Менінгіт — це запальний процес оболонок головного або спинного мозку. Хвороба інфекційна — саме зараження організму певної бактерією призводить до утворення гнійних порожнин в мозку.

Серед новонароджених і дітей грудничкового віку менінгіт зустрічається досить часто, якщо не почати лікування відразу, можуть виникнути ускладнення і важкі наслідки, в гіршому випадку дитина вмирає.

Особливості захворювання у новонароджених немовлят

У новонароджених немовлят найчастіше розвивається гнійний менінгіт , внаслідок родової травми, недоношеності плоду або сепсису.

Часто інфекція потрапляє через пупкові судини або плаценту в період захворювання матері пієлітом або піелоцістітах під час вагітності. Збудники інфекції: стрептококи, стафілококи і кишкова паличка, інші види бактерій зустрічаються рідко.

Менінгіт у немовлят відрізняється важкою формою захворювання, зневодненням організму, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, відсутністю високої температури.

Сильна збудливість або повна млявість — ці прояви схожі з іншими патологіями, тому підтвердити діагноз можна в умовах стаціонару за допомогою забору на дослідження спинномозкової рідини.

Повністю такого маленького пацієнта вилікувати вдається не завжди. У них великий відсоток ускладнень у вигляді порушень центральної нервової системи:

• гідроцефалія ;
• епілепсія ;
• розумова відсталість;
• параліч ;
• парез кінцівок і черепних нервів.

Ці діти довгий час знаходяться під наглядом фахівців, регулярно проходять обстеження щоб уникнути повторного інфікування.

Небезпека захворювання

Менінгіт у немовлят з народження і до року дуже небезпечний тим, що половина випадків захворювання закінчується загибеллю, а інша половина, вилікувавшись від захворювання, отримує ускладнення , що призводять до інвалідності: глухота, сліпота, розумова відсталість.

Після лікування у малюка починається тривала реабілітація, 2 перших роки з яких він повинен знаходитися під постійним контролем фахівців, оскільки є ризик виникнення абсцесу в головному мозку — ускладнення може розвинутися в будь-якому віці і привести до різкого погіршення здоров'я дитини.

Небезпека цього захворювання ще й в тому, що у дитини не завжди бувають виражені симптоми, наприклад, висока температура. Це пояснюється відсутністю сформованого регулювання температури. Тому при схожих з менінгітом ознаках, негайно викликають бригаду швидкої допомоги, а не займаються самолікуванням.

Фактори ризику

У новонародженої дитини менінгіт розвивається як самостійне захворювання, причина його виникнення — це потрапляння інфекції в організм немовляти. Найчастіші збудники в цьому випадку: стафілокок, кишкова паличка і стрептокок.

Велика ймовірність захворювання у тих дітей, у кого сталося ураження ЦНС до або під час пологів. Якщо у дитини ослаблена імунна система або розвинулася внутрішньоутробно патологія, то дитина ризикує захворіти на менінгіт в більшій мірі.

У групі ризику діти, що народилися раніше терміну. Статистика стверджує, що на менінгіт частіше хворіють хлопчики, ніж дівчатка.

Особливості клінічної картини

Клінічна картина менінгіту у новонароджених проявляється загальними неврологічними симптомами:

• млявість;
• знижена рухова активність;
• сонливість;
• часті відрижки і блювота;
• відмова від грудей;
• подих, стогнучи і ознаки задухи.

Діти, що мають вагу понад 2 кілограм, можуть страждати від швидкого підвищення температури до 39 градусів. У немовлят ознаки менінгіту можна побачити в набуханні і підвищеної пульсації джерельця, судомах і закиданні голови назад.

У недоношених дітей і мають невелику вагу, клінічна картина може виглядати по-іншому, протікати в млявою формі і проявити себе тільки в розпал захворювання. Це стосується відсутності вибухне і пульсації джерельця, закидання голови. Така «стерта» клініка відбувається з дітьми, народженими раніше терміну і отримували антибіотики з народження.

Хвороба може розвиватися стрімко, а може мати затяжний характер — залежить від віку, ваги і стану дитини. Це створює труднощі в діагностуванні, але поставити правильний діагноз можна, зробивши спинномозкову пункцію.

Різновиди захворювання

У немовлят найчастіше розвиваються такі види менінгіту:

1. Вірусний — виникає на тлі грипу, кору, вітрянки та паратіта, тому його важко діагностувати.
2. Грибковий — зустрічається у новонароджених, які народилися раніше терміну і у дітей з ослабленим імунітетом. Заразитися ним дитина ризикує прямо в пологовому будинку при недотриманні правил гігієни.
3. Бактеріальний — зустрічається найчастіше, викликається будь-яким гнійним запаленням, якщо проникла інфекція. З кров'ю вона досягає оболонок мозку і створює гнійні вогнища. Гнійні менінгіти у новонароджених утворюються при інфікуванні такими видами бактерій, як гемофільна паличка, менінгокок і пневмокок. У 70% випадках зараження відбувається на менінгококову інфекцію, якою можна заразитися повітряно-крапельним шляхом, через рот або ніс і звідти в кров. Велика кількість бактерій, що потрапили в кров, викликає стрімку течію хвороби і через 10-12 годин дитина може загинути.

Всі види захворювання вимагають різних методів лікування, які повинен призначити лікар, поставивши точний діагноз.

Діагностика і диференціація

Діагностику менінгіту у новонародженого проводять за виявленими симптомами і забором крові на загальний, біохімічний аналіз і дослідження за методом ПЛР.

Також проводиться пункція для відбору спинномозкової рідини на дослідження, і за наявністю запального процесу ставиться діагноз.

При особливих і запущених випадках може проводитися комп'ютерна томографія, а також вона призначається при диференціальному діагностуванні. Воно необхідне для виявлення збудника захворювання, щоб підібрати відповідний антибіотик для лікування менінгіту.

Диференціальна діагностика здійснюється за ознаками, які специфічні даному виду менінгіту. Наприклад, менінгококовий менінгіт проявляється гострим початком, блювотою, високою температурою, а судоми і порушення свідомості з'являються пізніше.

При цьому за відсутності патології внутрішніх органів в крові малюка присутні менингококки і збільшення білка в лікворі . Так у всіх видів менінгіту є свої характерні симптоми, за якими і визначається точний діагноз.

Особливий підхід до терапії

Важливо знати, що лікування менінгіту відбувається тільки в стаціонарних умовах. Не можна займатися самолікуванням або застосовувати народні засоби. Починати терапію слід з установки причини захворювання.

У разі бактеріального зараження застосовуються антибіотики широкого спектру, добре проходять через гематоенцефалічний бар'єр (гематоенцефалічний бар'єр):

• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Гентамицин;
• Амоксицилін і інші подібні препарати.

Вводяться ліки в максимальних дозах при тривалому курсі, змінюючи їх через 12 тижнів. Якщо захворювання вірусне або грибкове, то вводяться противірусні або протигрибкові засоби. Введення ін'єкцій внутрішньовенне.

Також малюкові робиться дезинтоксикационная, протисудомна і дегідратаційних терапія. Якщо стався набряк головного мозку , застосовується Дексаметазон.

При вірусному або грибковому ураженні малюк одужує через один-два тижні. Бактеріальний менінгіт у немовлят лікується набагато довше і залежить від тяжкості захворювання і опірності організму недугу.

Важкі наслідки і несприятливий прогноз

Це небезпечне захворювання для новонароджених закінчується не завжди сприятливо, у маленьких дітей завжди відбуваються ускладнення, навіть тривала терапія в цьому випадку безсила, наслідками є розлади в ЦНС, відставання в розумовому розвитку, глухота, сліпота, гідроцефалія , порушення згортання крові.

протягом двох років є загроза виникнення абсцесу головного мозку.

У разі захворювання дітей грудничкового віку випадки смертності досягають 30% і 65%, якщо утворився абсцес в головному мозку .

Прогноз при менінгіті всіх видів залежить від причини захворювання і форми його перебігу. Бактеріальний менінгіт протікає в гострій формі і може закінчитися загибеллю малюка. Навіть якщо малюк виживе, то у нього залишаться ускладнення, що тривають довгий час.

Така дитина довго стоїть на обліку у лікарів педіатра та інфекціоніста, регулярно проходить обстеження. Якщо перебіг захворювання був в легкій формі, то дитина одужує за кілька тижнів без наслідків.

Вірусний менінгіт протікає в легшій формі і проходить через 2 тижні при своєчасному лікуванні.

Що можна зробити в цілях профілактики?

З метою профілактики малюкам, котрі народилися сильно ослабленими, необхідно робити щеплення. Оскільки різних форм у захворювання багато, навіть щеплення не може гарантувати захист від менінгіту.

Вірусний менінгіт поширюється повітряно-краплинним шляхом і для того, щоб їм не заразитися потрібно не порушувати особисту гігієну, термічно обробляти їжу і предмети, які використовуються усіма членами сім'ї.

коли в родині є хворі на ГРЗ або ГРВІ, то маленьку дитину необхідно ізолювати від хворого. Всім членам сім'ї треба застосовувати Інтерферон тричі на день протягом тижня — це теж знизить ризик зараження.

Також для профілактики слід пити комплекс вітамінів і мінералів, харчуватися вітамінізованої їжею, не переохолоджуватися і не гуляти в людних місцях. Це допоможе захистити сім'ю від зараження на менінгіт, в тому числі і новонародженого малюка.

У разі захворювання на менінгіт, головне — це швидко почати лікування, саме це допоможе уникнути загибелі новонародженої дитини і допомогти йому в одужанні і підвищити шанси вижити. Фахівці стверджують, що правильне харчування і хороший імунітет допоможуть дитині уникнути захворювання.