Мігрень — захворювання, яке характеризується нападами головного болю , які зазвичай зачіпає одну половину голови, головним чином очноямково-лобно-скроневу область.

Крім сильного пульсуючого болю у пацієнта може спостерігатися нудота, блювання, світло і звукобоязнь. Тривалість нападу може варіювати від 2-х до 72-х годин.

Згідно зі статистикою від мігрені страждає кожен 100 житель землі, причому 80% всіх хворих становлять жінки у віці 20-50 років. У них в середньому спостерігається 7 нападів за місяць, тривалість кожного з них становить 7,5 годин.

Пов'язано це з гормональним фоном жінок репродуктивного віку. З настанням менопаузи мимовільні напади мигренозной болю можуть зникнути.

Етіологія захворювання

До кінця не вивчено, що є причиною мігрені . У 70% пацієнтів патологія носить спадковий характер.

Вважають, що напад розвивається через послідовної зміни просвіту кровоносних судин. Спочатку спостерігається спазм артерій і погіршення мозкового кровообігу в окремих ділянках, потім їх розширення і надмірного їх стінок.

Перед самим нападом в організмі підвищується концентрація, серотоніну, який провокує короткочасне звуження внутрішньочерепних судин. Щоб розщепити його надлишок синтезуються нейропептиди, які здатні розширювати судини головного мозку.

Але одночасно розширюються артерії, локалізовані в скроневій області, в яких є больові рецептори. Як тільки рівень серотоніну нормалізується, напад закінчується.

Факторами-провокаторами мігрені є:

• гіподинамія;
• проживання в місті, особливо в мегаполісі (пов'язано це з ритмом життя, із забрудненням навколишнього середовища) ;
• соматичні захворювання (бронхіальна астма, гіпертонія, патології органів травної системи);
• надмірні фізичні і емоційні навантаження;
• дефіцит і надлишок сну;
• голод;
• нікотинова залежність;
• зміна погоди (скачки атмосферного тиску, сніг, спека);
• вживання великої кількості кофеїну, консервантів і окремиххарчових добавок;
• включення в раціон таких продуктів як томати, яйця, горіхи, цитрусові, шоколад, какао, сир;
• вживання спиртних напоїв, особливо пива та вина;
• лікування деякими медикаментами, наприклад, такими як Нітромінт, Ранісан;
• гормональні зміни (під час овуляції або місячних, при вагітності , під час прийому оральних протизаплідних таблеток, замісної гормональної терапії);
• знаходження в приміщення зі світломузикою;
• вестибулярні подразнення (поїздки в транспорті, гойдалки, атракціони).

У жінок розвиток мігрені зазвичай викликають різкі скачки атмосферного тиску, температури навколишнього середовища та інші зміни погодних умов.

Погляд зовні і зсередини

Больовий синдром при мігрені розвивається поступово. Спочатку з'являється дискомфорт, який переростає в біль, яка з часом ставатиме все сильніше.

Зазвичай хворобливі відчуття локалізовані в одній половині голови, але в міру існування недуги спостерігається чергування сторін або ж вони стають двосторонніми. Як правила, біль пульсуючий, що підсилюється при незначних рухах.

Крім цього при мігрені, що розвивається у жінки, можуть спостерігатися наступне симптоми:

диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея);

• фоно і фотофобія;
• непереносимість запаху;
• порушення з боку органів почуттів: шум у вухах , диплопия , кола перед очима і т.д.;
• виснажлива лихоманка;
• гіпергідроз;
• блідість шкірних покривів;
• тахікардія;
• ксеростомия;
• поліурія;
• непритомність.

Не обов'язково всі ці ознаки супроводжують кожен напад мігрені, у жінок найчастіше спостерігається нудота і зміна нюху.

Кількість мігренозних нападів може бути різним. Найчастіше мігрень спостерігається 1-2 рази на місяць.

При легкому перебіг хвороби напади трапляються всього 1-2 рази в 12 місяців. Якщо мігрень спостерігається мінімум 15 днів на місяць протягом 3-х місяців, то можна говорити, що недуга перейшов в хронічну форму.

Фази розвитку нападів

Мігрень буває:

• класична з аурою;
• проста без аури.

Проста мігрень спостерігається в 80% випадків і характеризується клінічними проявами описаними вище.

При розвитку мігрені з аурою можна виділити 4 фази, тривалість та інтенсивність кожної з них змінюється при черговому нападі.

Фаза провісників або продрома

У деяких жінок за кілька годин до загострення недуги можуть з'явитися такі продромальний явища:

• емоційна лабільність;
• надмірна фізична активність або пасивність;
• астенія або підвищена розумова активність;
• загальмованість, погіршення концентрації уваги;
• посилення апетиту;
• безсоння.

Фаза аури

Аура — неврологічні ознаки, які виникають за кілька хвилин до нападу. Вона може змінюватися при черговому розвитку мігрені.

Виділяють кілька видів аури:

• офтальміческая , для якої характерно появи кіл, спалахів, точок перед очима ;
• ретинальна , для неї властива часткова або повна короткочасна сліпота;
• офтальмоплегическая , при ній спостерігається порушення рухів очима, птоз століття, диплопія;
• чутлива : розвиватися парестезія ;
• рухова , характеризується слабкістю мускулатури аж до неможливостіповорушити руками або ногами;
• мовна : пацієнтка може не розуміти звернену до неї мову, а також сама не може виразно вимовити що-небудь;
• вестибулярна , характеризується запамороченнями ;
• панічна або вегетативна , при якій спостерігаються страх, паніка, тахікардія, задишка, озноб;
• базилярна : діагностується у дітей у віці від 10 до 15 років. Для неї характерні виникнення яскравого світла перед очима, за ним спостерігається нетривала втрата зору, запаморочення, шум у вухах, мовні розлади, парестезія, можлива втрата свідомості.

Якщо встигнути прийняти лікарський засіб на цій стадії , то можливо напад мигренозной болю не розвинеться.

Больова фаза

Іноді після аури головний біль не спостерігається. Але найчастіше больові відчуття починають наростати швидко протягом 10 хвилин і не стихають протягом декількох годин і навіть днів.

Період дозволу

Після завершення нападу у жінок розвиваються постпріступном ознаки:

• міалгія ;
• розбитість;
• неможливість сконцентруватися.

Різновиди мігренозні проявів

Відповідно до іншої класифікації розрізняють наступні види мігрені :

1. Панічна , для якої характерна задуха, озноб, тахікардія, пастозність особи.
2. Хронічна , при якій спостерігається зростання інтенсивності больового синдрому при кожному новому нападі.
3. Мігрень сну , яка розвивається в залежності від режиму сну пацієнта, і з'являється як правила відразу після пробудження або уві сні.
4. Менструальная або катаменіальную мігрень, яка розвивається тільки під час місячних, так як в це період спостерігається різке зниження рівня естрогенів. Починається з приходом місячних і триває 24-48 годин. В інші дні циклу нападів у пацієнтки не виникає. Цей вид захворювання зустрічається у кожної третьої жінки, яка страждає на мігрень.

Як швидко зняти напад?

Швидко усунути мігрень з аурою можна, відразу ж прийнявши таблетку папазол. Полегшити загальне самопочуття хворого може барокамера, гаряча або навпаки холодна ванна. Все індивідуально.

Швидко зняти напад мігрені допомагає комплекс наступних препаратів:

1. Поєднання анальгезирующих, протиблювотних і нестероїдних протизапальних препаратів дозволяє усунути напад в 40% випадків.
2. Золмітриптан виписують в дозі 2,5 мг. Він швидко виявляє знеболювальну дію.
3. Суматриптан , терапевтичний ефект розвивається через 4 години після прийому. Допомагає в 80% випадків. При блювоті, його призначають підшкірно. Для швидкого купірування нападу застосовується у вигляді аерозолю.
4. Наратриптан в дозі 2,5 мг зменшує ризик рецидиву і має невелике число побічних ефектів.
5. Ерготамін останнім часом використовують рідко, так як сьогодні існують більш ефективні препарати — тріптани .

Способи терапії

на жаль, немає якогось одного препарату, який допоможе однаково ефективно всім жінкам страждають мігренню, тому в кожному випадку лікування потрібно підбирати індивідуально.

лікування хвороби полягає в купировании самих нападів і в профілактиці їх повторного виникнення.

Варто завести спеціальний зошит, в яку потрібно буде записувати, що передувало нападу, скільки він тривав, як проходив. За допомогою цих записів, можливо, вдасться виявити провокуючі фактори і виключити їх.

Крім цього важливо:

• нормалізувати режим праці і відпочинку;
• позбудеться від нікотинової залежності;
• виключити з раціону продукти, що провокують мігренозні напади;
• не бувати в місцях з миготливим світлом і гучною музикою;
• якщо напади викликані прийомом медикаментів, переглянути схему лікування;
• дотримуватися здорового способу життя.

Дотримання цих простих правил скоротити число нападів. Все медикаменти для купірування мігрені діляться на дві групи.

Препарати загального дії

Неспецифічні лікарські засоби, які надають тільки знеболювальну дію:

• прості і комбіновані анальгетики : Панадол, Аспірин, Кофіціл-Плюс, Спазган і ін.;
• нестероїдні протизапальні засоби : Мить, Вольтарен і т.д.

Всі ці ліки ефективні тільки на початку нападу, коли головний біль досягла свого піку приймати їх марно, так як вони не діють.

Найчастіше під час мігрені відкривається блювота, тому доцільно приймати всі ці медикаменти в комплексі з протиблювотними засобами, наприклад з церукалом.

Спецзасоби від мігрені

Специфічні ліки, які усувають сам напад мігрені:

• препарати ріжків: Кофетамін та інші, вони звужують судини і надають антисеротонінову активність;
• агоністи серотоніну: Амігренін і подібні, вони взаємодіють із спеціальними рецепторами, наявними в судинах, і не дають останнім розширюватися.

Як вилікувати мігрень:

У період між нападами

Коли напади мігрені відсутні, з метою профілактики можуть бути призначені:

• нестероїдні протизапальні препарати : Індометацин, Нурофен ;
• антагоністи серотоніну : Дезер;
• бета-адреноблокатори : Обзидан;
• антидепресанти : Амірол;
• антагоністи кальцію : Изоптин;
• протиепілептичніпрепарати : Карбамазепин .

Всі ці кошти призначають тривалий час. Після декількох місяців прийому оцінюють їх ефективність: чи зменшилася кількість нападів, стали чи він слабкіше. На практиці не завжди з першого разу вдається підібрати ефективний засіб.

Поза нападами показано немедикаментозне лікування:

• голковколювання;
• чрезкожная електронейростімуляція;
• бесіди з психотерапевтом;
• БОС-терапія.

Всі ці методи допомагають полегшити перебіг хвороби, скоротити кількість прийнятих медикаментів, а іноді і відмовитися від них зовсім.

Мігрень приносить багато страждань і порушує звичний ритм життя. Щоб перемогти хворобу потрібно підібрати адекватну тактику лікування, а це може зробити тільки фахівець, тому при виникненні недуги не варто відкладати візит до лікаря.