Тривалі за часом тонічні мимовільні судоми жувальних м'язів медики називають тризм. Це виражене напруження мускулатури без розслаблення зводить щелепи і обмежує рухову функцію скронево-нижньощелепного суглоба.

Спазм вражає всі м'язи, які беруть участь в процесі жування. Нормальне пережовування їжі стає неможливим. Крім того, жувальні м'язи беруть участь у відтворенні мови і в процесі ковтання, а судорога щелепи призводить до порушення цих функцій.

Приобмацуванні місця ураження характерно виражене ущільнення м'язової тканини, збільшення її обсягів. Будь-який дотик викликає різку лицьову біль.

Тонічний спазм жувальних м'язів виникає в результаті прямого (рефлекторного) дратівної дії на рухову частину трійчастого нерва, іннервують їх, або внаслідок внутрішніх хвороб.

Трійчастий нерв при його пошкодженні провокує тризм

Судоми бувають різні

Тризм жувальної мускулатури буває двох видів односторонній і двосторонній, який ще називають білатеральним. Назва свідчить про поразку спазмом жувальних м'язів однієї або двох сторін лицьової частини голови.

Особливо небезпечний білатеральний тризм. Він є проявом деяких інфекційних і неврологічних хвороб. При цьому настільки щільно зімкнуті зуби і щелепи через відсутність руху в скронево-нижньощелепного суглоба, що абсолютно відсутня мова і можливість, природним шляхом, приймати їжу і питво.

Односторонній спазм виражений на одній зі сторін особи. Нижня щелепа підтягнута до напружених м'язів так, що відбувається його перекіс, що посилюється при відкриванні рота.

Найчастіше діагностують двосторонній тризм, односторонній виникає на тлі травм, запальних і деформаційних захворювань в скронево-нижньощелепного суглоба і при наявності запалення в порожнині рота.

Основні провокатори

Причини, які призводять до виникнення тризму щелепи, підрозділяють на загальні і місцеві.

До загальних причин факторів, що провокує прояви тризму, відносять ряд внутрішніх захворювань неврологічного або інфекційного генезу (походження):

• злоякісні і доброякісні новоутворення в головному мозку ;
• внутрішньочерепні крововиливи ;
• менінгіт ;
• розлади психічного здоров'я ( стреси , депресії, істерії);
• правець;
• сказ .

Місцевими факторами називають деякі щелепно-лицьові захворювання і травми:

• остеомієліт нижньої щелепи (запалення кісткової тканини);
• абсцеси і флегмони в області нижньої щелепи;
• перикоронарит на нижній щелепі (запалення в м'яких тканинах навколо зуба мудрості);
• періостит нижньої щелепи (запалення в окістя);
• наслідки мандибулярной (нижньощелепний) провідникової анестезії в стоматології;
• переломи, тріщини, вивихи в нижній щелепі;
• поразку артритом або артрозом скронево-нижньощелепного суглоба.

Чи не ліковані запальні процеси в роті також можуть привести до тризму жувальних м'язів. Його причиною може стати один сильний удар в щелепу, обливання крижаною водою і інше.

Симптоматические прояви і ступеня тяжкості

Головною ознакою тонічного спазму жувальних м'язів є повне або часткове обмеження рухів в скронево-нижньощелепного суглобі, а відповідно в відкриванні та закриванні ротової порожнини.

Також при тризму виражені інші симптоми:

• ущільнення м'язів до твердості;
• збільшення м'язів в обсязі (здуття);
• хворобливе відкушування, пережовування і ковтання їжі або неможливість виконання цих процесів;
• хворобливість при будь-якому впливі на м'язи;
• порушено відтворення мови;
• стиснуті зуби при двосторонньому спазмі;
• перекошене обличчя при односторонньому спазмі.

Можуть спостерігатися симптоми порушення дихання, нервову напругу. Тривалий спазм призводить до різкої втрати ваги, проблем з травленням і в роботі органів шлунково-кишкового тракту через відсутність повноцінного харчування.

У розвитку тризму відзначають три ступеня прогресу порушення, які визначаються відстанню між верхнім і нижнім центральним різцем при відкриванні ротової порожнини:

1. Легка . Відкривання рота досягає 4 см.
2. Середня . Відкривання рота не більше 2 см.
3. Важка . Рот відкривається до 1 см і менше.

Методи лікування

Лікування тонічного спазму жувальних м'язів починають після діагностування і встановлення причин, викликали його. Легкі тризму, не пов'язані з запаленням і травмами, можна лікувати в домашніх умовах.

Фахівці, в таких випадках, рекомендують легкий і обережний масаж жувальних м'язів. При цьому повинні переважати погладжують руху. Розтирання і розминання повинно бути таким, щоб не боліло. Мета процедури розслаблення м'язів.

Застосовують чергування холодних і теплих компресів, які допоможуть зняти больові відчуття. Прийоми медитації і розслаблення будуть також корисні.

тризму, викликані місцевими причинами, лікують стоматологи терапевти і хірурги, травми нижньої щелепи травматолог.

При вивиху в скронево-нижньощелепного суглоба його вправляють, фіксують, призначають спокій і фізіопроцедури. Можуть призначити електрофорез, тепло, УВЧ.

Перед вправлення проводять знеболення. Для цього застосовують Ботокс або Новокаїн. Ботокс використовують не всі лікарі, є противники його призначення в даному випадку.

При наявності гнійних вогнищ в області нижньої щелепи хірурги стоматологи розкривають їх, чистять, дренують, застосовують інтенсивне антибактеріальне лікування за допомогою препаратів групи пеніциліну, антибіотиків цефалоспоринів, метронідазолу, сульфаніламідів. Лікування цих проблем призводить до зникнення тризму.

Якщо причиною спазму є ураження скронево-нижньощелепного суглоба артрит або артрозом, то призначають негормональні протизапальні препарати. Це може бути Ібупрофен або напроксен. Вони також володіють хорошим болезаспокійливу дію. Для зниження болю при тонічному спазмі м'язів використовують Ацетамінофен, Парацетамол.

В ході лікування тризму обов'язково призначають міорелаксанти — препарати центральної і периферичної дії, що знижують м'язовий спазм ( Сірдалуд , Мідокалм, Флексер, панкуронієм, Дітілін і інші). Ці ліки успішно зменшують напруження м'язів.

Інфекційні та неврологічні захворювання, які проявляються тризмом, лікують комплексно і обов'язково в умовах стаціонару лікарі за напрямками.

Методом екстреної допомоги при першій підозрі на правець є введення протиправцевої сироватки, а вакцини від сказу при можливому інфікуванні вірусом захворювання.

Стреси, депресії та істерії, що призводять до спазму жувальних м'язів, лікують валеріаною і препаратами брому — Натрію Бромід і Калію Бромід. Ці препарати крім седативних властивостей володіють ще і протисудомну дію. У важких випадках застосовують більш сильні засоби.

Успішне лікування внутрішніх захворювань призводить до поступового зменшення та повного зникнення спазму жувальних м'язів. При цьому хворому прописують спеціальні вправи для відновлення рухливості нижньої щелепи.

Таких хворих годують за допомогою зонда і внутрішньовенного введення спеціальних препаратів для підтримки організму.

Прогноз на одужання і профілактика

Тризм жувальних м'язів місцевого походження має хороший прогноз на повне одужання. Правильно підібране і своєчасне лікування патології знімає напругу мускулатури і відновлює рухову функцію скронево-нижньощелепного суглоба в термін від 1 до 3 тижнів.

При внутрішніх захворюваннях прогнозувати одужання складніше. Зараження вірусом сказу у людини, найчастіше, закінчується летальним результатом. Є ризик смертності і при правці.

Профілактикою виникнення спазму жувальних м'язів стане своєчасне лікування запальних процесів в порожнині рота.

Вакцинація від сказу і правця не тільки запобіжить тризм, а й допоможе врятувати життя хворому.

Необхідно берегти психічне здоров'я, уникати травм в нижній щелепі.

Зневоднення організму також сприяє виникненню тризму, тому треба щодня вживати не менше 1,5 л води.

Правильне харчування забезпечить організму норму поживних речовин, вітамінів і мікроелементів. Здоровий спосіб життя, фізкультура і спорт допоможуть зміцненню м'язів і попередження тонічного спазму жувальних м'язів.