Серотонін нерідко називають «гормоном щастя», так як його рівень підвищується в такі моменти як екстаз і ейфорія. Знижується рівень цього гормону в періоди депресії.

Але серотонін не тільки необхідний для вироблення позитивних емоцій, функцій у нього набагато більше. Брак його в організмі призводить до депресивних станів. А прийом деяких медикаментів для підвищення його рівня провокує серотоніновий синдром.

Опис синдрому і його особливості

Серотоніновий синдром виникає в результаті підвищеного збільшення активності серотонінергічних систем, на цей вплив надають сретоніноміметіческіе кошти, що призводить до руховим, вегетативним і психічних порушень.

Привести до серотоніновий синдром може прийом наступних медикаментів:

• трициклічні і тетрациклічні антидепресанти;
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
• Триптофан;
• амфетаміни;
• інгібітори МАО;
• ліки з вмістом літію;
• Бромокриптин і Пентазоцин.

Виникнути такий стан може на самому початку прийому медикаментів або після того як доза препарату була збільшена, так само синдром розвивається в момент введення додаткового ліки.

В результаті цього розвивається патологічний процес, який виражається в порушенні вироблення серотоніну. При ігноруванні симптомів хвороби може наступити летальний результат.

Cеротоніновая інтоксикація в чому її причини?

Причина криється, перш за все, в порушенні норм прийому відповідних медикаментів. Це антидепресанти ингибиторного типу, біологічні речовини. Наступна причина появи серотонінового синдрому криється в прийомі наркотичних речовин.

Діагноз порівняно молодий, так як перші відомості про даний синдромі з'явилися лише в 60-их роках минулого століття в США. Лікарі стали описувати поведінку і стан хворих, які лікувалися від депресії за допомогою антидепресантів.

Пізніше вони встановили взаємозв'язок між станом хворого і прийомом антидепресантів з іншими медикаментами. Лікарі стверджували, що серотоніновий синдром може виникнути навіть при одноразовому прийомі ліків.

На жаль статистика не така велика, щоб робити однозначні висновки і тому є кілька причин:

Не завжди хворий звертається за лікарською допомогою.

1. Навіть при наявності симптомів схожих з серотоніновим синдромом, лікарі не завжди ставлять такий діагноз.
2. Діагностику ускладнює те, що навіть при погіршенні стану хворого, наявність в крові речовин прийнятого ліки, не перевищує допустимої норми. І навпаки, високий рівень препарату в крові не завжди призводить до розвитку інтоксикації.
3. Якщо серотониновая інтоксикація розвивається на тлі прийому наркотичних засобів, то в цьому випадку статистичних даних взагалі не існує. Так як всі ознаки наркотичного сп'яніння трактуються як наркотична ейфорія.

Перші ознаки і наростання симптоматики

Лікарі стикаються з серотоніновим синдромом досить рідко, але, тим не менш, він дуже небезпечний . Для того щоб допомога лікаря була своєчасною, необхідно вчасно діагностувати стан.

Лікарі не визначають даний синдром в категорію захворювань, це скоріше ускладнення організму, яке проявляється певними симптомами, які проявляються в порушенні роботи психіки, вегетативної системи і нервово-м'язових порушеннях .

Перші ознаки хвороби з'являються несподівано і стрімко наростають. Спочатку це може бути невелике порушення, а закінчитися такий стан може сильними галюцинаціями аж до коматозного стану.

Таким чином, до початкових ознаками синдрому можна віднести:

• слабке збудження емоційного плану;
• слабкість і сонливість;
• апатичний стан ;
• радісний стан, схоже з ейфорією, виражається в прагненні негайно кудись бігти і щось робити;
• почуття тривоги;
• страх на межі паніки ;
• зміна тривожності і ейфорії;
• поява сплутаність свідомості, розвиток галюцинацій і марення;
• в рідкісних випадках розвивається кома.

Вегетативні порушення представлені, перш за все, в розладі травлення. Висловлюються вони в такий спосіб:

• спочатку людини починає нудити, потім з'являється блювота;
• в епігастральній ділянці виникають болі, здуття, з'являється діарея;
• головний біль;
• розвиток тахікардії, людина починає часто дихати;
• підвищення температури тіла, хворого морозить;
• перепади артеріального тиску;
• сильне потовиділення і сльозоточивість.

Розвиток симптоматики

Нервово-м'язові порушення можуть проявлятися по-різному. У людини можуть тремтіти кінцівки, в гіршому випадку розвиваються важкі напади.

Медики виділяють наступні види проявів синдрому:

• психічні зміни;
• підвищена активність ганглінарной нервової системи ;
• розлади схожі з гіперактивністю.

На серотоніновий синдром вказують такі симптоми:

• тремор — це ритмічне сіпання кінцівками , або тілом;
• скорочення м'язів, які людина не може контролювати;
• оніміння певних частин тіла;
• активне обертання очними яблуками ( ністагм ), при цьому хворий несподівано може закочувати очі;
• порушується координація рухів;
• напади епілепсії ;
• невиразна мова.

Найчастіше серотоніновий синдром розвивається відразу після прийому певної групи медикаментів або наркотичних засобів. У 50% випадків порушення проявляються через 2 години після прийому коштів. У 20% випадків ускладнення розвиваються в першу добу. Решта 25% можуть відчути зміни в наступні два дні.

Три стадії розвитку синдрому

Серотоніновий синдром підрозділяється на три ступеня вираженості:

1. Легка ступінь . Серцевий ритм злегка збільшений, виникає підвищена пітливість, дрібне тремтіння в кінцівках. Температура тіла не підвищена, при цьому зіниці розширені, а рефлекси виражені. Зазвичай в такому стані хворі не звертаються до лікарів, часто не зв'язуючи дані симптоми з прийомом антидепресантів. Тому легка форма рідко діагностується.
2. Ступінь середньої тяжкості . Серцевий ритм значно прискорений, порушена робота кишечника, виникають болі в епігастрії, підвищена тиск і температура тіла. Розвивається ністагм і закочування очного яблука. Вже видно психічне збудження людини, при якому підвищуються рефлекси, відчувається тремор кінцівок .
3. Важка стадія . Тут уже розвивається загроза для життя хворого. Виражена гіпертензія, тахікардія, гіпертермія, людина починає марити, відбувається дезорієнтація в часі і просторі. Розвиваються ярковираженний галюцинації. Тонус м'язів підвищується, свідомість порушено, спостерігається сильна пітливість. Після чого порушується згортання крові, метаболічний ацидоз і м'язовий розпад. Печінка і нирки працюють в підвищеному режимі, що призводить до їх збою, можливо, розвиток поліорганної недостатності. Всі ці порушення призводять до коми. Можливий летальний результат. На щастя важка ступінь розвивається вкрай рідко.

Діагностичні заходи

На жаль певних діагностичних методик з цього синдрому не існує . Лабораторні дані лише можуть виявити розвинулися ускладнення. В основному необхідно спостереження за хворим.

Якщо говорити про визначення кількості серотонінергічних препаратів в плазмі крові, то найчастіше вони показують норму. А при наявності токсичної концентрації препаратів в крові це не завжди призводить до серотоніновий синдром.

Але, тим не менш, деякі діагностичні заходи можуть допомогти виявити дане стан на ранніх його етапах, в першу чергу це симптоми хвороби.

Починаючи прийом відповідних препаратів, при збільшенні дозування або при додаванні додаткових коштів, слід стежити за станом хворого.

Про що починається Серотоніновий синдромі можуть свідчити один або кілька, часто зустрічаються ознак — ажитація , порушення рефлексів, сильне потовиділення, психічні порушення, рідкий стілець, гарячковий стан, миоклонус , тремор і т.д.

Також застосовується метод виключення інших причин розвитку подібного стану. До них відносяться енцефаліт , нейролептические прояви, гіпертермію, отруєння і синдром відміни антидепресантів та ін.

Надання медичної допомоги

Щоб лікування дало позитивний результат, необхідно скасувати всі препарати, які до цього брав пацієнт . Тобто ті, що діють негативним чином на серотоніновий обмін.

Щоб препарати були повністю виведені з організму, призначаються сорбенти або робиться промивання шлунка. Потім лікар прописує лікування, яке має симптоматичну спрямованість. Це необхідно для поліпшення стану хворого і для відновлення організму. Далі призначаються медикаменти для зняття збудження.

Так само необхідна інфузійна терапія з використанням крапельниць. Щоб вегетативна нервова система була відновлена, часом необхідні сильнодіючі засоби.

Якщо хворий відчуває дихальну недостатність, а також при підвищеній температурі, вводиться дихальна трубка з метою зробити легеневу вентиляцію. Якщо випадок вкрай важкий, то вводяться антогоністи серотоніну.

Дуже важливо запобігти подальшому розвитку синдрому, тому лікарі рекомендують звертатися за допомогою на початкових етапах розвитку серотонінового синдрому. Якщо протягом перших 12 годин не зняти симптоми хвороби, можливі негативні наслідки.

Ось приблизна схема симптоматичного лікування хворого з серотоніновим синдромом:

• бензодіазепіни ( Сибазон , Лоразепам) зменшують тонус м'язів і ригідність, знімають психічне збудження і напади епілепсії;
• препарати з групи парацетамолу для зниження температури тіла;
• у важких випадках призначаються міорелаксанти ;
• внутрішньовенні інфузії необхідні при значних втратах рідини.

Допоможуть також механічні методи у вигляді прохолодного обтирання або обтирання оцтом;

Якщо своєчасна допомога не була надана, то можуть розвинутися такі ускладнення:

• ниркова недостатність;
• розвиток коми;
• негативний вплив на серцевий м'яз і судини;
• руйнівний процес в тканинах м'язів;
• порушується кислотно-лужний обмін в організмі (метаболічний ацидоз);
• порушується процес згортання крові.

Профілактичні заходи

При початку лікування препаратами, що впливають на серотоніновий процес, необхідний постійний контроль з боку лікаря. При виникненні будь-яких негативних наслідків, препарат негайно скасовується.

Знаючи про можливий ризик, всі засоби з групи антидепресантів призначаються з особливою обережністю.

Проміжок між прийомами ліки або призначенням нових видів медикаментів, повинен становити не менше двох тижнів. Винятком може стати препарат Флуоксетин, так як час відмивання з його використанням триває 5-6 тижнів, а для літніх пацієнтів він становить 8 тижнів.