Неврологія

Криптогенна епілепсія без чітких причин, але з явними наслідками

криптогенная эпилепсия Серед безлічі різновидів епілепсії прийнято також виділяти кріптогенную. На перший погляд вона схожа на інші види порушення, проявляється такими ж симптомами, але при детальному вивченні можна виявити деякі особливості.

Само слово криптогенний, щодо якого б захворювання воно не застосовувалося, означає невідомого походження. Відповідно, поняття криптогенная епілепсія означає, що немає ніяких видимих ​​вогнищ в головному мозку, які викликали б епілептичні напади.

І тим не менше, епілептичні напади виникають, часом, абсолютно безпричинно. Симптоматика при них схожа з такою при звичайній епілепсії. Єдина відмінність у відсутності вогнища патологічної активності.

Трохи історії

Епілепсія , як захворювання, відома світові дуже давно. Однак офіційно захворюванням її стали вважати лише після 18 століття. До цього часу її походження пояснювалося різними версіями.

Найвідоміші лікарі стародавнього світу вважали цю хворобу патологією серця і судин. І лише Гіппократ висунув припущення, що суть эпилетическая активность епілепсії криється в поразці головного мозку. Однак далі цього припущення він не просунувся.

За часів Середньовіччя вважалося, що епілепсія це хвороба душі, результат підступів диявола. Людей, у яких виникали епілептичні припадки, вважали одержимими і піддавали тортурам і навіть смерті з метою вигнати диявола.

Після становлення психіатрії, як науки, про епілепсію знову стали говорити, як про хвороби тіла. З розвитком методів діагностики стали виявлятися органічні причини виникнення епілепсії. І лише криптогенная епілепсія досі залишається загадкою.

Анатомічна довідка

При звичайній епілепсії в речовині головного мозку, а точніше, в його корі, формуються вогнища патологічної нейронної активності. Вони виникають в тих ділянках, де у здорової людини їх бути не повинно. Функціонування таких патологічних ділянок зовні проявляється як характерний епілептичний припадок.

Криптогенна епілепсія проявляється тими ж симптомами, що укладаються в картину звичайного варіанта захворювання. Але за допомогою відомих на даний момент методів дослідження виявити патологічно змінений ділянку мозку не вдається.

Тому залишається незрозумілим, що змушує з'являтися характерну картину даного виду порушення.

Рівень сучасної медицини дозволяє точно діагностувати тільки 40 % випадків епілепсії. Решта 60% випадків відносяться до криптогенной епілепсії. Захворювання виникає спорадично, незалежно від статі і віку людини. Територіальних особливостей поширення цього захворювання так само не виявлено.

ЭЭГ-паттерны

ЕЕГ-патерни

Так як видимого вогнища, внаслідок якого могла б формуватися епілептична активність , при криптогенной епілепсії немає, точні причини її виникнення невідомі. На цей час імовірними причинами вважаються ті ж, що викликають класичний вид порушення:

  • основною причиною вважається обтяжена спадковість ;
  • формування захворювання в деяких випадках може бути наслідком черепно-мозкових травм ;
  • порушення може бути наслідком інсультів ;
  • інтоксикації деякими речовинами теж здатні привести до появи захворювання.
Незважаючи на безліч можливих причин, конкретного наукового доказу того, що саме вони призводять до появи епілепсії, немає.

Клінічна картина

Криптогенна епілепсія характеризується тими ж симптомами, що і класична. Епілептичні напади при ній можна приступ эпилепсии класифікувати так само, як і звичайні. Можна виділити кілька особливостей захворювання:

  • напад протікає кілька важче, ніж при класичному варіанті;
  • важко підібрати відповідне лікування, оскільки хвороба погано відповідає на основні використовувані групи препаратів;
  • регрес особистості настає в кілька разів швидше;
  • результати обстеження, особливо методів нейровізуалізації, кожен раз виявляються різними.

Однак є і кілька особливих фокальних форм, які відносять саме до цього варіанту захворювання.

Синдром Веста

Синдром Веста найбільш рано виявляється варіант криптогенной епілепсії, його зазвичай діагностують у дітей у віці від двох до Синдром Веста чотирьох місяців.

Симптомом його є раптово виникають напади судом, які так само раптово припиняються.

Вони призводять до затримки розумового розвитку дитини.

Після досягнення дитиною однорічного віку синдром може самостійно припинитися, або трансформуватися в інший варіант захворювання.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто це також дитяча форма хвороби, але в більш пізньому віці від двох до восьми років. Цей синдром може з'являтися самостійно, або розвинутися з синдрому Веста.

Виявляється стан раптовими епізодами втрати рівноваги у дитини або короткочасними станами оглушення. При цьому втрати свідомості не спостерігається.

Часте виникнення нападів призводить до травматизації дитини і порушення розумового розвитку.

міоклонічного-астатичний варіант

Цей різновид криптогенной епілепсії характерна для дітей у віці від п'яти місяців до десяти років. Виявляється у віці до року виникненням нападів генералізованих судом (великого припадку).

Після того, як діти починають ходити, у них виникають напади раптової втрати рівноваги.

Решта варіантів криптогенной епілепсії, які проявляються як в дитячому віці, так і у дорослих, клінічно схожі з класичним перебігом захворювання. Всі напади можуть бути поділені на дві великі групи парціальні і генералізовані. У кожній групі виділяють кілька підвидів.

Парціальні напади

Виділяють наступні види парціальних нападів :

  1. Моторний напад . При цьому припадку спостерігається скорочення мускулатури якогось окремого ділянки тіла. Це можуть бути парциальный приступ м'язи кінцівок, спини, живота, мімічні м'язи. Приступ виникає раптово, і так само проходить. Втрати свідомості не спостерігається.
  2. Сенсорний напад . Цей варіант характеризується раптовою появою будь-яких відчуттів. Це можуть бути парестезії відчуття жару або холоду, повзання мурашок, поколювання, печіння, ватності в кінцівках, а також розлади органів чуття зорові, слухові, смакові і нюхові галюцинації. Втрати свідомості як такої при сенсорних припадках немає, але спостерігається певна аура у вигляді оглушення або шуму у вухах.
  3. Вегетативний напад . Для цього нападу характерна поява різних вегетативних порушень без втрати свідомості. Може з'явитися гіперемія окремих ділянок шкіри, підвищене потовиділення, коливання частоти серцевих скорочень і артеріального тиску.
  4. Психічний напад . Характеризується раптовим порушенням психічних функцій мова, мислення, пізнавання. Можуть з'являтися різні галюцинації, порушення рівноваги і координації рухів.

Автоматизми

Це вже більш складний варіант епілептичного нападу, що характеризується виникненням часто повторюваних людиною рухів , причому виконує він їх неусвідомлено. Рухи різноманітні за своїм характером:

  • мімічні;
  • жестові;
  • посмикування кінцівок;
  • порушення ходи.

Вдруге-генералізований напад

Початок такого нападу може проходити за допомогою одного з перерахованих вище варіантів, але закінчується він завжди формуванням генералізованих судом, іноді з втратою свідомості.

Абсанс

Абсанс відноситься вже до генералізованим і характеризується раптової втратою свідомості тривалістю не більше п'яти хвилин. Може супроводжуватися появою будь-якого з парціальних нападів, найчастіше це автоматизми.

Генералізовані судоми

Криптогенна генералізована епілепсія найважчий вид захворювання. За деякий час до розвитку безпосередньо судом зазначається період аури головний біль, вегетативні розлади , панічні стани .

Після цього розвиваються тонічні і клонічні судоми, що тривають в середньому десять хвилин . Закінчується такий напад мимовільним випорожненням кишечника і сечового міхура.

В послеприступном періоді спостерігається амнезія.

Генерализованные судороги

Діагностичні критерії

Основний діагностичний критерій криптогенной епілепсії повне виключення видимого органічного ураження мозку. Для того, щоб це виключити, використовуються наступні методи діагностики :

  1. Ретельний і повний збір анамнезу життя і хвороби пацієнта. Спрямований він на визначення можливої ​​причини  электроэнцефалография формування епілепсії.
  2. Основний метод діагностики електроенцефалографія . Суть методу полягає в запису за допомогою спеціального приладу електричної активності мозку. При наявності патологічної активності будуть спостерігатися зміни на плівці.
  3. Методи нейровізуалізації спрямовані на виявлення патологічного вогнища. До них відносяться ультразвукове дослідження, комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія . При криптогенной епілепсії ці методи підтвердять відсутність органічного ушкодження мозку.

Отже, криптогенная епілепсія характеризується лише наявністю характерних нападів і реєструються в цей момент змін на електроенцефалограмі. Ні можливих причин, ні органічної патології виявити не вдається.

Лікування захворювання

Криптогенна епілепсія погано піддається терапії загальноприйнятими методиками. Можливо, це пов'язано з відсутністю патологічного вогнища. Однак інших методів лікування, крім як класичних не придумано.

Основу лікування становить прийом протиепілептичних препаратів :

Лікування протиепілептичнимипрепаратами завжди починається з якогось одного засобу найчастіше це Карбамазепин або вальпроати. Якщо лікування виявляється неефективним, препарат замінюється на інший або використовується комбінація з декількох препаратів.

Паралельно проводиться корекція інших супутніх розладів. Криптогенна епілепсія захворювання до кінця неясне, зі своїми особливостями течії. Вилікувати його буває досить складно, оскільки невідома причина його виникнення.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть