менінгомієліт являє собою запальний процес, що вражає безпосередньо речовина спинного мозку і його оболонки. Він характерний не самостійним виникненням, а реакцією на основне, вихідне захворювання.

В етіології менінгомієліт представлений різними локальними і системними інфекціями. Як правило, інфекція (скарлатина, кір, лихоманка) та алергічні стартери запалення (ревматоїдний артрит) часто виражаються лише на початку захворювання.

Найбільш небезпечним є хронічний менінгомієліт, спостережуваний при сифілісі, бруцельозі, хроностазісе, а іноді і туберкульозі. У цих випадках виникає огрубіння м'яких мозкових оболонок, створюючи зі спинним мозком і внутрішньою поверхнею жорстку оболонку.

Спинний мозок представляється стоншена, густішим, ніж зазвичай. У м'якій оболонці відзначається почервоніння, інфільтрація стінок кровоносних судин, іноді — лімфатичні вузли і фіброзу тканин мембран; запалення кровоносних судин поширюється по спинному мозку, часто в грудний відділ, в основному, воно впливає на білу речовину, іноді залучаючи до процесу і сіра речовина.

Далі процес поширюється на спинномозкові корінці, особливо, на ранніх стадіях захворювання.

Комплекс причин

менінгомієліт є вторинну патологію, що виникає на тлі інших захворювань шляхом потрапляння збудника хвороби в спинномозкові оболонки разом в кровотоком.

Серед інших захворювання провокує:

1. Сифіліс . Це — одна з найбільш поширених причин менінгоміеліта. Йдеться про хронічне захворювання, що провокує ущільнення спинномозкових оболонок, в результаті чого доходить до виникнення спайок, які викликають компресію речовини спинного мозку.
2. Туберкульоз . Не менш часта причина захворювання. Мікобактерії з джерела хвороби потрапляють в спинномозкові оболонки з кров'ю. Результатом цього є виникнення міліарний ущільнень, що викликають утворення серозної рідини і локальної алергічної реакції. У разі відсутності лікування доходить до заміни рідини волокнистої сполучної тканиною, яка згодом призводить до створення спайок. При тривалому перебігу менінгоміеліта також може дійти до утворення центрів кальцинації спинного мозку.

Симптоматика порушення

На початкових стадіях виникають парестезії пошкодження корінців і спинномозкових оболонок, проявляється біль в грудях, черевної порожнини і кінцівках. Парестезії виражаються онімінням, печіння і поколювання.

В ході хвороби відбувається розвиток слабкості в кінцівках, часто зі збільшенням до повної параплегії , підвищення м'язового тонусу , складності з сечовипусканням і запори, порушення чутливості кінцівок і тулуба на рівні ураженої області.

На початковому етапі захворювання спостерігається підвищення білка в цереброспинальной рідини.

Якщо менінгомієліт заснований на інфекції або алергічної реакції, в спинномозковій рідині домінують лімфатичні елементи, а в септичних процесах — тривалий нейтрофільоз.

При спинальному сифілісі може бути позитивною реакція Вассермана в спинномозковій рідині та крові. Сифілісні менінгомієліт характерний ослабленням кінцівок аж до їх паралічу.

Захворювання, викликане туберкульозом, зазвичай, розвивається повільно; можуть мати місце деякі відмінності в інтенсивності і недовгою ремісії симптомів, при яких можливе повне затихання ознак. Це ускладнює розпізнавання захворювання.

До основних симптомів відноситься стискання спайками спинного мозку, що провокує порушення чутливості і довільні рухи кінцівок.

Діагностичні критерії та методи

Діагностику захворювання проводить лікар -невропатолог на підставі історії хвороби і характерної клінічної картини. Вона проводиться в рамках лабораторних досліджень.

У ході діагностики захворювання необхідно враховувати той факт, що меніногоміеліт у людини може являти собою наслідок іншої хвороби.

З цієї причини діагностика стартує з комплексного обстеження. В її рамках застосовуються такі методи:

• люмбальна пункція;
• тести на сифіліс;
• проба на туберкулін;
• рентген грудної клітини.

Для визначення причин захворювання проводиться аналіз спинномозкової рідини. Якщо причина менінгоміеліта полягає в сифілісі, аналіз покаже плеоцитоз і позитивну реакцію Вассермана. Патологія, викликана ревматизмом, визначається наявністю лімфоцитів у спинномозковій рідині, в разі інфекції — лейкоцитів.

Медична допомога

Методи лікування менінгоміеліта безпосередньо залежить від вихідного захворювання, ускладненням яке він є. Тобто, для позбавлення від такого небажаного наслідки, як менінгомієліт, терапія зосереджується на лікуванні основного захворювання:

1. У разі туберкульозу , як першопричини, призначається терапія, що включає прийом таких медпрепаратів , як Піразинамід, Ізоніазид, рифампіцин. З метою запобігання їх побічних дій, рекомендується прийом вітамінів групи В.
2. менінгомієліт, спусковим механізмом якого є кір , передбачає госпіталізацію. З огляду на те, що сьогодні не існує ефективних препаратів для лікування кору, терапія заснована на забезпеченні заходів, спрямованих на нормалізацію водно-натрієвого, кровообіг в судинах і загальне очищення організму.
3. Якщо в якості стартерів визначені тиф і бруцельоз , терапія передбачає прийом антибіотиків, які призначаються відповідно до ступеня чутливості до них конкретного пацієнта.
4. Для лікування сифілісу використовується Пеніцилін. Проте, така терапія покаже позитивний результат тільки в тому випадку, якщо оптимальна концентрація медикаменту буде присутній в крові пацієнта протягом тривалого часу. В іншому випадку, повна перемога над сифілісом неможлива. Зважаючи на це, поряд з пеніциліном показаний прийом медпрепарату пробенецид, що запобігає вимивання з організму основного лікарського засобу.

На усунення первинного захворювання, посприяв появі менінгоміеліта, лікування не закінчується. Після процесу терапії організм послаблюється, що робить його сприйнятливим до інших захворювань.

Таким чином, доцільно включити в реабілітаційну терапію лікувальну фізкультуру, фізіотерапію , внесення змін в раціон (посиленим прийом вітамінів), бажано також санаторне лікування.

Прогноз і наслідки

Прогноз у пацієнтів з менінгоміелітом, в першу чергу, безпосередньо залежний від причин, які привели до його розвитку. Ефективність терапії тісно пов'язана з ходом захворювання: чим гостріше його протікання, тим більше позитивні результати покаже лікування.

Щодо «сприятливості» для організму, найкраще піддається захворювання, що стало результатом інфекційних патологій або алергічних реакцій (в цьому випадку вихідними захворюваннями є бруцельоз, тиф, кір, ревматизм).

На ранніх стадіях захворювання можуть виникнути подальші ускладнення, що вимагають спеціального лікування, і іноді є ознакою підвищеної серйозності хвороби. Інфекція може викликати сепсис, синдром системної запальної відповіді, падіння артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, високу або аномально низьку температуру і швидке дихання.

Як не допустити?

Перш за все, профілактика менінгоміеліта грунтується на діагностуванні та лікуванні потенційно небезпечних захворювань, здатних привести до патології.

З метою запобігання формування поствакцинального захворювання доцільно відмовитися від нової вакцинації під час гострої стадії захворювання або в разі підозри можливої ​​присутності індексу миелита.

Важлива підтримуюча терапія сонячним світлом і вітаміном D, відмова від куріння і контроль ваги.