онейрологічні синдромом (інша назва — шизофренічний делірій) називають психопатологический синдром, при якому відбувається особливе порушення свідомості, що супроводжується галюцинаціями.

Само слово «онейроид» походить від грецьких слів «онірос» (сновидіння) і «ідос» (вид).

Спочатку термін звучав, як «оніріческій маячня». Саме таку назву було використано Е. Регіса в 1894 році. Наступний варіант — «онейроідний маячня» — був запропонований в 1909 році французьким психіатром Г. Г. де Клерамбо. Сучасна назва з'явилася лише в 1920-х роках.

Форми розлади

Існує 2 класифікації синдрому. За афекту виділяють депресивний і експансивний. У першому випадку пацієнт часто спостерігає картини власної смерті або сцени насильства над своїми родичами. Головними учасниками цих сцен стають не тільки реально існуючі, а й вигадані люди і фантастичні істоти.

За орієнтації в навколишньому світі виділяють наступні види онейроида:

1. Фантастично-ілюзорний . Цей різновид спостерігається у пацієнтів, які страждають на шизофренію. При фантастично-ілюзорному онейроиде відбувається змішання фрагментів картини реальної дійсності з елементами вигаданого світу, доступного тільки одному пацієнтові. Галюцинації носять поверхневий характер. Хворий усунутий від реальності в повному обсязі, а лише частково. Будь-який об'єкт навколишньої дійсності може стати своєрідним пусковим механізмом, що породжує галюцинації.
2. Грезоподобний . Передбачає повну відчуженість пацієнта від навколишнього світу за рахунок занурення у власні фантастичні видіння. При цьому різновиді порушення може спостерігатися деперсоналізація, втрата орієнтації в реальному дійсності.
3. Сценічно-галлюцинаторний . Виявляється при шизофренії та сенильних психозах. Цей різновид синдрому передбачає найбільш широкий спектр галюцинацій: тактильні, слухові і т. Д. Пацієнти, які мають сценічно-галлюцинаторний вид онейроидного синдрому, не є небезпечними для оточуючих людей. Для їх марення характерні казковість, завершеність і романтичність. Хворі можуть перебувати в психомоторному збудженні.
4. Орієнтовано-сновідного . У більшості випадків дана різновид спостерігається при екзогенно-органічних психозах. Цей тип онейроида передбачає афективні стану і яскраві зорові галюцинації.

Провокуючі фактори

Онейроїд найчастіше супроводжує одне з перерахованих захворювань і може бути його наслідком: шизофренія, біполярно-афективний розлад, психози, епілепсія , інтоксикації, парафренія. Бачення можуть виникати після травм головного мозку .

Синдрому схильні люди, які систематично вживають алкоголь і психоактивні речовини. Особливо часто галюцинації виникають при наркотичних інтоксикаціях.

онейрологічні стану характерні для рекуррентной і кататонической форм шизофренії . Напад може тривати кілька днів. В окремих випадках галюцинації тривають місяцями.

Як це виглядає зсередини і з боку

Перші симптоми онейроидного синдрому можуть проявлятися ще у віці 3-7 років. Однак не варто забувати про те, що для дітей характерний певний відхід від дійсності, сприйняття фантастичного світу як реального і т. Д.

Ось чому в такому віці досить важко поставити точний діагноз і відрізнити серйозну хворобу від звичайних дитячих фантазій. У молодших школярів симптоми можуть проявлятися фрагментарно. Поставити точний діагноз можливо тільки підлітку. Відзначено, що в осіб похилого віку Онейроїд можна зустріти нечасто.

Першим тривожним симптомом стає різка зміна настрою. Хворий може несподівано впасти у зневіру або, навпаки, в ейфорію без об'єктивних на те причин. Пацієнтів часто переслідує страх божевілля. Страждаючі онейроидом скаржаться на безсоння, яка змінюється яскравими сновидіннями. Хворий відчуває головні болі або в області серця. Одним із симптомів початковій стадії є втрата апетиту.

Маячні ідеї зазвичай починаються острахом смерті або переслідування. Потім можуть з'явитися синдроми Фреголі або Капгра. У першому випадку пацієнт сприймає всіх оточуючих, як свого знайомого або родича, який постійно змінює зовнішність. У другому випадку хворий впевнений, що когось із його близьких або навіть його самого підмінили двійником.

З увагою слід ставитися і до тих, хто починає відчувати себе учасником боротьби між добром і злом. Така людина зазвичай стверджує, що «добрі» персонажі (ангели, Бог і т. Д.) Посилають йому позитивні повідомлення, а «злі» персонажі (біси, демони і т. Д.) — Негативні послання.

З появою галюцинацій хворий починає втрачати контроль над дійсністю. Якщо контроль втрачений тільки частково, пацієнт намагається зробити будь-які дії, що відповідають його видінь, наприклад, відправляється рятувати світ на вимогу ангела. При повній втраті контролю над реальністю хворий впадає в кататонический ступор, при якому його свідомість повністю зайнято галюцинаціями.

Процес розвитку порушення

Стадії розвитку синдрому:

1. Розлад емоційної сфери . На першому етапі розвитку синдрому пацієнт відчуває різкі зміни настрою. Відчуття щастя може змінитися апатією, яка, в свою чергу, змінюється безсиллям, страхом та іншими негативними емоціями. Можливо переважання тільки негативних або тільки позитивних відчуттів.
2. На наступній стадії хворий починає відчувати фізичний дискомфорт : погіршується апетит, з'являється безсоння.
3. На третьому етапі вже неважко помітити розлад мови і мислення . Мова пацієнта стає все більш і більш незв'язної і малозрозумілою. Пов'язано це з тим, що хворого починають мучити бачення, описати які він здатний не завжди. На цій стадії пацієнт ще повністю не втратив контроль над дійсністю, проте він вже починає відчувати дезорієнтацію в часі і просторі.
4. На наступній стадії можливий повний відхід від реальності , коли хворий починає бачити сон наяву. Однак, незважаючи на те, що в реальній дійсності хворий знаходиться в заціпенінні, в своїх галюцинаціях він може бути активним учасником тих чи інших подій. При виході з онейроидного стану у хворого нерідко спостерігається часткова амнезія.

Наслідки для себе і оточуючих

Люди, які страждають онейроідним синдромом, не завжди небезпечні для оточуючих. Проте, при перших ознаках проблеми необхідно негайно звернутися до фахівця.

Втративши орієнтацію в часі і просторі, людина може стати небезпечним не стільки для свого оточення, скільки для себе самого.

Галюцинації можуть змусити його діяти відповідним чином. Отримавши «наказ» від світлих сил, хворий може спробувати знищити свого родича, в якому буде бачити ворога.

Профілактика і лікування

Будь-яке самостійне лікування онейроида слід повністю виключити. Якщо бачення викликані вживанням алкоголю або наркотичних речовин, пацієнт повинен позбутися шкідливої ​​звички під контролем лікаря і пройти запропоноване фахівцем лікування.

Найкращою профілактикою в даному випадку стає відмова навіть від епізодичного вживання речовини, що викликала Онейроїд.

у тих випадках, коли ведення пов'язані з психічним захворюванням, пацієнта чекає ще більш серйозне комплексне лікування в психіатричній клініці. Крім основної терапії лікар може призначити і симптоматичну. Найчастіше комплексне лікування включає в себе 3 основні компоненти:

1. Ноотропні препарати . Ліки даної групи позитивно впливають на вегетативну систему і умовні рефлекси. До завдань натрапив входить відновлення мозкової активності, порушеною хворобою, і поліпшення пам'яті.
2. Нейролептичні препарати . Покликані підтримувати емоційну стабільність і купірувати галюцинації.
3. Електросудомна терапія . Цей метод застосовується не завжди. Багато фахівців вважають за краще звертатися до нього тільки в самих крайніх випадках. Електросудомна терапія має цілий ряд протипоказань. Проте, її ефективність підтверджувалася при лікуванні сотень пацієнтів.

В якості профілактики хворий повинен регулярно проходити обстеження у свого лікаря, особливо якщо йому був поставлений діагноз шизофренія.