Неврологія

Постгерпетична невралгія, як ускладнення оперізувального лишаю

постгерпетическая невралгия Шкіряний герпес захворювання з подвійною симптоматикою.

Шкірні прояви при правильному лікуванні зникають швидко протягом тижня.

А ось больові відчуття можуть зберігатися терміном до року. Чому так відбувається і що можна зробити в такому випадку?

Про шкірному герпесі детальніше

Це інфекційне захворювання, що викликається вірусом Herpes Zoster. Вірус цей відноситься до вітряної віспи. Людина, яка перехворіла на вітряну віспу, стає довічним носієм цього вірусу. В організмі він знаходиться в нервовій тканині найчастіше в спінальних гангліях.

При несприятливих для організму умовах вірус реактивується. При цьому виникають шкірні прояви на тій ділянці, який иннервируется від пошкодженого ганглія. Це відбувається тому, що вірус здатний переміщатися по нервових волокнах. Таке захворювання називається герпес зостер або оперізуючий лишай.

Назва це отримано тому, що висипання локалізуються строго в межах одного сегмента тіла, иннервируемого спинномозковим нервом. Сегмент цей починається від хребта, проходить по лівому або правому боці, і закінчується на передній половині тулуба.

опоясывающий лишай

Чому лишай оперізувальний

Шкірні симптоми це тільки зовнішні прояви захворювання. Основним змінам піддається нервове волокно. На шкірі з'являється спочатку ділянку гіперемії, потім на цьому тлі формується бульбашкова висип. Вона нагадує ветряночного, але розташована на обмеженій ділянці.

У нервового волокна вірус руйнує миелиновую оболонку. Внаслідок цього порушується проведення нервового імпульсу, а сам нерв відчуває постійне роздратування формується больовий синдром.

Чому розвивається невралгія на тлі герпесу

Невралгія різновид болю, що виникає внаслідок пошкодження нерва. Цей симптом може виникати при різних захворюваннях травматичних, інфекційних, системних, пухлинах.

Невралгія характеризується високою інтенсивністю, тривалим перебігом (поки не відновиться нервове волокно), важко купірується. Дивуватися можуть будь-які нерви черепно-мозкові, спинномозкові, периферичні. развитие невралгии при лишае

Вірус герпесу має тропність до клітин нервової тканини. Після потрапляння в організм він проникає в нервові вузли і залишається там в сплячому стані. Вірус може зберігатися в організмі роками, а при ослабленні захисних сил організму переходить в активну форму.

В результаті цього розвивається запальний процес в нервових вузлах і відповідних нервових корінцях. Пошкодження нерва і запальний набряк викликають сильний больовий синдром.

Також пошкоджений нерв набуває здатності самостійно виробляти больовий імпульс навіть при відсутності подразника. Формуються нові нейронні зв'язки, внаслідок чого біль має таку велику тривалість.

Виділяють кілька особливостей перебігу герпесу, при яких підвищується ризик розвитку подальшої невралгії:

  • люди старше 60 років ослаблення захисних сил організму сприяє більшого пошкодження нерва;
  • таким же чином діє і наявний іммуннодефіціт ;
  • встановлено, що постгерпетична невралгія частіше формується у жінок , хоча пояснення цьому факту немає ;
  • локалізація висипань в області обличчя, волосистої частини голови, грудного відділу тулуба частіше викликає невралгію.

Клініка захворювання

Постгерпетична невралгія має характерні симптоми, які ні з чим не переплутати. Зовні можна побачити бульбашкову висип на певному сегменті тіла це може бути особа, тулуб, кінцівки.

Біль при герпесі носить різний характер. Виділяють три типи перебігу невралгії:

  • постійний біль тупа або давить, з чіткою локалізацією;
  • переміжна біль коле або стріляючого характеру, то з'являється, то зникає;
  • аллодініческая біль найгостріша, але зникає практично відразу після появи.

протягом постгерпетична невралгії виділяють кілька фаз. Симптоматика змінюється в залежності від стадії хвороби: острые герпетические боли

  1. Гостра фаза біль під час шкірних проявів. Причому вона виникає ще до появи висипань. Триває ця фаза доти, поки висип не зникне. Біль інтенсивна, виникає під впливом будь-якої подразника.
  2. Подострая фаза після зникнення висипань. Триває протягом трьох місяців. Біль стає постійною, тупий або співає.
  3. Власне постгерпетична невралгія . Про неї можна говорити, якщо больові відчуття зберігаються більше чотирьох місяців після перенесеного герпесу. Вона характеризується перерахованими вище трьома типами відчуттів. Болі можуть зберігатися протягом декількох років.

Крім самої болю можуть спостерігатися і інші симптоми відчуття оніміння шкіри, слабкості в кінцівках, головний біль, свербіж шкіри. При тривало існуючій невралгії змінюється особистість людини він стає дратівливим, неспокійним, розсіюється увага, знижується розумова діяльність.

Медична допомога

Для підтвердження діагнозу досить факту перенесеного оперізуючого лишаю. Навіть якщо шкірних висипань вже немає, але є вказівка ​​на наявний герпес, невралгію можна встановити завдяки характерними ознаками.

Будь-яких специфічних методів дослідження немає, можна лише використовувати серологічні методи для виявлення антитіл до вірусу Фамцикловир герпесу.

Основним лікуванням є прийом противірусних препаратів. Застосовувати можна звичайний Ацикловір в стандартній дозі 200 мг 5 разів на день. Але ефективніше діють його похідні Ганцикловір, Валацикловір, Фамцикловір. Вони призначаються в дозуванні 500 мг 2-3 рази на день.

Чим раніше розпочато лікування оперізуючого лишаю, тим швидше проходять болю при постгерпетіческой невралгії. Але якщо біль залишається, призначається симптоматичне лікування.

Звичайні знеболюючі препарати в такому випадку не допомагають. Біль триватиме, поки не відновиться миелиновая оболонка нерва.

Для ослаблення вираженості больового синдрому використовуються такі препарати:

  1. Антидепресанти Амитриптилин. Дія антидепресантів пов'язане з придушенням сприйняття болю. Препарат з великим Амитриптилин кількістю побічних дій, тому призначається з обережністю, особливо літнім пацієнтам.
  2. При ураженні трійчастого нерва позитивний ефект роблять препарати з групи протиепілептичних карбамазепін і Габапентин . Ці препарати зменшують кількість медіатора в нервових закінченнях, внаслідок чого знижується проведення больового імпульсу. Препарати легко переносяться, тому можуть бути призначені для лікування людей похилого віку.
  3. Використовується і місцеве лікування креми і пластирі з вмістом лідокаїну (Емла, Версатіс). Знеболюючий ефект триває 5-6 годин.
  4. Якщо ж жоден із способів не діє, болі зберігаються і порушують психічний стан людини, доводиться вдаватися до використання опіоїдних анальгетиків Морфін і Метадон.
  5. Іноді до лікування додають гормональні препарати Дексаметазон і Метилпреднізолон. Механізм їх позитивної дії при постгерпетична невралгії не доведений, але спільне їх застосування з вищепереліченими препаратами дає зменшення больових відчуттів.

Позитивний ефект роблять фізіотерапевтичні методи УВЧ, електрофорез лікарських препаратів, масаж.

останнім часом розробляються інвазивні методики лікування. Застосовується введення в область ураженого нервового вузла дексаметазону і лідокаїну, міжхребетні блокади розчином Новокаїну. Як експериментальне лікування використовується стимуляція спинномозкових нервів електричним імпульсом.

Існують і такі способи лікування, як гіпноз і медикаментозний сон.

Сам собі господар і лікар

Профілактика постгерпетична невралгії перш за все полягає в запобіганні захворювання, її провокує. Для профілактики оперізуючого лишаю потрібно дотримуватися здоровий спосіб життя: как раскачать иммунитет

  • підтримку повноцінного імунітету;
  • дотримання правильного харчування;
  • усунення стресових ситуацій ;
  • попередження простудних захворювань;
  • відсутність переохолоджень.

якщо шкірний герпес все ж проявився, невралгію можна якщо не запобігти, то хоча б зменшити її вираженість. Для цього необхідно якомога раніше починати специфічне лікування оперізуючого лишаю і місцеве лікування знеболюючими препаратами.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть