Невралгія язикоглоткового нерва — це поразка IX пари черепно-мозкових нервів, яке проявляється у вигляді пароксизмальних болів з одного боку кореня язика, в середньому вусі, небі, глотці і мигдалинах.

У задній третині мови порушується смакове сприйняття, порушується слиновиділення, знижуються піднебінний і глотковий рефлекси.

язикоглоткового невралгія є досить рідкісною патологією, і найчастіше розвивається після 30-40 років.

Анатомія і функції нерва

Язикоглотковий нерв є IX парою черепних нервів. Він є змішаним в його структуру входять вегетативні парасимпатичні, чутливі і рухові волокна.

Нерв виходить з довгастого мозку, і виходить через яремний отвір разом з внутрішньої яремної веною, додатковими, блукаючими нервами . Волокна в нерві мають вихід з різних ядер.

Чутливі нервові волокна беруть початок в чутливому ядрі язикоглоткового і блукаючого нервів, і забезпечують зв'язок зі слизовою оболонкою мигдалин, горлом, м'яким небом, євстахієвої трубою, барабанної порожнини, мовою.

Погляд зверху на язикоглотковий і всі інші черепно-мозкові нерви

Смакові волокна виходять з довгастого мозку (ядра одиночного шляху), і забезпечують сприйняття смаку задній третю мови.

Рухові нервові волокна виходять з подвійного ядра і забезпечують іннервацію тільки шілоглоточная м'язи, яка відповідає за підняття гортані і глотки. Рухові, чутливі волокна і блукаючий нерв є складовими рефлекторної дуги піднебінного і глоткового рефлексів.

Вегетативні парасимпатичні волокна беруть початок в нижньому слюноотделітельная ядрі, як частина барабанного нерва, потім переходять в малий кам'янистий нерв і доходять до вушного ганглія, де вони переходять в трійчастий нерв, досягають привушної залози, в якій вони регулюють секреторну функцію.

Язикоглотковий нерв сам по собі страждає рідко, і найчастіше симптоми ураження поширюються на додатковий і блукаючий нерви.

Що ж провокує розвиток невралгії?

Невралгія язикоглоткового нерва може виникати, як окреме самостійне захворювання, і в такому випадку встановлення причин її виникнення не представляється можливим. Також невралгія також може виникати як симптом, або як ускладнення іншого захворювання.

Ідіопатична (первинна, без конкретної причини) невралгія язикоглоткового нерва може бути викликана різними чинниками:

• атеросклерозом ;
• інфекційними захворюваннями вуха , горла, носа;
• вірусними інфекціями;
• різними інтоксикаціями;
• травмами мигдалин.

Вторинний характер захворювання може бути викликаний:

• відкладенням кальцификатов в шілопод'язичная зв'язці;
• надмірної довжиною шиловидного відростка ;
• інфекційними захворюваннями задньої черепної ямки ( арахноїдитом , енцефалітом );
• черепно-мозковими травмами ;
• порушеннями метаболізму (гіпертиреоз, цукровий діабет);
• здавленням нерва м'язами;
• внутрішньомозковими пухлинами мостомозжечкового кута ( менінгіомою , гемангіобластома , медулобластома , гліомою );
• внутрішньомозковими гематомами ;
• аневризмою каротидної артерії;
• збільшенням остеофитов яремного отвори;
• назофаренгіальнимі пухлинами.

Як проявляється і відчувається

Хвороба починає проявляти себе з односторонніх больових відчуттів, які тривають не більше декількох хвилин. Больовий синдром наростає і відбувається у вигляді нападів, які відбуваються тільки з одного боку.

Больові відчуття виникають у кореня язика, області мигдалин, переходять на область м'якого піднебіння, глотки, вуха. Можливо поширення відчуттів на шию, очей, нижню щелепу.

При нападах також спостерігається сухість у роті, а після нападу слиновиділення стає рясним. Больові напади можуть бути спровоковані промовою, прийомом їжі з надмірно високою або низькою температурою, пережовування їжі, позіхання, кашлем, ковтанням.

Ослаблення шілоглоточная м'язи при невралгії язикоглоткового нерва викликає виникнення кома в горлі, однак, він мало виражений, через незначну роль даної м'язи в процесі ковтання. Через розладів чутливості можливі проблеми з ковтанням і пережовування їжі.

Невралгія язикоглоткового нерва має періоди ремісії і періоди загострення в своєму розвитку, зазвичай періоди загострення відбуваються в холодну пору року (осінь і зима), а за відсутності больових відчуттів проявляються такі симптоми, як відчуття печіння і посмикування близько кореня язика , які посилюються при кашлі і прийомі їжі. Кашель виникає часто, і викликаний відчуттям стороннього тіла в горлі.

Крім клінічних ознак хвороби, присутні також такі загальні симптоми, як знижене артеріальний тиск, аритмія та інші зміни ритму серцебиття, слабкість в кінцівках, втрати свідомості.

Важливий момент правильний діагноз

Діагностика язикоглоткового невралгії проводиться неврологом. Додатково призначаються консультації у дантиста і отоларинголога, для виключення клінічно схожих хвороб горла, вуха і ротової порожнини.

Під час обстеження невролог перевіряє наявність больових відчуттів у підстави мови, мигдалинах, верхніх відділах глотки, м'якому небі; досліджує смакову чутливість шляхом нанесення спеціального розчину на симетрично розташовані ділянки мови.

Важливо визначити розлад чутливості на одній стороні задньої третини мови, оскільки саме одностороннє порушення смаку є головним симптомом захворювання.

Невролог також перевіряє піднебінний рефлекс (за дотиком слід підняття неба і його язичка), глотковий рефлекс (ковтальні, кашлеві, блювотні руху як реакція на дотик). Відсутність даних рефлексів з одного боку свідчить про те, що мовний нерв пошкоджений.

Необхідне проведення диференціальної діагностики з такими захворюваннями:

• гангліоніт вузлів язикоглоткового нерва (наявність герпетичних пухирців вказує на наявність захворювання);
• невралгія трійчастого нерва (наявність ділянок підвищеної чутливості до болю в області губ);
• невралгія вушного вузла;
• пухлини глотки.

Для виявлення причин невралгії вторинного характеру застосовують:

• комп'ютерну томографію ;
• магнітно-резонансну томографію ;
• електроенцефалографію ;
• ехоенцефалографія;
• офтальмоскопію;
• електронейроміографія .

Медична допомога

При невралгія язикоглоткового нерва застосовують консервативні методи лікування і оперативне втручання.

У більшості випадків хірургічні методи не потрібні, винятком є ​​здавлювання нерва, наприклад при гіпертрофованому шиловидним відростку.

Лікування спрямоване на зменшення інтенсивності і повне зняття больового синдрому. Для цього використовують змазування кореня язика розчином дикаїну, або іншими анестетиками. Це дозволяє зняти больові відчуття на 6 годин. При більш стійких болях рекомендовані ін'єкції новокаїну в корінь язика.

Крім ін'єкцій призначається прийом ненаркотичних анальгетиків (напроксен, Ібупрофену, бутадіон, Анальгіну), протисудомних препаратів ( Карбамазепіну , бутадіон).

Для більшого полегшення стану пацієнтів рекомендується прийом седативних , снодійних, нейролептических препаратів , вітамінів групи В, а також антидепресантів.

Ефективною вважається фізіотерапія , а саме ампліпульстерапія (СМТ-терапія) і диадинамотерапия , з впливом на мигдалини, область позаду щелепи і ротоглотки. Також застосовують гальванізацію (анод розташовують на корені мови, катод розміщують ззаду щелепи).

Хірургічний метод лікування полягає в звільненні нерва від здавлення навколишніми тканинами. Ризики розвитку ускладнень знижені, завдяки застосуванню мікроскопічного ендоскопічного обладнання.

Пацієнтці виконана операція мікроваскулярная декомпресія язикоглоткового нерва:

Невралгія язикоглоткового нерва веде до зниження якості життя пацієнта, заважає активній роботі, істотно обмежує нормальний прийом їжі, прояв емоцій, впливає на сон. Тривалий перебіг хвороби може призвести до зниження ваги, апетиту.

Можливо розвиток депресивних станів, апатії. Прогноз при своєчасній терапії сприятливий. Лікування може тривати досить довго, аж до декількох років.