нейроцистицеркозу (цистицеркоз головного мозку) це паразитарне захворювання, яке вражає центральну нервову систему.

Викликається воно інкапсульованими личинками свинячого ціп'яка. Зараження відбувається при попаданні яєць стрічкового хробака в шлунково-кишковий тракт.

Симптоми цього виду гельмінтозу можуть проявитися не відразу, а тільки через кілька років або більше після инвазирования.

Причини захворювання і етапи розвитку

Причина захворювання потрапляння яєць паразитів в шлунково-кишковому тракті. Життєвий цикл паразита розділяється на 3 етапи:

• яйце;
• личинка;
• доросла особина.

Найчастіше проміжним господарем є свині або людина, яка проковтнув яйце свинячого ціп'яка. У шлунково-кишковому тракті під впливом шлункового соку оболонка яєць розпадається, і вони, мігруючи через стінку кишечника, осідають в м'яких тканинах м'язів і мозку. Окремі личинки проникають в мозок і його оболонки, викликаючи симптоми інфекції ЦНС .

Доросла особина гельмінта живе в області кишечника, що не проявляючись при цьому. Заражений людина разом з фекаліями виділяє в навколишнє середовище безліч яєць паразита. Вони можуть потрапляти на побутові предмети, одяг та їжу, які стають джерелами инвазирования здорових людей. Також дуже часто відбувається самозараження.

Після потрапляння в мозок зародки беруть форму личинок. Личинка має вигляд капсули розміром 10 мм з рідиною всередині. Цист може бути як декількох штук, так і кілька сотень. У місці їх локалізації утворюється вогнище запалення, а згодом фіброзна капсула, яка чітко відмежовує мозкову тканину від личинки.

Після тривалого часу (понад рік) паразити можуть загинути, а що залишилися капсули піддаються кальцифікації, т. Е. Формуються кісти з відкладенням кальцію. Таким чином, запалення триває і набуває хронічної форми.

У мозку цисти локалізуються на поверхні кори великих півкуль, біля основи мозку, в м'яких мозолистих оболонках, всередині шлуночків. Крім того, що вони провокують запалення, вони також перешкоджають природної циркуляції лікворної рідини, дратують і чинять тиск на тканини мозку.

Форми захворювання і клінічна картина

Прояви цистицеркоза головного мозку різноманітні і можуть варіюватися в залежності від локалізації глистів, їх кількості, стадії їх розвитку і фізіологічних особливостей організму конкретної людини.

Розрізняють 6 форм нейроцістіціркоза, кожна з яких характеризується певними симптомами.

Паренхиматозная (личинки локалізуються між сірим і білим речовиною мозку):

• судоми розвивається епілептичний синдром;
• парез зниження м'язового тонусу в кінцівках;
• розлад чутливості в руках і ногах;
• мовні розлади хворі можуть погано говорити і не розуміти мову оточуючих, часто спостерігається часткове порушення мови (наприклад, перестановка звуків і букв місцями);
• ураження черепно-мозкових нервів;
• випадання поля зору (наприклад, частина зображення не сприймається);
• порушена хода, нестійкість;
• запаморочення ;
• мимовільні рухи і тремор кінцівок ;
• порушення інтелекту аж до повного недоумства (при великому ураженні);
• зміни в психо-емоційної сфері маячний стан, що супроводжується галюцинаціями, нервове збудження.

Субархноідальная (супроводжується менігіальнимі симптомами):

• підвищена сприйнятливість до світла;
• сильні головні болі ;
• нудота з блювотою;
• підвищений тонус м'язів шиї;
• погіршення зору;
• біль при русі очей;
• високий внутрішньочерепний тиск.

Ознаки будуть тим більш виражені, чим більше буде кількість і розмір паразитів.

внутрішньошлуночкову (уражаються шлуночки мозку, в основному IV):

• високе внутрішньочерепний тиск (нападів характеру);
• сильні запаморочення аж до втрати свідомості;
• різкий головний біль;
• нудота з блювотою;
• порушення свідомості;
• блідість особи;
• порушення серцевого ритму;
• розлад дихальної функції;
• сильне потовиділення.

Спинальная (найрідкісніша форма, характеризується ураженням шийного та грудного відділу спинного мозку):

• частковий параліч рук і ніг;
• порушення чутливості;
• болю в кінцівках;
• болі в тілі;
• мимовільне сечовипускання і дефекація.

Очна:

• опущення століття;
• кон'юнктивіт;
• зміщення очного яблука в бік;
• порушення руху очей;
• відчуття чужорідного тіла всередині ока;
• набряк;
• випадання полів зору;
• атрофія зорового нерва (при загибелі личинки);
• повна втрата зору (в окремих випадках).

На фото очна форма нейроцистицеркозу цістоди в оці

Як поставити діагноз вірно

Діагностувати дане захворювання дуже складно, т. к. симптоматика в даному випадку неспецифічна, і всі прояви можна прийняти за інше захворювання. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Аналіз крові на рівень еозонофілов при нейроцистицеркозі буде виявлятися високий рівень вмісту еозонофілов.
2. Аналіз лікворної рідини виявляється підвищений вміст білка, низький рівень глюкози, високий вміст лімфоцитів.
3. Серологічне дослідження виявлення антитіл в лікворі., т. е. спостерігається реакція зв'язування комплементу. Достовірність такої процедури дорівнює 85-90%.
4. Рентгенограма голови показує кальцифіковані освіти в мозку і підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. КТ і МРТ дозволяють виявити гранульоми, набряки , кісти і інші ураження.
6. Офтальмологічний огляд дослідження очного дна. При цьому часто можна побачити плаваючих в передній камері ока і склоподібному тілі цист.

Комплекс терапевтичних заходів

Терапія даного виду гельмінтозних захворювання проводиться за двома напрямками медикаментозного та хірургічного. Вибір методу буде здійснюватися в залежності від форми хвороби.

Медикаментозне лікування нейроцистицеркозу є використання антипаразитарних препаратів, таких як:

• азінокс;
• Цестокс;
• Немозол;
• Паразіквантел;
• Албендазол;
• Саноксал.

Дія цих коштів спрямовано на знищення паразитів. Після того, як гельмінти гинуть, утворюються продукти розпаду, в кров починають потрапляти токсичні речовини, які отруюють організм.

У результаті стан хворого погіршується, з'являється сильна слабкість, висока температура, нудота, виникають різні алергії, запалення, посилюються судомні напади, в деяких випадках може розвиватися набряк мозку.

Для того щоб убезпечити людину від цих небезпечних ускладнень, в комплексі з антипаразитарними ліками призначаються такі кошти:

• гормони Дексаметазон;
• нестероїдні протизапальні засоби Ібупрофен, Диклофенак ;
• протисудомні препарати Депакін.

Оперативне втручання потрібне тоді, коли хвороба має злоякісний перебіг і при очній формі нейроцистицеркозу.

Злоякісні протягом хвороби супроводжується стрімким підвищенням внутрішньочерепного тиску , множинними кістозними утвореннями, водянку головного мозку . Для усунення водянки і зниження тиску проводять шунтування шлуночків мозку. Кісти витягуються.

При ураженні органів зору хірургічні маніпуляції повинні бути проведені до початку застосування медикаментів, т. К. При розпаді кіст, який відбувається під час застосування ліків, будуть виникати запалення, а це може привести до незворотної втрати зору.

Заходи профілактики

Цілі профілактики уникнути повторного инвазирования і вберегти людей, які знаходяться в тісному контакті з хворим від зараження глистами . Для цього необхідно:

• всім членам сім'ї пройти комплексне обстеження на нейроцистицеркоз;
• дотримуватися особистої гігієни, мити руки кожного разу після приходу з вулиці, взаємодії з тваринами, перед їдою;
• не їсти немиті овочі та фрукти, перед вживанням ретельно обробляти їх гарячою водою (а краще обдавати окропом);
• м'ясо свинини завжди проварювати і прожарювати до кінця.

Прогноз і наслідки

нейроцистицеркозу це дуже небезпечне захворювання, при якому інвазія відбувається непомітно і може протікати латентно протягом досить тривалого періоду.

Точний прогноз скласти дуже складно. Він буде залежати від поширеності ураження, своєчасної і точної діагностики і від правильно підібраних методів лікування.

Найважчі наслідки це закупорка IV шлуночка з подальшим розвитком гідроцефалії . Без надання адекватної медичної допомоги може наступити летальний результат.