Мова є однією з форм вищої нервової діяльності людини, за допомогою якої люди спілкуються між собою. Розлади цієї функції мозку зустрічаються при різних ситуаціях, пов'язаних з важкими неврологічними захворюваннями та ушкодженнями.

У тому випадку, якщо у людини сталася часткова або повна втрата вже сформувалася мови, говорять про такий симптом, як афазія.

Вивчення цього неврологічного розладу було розпочато ще в позаминулому столітті, але до сих пір залишається ряд питань і тем для обговорення вчених.

Залежно від ураження тієї чи іншої зони кори головного мозку мовні порушення можуть проявлятися по-різному, тому виділяють кілька основних видів афазий. Одним з відносно легких порушень мовлення вважається амнестическая афазія. У чому особливість цього неврологічного симптому?

Загальні відомості

амнестичного афазію можна вважати порушенням мови з мінімальними втратами. У цьому випадку хворий втрачає можливість швидко підбирати в розмові потрібне слово, забуває назви предметів, хоча може їх описати, що ускладнює вираження думок і спілкування з оточуючими.

При цьому у людини немає порушення інтелекту і артикуляції, а слухові дані збережені. Такий стан є симптомом ураження скронево-тім'яно-потиличної області лівої півкулі. У всіх хворих з даним розладом виявляється пригнічення функціонування даної зони кори головного мозку і зниження обсягу слухоречевой і (або) зорової пам'яті.

Деякі фахівці використовують термін амнестическая афазія для об'єднання двох різновидів мовних порушень. До них відносяться:

• акустікомнестіческая афазія спостерігається при ураженні середньої скроневої звивини і патологічної дії на зону слухового аналізатора, в основі лежить скорочення обсягів слухомовний пам'яті;
• оптіконестічекая афазія виникає при ураженні сусідніх відділів скроневої і потиличної долі в лівій півкулі, на відміну від попередньої форми у хворого не порушується слухове сприйняття іменників, а страждають зорові уявлення про предмети.

Звідки береться проблема

Основними причинами появи афазії є захворювання або травматичні ушкодження, які призводять до порушення проведення нервового імпульсу до зорового аналізатора. Проблема може бути в центрах кори головного мозку або провідних шляхах.

Залежно від причини мовні розлади можуть мати поступовий розвиток або швидка течія. У першому випадку в етіології переважають такі стани:

• пухлинні утворення у відповідному відділі головного мозку;
• інфекційні процеси ( енцефаліт , менінгіт );
• захворювання запальної природи ( абсцес мозку );
• тривало існуючі патологічні стани, що призводять до придбаних судинним або дегенеративних змін ( хвороби Альцгеймера , Піка ).

Швидкий розвиток амнестической афазії зустрічається в наступних випадках:

• гострі порушення церебрального кровообігу ( інсульти , тромбози судин);
• травми голови з вираженою сплутаністю свідомості при пошкодженні мозку;
• інфаркти;
• деякі психічні стани.

Предрасполагающими для розвитку афазії факторами вважаються:

• літній і старечий вік;
• спадкова схильність;
• загальні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, пороки серця, гіпертонічна хвороба, епілепсія , часті атаки мігрені ).

Як проявляється

амнестичного форму афазії буває досить важко розпізнати і діагностувати при первинному огляді хворого. У таких людей немає порушення діалогової мови, в тому числі спонтанної, вони будують фрази правильно, без граматичних помилок, однак в їх розмові превалюють дієслова і практично відсутні іменники.

Характерними також є такі мовні особливості:

• множинні повторення одних і тих же слів в спонтанному мовленні;
• утруднений пошук потрібного назви предмета або події;
• заміна слова описом його зовнішнього вигляду і функцій;
• відсутність моторних порушень (немає труднощів з вимовою звуків), правильна артикуляція;
• збереження навичок читання та писемного мовлення (правильно називає потрібне слово, якщо бачить його графічне зображення);
• є феномен відчуження смислового навантаження слова при йогоправильному повторенні.

Найчастіше амнестическая афазія є симптомом якогось грізного захворювання або стану, тому в клініці можуть бути присутні й інші неврологічні прояви, наприклад, супутній гемипарез .

Виразність клінічних ознак може мати різну вагу залежно від таких факторів, як:

• локалізація вогнища ураження і його розміри;
• причина захворювання (наприклад, інсульт характеризується більш важкими порушеннями мови, ніж тромбоз або атеросклероз судин);
• вік пацієнта (у молодих людей більше можливостей для швидкого і повного відновлення мовлення);
• наявність супутніх важких захворювань;
• особливості компенсаторних можливостей організму.

Амнестическая афазія в чистому вигляді зустрічається рідше змішаних форм, наприклад, поєднання сенсорної і моторної афазий на тлі забудькуватості слів при пухлинах мозку або судинних захворюваннях .

Принципи лікування

Терапія подібних станів проводиться після огляду і обстеження хворого із застосуванням таких методів, як МРТ або КТ, ангіографія , УЗД судин головного мозку і т.д.

Вибір методу лікування залежить від типу порушення проведення імпульсу до аналізатору. При виявленні безпосередньої причини мовного розлади проводиться її усунення оперативним шляхом (при пухлинах, абсцесах мозку ) або консервативними методами. Інсульти вимагають негайного і інтенсивного втручання. Запальні та інфекційні процеси підлягають антибактеріальної, гормональної та інших видів терапії по ситуації.

Відновлення мовних функцій зазвичай має на увазі участь логопеда, невролога і психіатра, це може тривати роками. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна комплексна програма, що складається з медикаментозного лікування, занять з логопедом, лікувальної фізкультури та інших заходів.

Фахівці не завжди можуть дати гарантії повного лікування, особливо у літніх пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями. Рідко бувають випадки спонтанного відновлення мови, наприклад, у молодих людей з вихідним хорошим запасом здоров'я і високими компенсаторними можливостями.

Етапи корекції

Навчання та корекція грають велику роль в відновлювальної терапії хворих з різними видами афазії, зокрема з амнестической формою. Вони спрямовані на поступове збільшення обсягу слухоречевой і зорової пам'яті пацієнта. Зазвичай робота проводиться в кілька етапів:

1. Заняття над предметної отнесенностью слів вивчення картинок з підписами під зображеннями предметів, з'ясування їх функціональних призначень, зіставлення своїх частин тіла з намальованими на картинках.
2. Заняття по відновленню ситуативно-обумовленої мови виконання мовних вказівок, заповнення анкети, знаходження предметів в кімнаті по інструкції, проведення бесіди на тему певної ситуації.
3. Розширення меж слухомовний і зорової пам'яті рішення кросвордів, загадок, складання оповідань на задані теми по серії картинок і їх записування, переказ почутого або прочитаного твору, запам'ятовування адрес і телефонів вигаданих персонажів.

Прогноз визначається індивідуально для кожного конкретного хворого. У багатьох випадках вдається домогтися успішних результатів лікування, особливо в разі раннього початку і дотримання необхідної тривалості корекційної терапії.