Базаліома (basalioma, епітеліома базоцеллюлярная, epithelioma basocellulare, базальноклітинний рак, що роз'їдає виразка).
Етіологія, патогенез базаліоми
Як злоякісні пухлини (tumor malignus) володіє деструктивним інфільтративним ростом, однак ступінь анаплазії менш виражена. Розвиток можливий після впливу дратівливих факторів (опіки, повторні травми, іонізуюча радіація, хімічні сполуки та ін.). Найчастіше виникає у літніх людей.
Клініка базаліоми
На мабуть здоровій шкірі обличчя, на шиї, грудях або на місцях старечої кератоми в поверхневих шарах шкіри з'являються незапальні, поодинокі або множинні, округлі або овальні, рухливі, щільні, жовто коричневий або сіро-білі вузлики, до 3-5 мм в діаметрі. Вузлик розпадається і утворюється ерозія або виразка з зернистим дном і мізерним серозно-гнійними виділеннями на поверхні. Можуть з'являтися сосочкові розростання. По краях визначається твердий, сіро-білий прозорий валик, що складається з дрібних вузликів. Ерозії або виразки можуть тимчасово епітелізіровалісь або рубцеваться, але можливі рецидиви. У рідкісних випадках відбувається мимовільне лікування. При виразці можуть дивуватися не тільки шкірні покриви, а й м'язи, кістки з подальшим їх руйнуванням. Хронічний перебіг. Рідко метастазує або трансформується в спіноцеллюлярную епітелію.
Диференціальний діагноз базаліоми
Кератоакантома. На відкритих ділянках тіла виникають напівсферичні, поодинокі або множинні, блідо-рожевого або кольору нормальної шкіри, блискучі пухлиноподібні освіти з напруженою поверхнею, діаметром до 20 мм. Вони підносяться над рівнем шкіри. У центрі відзначається кратероподібне поглиблення, заповнене роговими масами. Кератоакантома швидко розвивається, а потім через 2-3 тижнів ущільнюється і через 3-4 тижні розсмоктується, залишаючи після себе слабо виражену рубцеву атрофію. М'який шанкр. На геніталіях в місці інфікування виникає отечное червона пляма. На ньому з'являється вузлик, який в подальшому трансформується в пустулу. Через 1-2 дня пустула розкривається і утворюється неправильної або округлої форми виразка до 1-2 см в діаметрі, з нерівним дном і рясним гнійно-некротичних (гнійно-кров'янисті) виділенням з набряково-запальним валиком по периферії. Краї виразки м'які, подритие, нерівні, поїдені, зазубрені, що нависають. Через 1-2 місяці відбувається повільне загоєння з утворенням рубця. Гнійневідокремлюване потрапляє на навколишні тканини і викликає аутоінокуляція з утворенням множинних дрібних 'дочірніх' виразок. Лімфатичні вузли розм'якшуються і розкриваються, виділяючи велику кількість гнійно-кров'янистого вмісту, в якому можна знайти збудник Haemophilus Ducrey.
Лікування базаліоми
Електрокоагуляція. Промені лазера. Широка ексцізпя. Крнодеструкція. Променева терапія. Зовнішньо 30-50% проспідіновой, 5% омаіновой, 0,5% колхіціновая мазі. 'Солкодерм' (ампули 0,2 мл) — кислотовмісних розчин (в 1 мл розчину міститься: кислота азотна 580,7 мг / мл, кислота кристалічна оцтова 41,1 мг / мл: кислота щавлева дигідрат 57,4 мг / мл, кислота молочна 4,8 мг / мл, нітрат міді трнгідрат 48 мкг / мл), який наноситься на вогнища ураження 1-2 рази на день. Універсальний кератолітікі «Колломак» / фірма 'Mack' / (в 10,0 г розчину містяться: саліцилова кислота — 2,0 г, молочна кислота — 0,5 г, 0,2 г полідоканол 600 та ін. Інградієнти), який після застосування не викликав рубцевих змін шкіри. Наноситься на уражену ділянку шкіри по 1 краплі 1-2 рази на день до повного відторгнення.