Сучасні лікарі не дарма рекомендують уважно ставитися до свого здоров'я і своєчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Деякі хвороби, такі як ГРВІ, менінгіт , гіпертонія, чреваті розвитком ряду ускладнень, одним з яких може стати нейросенсорна туговухість. Захворювання небезпечне тим, що погано піддається лікуванню і може привести до того, що з життя пацієнта назавжди зникне світ звуків.

Дуже часто лікуванням цієї хвороби займається не лор-лікар, а невролог, особливо у випадках, коли туговухість викликана порушенням мозкового кровообігу.

Кілька цікавих фактів

Близько 6% людей усієї земної кулістраждають порушенням слуху в результаті нейросенсорної приглухуватості.

Нейросенсорная туговухість (неврит слухового нерва) або кохлеарний неврит — захворювання неінфекційної природи, яке з однаковою частотою зустрічається як у літніх, так і у молодих пацієнтів.

в ході його розвитку структурних змін піддається внутрішнє вухо, а саме слуховий нерв, переддверно-улітковий нерв, відділи слухового аналізатора в корі головного мозку.

в результаті хвороби не тільки знижується слух, а й в 90% випадках може виникнути і шум у вухах . Захворювання найчастіше носить односторонній характер.

Механізм розвитку

Достовірно механізм розвитку кохлеарного невриту не ясний. Якщо причина невриту слухового нерва пов'язана з судинною патологією, то хвороба розвивається таким чином.

В результаті недостатності кровообігу, клітини слухового нерва відчувають дефіцит поживних речовин і кисню, в результаті чого відбувається їх загибель. Прогресує ураження стовбура нерва, розвивається його атрофія, що призводить до значного зниження якості сприйняття звуків або повної глухоти.

В результаті менінгіту або інший вірусної інфекції запальний процес зачіпає сполучні волокна, що оточують слуховий нерв. Надалі відбувається некроз його клітин, розростається сполучна тканина. Слідство виникнення нейросенсорної приглухуватості.

При деяких видах травми голови, наприклад в результаті перенесеного удару, в скроневу область, пошкоджується стовбур слухового нерва, гинуть його клітки. Після цього він не може в повній мірі виконувати свої функції, розвивається кохлеарний неврит.

Іноді в результаті травм голови набряк або пухлина здавлює нервові волокна, а такий стан призводить до порушення передачі нервових імпульсів, в результаті чого погіршується слух.

Весь комплекс причин

Причини розвитку захворювання можна умовно розділити на 2 групи: вроджені та набуті.

Вроджені причини в основному пов'язані з генетичними аномаліями, такими як внутрішньоутробні вади будови внутрішнього вуха, синдроми Ушера, Альпорта, Ваарденбурга, а також родові травми, гіпоксія плода. Придбані причини розвитку приглухуватості різноманітніші.

Так, розвиток кохлеарного невриту може бути пов'язано з:

• інфекціями вірусної і бактерійної природи : ГРВІ, грип, менінгітом , сифілісом;
• судинними патологіями , в тому числі на гіпертонію, порушенням мозкового кровообігу: церебральний атеросклероз, вертебро-базилярної недостатністю;
• токсичним впливом деяких лікарських засобів, побутових і промислових речовин;
• травмами голови , пухлинами головного мозку ;
• акустичними травмами , пов'язаними з професійною діяльністю, а саме постійною роботою в зашумлених приміщеннях.

Стадії прогресу захворювання

залежно від поширення захворювання неврит слухового нерва можна розділити на односторонній, при якому вражається один слуховий аналізатор, і двосторонній, при якому патологічний процес торкнувся обидва вуха.

Лікарі виділяють 4 стадії розвитку нейросенсорної приглухуватості:

• 1 (легка) ступінь , для цієї стадії поріг сприйняття звуків для пацієнта коливається від 26 до 40 Дб , тобто людина чує звичайну мова не далі, ніж на відстані 4-6 метрів від себе;
• 2 (помірна) ступінь характеризується кордоном сприйняття звуків від 41 до 55 децибел, тобто людина сприймає розмови інших людей тільки на відстані 1-4 метрів від себе;
• 3 (помірно-важка) відповідає порогу сприйняття від 56-70дБ, прице людина чує розмовну мову тільки на відстані 0,25 1 метра;
• при 4 (тяжкого ступеня) слухова межа знаходиться в межах 71-90 Дб, це майже повна глухота.

залежно від причин виникнення захворювання виділяють центральну нейросенсорної приглухуватість, при якому втрата слуху пов'язана з порушеннями структур головного мозку, і периферичну, при якій уражається власне слуховий нерв.

Характер перебігу порушення

За характером перебігу захворювання буває:

• гостра нейросенсорна туговухість, при якому хвороба триває від тижня до місяця, при своєчасному зверненні до лікаря ймовірність повного лікування становить до 90%;
• подострая форма виникає в ситуації, коли захворювання триває від 1 до декількох місяців, шанси на повне одужання складають вже 30-70%;
• хронічна туговухість терапії піддається погано, шанси на одужаннямінімальні, її діагностують у тому випадку, коли захворювання триває понад 3 місяці.

Симптоми патології

Пацієнти скаржаться на погіршення сприйняття звуків як у одного вуха, так і в обох відразу. Можливе виникнення шуму у вухах , який проявляється у вигляді дзвону, писку, гулу. Дуже часто пацієнт не може визначити, звідки доноситься звук.

При раптово проявилася захворюванні протягом декількох годин хворий перестає нормально чути, іноді перші симптоми проявляються під час ранкового пробудження.

У деяких випадках втрата слуху відбувається протягом 2-3 днів.

При прогресуючої та стабільної формі невриту слухового нерва до основних симптомів починають приєднуватися головний біль, запаморочення , порушення рівноваги, невпевненість під час ходьби.

Постановка діагнозу

Спочатку лікар проводить дослідження стану слуху для визначення чутності шепотной і гучної промови, і якщо є порушення сприйняття, то пацієнт відправляється на додаткові дослідження.

Остаточний діагноз ставиться після аудіометричного дослідження, аналізу слухових проб. Вони проводяться для того щоб виявити ступінь і характер ураження внутрішнього вуха.

Для виявлення причини захворювання може знадобитися доплерографія судин шиї та головного мозку . Додатково лікар може призначити МРТ або КТ головного мозку для того, щоб виключити наявність пухлини, кісткових патологій, судинних порушень.

Лікування захворювання

Терапія хвороби повинна проводитися декількома лікарями: отоларингологом, неврологом, терапевтом. Якщо причина хвороби — пошкодження слухових структур кори головного мозку, порушення мозкового кровообігу, то такий хворий більшою мірою буде пацієнтом невролога, ніж отоларинголога.

Метою лікування нейросенсорної приглухуватості є запобігання переходу захворювання в хронічну форму, виняток ризику втрати слуху , а при запущеному процесі — запобігання глухоти і хоча б часткове відновлення роботи органу слуху.

Лікар-невролог зазвичай призначає седативні препарати: Еленіум, Седуксен, Валериану, вони знижують збудження ЦНС і слухового нерва.

Надалі фахівець виписує своєму пацієнтові ноотропи, засоби, здатні запобігти загибелі клітин слухового аналізатора в результаті гіпоксії і поліпшують когнітивні функції. До них відносять Пирацетам, Аминалон, Ноотропил.

У хід йдуть препарати, благотворно впливають на мозковий кровообіг: Вінпоцетин, Цинаризин. Паралельно можуть бути призначені вітаміни В1, В6, В12, А, Е.

Здійснюється симптоматичне лікування, при запамороченнях може бути виписаний Бетагістину, а при наявності запального процесу, пухлин, набряків внаслідок травм глюкокортикоїди і діуретики.

Крім медикаментозних методів лікування непогано зарекомендували себе фонофорез, електростимуляція.

ускладнення і прогноз

Єдине ускладнення кохлеарного невриту — повна або часткова глухота, які дуже погано піддаються лікуванню. Побічні ефекти може викликати тривалий прийом деяких лікарських препаратів, що застосовуються для лікування приглухуватості.

Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз для пацієнта. Якщо порушення виникли раптово і мають не дуже виражений характер — прогноз сприятливий, вже через 4 місяці після терапії симптоми хвороби повністю зникають.

Ризик часткової втрати слуху або глухоти більш імовірний у пацієнтів похилого віку. Хронічна форма захворювання неминуче призводить до стійкого погіршення слуху і навіть глухоти.

І слух і нерви цілі

Кращою профілактикою втрати слуху є своєчасне і грамотне лікування початкової стадії невриту слухового нерва.

При наявності у пацієнта хронічних захворювань, ендокринних порушень, неврологічних проблем необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря для того, щоб їх ускладненням не стала нейросенсорна туговухість.

Бажано відмовитися від куріння, вживання алкоголю, уникати стресів, як можна менше перебувати в приміщеннях з підвищеним рівнем шуму, повноцінно харчуватися, своєчасно лікувати простудні захворювання. Слід уникати застосування ототоксичних препаратів або використовувати їх в разі крайньої необхідності.