Інфекційні ураження нервової системи — одна з найпоширеніших форм неврологічної патології , яка становить не менше 42% всіх захворювань цієї сфери.

Прогноз в більшості випадків невтішний .

нейроінфекції головного мозку класифікується в залежності від локалізації патологічного процесу, виходячи з чого, розрізняють:

• енцефаліт (запалення тканини головного мозку, обумовлене інфекцією);
• мієліт (запальний процес спинного мозку, викликаний хвороботворними мікроорганізмами);
• арахноидит (інфекційне запалення зачіпає павутинну мозкову оболонку);
• менінгіт (інфекційне запалення поширюється на оболонки мозку).

Крім перерахованих видів нейроінфекції, розвиваються і комбіновані патології, наприклад, енцефаломієліт, менінгоенцефаліт .

Поєднані форми інфекції нервової системи діагностувати набагато складніше, незважаючи навіть на те, що в останні роки можливості діагностики нейроінфекцій значно покращилися.

залежно від тривалості патогенного процесу, розрізняють гостре (менінгіт, енцефаліт), підгострий і хронічний (арахноїдити, арахноенцефаліта) протягом інфекційного ураження центральної нервової системи.

Шляхи передачі інфекції і зараження

Основний шлях передачі — повітряно крапельний:інфікування найчастіше відбувається при контакті з вірусоносієм, хворою людиною, під час його кашлю або чхання. Передається інфекція, в тому числі, за допомогою поцілунку, якщо слина потрапила на слизову оболонку здорових людей.

Фактором є наявність ерозій на яснах або їх запалення, а також мікроскопічні травми слизового епітелію порожнини рота — при актуальності перерахованих обставин, болезнетворному збудника буде простіше проникнути в організм і почати циркулювати в ньому, розвиваючи інфекцію.

Гематогенний шлях інфікування — не менш поширений. Патологічний процес переходить на головний і спинний мозок в тому випадку, коли в організмі є вогнище хронічної інфекції, в тому числі, ураження судин, що постачають ці важливі центри. Такими сприятливими патологіями є отит, абсцес мозку , тромбоз синусів мозку.

нейроінфекцій розвивається, в тому числі з-за лимфогенного шляху передачі, коли в організмі пацієнта присутні приховані ускладнення перенесених черепно мозковий і спинномозкових травм. Особливо, якщо це обтяжене ликвореей.

Інфекція не передається контактно-побутовим шляхом, тому, якщо використовувати особисті кошти і речі вирусоносителя, зараження не станеться. Сезонність патології — спекотне літо — така умова є найбільш сприятливим для поширення інфекції, тому ураження нейроинфекцией більше схильні до населення місця з посушливим, спекотним кліматом.

Причини поразки

Узагальнюючи, слід зазначити, що інфекція, що вражає нервову систему , може бути викликана як вірусної, бактеріальної, так і грибкової етіологією.

Озвучуючи діагноз, враховуючи походження збудника, проникнення якого в організм дало початок інфекції. Тому конкретизують « бактеріальний », « вірусний », «грибковий» (менінгіт, енцефаліт і т. Д.)

Причинами нейроінфекції головного мозку є:

• перенесені черепно-мозкові травми (особливо, що супроводжуються тривалою компресією);
• переохолодження (перебування на повітрі низької температури без головного убору);
• якщо під час проведення оперативних втручань на головному або спинному мозку, використовувалися медичні інструменти або видатковий матеріал, неякісного рівня стерилізації ;
• якщо хірургічне або терапевтичне втручання ускладнилося порушенням цілісностірукавичок лікаря або здійснювалося без їх застосування;
• перенесені вірусні захворювання (частіше — грип).

До факторів відноситься:

• низький імунітет (особливо, якщо у пацієнта ВІЛ, туберкульоз, сифіліс або інші захворювання , що підривають захисні властивості організму);
• наявність вогнищ гнійної інфекції (тонзиліт, отит), їх прихований перебіг або стрімкий перехід з гострої стадії в хронічну форму;
• ігнорування контрольного обстеження після перенесених захворювань , а також черепно або спинномозкових травм.

Основні різновиди інфекційних уражень мозку

В нейрохірургічної та неврологічній практиці зустрічаються такі види інфекції нервової системи.

небезпечний менінгіт

менінгіт запалення оболонок головного та / або спинного мозку. Інфікування відбувається гематогенним, лімфогенним або повітряно крапельним шляхом.

Хвороботворні збудники — віруси , бактерії , гриби; сприятливими факторами є наявність (в тому числі прихованих) гнійних або запальних хронічних процесів в пазухах носоглотки або слуховому каналі, а також переохолодження організму.

Симптоми менінгіту — досить специфічні: визуализируя їх, можна максимально швидко діагностувати цей вид нейроінфекції, приступивши до її лікування.

Найбільш виражені прояви:

• ригідність м'язів потилиці (пацієнт не може нахилити голову вперед);
• інтенсивна головний біль , яка завжди супроводжується блювотою (цей симптом викликає сумнів фахівців щодо того, менінгіт у пацієнта або ж струс мозку — визначальним фактором є анамнез);
• підвищення температури тіла до найвищої позначки .

Лікування передбачає постільний режим і антибіотикотерапію лікарськими препаратами антимікробної широкого спектру дії. Прогноз — сприятливий.

Особливості арахноидита

Арахноидит запальний процес, локалізація якого — в павутинної оболонці головного мозку. Розвиток арахноидита обумовлюють перенесені травми голови, наявність ревматизму, своєчасно не вилікуваний ЛОР-інфекції.

Симптомами цього виду нейроінфекції є:

• сильна, стійка головний біль, позбавляє можливості виконувати навіть елементарні дії;
• погіршення зору;
• слабкість;
• нудота, напад якої завершується блювотою;
• підвищення температури тіла;
• можливий розвиток носової кровотечі через порушення мозкового кровообігу;
• безсоння;
• у важких випадках — порушення свідомості або його відсутність.

Прогноз для пацієнта сприятливий лише в тому випадку, коли своєчасно встановлений діагноз і виконується лікування. Терапія цієї хвороби спрямована на усунення запального процесу, стабілізацію мозкового кровообігу і загальне зміцнення організму пацієнта.

Поразка енцефалітом

Енцефаліт запалення тканини головного мозку є наслідком кліщового поразки, а також проникнення і впливу бактерій і вірусів. Якщо пацієнт нехтує зверненням за медичною допомогою — прогноз несприятливий і навіть летальний. Симптоми цього виду нейроінфекції яскраво виражені:

• головний біль посилюється в положенні лежачи, стійка (погано і короткочасно купірується анальгетиками);
• відбувається підвищення температури тіла;
• наростає слабкість і відчуття розбитості, як прояви загальної інтоксикації організму.

Окорухових розлади — частина симптомокомплексу, характерного для цього виду нейроінфекції: у пацієнта формується птоз (опущення століття) , відчуття двоїння в очах, загальне порушення зору.

Диспепсія проявляється нудотою, яка особливо часто виникає після пересування транспортом; виникає блювота.

Госпіталізація передбачає подальшу терапію антибіотиками, гормональними препаратами та загальнозміцнюючі засобами.

Діагностика і лікування

Найбільш інформативним видом дослідження є МРТ , КТ , а також енцефалограма . Лабораторна частина діагностики передбачає дослідження крові і сечі.

Також проводиться аналіз спинномозкової рідини — ліквору, в якому визначається підвищений рівень білка. Кожна з цих діагностичних процедур дозволяє візуалізувати стан головного і спинного мозку, визначити локалізацію патогенного процесу, ступінь інфікування і залучення в запальний процес тканин.

Лікування нейроінфекції зводиться до наступного:

• Встановивши діагноз , хворого госпіталізують .
• Виконується катетеризація вени (встановлюється постійний внутрішньовенний катетер).
• Призначається антибіотикотерапія . Антимікробний препарат вибирається лікарем з урахуванням того, який збудник спровокував розвиток нейроінфекції: тільки дотримуючись цього, можна розраховувати на успішність лікування. Антибіотики вводять внутрішньовенно або крапельно (за допомогою інфузій), оскільки це забезпечує миттєво потрапляння лікарського речовини в кров, на відміну від виконання внутрішньом'язових ін'єкцій. Серед часто використовуваних препаратів — Цефепим, Медаксон, Цефтазидим.
• Пацієнту призначають гормональні препарати — в основному, Преднізолон і Дексаметазон, дозування яких визначається ступенем тяжкості пацієнта і формою патології. Якщо нейроинфекция поєднана, то дозування гормонального речовини повинна бути вище, ніж при окремому інфекційному захворюванні нервової системи.
• Імунітет пацієнта підтримують введенням вітамінних комплексів.
• Корекція рівня артеріального тиску проводиться за допомогою введення сульфату магнію.
• Для того щоб знизити ступінь набряку мозку , хворому вводять сечогінні засоби: фуросемід, Лазикс.
• Протягом всього перебування пацієнта в лікарні, проводиться моніторинг життєвих показників його організму. Підтримка їх на нормальному рівні забезпечує постійна інфузійна терапія пацієнта сольовими розчинами і глюкозою.
• Проводять контроль діурезу хворого.
• З метою профілактики виснаження, виконується парентеральне харчування хворого ; здійснюють гігієнічний догляд.

Можливі наслідки і профілактика

До найбільш тяжких наслідків нейроінфекції відноситься летальний результат; інвалідність; слабоумство. Ці наслідки є вагомою підставою не відкладати звернення за медичною допомогою, пройти обстеження і виконувати всі призначення лікаря.

Попередити розвиток нейроінфекції можливо: для цього слід своєчасно лікувати ЛОР та стоматологічні патології, уникати контакту з інфікованими людьми, надягати голвной убір при низькій температурі повітря і зміцнювати імунітет.