Набряки головного мозку відносяться до тяжких порушень і представляють серйозну загрозу для життя. Розглянемо це захворювання докладно.

Набряком називають патологічний процес, який полягає у виникненні дифузного просочування тканин мозку рідиною, що міститься в судинному просторі.

Початок процесу обумовлено появою будь-якого подразника, наприклад інфекції, інтоксикації або травм голови . Це призводить до утворення надлишку рідини в мозкових клітинах, внаслідок чого відбувається набряк.

Якщо хворому з набряком головного мозку не була надана своєчасна медична допомога, це найчастіше призводить до тяжких наслідків, часто — до летального результату.

Цей процес є відповідною реакцією людського організму на надмірні навантаження, травми або інфекційні захворювання.

Розвиток процесу відбувається досить швидко, в клітинах і в області міжклітинної простору накопичується зайва рідина, внаслідок чого розміри мозку починають збільшуватися. Це призводить до підвищення показників внутрішньочерепного тиску , погіршення кровообігу і загибелі клітин мозку.

При розвитку цього патологічного процесу важко давати прогноз, все залежить від своєчасності надання медичної допомоги. Якщо допомога була надана негайно, це значно знижує ризик виникнення важких наслідків.

Фактори провокатори

Дорозвитку набряку головного мозку може привести безліч факторів, найпоширеніші причини виникнення цього стану:

• при інфекційних захворюваннях , наприклад енцефаліт і менінгіті ;
• внаслідок черепно-мозкових травм ;
• в передінсультному станах і при ішемічному інсульті ;
• в післяопераційний період, коли в процесі операції пошкоджуються мозкові тканини;
• при наявності пухлин мозку , незалежно від того, доброякісними або злоякісними вони є;
• в процесі внутрішньочерепних крововиливів , наприклад, внаслідок розриву аневризми;
• в результаті тривалого перебігу артеріальної гіпертензії;
• при епілепсії ;
• в результаті важких хвороб крові;
• в результаті токсичних уражень тканин головного мозку при алкоголізмі і наркоманії.

Перші ознаки

Розвиток набряку головного мозку відбувається поетапно, на початку цього процесу можна спостерігати такі симптоми:

• распирающие головні болі , нерідко супроводжувані блювотою;
• поява постійної нудоти;
• прояв приголомшеного або неспокійного стану, при цьому часто порушується орієнтація в просторі і часі ;
• сонливість;
• збій дихання;
• суджені зіниці;
• підвищений артеріальний тиск;
• поява аритмії .

У міру того, як процес прогресує, з'являються і більш серйозні симптоми і порушення.

Особливості клінічної картини

Симптоматика залежить від того, як довго триває захворювання і яка локалізація уражень мозкових структур. Існує три групи симптомів.

Неврологічні симптоми, причиною яких є набряк в області кори головного мозку з проникненням в подкорковую область. До них відносяться:

• підвищення внутрішньочерепного тиску ;
• судоми;
• збуджений стан;
• підвищений м'язовий тонус;
• поява патологічних рефлексів .

У випадках, коли набряк мозку викликає різке підвищення внутрішньочерепного тиску , це має наступні прояви:

• поява нудоти і блювоти;
• часта зміна пригніченого стану на психомоторне збудження;
• головні болі;
• розлад рухів очних яблук;
• поява судом.

Судоми можуть виникати в лицьових м'язах і кінцівках, а також можуть бути і більш тривалими, для яких характерне неприродне положення тіла.

При прогресуючому набряку, внаслідок якого відбувається зміщення і обмеження мозкових структур, виявляються такі симптоми:

• підвищення температури тіла до 40 і більше градусів, що не піддається зниженню;
• реакція зіниць на світло слабка або відсутня;
• з'являються односторонні парези (паралічі) і судоми;
• порушується серцевий ритм;
• відсутні больові і сухожильні рефлекси;
• коматозний стан.

Якщо хворий знаходиться на штучній вентиляції легенів, то показники частоти і глибини дихання спочатку ростуть, після чого відбувається припинення дихальної та серцевої діяльності.

Перша допомога при підозрі на набряк

при виникненні набряку головного мозку важливу роль відіграє своєчасне і правильне надання медичної допомоги . Хворий підлягає негайній госпіталізації, де йому будуть надані наступні заходи першої допомоги:

• забезпечення прохідності легких шляхом подачі кисню за допомогою маски або носових катетерів;
• введення манітолу внутрішньовенно 3-4 рази на добу;
• після манітолу вводять фуросемід;
• при високих показниках внутрішньочерепного тиску застосовують магнію сульфат.

У випадках, коли набряку супроводжують судоми і порушення дихання, доцільно застосування:

• дроперидол ;
• диазепамом;
• Натрію оксибата;
• дексаметазону;
• Фенобарбіталу ;
• гексенал.

Для стимуляції роботи мозку можливе застосування трентал внутрішньовенно, а через 2-3 доби призначається Пирацетам.

Постановка діагнозу

У неврологів підозри на набряк мозку може викликати постійно погіршується стан людини, супроводжуване порушеннями свідомості і наявністю менінгеальних симптомів .

Підтвердити або спростувати попередній діагноз можна за допомогою КТ або МРТ , а також шляхом оцінки неврологічного статусу, аналізу крові і дослідженням і встановленням можливих причин виникнення стану.

Через те, що набряки мозку відносяться до стрімко розвиваються процесам, первинну діагностику слід проводити в максимально короткі терміни, при цьому хворого краще помістити в стаціонар.

Комплекс терапевтичних заходів

У рідкісних випадках захворювання проходить за кілька діб, наприклад, якщо набряк виник внаслідок легкого струсу мозку . Інші випадки вимагають негайної медичної допомоги.

Основною метою лікування є нормалізація обмінних процесів клітин головного мозку, в результаті чого відбувається зменшення набряку. Лікування полягає в комбінуванні медикаментозного і хірургічного впливу на проблему.

У таких випадках необхідно забезпечити достатнє харчування мозку киснем, з цією метою проводиться штучне введення кисню за допомогою інгаляторів або інших пристосувань. Результатом цих заходів є насичення крові і мозку киснем, що сприяє швидкому одужанню.

Для того щоб підтримувати показники внутрішньочерепного тиску і боротися з інфекціями, використовуються методи введення медикаментозних препаратів через крапельницю.

Якщо набряк мозку супроводжується підвищенням температури тіла, необхідно вживати заходів для її зниження. Це сприяє зменшенню набряку.

Вибір медикаментозних препаратів в даному випадку залежить від особливостей стану хворого, симптомів і причин виникнення набряків.

Особливо важкі випадки вимагають наступних заходів:

• видалення надлишків рідини в шлуночках мозку за допомогою катетера, що дозволяє знизити внутрішньочерепний тиск;
• відновлення пошкодженого кровоносної судини або видалення новоутворень в разі їх виявлення;
• видалення фрагментів черепної кістки з метою зниження внутрішньочерепного тиску.

Набряки мозку відносяться до непередбачуваних патологій, тому немає ніякої гарантії того, що проведене лікування буде ефективно.

Дуже небезпечно і непередбачувано

Набряки головного мозку відносяться до критичних станів і часто закінчуються смертю людини. Пошкодження мозкових тканин, викликані цим станом, призводять до серйозних змін в стані організму або ж зовсім є несумісними з життям.

Варіантів розвитку подій всього три:

1. Відсутність наслідків і повне відновлення хворого . Це відбувається вкрай рідко, у випадках, коли набряк виник у молодого і здорової людини, наприклад, при алкогольному чи іншому отруєнні. Якщо медична допомога буде надана вчасно, порушення не приведе до яких-небудь серйозних наслідків.
2. Купирование набряку з частковим відновленням і інвалідизацією . Такий варіант зустрічається значно частіше, коли причиною набряку став менінгіт, енцефаліт або черепно-мозкова травма. Нерідкі випадки, коли придбані в результаті хвороби порушення дефекти мінімальні і не є перешкодою для повноцінного життя хворого.
3. Загибель хворого, викликана прогресом порушення . Такий результат можливий приблизно в 50 відсотках випадків. Рідина накопичується в тканинах, що призводить до здавлення мозку і його деформації, а потім до зупинки дихання і серцебиття.

Небезпека порушення полягає в тому, що практично неможливо передбачити, до яких саме наслідків він призведе в тому чи іншому випадку.

Особлива увага до немовлятам

Тканини мозку і нервова система у новонароджених знаходяться в стадії розвитку, з цієї причини набряк головного мозку протікає у них інакше, ніж у дорослих. Розвивається він в лічені хвилини і причинами можуть послужити наступні фактори:

• наслідок родових травм;
• наявність внутрішньоутробних інфекцій;
• інфікування менінгітом або менінгоенцефалітом в процесі пологів або пізніше;
• вроджені патології розвитку мозку і нервової системи.

Підозри на розвиток набряку може виникнути на підставі наступних симптомів:

• поява блювоти;
• загальмований стан;
• неспокійна поведінка і безперервний плач;
• відмова від грудей;
• судоми;
• набряклий велике тім'ячко навіть тоді, коли дитина спокійна.

Запобігти, щоб не померти

З метою профілактики виникнення набряклості головного мозку слід дотримуватися наступних правил щодо забезпечення безпеки:

• відмовитися від шкідливих звичок: куріння і зловживання алкоголем;
• уникати травм голови (пристібатися ременем безпеки в автомобілі, надягати шолом при катанні на велосипеді і роликах та інше);
• контролювати показники артеріального тиску;
• вживати заходів щодо запобігання інфекційним захворюванням мозку;
• нормалізувати вагу іправильно харчуватися;
• своєчасно лікувати захворювання, пов'язані з порушенням системи кровообігу.

Дотримання цих нескладних правил допоможе знизити ризик виникнення небезпечної патології.