Неврологія

Діагностика, лікування та прогноз при міастенії

миастения симптом Міастенія відноситься до категорії аутоімунних захворювань, що викликають м'язову слабкість, викликану порушенням роботи нервово-м'язової передачі.

В переважною більшості випадків недуга вражає м'язи очей, а також особові і жувальні м'язи, рідше — м'язи дихальної системи. Саме цим пояснюються яскраво-виражені і характерні для даного захворювання симптоми.

Основними симптомами , що дозволяють запідозрити порушення вже в процесі візуального огляду пацієнта, можуть бути:

  • опущення нижньої повіки;
  • двоїння в очах і порушення зору;
  • утруднення, яке відчувається хворим при спробі проковтнути їжу, воду і навіть слину;
  • зміна голосу (гугнявість);
  • труднощі при пережовуванні їжа і т.д.

Виразність симптомів частіше залежить від ступеня занедбаності процесу. Діагноз можна поставити тільки після проведення ретельної діагностики.

Что такое миастения

Особливості діагностики

Діагностика міастенії може включати цілий ряд маніпуляцій, що проводяться послідовно. Для початку, лікар проводить візуальний огляд, оцінюючи вихідний стан м'язів, опитує пацієнта.

Як правило невролог, запідозривши дане захворювання, призначає хворому здачу аналізу крові з метою виявлення антитіл до рецепторів постсинаптичної мембрани, а також прозеріновий пробу.

диагностика миастении

Особливості проби

прозеріновий проба дозволяє з найвищою імовірністю визначити хворобу. Дія прозерином направлено на блокування роботи ферменту, який розщеплює ацетилхолін. За рахунок цього показники ацетилхоліну різко збільшуються.

Під дією речовини можна спостерігати нетривалий за часом, але дуже виражений ефект. Використовуючи Прозерін можна виявити розвиток міастенії у хворого, але ось лікувати дана недуга з використанням засобів на основі даного медикаменту не слід через короткочасного дії препаратів на організм пацієнта.

Сам процес діагностики займе не менше години: лікар визначає початковий стан м'язів, а потім підшкірно вводить розчин. Далі слід почекати півгодини і знову оглянути пацієнта. Досвідчений невролог обов'язково зробить потрібні висновки на основі зазначеної реакції організму на препарат. Якщо процес діагностики ускладнюється змащеній картиною, можливо буде потрібно проведення електроміографії. Прозериновая проба

Тут також для початку буде проведена оцінка вихідного стану м'язів, потім, оцінка стану після введення Прозерпіна. В результаті невролог може з упевненістю відповісти на питання: чи дійсно спостерігаються симптоми пов'язані з порушенням передачі нервового імпульсу, або проблема криється з ізольованою м'язі або нерві.

Не варто недооцінювати і значимість результатів аналізів крові на специфічні антитіла. Якщо вони будуть виявлені — діагностувати міастенію можна з досить високим ступенем ймовірності. Додатково лікар може призначити біохімію, якщо на те є індивідуальні показання.

Часто для призначення актуального лікування потрібно ще і проведення комп'ютерної томографії. Можливий розвиток хвороби пов'язане з патологічним процесом, що протікає в вилочкової залозі.

Діагностика, в даному випадку, повинна повністю виключити наявність у хворого бульбарного синдрому , менінгіту , енцефаліту , гліоми, гемангіобластоми, БАС , а також міопатії або навіть мікроінсульту .

Комплекс терапевтичних заходів

Основною метою, переслідуваної при лікуванні міастенії є збільшення показників ацетилхоліну в нервово-м'язових синапсах.

Тому як досягти цього шляхом стимуляції природного синтезу досить важко, раціональніше запобігти руйнуванню даної речовини в тканинах. Хворому призначають медикаментозні препарати, що володіють м'яким дією.

Найчастіше застосовується Піридостигмін і Оксазіл тривалими курсами. Якщо терапія не приносить належного ефекту, фахівець може порекомендувати додаткове використання препаратів, що запобігають реакцію імунної системи на надходять в організм речовини.

З цією метою призначають глюкокортикоїди або імунодепресанти. Уникати слід лікарських засобів з наявністю фтору в складі, тому як їх дію на організм хворого може виявитися вкрай небажаним.

Лікування пацієнтів вікової категорії від 70 років переважно хірургічне — вилочкова залоза повністю видаляється.

Однак , методи лікування міастенії багато в чому залежать від ступеня прогресування недуги.

Початок

На початковому етапі хороші результати показує медикаментозна терапія з використанням Калімін чи інших препаратів на основі Калимин калію:

  • калімін 60Н (таблетки) — три рази на день з проміжками часу між прийомами від 6 годин і більше;
  • Хлористого калію , що призначається в обсязі 1 гр, три рази в день;
  • Калію-норміна в обсязі однієї таблетки три рази на день.

Лечение миастении

У разі прогресу симптоматики

Прогресування хвороби, наявність бульбарних порушень і неефективність медикаментозного лікування можуть стати причиною необхідності призначення глюкокортикоїдів. Найчастіше це Преднізолон дозуванні в 1 мг / 1 кг ваги пацієнта.

Ін'єкції роблять один раз на добу — вранці. Частота прийому: доба через добу.

Крайні заходи

У запущених випадках або при неефективності медикаментозної терапії, або при наявності інших показань проводять хірургічне лікування — видалення вилочкової залози.

Ефект від операції розвивається не відразу, а протягом 1-1,5 років. Хірургічне втручання проводять і на початкових етапах, залежно від індивідуальних особливостей організму і прогнозу.

Медикаментозна терапія повинна проводитися виключно під контролем досвідченого невролога та інших фахівців, в числі яких також значиться ендокринолог. Необхідний ретельний контроль за рівнем цукру в крові хворого, який може змінитися під впливом ліків.

Народні методи лікування

Поряд з медикаментозною терапією, можливе лікування міастенії в домашніх умовах народними засобами з метою прискорення одужання і полегшення стану. Однак, будь-які народні методи лікування повинні узгоджуватися з спостерігає фахівцем.

Ефективні засоби:

  1. Овес . Зерна ретельно промивають, заливають водою в обсязі 0,5 л. Далі ємність поміщають на вогонь, склад доводять до кипіння, і пропарюють протягом не менше півгодини. Далі, для приготування настою слід почекати ще 2 години, знявши овес з вогню. Отриманий відвар приймають за годину до їжі, не рідше 4 разів на добу. Тривалість терапії — 3 місяці з перервою на 1 місяць і ще один курсовим прийомом.
  2. Ріпчасту цибулю . Продукт в обсязі 200 грам (очищений) змішують з 200 грамами цукру і заливають водою в обсязі 0,5 літра. Склад поміщають на повільний вогонь і варять протягом 1,5 години. Далі масу остуджують, додають дві столові ложки меду і приймають по дві чайні ложки тричі на день.
  3. Часник в кількості трьох головок подрібнюють і змішують з чотирма лимонами, літром меду і лляним маслом (200 гр.). Всі інгредієнти потрібно ретельно перемішати і приймати щодня по одній чайній ложці три рази в день.
Комплекс упражнений при миастении

Комплекс вправ при міастенії

Відновлювальний період

Особливе значення має харчування хворого в процесі лікування і ремісії. Потрібно обов'язково включити в раціон інжир, курагу, родзинки, банани, печена картопля.

Важливими є й раціональні фізичні навантаження, масаж, зміцнення імунітету. Однак ні в якому разі не можна перенапружувати м'язи.

Відновлювальний етап іноді займає досить багато часу. Його тривалість залежить від ряду факторів, в числі яких як вік хворого, так і своєчасність звернення за медичною допомогою.

Вспомогательная терапия при миастении

Профілактика рецидиву

Коли основне лікування позаду, а ремісія вже досягнута — важливо подбати про профілактику рецидивів. Пацієнту доведеться дотримуватися певних правил: відмовитися від шкідливих звичок, знизити вагу якщо має місце бути ожиріння, налагодити раціон харчування, збагативши його продуктами, що містять вітаміни і мікроелементи.

У профілактичних цілях застосовуються і засоби народної медицини.

Прогноз і наслідки

судорожный спазм лица Міастенія — підступна недуга, який ще недавно вважався мало не невиліковним і навіть приводив до летального результату. Проте, сьогодні ситуація не настільки сумна.

Завдяки сучасним медикаментозним препаратам, хвороба вдається успішно вилікувати, домагатися стійкої ремісії. Подальше життя пацієнта мало відрізняється від життя повністю здорових людей.

Те, наскільки ефективно буде лікування міастенії і який прогноз, залежить від безлічі факторів:

  • форми недуги — генералізована міастенія виліковується набагато важче очної і гірше піддається медикаментозної терапії;
  • часу початку лікування — звертатися до лікаря завжди краще на початковому етапі, не чекаючи прогресування хвороби;
  • типу перебігу недуги ;
  • статевої приналежності ;
  • віковій категорії — в похилому віці від недуги позбутися складніше,медикаментозну терапію і зовсім застосовувати безглуздо, через неефективність;
  • умов і якості надання медичної допомоги, дотримання правил, вимог і рекомендацій лікаря .

Дане захворювання не вимагає госпіталізації (за винятком хірургічного методу лікування). Терапія проводиться амбулаторно, але тим не менш, фахівець здійснюватиме постійний контроль і ретельно відслідковувати динаміку.

Міастенія — це хвороба, яку не можна запускати. Якісне лікування і суворе дотримання вказівок фахівця — запорука успіху.

Майже 90% хворих, своєчасно почали терапію, успішно справляються з недугою і продовжують вести звичний спосіб життя, якість якої як правило не страждає. Якщо ж хворобу не лікувати, наслідки можуть бути сумними.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть