Визначення

лімфоцитарний-лімфобластний гіперплазія глоткової мигдалини. Спостерігають частіше у дітей у віці 2-10 років.

Профілактика аденоїдів

Своєчасне проведення профілактичних щеплень проти найбільш поширених дитячих інфекційних захворювань, загартовування організму, рання діагностика і раціональне лікування запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і аденоидита, підвищення імунологічної реактивності дитячого організму.

Класифікація аденоїдів

Розрізняють три ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини.

• I ступінь — аденоїдних тканина займає верхню третину носоглотки і прикриває верхню третину сошника.

• II ступінь — аденоїдних тканина займає половину носоглотки і прикриває половину сошника.

• III ступінь — аденоїдних тканина займає всю носоглотку, прикриває сошник повністю, доходить до рівня заднього кінця нижньої носової раковини, значно рідше збільшені аденоїди виступають в просвіт ротоглотки. 

Етіологія аденоїдів

У дітей раннього віку гіпертрофію аденоїдних тканини до певного віку можна віднести до фізіологічного явища, що відображає формування захисної системи на шляху проникнення мікроорганізмів із струменем повітря у верхні дихальні шляхи.

Предрасполагающими до гіпертрофії аденоїдної тканини факторами можуть бути вікова несовершенность імунологічних процесів, запальні захворювання глотки, різні дитячі інфекційні захворювання та підвищена алергізація дитячого організму в зв'язку з частими гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, ендокринні порушення, гіповітаміноз, аномалії конституції, грибкова інвазія, несприятливі соціальні та побутові умови, радіаційне та інші види впливу, що знижують реактивність організму. 

Патогенез аденоїдів

лімфоцитарний-лімфобластний гіперплазія — наслідок повторного посилення функціональної активності глоткової мигдалини під впливом часто повторюваних місцевих запальних змін при різних інфекційних захворюваннях, особливо протікають на тлі алергії і при недосконалості імунологічних процесів у дітей молодшого віку.

Клініка аденоїдів

Основні симптоми — порушення носового дихання і завзятий нежить. Аденоїди у більшості дітей формують характерний тип особи (habitus adenoideus): апатичний вираз і блідість шкіри, напіввідкритий рот, згладжена носогубних складок, невеликий екзофтальм, відвисання нижньої щелепи. Порушується формування лицьових кісток, неправильно розвивається зубочелюстная система, особливо альвеолярний відросток верхньої щелепи з його звуженням і клиноподібним вистоянія наперед, виражено звуження і високе стояння неба (готичне небо — гіпсістафілія), неправильно розвинені верхні різці: вони значно виступають вперед і безладно розташовані, рано виникає карієс зубів, високо стоїть тверде небо обумовлює викривлення носової перегородки і вузькість порожнини носа.

у дітей сповільнюється зростання, формування мови, вони відстають у фізичному і психічному розвитку. Голос втрачає милозвучність, з'являється гугнявість внаслідок закупорки носа з боку хоан ( «закрита гугнявість»), знижено нюх. Збільшені аденоїди перешкоджають нормальному диханню і ковтання. Порушені функції носа, розвиваються синусити. Виділення з носа при постійному нежиті викликають роздратування шкіри передодня носа і носогубной області, а часте проковтування виділень — порушення з боку шлунково-кишкового тракту.



Тривале ротовий поверхневе і часте дихання служить причиною неправильного розвитку грудної клітини ( «курячі груди»), анемії. Сон неспокійний, з відкритим ротом, супроводжується хропінням. Неуважність, ослаблення пам'яті та уваги відображаються на успішності в школі. Постійне вдихання через рот неочищеного холодного повітря призводить до розвитку ангіни, хронічного тонзиліту, ларинготрахеобронхіту, пневмонії, рідше до порушення функції серцево-судинної системи. Застійні зміни слизової оболонки порожнини носа з порушенням аерації навколоносових пазух і відтоку секрету з них сприяють їх гнійного поразки. Закриття глоткового гирла слухових труб супроводжується зниженням слуху по кондуктивної типу, розвитком рецидивуючих і хронічних захворювань середнього вуха.

Діагностика аденоїдів

Дитину з гіпертрофованою глоткової миндалиной дізнаються по характерному зовнішньому вигляду.



Розміри і консистенцію аденоїдів визначають при задній риноскопії, фіброендоскопія і з допомогою пальцевого ісслг нання носоглотки. Ступінь аденоїдних розростань уточнюю! при бічній рентгенографії порожнини носа і носоглотки. 

Лабораторні дослідження

Клінічні аналізи крові і сечі, бактеріологічне дослідження виділень з носоглотки на мікрофлору і чум ствительность до антибіотиків, цитологічне ісследоваііг відбитків з поверхні аденоидной тканини.

Інструментальні дослідження

Безпосередній детальний огляд носоглотки проводять методом задньої риноскопії, при якій аденоїдні вегетації візуалізуються як освіти неправильної форми з широкою основою, розташовані на зводі носоглотки. На них знаходиться 4-6 поздовжніх ущелин, найглибша з них розташована в середині. Рідше зустрічають розрощення з кулястої поверхнею, на якій відзначають окремі глибокі кишені.



Видно слизової виділення, що заповнює носоглотку і носові ходи, набухання або гіпертрофія носових раковин. Після анемізації слизової оболонки порожнини носа, під час фонації при передній риноскопії можна побачити, як аденоїдні розростання переміщаються по задній стінці глотки. Характерно обмеження рухливості м'якого піднебіння. 

Диференціальна діагностика аденоїдів

Її проводять з пухлинами, рубцями, деструктивними процесами при інфекційних гранулемах, туберкульозними натечником, гіпертрофією задніх кінців нижніх носових раковин. 

Лікування аденоїдів

Немедикаментозное лікування

КУФ-тубус на задню стінку глотки і ендоназально, гелійнеоновий лазерне вплив на аденоїдних тканину, діатермія і УВЧ на регіонарні задньоийні, завушні і потиличні лімфатичні вузли, іригаційна терапія (так званий назальний душ) для елімінації антигенів з слизової оболонки порожнини носа і носоглотки з використанням мінеральної води, назальних спреїв «Аква-маріс» і «Фізіомер», озонотерапія, кисневі коктейлі, грязелікування. Санаторно-курортне лікування (кліматичні і бальнеогрязьові курорти в теплу пору року).

Медикаментозне лікування

Гомеопатичні лімфотропні препарати: Умкалор *, лимфомиозот *, тонзилгон *, тонзилотрен *, Іов-малюк * у віковій дозі за різними схемами протягом 1-1,5 міс.

Хірургічне лікування

Аденотомия, кріо-, лазеро- і ультразвукова деструкція аденоидной тканини.



Прогноз

При своєчасній діагностиці та адекватної терапії прогноз хороший в плані стійкого відновлення носового дихання і

профілактики розвитку супутніх захворювань внутрішніх органів і ЛОР-органів.