура, лихоманка) жовчних проток, а також наслідком обтурації просвіту дванадцятипалої кишки (тяжкість в надчеревній області, блювота і ін., тобто клініка стенозу антрапьного відділу шлунка). Пальпувати пухлина вдається рідко. 

Діагностика раку підшлункової залози

Діагностика раку підшлункової залози складна і, як правило, вимагає комплексного підходу. Діагноз ставлять на підставі клініко-анамнестичних даних, результатів лабораторних, рентгенологічного, ендоскопічного, радіонуклідного методів дослідження. Останнім часом при діагностиці пухлин підшлункової залози використовують ультразвукові сканери та комп'ютерну томографію, ангіографію. Достовірність вищеперелічених методів дослідження коливається в широких межах, тому остаточний діагноз може бути встановлений тільки на підставі даних гістологічного дослідження. 

Класифікація раку підшлункової залози

Класифікація за системою TNM

рТ — первинна пухлина:

рТ ₀ — первинна пухлина не визначається,

pT ₁ — пухлина обмежена підшлунковою залозою, має діаметр 2-3 см,

рТ ₂ — пухлина поширюється на будь-яку з наступних структур: дванадцятипала кишка, жовчний протік,

рТ ₃ — пухлина поширюється на будь-яку з наступних структур: шлунок, селезінка, ободова кишка, прилеглі магістральнісудини,

рТ _X — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.

N — регіонарні лімфатичні вузли:

N ₀ — немає ознак метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів,

N ₁ — метастази в регіонарних лімфатичних вузлах,

N _X — недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів.

М — віддалені метастази:

М ₀ — немає ознак віддалених метастазів,

M ₁ — є віддалені метастази,

М _X — недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів.

G — патологічна диференціювання:

G ₁ — високий ступінь диференціювання,

G ₂ — середня ступінь диференціювання,

G ₃ — низький ступінь диференціювання,

G ₄ — недиференційована пухлина,

G _X — ступінь диференціювання не визначається.

Групування за стадіями:

стадія I — T ₁ N ₀ M ₀ , Т ₂ N ₀ М ₀ ,

стадія II — Т ₃ N ₀ М ₀ ,

стадія III — будь-яка категорія Т, N1 М0,

стадія IV — будь-яка категорія Т, будь-яка категорія N М ₁ .